Protokoll från styrelsemöte i SFAI den 16-17 mars 2009

Protokoll från styrelsemöte i SFAI den 16-17 mars 2009 Närvarande: André Dellermalm ( 1-19) Berit Flink. Bror Gårdelöf Patrik Hansson Gunilla Islander Karin Löwhagen Per Nellgård Heléne Seeman-Lodding Jan Wernerman Jonas Åkeson 1. Mötet öppnades Jan Wernerman förklarade mötet öppnat. 2. Val av justeringspersoner Till mötesordförande valdes Per Nellgård ( 3-8a, 20a-c), Karin Löwhagen ( 8c, 9-15), Bror Gårdelöf ( 8b, 16-19b) och Patrik Hansson ( 20d-22), till mötessekreterare Jonas Åkeson, och till justeringspersoner Patrik Hansson, Karin Löwhagen och Jan Wernerman. 3. Tidigare protokoll Heléne Seeman-Lodding och Jonas Åkeson har skickat ut protokoll från de båda senaste styrelsemötena och beaktat inkomna synpunkter. 4. SFAI-tidningen Bror Gårdelöf berättade att annonsintäkterna under senare tid minskat något, sannolikt främst pga neddragningar inom näringslivet samt att beslutade annonshöjningar inte fått fullt genomslag. Annonsers placering i tidningen diskuterades. Bror Gårdelöf gavs fria händer att liksom hittills anpassa annonsplacering efter tidningens innehåll för att skapa så sammanhållna artiklar som möjligt. Styrelsen beslutade att tidningens nätversion utformas fri från annonser. Bror Gårdelöf efterlyste bidrag till nästa nummer senast 30 mars. 5. Hemsidan André Dellermalm meddelade att arbete med lösenordsskydd och framtida webbredaktion pågår. Uppdragsbeskrivning och förutsättningar för ekonomisk ersättning diskuterades. Heléne Seeman-Lodding påtalade att SIR på sin hemsida även publicerar övergripande nationella medicinska dokument, vilka föreningen inte beretts möjlighet att anlägga synpunkter på. Jan Wernerman uppmärksammar webbredaktören på detta. Uppföljning planeras på styrelseinternatet 19-20 maj i Halmstad. 6. Fokusfrågor Styrelsen har tidigare identifierat ett antal tidsbegränsade strategiska s k fokusfrågor. Möjliga framtida fokusfrågor diskuterades (bl a nationella riktlinjer, grund-, specialist- och vidareutbildning, etik, operationsledning och regional logistik, medicinskt och administrativt ledarskap, nationell anestesiregistrering och dokumentation, specialitetens sammanhållning

och vetenskapliga förhandlingar). Styrelsen beslutade göra Sammanhållen specialitet till ny fokusfråga för föreningen. Ökad fortlöpande interaktion med delföreningarna bör eftersträvas ( 8b). Styrelsens planerade möte med ordförande för delföreningarna efter SFAI-veckan 2009 aktualiserades. Delföreningarnas engagemang under SFAI-veckan diskuterades. Delföreningen för Operationsledning skulle, i likhet med en eventuell framtida delförening för allmän anestesi, kunna ta ansvar för framtida elektronisk anestesidokumentation och nationell anestesiregistrering ( 8b). Behovet av handledarutbildning diskuterades. Formella utbildningar erbjuds i såväl lokal/regional som akademisk eller privat regi. Kompletterande informella lösningar skulle kunna utvecklas på kliniknivå. ST-läkarnas egenansvar i sammanhanget betonades ( 18b). 7. Årshjul Fullständig bakgrundsinformation har ännu inte inkommit till den vetenskapliga sekreteraren. Kompletterande uppgifter för årshjulet skickar berörda styrelseledamöter senast 30 april till Jonas Åkeson, som sammanställer och skickar ut årshjulet inför styrelseinternatet i Halmstad. 8. a) Diskussion: Avbrytande av livsuppehållande behandling Fortsatt diskussion efter föregående extra styrelsemöte. Jan Wernerman bekräftade att det i föreningens pressmeddelande 8 mars enligt föregående styrelsebeslut hänvisats till föreningens nationella riktlinjer för avbrytande av livsuppehållande behandling baserade på vetenskap och beprövad erfarenhet med anledning av anhållande och häktning av en kollega i Stockholm i början av mars. Jan Wernerman besvarar brev till styrelsen i ärendet från Staffan Arnér. 