Västerbottens Hälsoundersökningar Erfarenheter från befolkningsbaserat förebyggande arbete. FOKUS PÅ MAT Margareta Norberg, MD, PhD Institutionen för Folkhälsa och Klinisk Medicin, Epidemilogi och Global hälsa, Umeå Universitet
Västerbotten fick 1982 ett tufft besked Ni dör mest i Sverige i hjärtinfarkter och slaganfall! från forskarvärlden: Västerbotten Värmland Norrbotten Västernorrland Kopparberg Gävleborg Östergötland Västmanland Södermanland Örebro Kalmar Stockholms län Jämtland Skaraborg Malmö kommun Gotland Blekinge Jönköping Göteborg/Bohus Göteborgs kommun Älvsborg Malmö Stockholms kommun Kronoberg Uppsala Kristianstad Halland 0 250 Antal dödsfall MI/år och 100.000 invånare 1969-78 L Weinehall/M Norberg 100917 2
Hälsofrämjande Befolkningsinriktad lågrisk strategi Sjukdomsprevention Individinriktad högrisk strategi
Den preventiva paradoxen Risk att drabbas av hjärtinfarkt (linje) Lågt Kolesterolvärde Högt M Norberg 131206 4
Den preventiva paradoxen Antal individer med hjärtinfarkt (staplar) Risk att drabbas av hjärtinfarkt (linje) Lågt Kolesterolvärde Högt M Norbrg 131206 5
Den preventiva paradoxen Antal individer med hjärtinfarkt (staplar) Risk att drabbas av hjärtinfarkt (linje) Lågt Kolesterolvärde Högt M Norbrg 131206 6
Allians för hälsa Aktörer Primärvården Kommunala verksamheter Frivilligorganisationer Forskare
Från hjärta till nyckelhål L Weinehall/M Norberg 100917 9
L Weinehall/M Norberg 100917
Principiell överenskommelse med LRF-Västerbotten 1990 Bättre skära bort fettet på tallriken än på kirurgen VÄSTERBOTTENS HÄLSOUNDERSÖKNING L Weinehall
Hälsoundersökning av alla 40-, 50 och 60-åringar I primärvårdens ordinarie uppdrag Provtagning: Riskfaktorer för hjärtkärlsjukdom Enkät:Hälsa & livskvalitet, levnadsvanor stress Sparprover till forskning Hälsosamtal (motiverande samtal)
Hälsosamtal MI Blodtryck Självskattad hälsa Tobaksvanor Kostvanor Fysisk Aktivitet Stillasittande BMI midja Blod fetter Sockerbelastning Alkohol konsumtion Dr Claes Lundgren, Skellefteå Sjukvård
Hälsosamtal MI Blodtryck Självskattad hälsa Tobaksvanor Kostvanor Fysisk Aktivitet Stillasittande BMI midja Blod fetter Sockerbelastning Alkohol konsumtion Dr Claes Lundgren, Skellefteå Sjukvård
A process: Från rådgivning Till ett patientcentrerat Arbetssätt MI
Från enstaka riskfaktorer och sjukdomsprevention till helhetssyn och även ett hälsofrämjande perspektiv
Västerbottens Hälsoundersökningar 1990-2013 153 000 hälsoundersökningar 105 000 individer har deltagit, varav 41250 deltagit 2 eller 3 gånger 140 000 120 000 100 000 Norsjö ö 80 000 Västerbotten 60 000 40 000 Antal hälsoundersökningar Antal individer 20 000 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009 2011 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2013 Norsjö Lycksele Vindeln Umeå Sorsele Bjurholm Nordmaling Vännäs Robertsfors Storuman Vilhelmina Skellefteå Malå Dorotea Åsele
Norsjö: Vad har påverkat dig... Hälsoundersökning Rådgivning Livsmedelsmärkning Norsjö Nytt Tidningar Fysisk aktivitet, sport Matlagningskurser Råd från anhöriga Radio TV Råd från vänner Allmänhetens uppfattning Info på arbetsplatsen Studiecirklar Offentliga möten 0 10 20 30 40 50 60 Procent som angett påverkats "mycket och "väldigt mycket" L Weinehall/M Norberg 100917 19
Risk att dö i hjärtinfarkt.. Procent 7.5 NORSJÖ VÄSTER- OCH NORRBOTTENS LÄN 7.5 5.0 5.0 2.5 2.5 1985-87 1988-91 1992-94 1986 1990 1994 Högre utbildning Lägre utbildning Källa: Weinehall L, Hellsten G, Boman K, Hallmans G, Asplund K, Wall S. Scand J Public Health 2001;29 (suppl 56
Orsaker till förlust av DALY (fullt friska levnadsår) pga av sjukdom, funktionsnedsättning eller död i Sverige 2010 1. Risker kopplade till ohälsosamma matvanor 2. Högt blodtryck 3. Högt BMI 4. Tobak 5. Otillräcklig fysisk aktivitet 6. Högt blodsocker 7. Högt kolesterol 8. Alkohol 9. Arbetsskador 10. Narkotika
Orsaker till förlust av DALY (fullt friska levnadsår) pga av sjukdom, funktionsnedsättning eller död i Sverige 2010 1. Risker kopplade till ohälsosamma matvanor 2. Högt blodtryck 3. Högt BMI 4. Tobak 5. Otillräcklig fysisk aktivitet 6. Högt blodsocker 7. Högt kolesterol 8. Alkohol 55 MILJARDER KR /ÅR 9. Arbetsskador 10. Narkotika
Svenska Dagbladet 15 augusti 2011 Inte ens i Småland finns det smör Mjölkbrist och nya matvanor ligger bakom den akuta smörbristen i Sverige. Framöver kan det även bli svårt att få tag i andra mejeriprodukter. Och priset på smör kan stiga.
