Information inför din höftoperation
Namn Foto: www.fotoakuten.se Besök hos narkosläkare (350 kr, högkostnadskort gäller) Dag och tid Informationsmöte med sjukgymnast och sjuksköterska (kostnadsfritt) Dag och tid veckan före operationen Operationsdag Dag och tid du ska infinna dig Operatör Vid avbokning eller ändring av operationstid ring Louise Hedman på tel 08-54 62 04 21, telefontider måndag torsdag kl 12 14 alt e-post louise.hedman@capio.se. Välkommen till vårdavdelningen på Capio Ortopediska Huset Capio Ortopediska Huset är en av landets största enheter för planerad ortopedisk kirurgi. Vårdavdelningen har 20 vårdplatser och bemannas av mycket erfaren personal. Det är viktigt att du tar del av informationen i broschyren före din operation. Ett gott och förväntat operationsresultat bygger på att du är väl informerad och aktivt kan ta del i din rehabilitering. Har du frågor om din operation eller rehabilitering är det viktigt att du kontaktar oss. Vi hälsar dig varmt välkommen till oss och hoppas att din vistelse här ska bli så bra och behaglig som möjligt. Björn Waldebäck, Verksamhetschef Capio Ortopediska Huset 3
Förberedelser I god tid före operationen Hjälpmedel Efter operationen behöver du hjälpmedel en tid. Ut hämtning och montering av dessa bör vara gjorda före opera - tionen. Kontakta din primärvårdsrehabilitering för utprovning av dina hjälpmedel. Vi på Capio Ortopediska Huset kan också hjälpa dig med detta. Ta med till sjukhuset Två kryckor (med isdubbar vintertid), griptång och förhöjningsdyna. Hjälpmedel till hemmet Strumppådragare, långt skohorn, toalettstolsförhöjning, förhöjningsklossar till säng eller fåtölj vid behov, dusch - pall om du vill sitta och duscha, badbräda om du använder dig av badkar. Sjukgymnast Kontakta sjukgymnast på din hemort. Se till att du får en tid för uppföljning cirka tre sex veckor efter operationen. Hemtjänst Den första tiden hemma behöver du hjälp med t ex mat inköp. Har du ingen som kan hjälpa dig med detta, kontakta biståndshandläggaren i din kommun i god tid. Hemresa Hemresan planerar du själv. Det går bra att åka i vanlig bil, sittandes i framsätet. Det underlättar om någon anhörig kan hämta dig. Du som tillhör Stockholms läns landsting har också möjlighet att åka taxi hem till ett maxpris av 140 kr. Chauffören hjälper dig med dina väskor. Personalen bokar resan under vårdtiden. Räkning skickas hem till dig. Du som tillhör ett annat landsting måste själv undersöka om du är beviljad subventionerade/betalade resor till och från Capio Ortopediska Huset. Kontakta ditt hemlandsting för information. Hemresan ska vara ordnad/bokad före operationen. Vårdtid Vårdtiden är två tre dygn. Opereras du t ex en mån dag är hemgångsdagen onsdag eller torsdag kl 11. Mediciner Diabetestabletter, hjärtmediciner och blodtryckssänkande mediciner ska du ta som vanligt, även på operationsdagens morgon. Vissa läkemedel ökar blödningsrisken under operationen. Om du äter någon av medicinerna i rutan ska du sluta äta dem enligt följande: 14 dagar före operation 10 dagar före operation 4 dagar före operation 3 dagar före operation OPERATION 3 dagar efter operation Sluta med naturläkemedel Sluta med alla läkemedel som innehåller acetylsalicylsyra t ex Albyl, Magnecyl, Treo samt det blodförtunnande läkemedlet Plavix. Sluta med alla inflammationshämmande läkemedel t ex Orudis, Naproxen, Diklofenak, Voltaren, Arcoxia, Ipren. Sluta med det blodförtunnande läkemedlet Trombyl. Börja med de blodförtunnande läkemedlen Trombyl eller Plavix. Vid hemkomst går det bra att vid behov ta inflammationshämmande läkemedel eller läkemedel som innehåller acetylsalicylsyra. OBS! Om du är opererad med en cementfri protes måste du vänta i 6 veckor innan du kan börja med några inflammationshämmande läkemedel. Ordna fullmakt Du kommer att behöva hjälp av någon anhörig som kan hämta ut läkemedel efter operationen. Ordna en fullmakt på apoteket före operationen. 4 5
