MINNESANTECKNINGAR Sida 1(8) Handläggare Christina Wessman 023-77 70 60 christina.wessman@regiondalarna.se Datum 2014-04-07 Minnesanteckningar från länsnätverk med förvaltningschefer inom socialtjänst, omsorg och hälsa 2014-04-04. Närvarande: Kommuner: Anders Jacobson, Hedemora, Anders Ludvigson, Mora, Anette Wikblom, Säter, Anna-Karin Olsson, Orsa, Anna-Lena Hållmats Bergvik, Rättvik, Carina Johansson, Avesta, Elisabet Zimmer, Smedjebacken, Elisabeth Hekkala, Vansbro, Inga-Lill Frank, Falun, Lars Nyberg, Leksand, Lena Angberg, Borlänge, Malin Lindén Ohlsson, Gagnef, Margareta Karlsson, Ludvika, Maria Ståhl, Malung-Sälen, Marie van Geffen-Blomberg, Orsa, Paulina Karlsen, Borlänge, Pia Joelsson, Falun. Landstinget: Ann-Christin Runkvist, Elisabet Franson, Hans Liljeberg, Lena Freijs, Lena Karlsson, Torkel Jönsson. Förhindrade: Agneta Ivåker, Leksand, Aina Gustavsson, Gagnef, Anna-Lena Andersson, Ludvika, Mona Forsberg, Hedemora, Monika Jernberg, Älvdalen, Ronny Kihlander, Smedjebacken, Stefan Tungström, landstinget. 1. Grundkrav Psykisk ohälsa barn och unga a) Grundkrav 1(överenskommelse) Tina Jäderbrant, BUP, Lena Angberg, Socialtjänsten Borlänge och Kjell Lidholm, elevhälsan Hedemora redovisar reviderat förslag till länsövergripande överenskommelse om samverkan i Dalarna för barn och unga 0-17 år med psykisk ohälsa och/eller psykisk funktionsnedsättning. Brukarrådet har fått förslaget utskickat och ska ge sina synpunkter vid möte i maj. Det är ett krav för att överenskommelsen ska godkännas. Nytt är en beskrivning av en samarbetsmodell med konsultation av specialistvården. Förklarande text ska läggas till modellbeskrivningen. Det finns ett tydliggörande i nya skrivningen om att uppföljning och utvärdering av lokalt arbete ska sek i de lokala samverkansberedningarna. Myntgatan 2 SE-791 51 Falun +46 (0)23 77 70 00 info@regiondalarna.se bg 5599-3331 org nr 222000-1446 www.regiondalarna.se
2(8) Strategier för brukarmedverkan/delaktighet ska tas fram i samverkan med brukarrådet. Högskolan Dalarna ska involveras eftersom de har ett uppdrag att arbeta med brukarmedverkan på flera olika sätt. Innan beslut fattas om godkännande av det reviderade förslaget ska det skickas ut till samtliga skolchefer i länet. Det sker via två olika kanaler: Kjell ber skolchefen i Hedemora, Torgny Karlsson, att skicka ut det till sina kollegor i länet. Förvaltningscheferna i dagens nätverk ser också till att deras kollegor i hemkommunen får del av underlaget. Synpunkter på förslaget skickas till Torgny Karlsson, skolchef i Hedemora senast 15 augusti. Lars Nyberg, Leksand, återför dessa till länsnätverket inom socialtjänst, omsorg och hälsa. Överenskommelserna tillsammans med de synpunkter som inkommit ska lämnas i SKL:s inrapporteringsfunktion senast 14 november 2014. Innan dess ska eventuella synpunkter arbetas in i förslaget och godkännas av chefsgruppen för vidare godkännande i Välfärdsberedningen. Vid revidering inför 2015 bör beaktas att det kommer en ny patientlag som kan påverka innehållet i överenskommelsen. Reviderat och kompletterat förslag skickas ut så snart det är klart, vilket kan innebära något senare än minnesanteckningarna b) Grundkrav 2 (Webbaserad information) Webbinformationen behöver utvecklas och kommunerna måste lägga in det som fattas i respektive kommun. Instruktion finns i överenskommelsen och på SKL:s hemsida, vilken bifogas minnesanteckningarna. Grundkravet kommer att följas upp genom en webbgranskning som genomförs av Socialstyrelsen under oktober och november 2014 i enlighet med den mall som använts för Socialstyrelsens bedömning under 2013. De kommuner eller landsting som tillhandahåller informationen på annat sätt än på webben måste skicka in exempel på detta till Socialstyrelsen senast den 14 oktober 2014. Kravet på vad som ska framgå av informationen är detsamma som om informationen finns på webben. Såväl Grundkrav 1 som 2 måste vara uppfyllda i hela Dalarna för att prestationsersättning ska utbetalas. 2. Föregående minnesanteckningar Arbetsgruppen för länsgemensamma riktlinjer för SIP föreslår chefsgruppen att avvakta med arbetet att ta fram nya riktlinjer till dess att Socialstyrelsen och SKL kommer med nya anvisningar angående när SIP kan påkallas. Deras instruktioner beräknas vara klara i oktober. Beslut: - Arbetet avvaktas tills nya instruktioner/anvisningar kommer från nationellt håll - Både kommuner och landsting avser att följa de anvisningar/rekommendationer som lämnas från Socialstyrelsen och SKL.