VAD VISAR TRENDERNA?
Intag av fett (rosa), protein (gult) och kolhydrater (grönt) 1986-2010 Johansson I, Nilsson LM, Stegmayr B, Boman K, Hallmans G. Associations among 25-year trends in diet, cholesterol and BMI from 140,000 Observations in men and women in Northern Sweden Nutrition Journal 2012; 11: 40
MJÖLK Lättmjölk (turkos), mellanmjölk (gult), mjölk 3% (rosa)
Matfett på brödet Bregott (rosa), smör (gult), lågfett margarin 40% (grönt), margarin 80% (grönt) Fett i matlagningen Smör (rosa), margarin (turkos), olja (gult)
MÄN (rosa) KVINNOR (blå) Salladdressing (övre vänster), Olja i matlagning (övre höger) Grädde (nedre vänster), ej sötade snacks (nedre höger)
ALKOHOL Exportöl (gult), vin (turkos), sprit (rosa)
Hur ofta använder du smör i matlagning 1992-2013? 3,5 3 2,5 Skala 0-8 0=aldrig 3= 1g/v 2 1,5 1 Män Kvinnor 0,5 0
Hur ofta använder du Bregott på smörgås? 3= 1 g/v 5= 4-6 ggr/v 5,5 5 4,5 4 3,5 3 Män Kvinnor 2,5 2
Hur ofta äter du bacon, sidfläsk? Skala 0-8 0=aldrig 3= 1g/v 2,4 2,2 2 1,8 1,6 1,4 Män Kvinnor 1,2 1
Andel män och kvinnor som INTE äter frukt 2-3 ggr/dag och grönsaker 2-3 ggr/dag 90% 85% 80% 75% 70% 65% 60% 55% 50% 45% 40% Män Kvinnor
BMI-utvecklingen 1992-2013 justerat för ålder och utbildning 28 27,5 27 26,5 26 25,5 25 24,5 24 Män Kvinnor
Kolesterolnivå 1992-2013 Mönstret är likartat oavsett utbildningsnivå, ålder, var man bor. 2013 vände nivåerna neråt! 6,2 6 5,8 5,6 5,4 5,2 Män Kvinnor 5 4,8
SMR för Västerbottens, Norrbottens och Västernorrlands befolkning i åldrarna 40-74 år, 1970-2009 115 110 SMR Män 115 110 SMR Kvinnor 105 100 95 90 85 Norrbotten Västerbotten Västernorrland Riket 105 100 95 90 85 Norrbotten Västerbotten Västernorrland Riket SMR = åldersstandardiserat dödstal jmf med riket
Crude all-cause and CVD mortality rates, absolute and relative risk reductions among Västerbotten Intervention Programme non-participants and participants (N=101 918). (* this value results from a multivariate Cox regression model adjusted for all baseline characteristics)
Livsmedelsverket för HSV http://www.slv.se/
Läkartidningen 14 augusti 2014 Replik: Fett av bra kvalitet och i rätt mängd är viktigt i hälsosam kost Följer man ett hälsosamt kostmönster, som det som beskrivs i min artikel i LT 25 26/2014, är sannolikheten stor att intaget av olika typer av fett hamnar inom rekommenderade intervall, skriver Tommy Cederholm i denna slutreplik till Ralf Sundberg och Tore Scherstén angående rätt kostråd.
Curera, säga doctorerne, kan ske genom medicamenter och ofta nog genom en lycklig slump. Men förekomma kan endast ske genom Vett. Thomas Thorild (1759-1808): Handbok för omtänksamma hushåld i Diäten eller hvad som rörer helsans vård för både föräldrar och barn. Lund, 1795 L Weinehall/M Norberg 100917
Tack för att ni har lyssnat