OBS! Faktorer som kan påverka din operation Om du har något av nedanstående, vänligen kontakta oss för konsultation. Telefontid vardagar kl 8 16, tel 08-546 20 411. Sår, finnar, plitor, såriga eksem, riv-/skrubbsår på kroppen. Det är ej tillåtet att raka benen senare än en vecka före operationen. Pågående infektion såsom tandinfektion, halsinfektion, maginfluensa eller övrig sjukdomskänsla. Om du har sökt vård/tandvård utomlands under de senaste sex månaderna. Det är av största vikt att du slutar röka före opera tionen eftersom rökning ökar risken för komplikationer. Ta kontakt med din vårdcentral, Apoteket eller ring sluta röka-linjen, telefon 020-84 00 00. Dagen före operationen och på operationsdagen Packning Denna broschyr De mediciner du tar Nikotinplåster/tuggummi om du är rökare. Det finns ingen möjlighet att röka på sjukhuset. Sköna kläder som är lätta att ta av och på då du kommer att vara svullen i operationsområdet. Stadiga tofflor eller skor som är lätta att ta av och på Toalettartiklar Kryckor, griptång och förhöjningsdyna Personliga tillhörigheter. Eventuell radio eller CD-spelare. TV finns på rummet. Om du tar med laptop behövs egen trådlös uppkoppling. Mobiltelefon går bra att använda på ditt rum, dock ej i uppvakningsrummet. Möjlighet finns att låna telefon. Den är dock spärrad för mobil- och utlandssamtal. Dusch För att minska antalet bakterier på kroppen och på så vis minska risken för infektioner ska du kvällen före operationen duscha och tvätta hela kroppen, inklusive håret, med anti bakteriell tvål som finns att köpa receptfritt på apoteket. Sätt på dig rena kläder efter duschen och byt till rena lakan. Upprepa duschen på operationsdagens morgon. Det räcker att tvätta håret en gång. Ta bort eventuellt nagellack. Det är ej tillåtet att använda smink eller hudlotion efter dusch. Lämna värde saker och smycken hemma. Fasta Det är av största vikt att fasta (avstå från mat och dryck) före operationen på grund av risk för kräkningar under operationen. I värsta fall kan födan komma ner i luftvägar och lungor, detta är ett livshotande tillstånd! Ingen fast föda efter midnatt. Klara drycker fram till kl 06.00 - Vatten, kaffe, te, med eller utan socker (utan mjölk) - Ingen annan dryck får intas (påverkar magsäckens tömning). Efter kl 6 inget mer. Snusning är tillåten fram till två timmar före inställelsetiden. Kostnader Patientavgiften är 80 kr/dygn. Frikort gäller ej. Du betalar när du anmäler dig i receptionen före operationen. Vi accep terar kontanter och betalkort, men inte faktura eller inbetalningskort. ID-handlingar Ta med giltigt ID-kort. OBS! OBS! Besökstid Inga besök kan tas emot under operationsdagen. Övriga dagar är besökstiden kl 16 19. 6 7
Uppvakning Efter operationen kommer du att ligga i en uppvakningssal. Andning, blod tryck och hjärtverksamhet övervakas. När bedövningen släppt, efter cirka fyra sex timmar, får du komma till ditt rum där kaffe/ te och smörgås serveras. För att främja cirkulation och motverka blodpropp ska du utföra kraftfulla fottramp, spänna lår och stjärt samt ta djupa andetag regelbundet. På kvällen får du, tillsammans med personal, komma upp och stå bredvid sängen med hjälp av gåbord. Smärtlindring Tänk på att smärtan inte syns utanpå! Det är därför viktigt att du säger till om du har ont. Vi tillämpar en skala där du som patient ska gradera din smärta från noll till tio. Noll är ingen smärta alls och tio är den värsta tänkbara. Vi kommer be dig bedöma din smärta enligt denna skala regelbundet under vårdtiden. Tveka inte att ringa på larmknappen om du behöver hjälp. Vi finns till hands tjugofyra timmar om dygnet. Det är lättare att dämpa smärtan ju tidigare du säger till. Under vistelsen hos oss Operationsdagen När du anmält dig i receptionen blir du visad in till ditt rum av avdelnings personalen och kommer sedan att byta om till sjukhuskläder. Innan du går in till operationsavdelningen får du smärtstillande tabletter. Räkna med en viss väntetid innan det är dags för din operation. Tag gärna fram kryckor, necessär samt de kläder och skor som ska användas dagen efter din operation. Blodpropp För att minska risken för blodpropp kommer du att behandlas med blodproppsförebyggande injektioner. Behandlingen