8. b) Diskussion: Remisshantering Jonas Åkeson har efterlyst tydligare riktlinjer för styrelsens fortlöpande hantering av ett ökande antal remisser med omfattande underlag från i första hand Svenska Läkaresällskapet, Sveriges Läkareförening, Socialstyrelsen eller Socialdepartementet. Adekvat remisshantering förutsätter inte bara omfattande arbetsinsatser av styrelsens ledamöter utan även att formella och/eller informella nätverk och kanaler anlitas. Ingen enskild styrelseledamot kan f n överblicka dessa. Styrelsen beslutade efter diskussion ge föreningens vetenskapliga sekreterare mandat att för styrelsens räkning framöver hantera remissflödet till sektionen enligt följande: A. Remiss av klar relevans för sektionen: Vidarebefordras snarast med bilagor och deadline för svar till vetenskaplig sekreterare till styrelsens ledamöter. Styrelsemedlem meddelar ev förslag till kompletterande remisshandläggare inom 48 h till vetenskaplig sekreterare, som vidarebefordrar remiss med bilagor till vederbörande. Vetenskaplig sekreterare sammanställer med utgångspunkt från inkomna synpunkter remissbetänkande från sektionen till remitterande instans med kopior till styrelsens ledamöter. Samtidigt publiceras betänkandet på föreningens hemsida och ev även kortfattat i SFAI-tidningen med angivande av namn på dem som aktivt granskat och besvarat remissen. Har inget svar inkommit vid remisstidens utgång sker fortsatt handläggning enligt C (se nedan). B. Remiss av möjlig/tveksam relevans för sektionen: Vidarebefordras med underlag till ordförande och vice ordförande för gemensamt beslut angående fortsatt handläggning.

Fortsatt handläggning följer A (se ovan) eller C (se nedan) beroende på utfall. C. Remiss rimligen utan relevans för sektionen: Vidarebefordras inte till styrelsens ledamöter. Vetenskaplig sekreterare meddelar remitterande instans att sektionen inte avser behandla remissen. 8. c) Diskussion: Riktlinjer för svensk intensivvård Under vintern har delföreningen för intensivvård beretts möjlighet att kommentera styrelsens förslag till revision av de nya nationella riktlinjerna för intensivvård. Dokumentets utformning fastställdes efter mindre justeringar. I riktlinjerna, som offentliggörs på hemsidan efter att ha skickats till delföreningen för kännedom, fastslås bl a att anestesi- och intensivvårdsverksamhet vid svenska sjukhus bör vara samorganiserad. 8. d) Diskussion: Delförening för allmän anestesi Gunilla Islander rapporterade fortsatt svalt intresse för en delförening för allmän anestesi. Det stora flertalet verksamhetschefer har tillskrivits i frågan, och ett antal tänkbara individer har tillfrågats. Möjliga syften och uppgifter diskuterades, bl a övergripande riktlinjer, kravspecifikationer, kompetens- och bemanningskrav, registrering och dokumentation. I praktiken blir det svårt att undvika att arbetsfält och ansvarsområden delvis överlappar befintliga delföreningars och styrgruppers. Fortsatt diskussion planeras på styrelseinternatet 19-20 maj i Halmstad. 9. Ekonomi Per Nellgård redogjorde för den ekonomiska situationen. Årets medlemsavgifter uppgår till ca 1,5 Mkr med utgifterna på hittills ca 0,1 Mkr. SFAI-tidningen respektive SFAI-veckan går med vardera ca 0,1 Mkr i överskott på årsbasis. Få av de senaste båda årens SFAI-stipendiater har begärt utbetalning av sina stipendier. Jonas Åkeson påminner 2007 och 2008 års stipendiater om preliminär budget för disposition enligt tidigare styrelsebeslut inför individuell utbetalning. Beslut togs att fr o m årets utlysning basera utbetalning redan i anslutning till SFAI-veckan på preliminär budget lämnad vid ansökningstillfället. Bolaget rekvirerar därför i god tid före SFAI-veckan genom skattmästaren stipendiebeloppen från berörda sponsorer. Jonas Åkeson meddelade att föreningen från Torsten Gordh-fonden på KI under första halvåret 2009 kan rekvirera närmare 0,1 Mkr motsvarande fondering för föreningens föreläsningsverksamhet 2004-2008. Jonas Åkeson skickar underlag för rekvisition till Per Nellgård. Ev framtida kanslifunktion diskuterades ( 20). 10. SFAI-veckan 2009 Jonas Åkeson hänvisade till preliminärt vetenskapligt program publicerat i senaste numret av SFAI-tidningen och på hemsidan. Betr Ung i SFAI ( 20a). Inför SFAI-veckan 2010 skulle nya principer för arvodering av fr a utländska föreläsare liksom utvidgad roll för kongressbyrån vad gäller att anvisa transportalternativ för inbjudna föreläsare kunna diskuteras. 11. SFAI-veckan 2010 Jonas Åkeson rapporterade att organisationskommittén i samråd med vetenskaplig sekreterare tagit fram ett preliminärt program med god balans mellan inslag av anestesi- respektive intensivvårdskaraktär. Per Nellgård har diskuterat ekonomiska förutsättningar och möjliga konferensarrangörer med organisationskommittén. Fortfarande finns två huvudalternativ, av vilka det ena, Tylösand, har otillräckliga utställningsytor och i närområdet inte kan hysa konferensdeltagarna. Per Nellgård, Bror Gårdelöf, Gunilla Islander, Jonas Åkeson och representant för kongressbyrån träffar organisationskommittén i Halmstad 19 mars kl 14 för