3(8) 3. Minnesanteckningar från styrgrupper och andra nätverk Påpekande från Ludvika att kommunen inte finns med i den sammanställning över fördelning av analysmedel till kommunerna för undvikbar slutenvård och återinläggningar som beslutades på styrgrupp äldre 2014-03-07. Misstaget endast tekniskt och påverkar inte storleken på medel till någon kommun. Sammanställningen korrigeras och rätt sammanställning bifogas minnesanteckningarna. 4. PRIO-dialog 2014 Förfrågan från NSPH (Nationell samverkan för psykisk hälsa), socialdepartementet och Socialstyrelsen, vill ha dialog med regionerna/länen om hur vi använder det underlag vi fått i kvalitetsutveckling. Beslut: Dalarna tackar ja till att ha en dialogdag med de nationella representanterna i frågan. Region Dalarna får i uppdrag att samordna och boka dag för arrangemanget. 5. Kunskapsstyrning Inga-Lill Frank redovisar ett förslag från NSK-s (Nationell stödstruktur för kunskapsstyrning socialtjänst) som presenterades på det nationella socialchefsnätverkets möte i februari. Underlaget utskickat med dagordningen inför dagens möte. NSK finns också för landstingsverksamhet och modellen med programråd är provad inom diabetesområdet och betecknas där som framgångsrik. Förslaget om programråd för flera områden utskickat till landstingen för synpunkter. Elisabet Franson skickar landstinget Dalarnas svar till RD så att det kan bifogas minnesanteckningarna. Diskussion i chefsgruppen om behovet av flera nivåer för styrning blir det ännu mer byråkrati? Vilka är vinsterna? Ett skäl till förslaget är att nuvarande stödstruktur från SKL kommer att minska i takt med att överenskommelserna löper ut. Kravet på kunskapsstyrning kommer dock att kvarstå och det behöver finnas en tydlig modell för detta. I förslaget ligger att lokala och regionala sakkunniga ska ingå och att kompetens som finns på lika håll i landet ska användas i utvecklingsarbetet. När det gäller själva sammansättningen av funktioner i NSK-s framförs att till skillnad mot i NSK finns inga yrkesföreningar representerade. Sådan medverkan skulle vara till nytta. Inga-Lill framför synpunkten till NSK-s.
4(8) 6. Uppföljning av avtalet med högskolan Dalarna Högskolan håller i ett informellt nätverk för chefer för myndighetsutövning inom vård och omsorg och där diskuteras införandet av ICF som struktur för dokumentation. Den frågan bör bli en aktivitetspunkt i avtalet 2014. Chefsgruppen ger också ett uppdrag till samtliga styrgrupper att bereda vilka aktiviteter som man önskar inom avtalsramen för 2015. Beslut på chefsgruppen ska fattas i september för vidare hantering till SUD-AU i oktober och SUD-rådet i november. 7. Långsiktigt hållbar stödstruktur Diskussion i tre grupper med kommunerna och en landstingsgrupp om hur man önskar att den framtida strukturen ska utformas och vilka resurser som behövs. På nästa chefsgrupp ska beslut fattas om vilket förslag som ska föreläggas Välfärdsberedningen och sedan direktionen i juni. Sammanfattning av gruppdiskussionerna redovisas i bilagor. 8. Rapport från regional samordnarträff på SKL Christina Wessman rapporterar från träff för regionala samordnare i februari. 9. Personalsituation/platser inför sommaren Landstinget har sjuksköterskebrist vilket kommer att påverka tillgängligheten till medicinkliniken i Falun och Mora, kvinnosjukvården och förlossningen. Inom rehabilitering/geriatrik kommer avd. 56 på Falu lasarett att vara växelstängd i samverkan med Sandvikens sjukhus. Geriatriska avdelningen med 12 platser på Borlänge sjukhus kommer eventuellt att hållas stängd under semesterperioden. På Mora lasarettpåverkas medicinkliniken och den planerade verksamheten dras ner. Man hjälps åt mellan avdelningarna för att klara sommaren med så liten påverkan som möjligt för patienterna. Avesta lasarett kommer att ha alla vårdplatser öppna under sommaren. I Ludvika kommer man att utöka med sju vårdplatser under sommaren och även den palliativa avdelningen hålls öppen. Primärvården har alla vårdcentraler öppna men med reducerad personal och jour. Landstingen emellan måste också hjälpas åt för att lösa situationen i sommar. Information om platsantal, stängda avdelningar, tillgänglighet etc meddelas senare skriftligt på samma sätt som tidigare år. Alla kommuner utom Gagnef har brist på sjuksköterskor. Inget går att stänga utan situationen måste hanteras med reducerad personal. Nerdragning av platser/stängning av vårdplatser inom landstinget påverkar kommunernas situation ytterligare.