innefattar en injektion per dag i sammanlagt 13 dagar. Injektionen kan du ge dig själv i underhudsfettet på magen. Träning och undervisning ges innan du åker hem. Distriktssköterska kan även i vissa fall ge denna spruta efter sjukhusvistelsen. Kanske har du någon anhörig som kan hjälpa dig om du inte själv kan eller vill. Operationen På operationsavdelningen får du en urinkateter och en venkateter (dropp). Själva operationen tar drygt en timme. I allmänhet bedövas du med rygg bedövning (spinalbedövning) eftersom denna form är mest skonsam för dig som patient. Det innebär inte att du måste vara vaken under operationen. Lugnande läkemedel ges och dosen kan regleras så att du slumrar under tiden. 8 9
Efter operationen Dag ett dagen efter operationen Efter frukosten tas urinkatetern bort. Du får hjälp att byta om till egna kläder. Därefter ska du, tillsammans med personal, komma upp och gå med hjälp av dina egna kryckor. Som nyopererad ska du undvika att vara stilla för långa stunder. Vi rekommenderar att du utför nedanstående övningar i sängen samt stiger upp med jämna mellanrum. En lämplig gångsträcka första dagen är till och från toaletten. Överansträngning kan visa sig i form av ökad smärta och svullnad dag två. Smärtlindring ges kontinuerligt samt vid behov. Din temp, ditt blodvärde och operationsförband kontrolleras regelbundet under vårdtiden. Dag två Fortsätt varva aktivitet och vila. Under dagen kommer sjukgymnasten att gå igenom träningsprogram samt gång- och trappträna med dig. Dag tre Du får duscha om du vill och orkar. En sårkontroll görs. Ett elektroniskt recept med smärt stillande tabletter samt de blodproppsförebyggande sprutorna finns tillgängligt på valfritt apotek. Du behöver hjälp av någon anhörig som kan hämta ut dessa läkemedel. Normal sjukskrivning är två tre månader och du får ett sjukintyg vid behov. Så länge du äter smärtlindrande mediciner är det olämpligt att inta alkohol. 1 Utför kraftiga fottramp 2 Böj det opererade benet 3 Spänn lår och stjärt Gör 5 repetitioner i följd varje timme. 10 11
Gångteknik med kryckor Gång i trappa 1 Utgångsställning 2 Lyft fram båda kryckorna. Börja med det opererade benet Upp Börja med det friska benet 3 Sätt sedan det friska benet framför kryckorna 4 Fortsätt enligt punkt 2 Ned Börja med kryckorna Sätt ned det opererade benet Var observant på att du har fötterna i färdriktningen lyfter fötterna från golvet tar lika långa steg rätar på ryggen undviker att titta nedåt i onödan 12 13
Rörelserestriktioner För att kunna utföra operationen skadas till viss del stabiliserande vävnad. Därför föreligger rörelserestriktioner efteråt. Vissa rörelser kan i värsta fall få din nya höft att hopp ur led, luxera. Tillämpa därför följande: Böj ej mer än 90 grader i den konstgjorda höftleden. Kom ihåg att för höftleden är rörelsen densamma oavsett om du drar upp lårbenet eller fäller över kroppen framåt. Sätta sig/resa sig/att sitta Sträck fram det opererade benet och tag emot dig/skjut ifrån med armarna. Håll överkroppen så upprätt du kan. Undvik låg sitthöjd! Underkläder och byxor tas lättast på i sittande med hjälp av griptång. Sitt ej med korslagda ben Allt eftersom veckorna går läker muskler och vävnader så att de kan stabilisera den ny höftleden allt bättre. Efter tre månader kan du släppa på restriktionerna och börja tillämpa ett mer normalt rörelsemönster till exempel ta på dig strumpor, klippa tånaglar och knyta skor. En konstgjord höftled blir dock aldrig lika stabil som en naturlig höftled varför du för all framtid ska undvika maximal böjning i leden. För att följa restriktionerna måste du anpassa ditt sätt att röra dig i vardagen. Att ligga Som nyopererad är ryggläge att föredra. Du kan också ligga på den friska sidan förutsatt att du har en stadig kudde mellan knäna. När såret slutat ömma kan du även ligga på den opererade sidan. Att nå golvet Använd i första hand din griptång. Om du har god balans och är stark i det friska benet kan du tillämpa följande tekniker. Håll gärna i dig. Sträck det operade benet bakåt Gå ner på knäet på den opererade sidan 14 15