att på plats studera kongressalternativen. Styrelsemiddag med organisationskommittén i Halmstad planeras till 19 mars kl 20. Program, sponsorer och kongressferensarrangör diskuteras formellt på styrelsemötet 20 mars, dit representanter för organisationskommittén i Halmstad adjungeras och representant(er) för SFAI-veckan 2011 i Kalmar inbjuds att vara med. 12. a) Representation: Vetenskapliga råd Två nya vetenskapliga råd i SoS ska utses. Lars Wiklund och Nina Olofsson kvarstår, medan Lars Irestedt avgår. Olika alternativ diskuterades. Styrelsen beslutade nominera Jan Wernerman, Stockholm, och föreslog för nominering en andra vid tidpunkten för mötet ännu inte tillfrågad person. 12. b) Representation: Externa bedömare för specialistkompetens Föreningen behöver ytterligare två externa bedömare för specialistkompetens. Olika alternativ diskuterades. Styrelsen beslutade nominera Lill Bergenzaun, Malmö, och föreslog för nominering en andra vid tidpunkten för mötet ännu inte tillfrågad person. 12. c) Representation: Swedish Standards Institute (SIS) Styrelsen beslutade att till SIS utse Ola Stenqvist, Göteborg. 12. d) Representation: Institutet för professionell utveckling av läkare i Sverige (IPULS) Styrelsen beslutade att till IPULS nominera Anders Enskog, Göteborg. 12. e) Representation: SSAI Clinical Practice Committee Styrelsen beslutade att som efterträdare till Eva Ranklev-Twetman nominera Gunilla Islander, Lund. 13. HLR-rådet Jan Wernerman föreslog med tanke på vinterns misstänkta ekonomiska oegentligheter i HLRrådet att föreningens framtida representation och engagemang får avgöras av vilken sammansättning HLR-rådets styrelse får efter vårens årsmöte. Styrelsen biföll förslaget. Per Nellgård deltog inte i beslutet. 14. Riksstämman 2009 Sektionen har möjlighet att medverka i upp till tre symposier under Riksstämman 2009. Heléne Seeman-Lodding berättade att representanter för anestesi och intensivvård är välkomna att delta i ett multidisciplinärt symposium om Antiepileptisk behandling anmält av klinisk neurofysiologi i Göteborg. Enligt Jan Wernerman har Lars Berggren kontaktats angående ett symposium om Organdonation, och Jonas Åkeson har kontaktats av Rut Norda, blodcentralen, Uppsala, angående medverkan även av anestesi- och intensivvårdsläkare i ett multidisciplinärt symposium om Klinisk användning av blodprodukter. Jonas Åkeson meddelade att minisymposier till Riksstämman 2009 kan anmälas till SLS under våren och kontaktar å styrelsens vägnar ordförande för delföreningar och styrgrupper angående intresse och förslag till teman. Teman som tidigare diskuterats i styrelsen är mobil intensivvårdsverksamhet, terapeutisk hypotermi, interventionell radiologi, hyponatremi/ övervätskning, central venkateterisering och kvalitetsrevision. Fortsatt diskussion planeras under styrelseinternatet 19-20 maj i Halmstad. 15. Forskningsforum Intresset för SFAI:s forskningsforum är fortsatt stort. Jonas Åkeson återrapporterar i nästa nummer av SFAI-tidningen. Styrelsen beslutade att inför 2010 års forskningsforum minska subventioneringen för presentatörer till 50 % av internatkostnaden för att få en bild av om