5(8) Det är viktigt att ha förståelse för varandras situation inför sommaren och gemensamt försöka lösa uppkomna situationer. 10. Principer för hemsjukvård för personer med personlig assistent Reviderat förslag till skrivning finns utskickat till chefsgruppen Beslut: Dokumentet godkänns. 11. Olika tolkningar av hemsjukvårdsavtalet Det har framkommit flera tvistefrågor angående hemsjukvårdsavtalet från såväl kommuner som landstinget. Tolkningar av avtalet ser olika ut även på högsta chefsnivå och det försvårar för medarbetarna i det dagliga arbetet. Frågan har även lyfts till Välfärdsberedningen i slutet av mars. Där beslutades att föreslå chefsgruppen ska ge uppdrag till styrgrupp äldre (som också är styrgrupp för hemsjukvården) att bereda frågan. Chefsgruppen tycker att det är ett bra förslag. Christina får i uppdrag att sammanställa inkomna frågeställningar till styrgruppsmötet 10 april. Återrapport ska göras vid nästa chefsgrupp 9 maj samt till välfärdsberedningen 23 maj. 12. Övrigt a) Information om representation i chefsgruppen Karin Torberger kommer att ersättas av Ulf Börjesson, divisionschef för primärvården. Kommunerna efterfrågar en organisationsskiss över landstingets nya organisation och en sådan kommer att skickas ut. b) Remiss placerade barn Landstinget Dalarna är remissinstans för delbetänkandet om utredningen för tvångsvård av barn och unga. Elisabet Franson är tveksam till om landstinget ska ha några synpunkter på förslaget om det inte rör landstingets verksamhet. Genomgång av den information som presenterades för de regionala samordnarna vid SKL-träff i mars redovisas och i delbetänkandet finns inga förslag som direkt har påverkan på landstingets verksamhet. Presentationsmaterialet biläggs minnesanteckningarna. OBS! Det är de rödmarkerade punkterna som gäller nu aktuellt delbetänkande. Resterande delar kommer i slutbetänkandet i höst. c) Svårigheter inom landstinget att förstå kommunernas beslutsordning Inga-Lill Frank väcker frågan om behov av mer information till medarbetare inom landstingets psykiatriska verksamhet (inklusive missbruks- och beroendevården) angående beslutsordning i kommunerna. Det görs utifrån ett enskilt ärende i samverkan med psykiatrin. Kommunerna känner igen sig och ser svårigheter när landstinget lovar kommunala insatser direkt till enskild patient/brukare och berörda medarbetare i kommunerna inte har mandat att fatta beslut om t ex externa
6(8) placeringar. Det är så gott som alltid ett beslut som fattas av ansvarig nämnd. Beslut: Inga-Lill Frank och Anna-Lena Hållmats Bergvik informerar chefer inom psykiatrin om kommunal beslutsgång. d) Medverkan i utvecklingsarbete om evidensbaserad praktik Socialstyrelsen efterfrågar kommuner som vill testa en manual och checklista angående användningen av evidensbaserad kunskap vid beslutsfattande. Intresserad kommun kontaktar Christina Wessman för förmedling av kontakt med representant hos socialstyrelsen. e) Information om VISAM Det regionala ledningskraftsteamet fick information om ett arbete inom Region Örebro som syftade till att minska onödiga inläggningar i slutenvården genom systematiska bedömningar av sjuksköterska innan läkarkontakt. Metoden bedömdes som mycket intressant och en representant från Örebro inbjuds till dalarna 16 maj för att berätta om arbetssättet och vilka framgångsfaktorer man sett. Inbjudan skickas ut inom kort. f) Rapport från styrgruppsmöte forskningscentrum på högskolan Dalarna Elisabet Franson och Christina Wessman sitter med i en styrgrupp för de två forskningsområdena KIPS (implementering) och ReCall (äldre) som startats