Efter utskrivning Telefonkontakt Dagarna efter utskrivningen kan kännas lite jobbiga. Många frågor dyker upp och man minns inte alltid vad som sagts. Då kan det vara skönt att veta att du kan ringa oss. Måndag fredag kl 8 16 svarar en sjuksköterska på dina frågor och ger råd. Telefon 08-546 20 411. Vårdavdelningen har öppet från måndag kl 7 till lördag kl 13. Skulle problem uppstå under den tid vi håller stängt hänvisar vi till Vårdguiden eller sjukvårds upplysningen. Smärtlindring Smärtans längd och intensitet är individuell efter operationen. De flesta behöver ta den rekommenderade dosen av smärtlindring för att smärtan ej ska hindra rehabiliteringen. Om du är osäker ska du ringa till oss och prata med en sjuksköterska för råd. Om medicinerna börjar ta slut och du fortfarande har ont, ring oss. Tänk på att det tar några dagar att få ett nytt recept, så ring i god tid. Problem med magen För att hålla igång magen är det bra att du rör på dig, äter regelbundet och dricker rikligt. Om du ändå har problem finns det receptfria preparat mot förstoppning att köpa på apoteket. Förband Du kan duscha med förbandet, men inte bada. Förbandet behöver normalt inte bytas före sårkontrollen. Lite blodfläckar på förbandet gör inget. Om det läcker eller lossnar kan det behöva bytas, ring oss för rådgivning. Komplikationer Om du upplever dig ha något av följande symptom, ta kontakt med sjuksköterska på avdelningen. Feber mer än 38 grader Svullen och öm vad Ett sår som vätskar 16 17
Rehabilitering För att du skall få så god funktion som möjligt i höften efterföljs operationen av en lång tids rehabilitering. Räkna med många månader upp till ett år. Vi har delat in rehabiliteringen i två faser. Fas ett återhämtning Hemgång till läkaråterbesöket (vecka 1 7) Fortsätt att varva aktivitet och vila. Tänk på att du genomgått en stor operation och att du därför kan bli trött fort. Öka din aktivitetsgrad successivt. Ta inte för långa promenader i början. Om höften blir överansträngd känner man det vanligtvis inte förrän dagen efter i form av ökad svullnad och smärta. Framtiden Protesen skall ge dig smärtlindring samt möjlighet att leva ett aktivt liv. Du kan promenera, cykla och simma t ex. Tänk dock på att det är en konstgjord led. Den tål inte samma påfrestningar som en frisk höftled varför du bör undvika att springa, hoppa samt dagligt tungt bärande. Övervikt är ej att föredra. Undvik fall! Du gör klokt i att avstå från aktiviteter med stor fallrisk/ skaderisk. Bilkörning rekommenderar vi att man väntar med till ungefär två månader efter operationen. Vid artros i höftleden ändras det naturliga gångmönstret. Hälta och försvagad muskulatur ses ofta. Efter operationen får du belasta det opererade benet fullt. Du skall dock använda två kryckkäppar tills all tendens av hälta försvunnit. Det tar sex till tolv veckor. Släpp inte kryckorna för tidigt! Kryckorna lindrar smärta, främjar läkning, förebygger fall samt möjliggör ett normalt gångmönster. Lägg stor vikt på träning av din gångteknik. Följ det träningsprogram som du fick på vårdavdelningen. Det är anpassat för återhämtningsfasens sju veckor. För uppföljning bör du träffa en sjukgymnast på hemort ca tre sex veckor efter operationen. Du bokar själv tid. Fas två uppbyggnad Från läkaråterbesöket och framåt Träningsprogrammet från Capio Ortopediska Huset är nu för lätt. Sjukgymnasten på din hemort hjälper dig med nya övningar i syfte att träna upp styrka och balans samt finslipa gångtekniken. 18 19
Här finns vi Arenavägen Söderstadion Hammarbybacken Arenavägen Hovet S Spårvagn Globen T T-bana Globen Globen Nynäsvägen Norrtullsgatan Skola Saltmätargatan Vegagatan Drottninggatan Kungstensgatan Holländargatan Arenavägen 21, 9 tr, 121 77 Johanneshov Telefon 08 546 20 400 www.capioortopediskahuset.se Närmaste T-bana är Gullmarsplan eller Globen. Med bil eller taxi är det enklast att köra in i parkeringsgaraget vid Arenavägen 25 skylt märkt P2. Väl inne i garaget tar du till vänster genast efter bommen. Där finns en trappuppgång märkt Arenavägen 21. Ring på porttelefonen. Vi finns på plan 9.