på högskolan och där landstinget och regionen medverkar i engemensam ansökan till Vinnova om forskningsmedel för utveckling av verksamheten. Forskningsansökan inlämnad till FORTE om programstöd. Disputerad fysioterapeut med bakgrund inom äldreområdet och inriktning på IT-stöd nyanställd inom centret. Planerade utbildningar: Nationell forskarskola inom äldreområdet. Kurs 7, 5 poäng i implementering på avancerad nivå startas till hösten. Utskick har gjorts till chefsgruppen. Forskarutbildning i evidensbaserat hälso- och välfärdsarbete. Kommunerna framför önskemål om att ha enrepresentant med i styrgruppen. Christina återför begäran till Anna Ehrenberg, ordförande i styrgruppen. g) Enkät från statskontoret Enkäten precis utskickad till hälso- och sjukvårdsdirektörer och socialnämndsordförande och handlar om i vilken grad den egna verksamheten fått stöd från stödstrukturen kopplat till evidensbaserad praktik. Uppmaning till alla att svara på enkäten för att få bättre nationell överblick över hur framtida stöd ska utformas. h) Förbättrade stöd- och behandlingsinsatser vid omhändetagande av berusade personer Regeringen har beslutat att fördela medel till länen/regionerna för att under en treårsperiod utveckla arbetet. Det ska ske i samverkan mellan kommunerna, landstingen och polisen Medel för 2014 ska senast 1
7(8) december rekvireras från Kammarkollegiet. Krav är att regionen (kommunerna, landstinget och polisen) avser att ingå en lokal överenskommelse som innebär att den medicinska säkerheten och omsorgen om de personer som omhändertas enligt LOB förbättras genom att alternativa lösningar till förvaring i arrest utvecklas. Förslag att styrgrupp för missbruks- och beroendevården ges i uppdrag att bereda frågan med deltagande från samtliga berörda aktörer. Beslut: Uppdrag ges till styrgruppen enligt ovan. Regeringsbeslutet med bilagor biläggs minnesanteckningarna. i) SVPL och sekretess Enlig förbundsjurist på SKL utgör inte förvaltningsgränser i en kommun skäl för att bryta sekretess när det gäller tillgång till uppgifter om enskild person när det behövs för att densamme ska få adekvat vård och behandling. SKL:s svar utskickat i dagordningen till mötet 2014-03-14. Kommunerna anser inte att SKL:s s ar är tydligt utan att det kan tolkas på olika sätt. Beslut: avvakta översyn av sekretessregler som pågår nationellt och beräknas vara klart under hösten. j) Utskrivningsklara Välfärdsberedningen efterfrågade läget när det gäller utskrivningsklara och landstinget redovisade detta vid möte 28 mars. Där poängterades att detta är ett gemensamt problem för såväl kommuner som landsting. Problemet finns över landet och det pågår en utredning om översyn av betalningsansvarslagen som presenterades för de regionala samordnarna i mars. Bilder från den redovisningen samt landstingets underlag biläggs minnesanteckningarna. Välfärdsberedningen beslutade föreslå chefsgruppen ge styrgrupp äldre i uppdrag att bereda frågan samt återrapportera förslag till åtgärder till chefsgruppen 9 maj samt till Välfärdsberedningen 23 maj. Man beslutade också att information i frågan skulle ges till Region Dalarnas direktion så snart det är möjligt. Beslut: enligt förslag från Välfärdsberedningen Christina Wessman Chef utveckling hälsa och välfärd Bilagor 1 Fördelning av analysmedel 2014 till kommunerna för undvikbar slutenvård 2 Synpunkter programråd från landstinget Dalarna 3 Sammanfattning synpunkter långsiktigt hållbar stödstruktur 4 Tvångsvård barn och unga
8(8) 5 Omhändertagande av berusade personer 6 Utredning betalningsansvarslagen 7 Redovisning utskrivningsklara