graden av subventionering spelar roll för intresse och medverkan. Enligt tidigare styrelsebeslut ska erfarenheterna 2007-2010 utvärderas efter nästa forskningsforum. 16. Fortsatt styrelsearbete Styrelseledamöters fortsatta arbete i styrelsen diskuterades. Ledamöter vilkas mandat löper ut under 2009 uppmanades kontakta valberedningen före sommaren. 17. Aktivitetsplanering Jan Wernermans preliminära planering för höstens och vinterns styrelseaktiviteter godkändes: (24-)25 november 2009 kl 08.00-16.00: Styrelsemöte (Stockholm) 25-27 november 2009: Riksstämma (Älvsjö) 8 december 2009 kl 17.00-18.00: Styrelsemöte (tel) 12 januari 2010 kl 17.00-18.00: Styrelsemöte (tel) 28 januari 2010 kl 10.00-18.00: Styrelsemöte (Stockholm) 29 januari 2010: Verksamhetschefsmöte (Arlanda) 4-5 februari 2010: SFAI:s forskningsforum (Sigtunahöjden) 16 februari 2010: Styrelsemöte (tel) 16-18 mars 2010: Styrelseinternat Enligt tidigare styrelsebeslut eftersträvas att vårens andra styrelseinternat framöver förläggs till arrangörsorten för SFAI-veckan året därpå. Jonas Åkeson försöker inför styrelseinternatet i Halmstad 19-20 maj få klarhet i var i programmet symposier ( 14) och minisymposier planeras under Riksstämman 2009. 18. a) Information: Ung i SFAI Karin Löwhagen berättade att vårens teman för mötet i Nyköping blir Oklar medvetslöshet och Handledning. Under SFAI-veckan 2009 i Umeå ( 10) planeras information om SSAI:s fortbildningsprogram med efterföljande paneldiskussion. 18. b) Information: ST-utbildning Patrik Hansson meddelade att KVAST under våren 2009 blir klar med målbeskrivningen för ST. STURSK sammanställer genom Björn Bark tillgängligt kursutbud, tillser att aviserade kurser genomförs, stimulerar till ökat nationellt utnyttjande av regionala utbildningsinitiativ samt stämmer av kursinnehåll mot målbeskrivningar för ST och styrdokument för livslångt lärande ( 18c). Anders Enskog är som nominerad till IPULS ansvarig för kvalitetsgranskning och certifiering av kurser ( 12d). Utbildningsbehovet under ST (cirka två kursveckor per år) tillgodoses i allmänhet tidigt under ST genom nationella kurser i grundläggande anestesi respektive grundläggande intensivvård. under mellersta (större) delen av ST genom regionalt profilerade utbildningsprogram och självstudier. I sammanhanget framhölls betydelsen av fortlöpande regional inrapportering och länkning från föreningens hemsida för att möjliggöra en samlad bild av och breddad rekrytering till regionala kurser. Karin Löwhagen föreslog en halv dags regionalt STutbildningsprogram onsdag förmiddag för att öka intresset hos ST-läkare för SFAI-veckan. mot slutet av ST genom nationella specialkurser, huvudsakligen i delföreningarnas regi. För ATLS-utbildning bedöms behovet nationellt till ca 70 platser per år för ST-läkare i anestesi och intensivvård. Vissa utbildningsmoment på avancerad ST-nivå torde kunna modifieras för uppdatering på postgraduatenivå. 18. c) Information: Livslångt lärande Berit Flink redogjorde för pågående arbete med att förankra nationella kliniska riktlinjer ( 20d), sammanställa enkätsvar från verksamhetschefer, introducera självskattnings-

instrument och sammanställa relevant nationellt och skandinaviskt kursutbud. Svårigheterna bottnar delvis i bristfällig spontan inrapportering. En nationell samordnare är önskvärd för fortlöpande central uppdatering av kursutbud, eftersom arbetet är för omfattande för att bedrivas ideellt. En kanslifunktion ( 21b) bedöms delvis kunna lösa problemet. Även ökad samordning med annat styrelse- och delföreningsarbete efterlystes. Samverkan pågår med Svenska Läkarförbundet kring övergripande principer för kursutvärdering. Jonas Åkeson hänvisade till dokumenterad erfarenhet inom området på universitetssidan. Krav på bredd (kunskaper, färdigheter) är också viktig se sammanhållning av specialiteten. Incitament är viktiga men saknas delvis. Det är väsentligt att tydliggöra livslångt lärande i utbildnings- och mötesprogram liksom att kunna överblicka regionala utbildningsprogram ( 18b). Styrelsen diskuterade eventuell framtida utformning av riktlinjer för medicinsk och administrativ ledning av anestesi- och intensivvårdsverksamhet omfattande ansvar, befogenheter, resurser och skyldigheter möjligen som en framtida fokusfråga. Per Nellgård gavs i uppdrag att utforma ett utkast till tredagarskurs för professionell organisationsledning med särskild inriktning på ledning av anestesi- och intensivvårdsverksamhet för vidare diskussion på styrelsemötet i Halmstad. 18. d) Information: Central venkateterisering Jonas Åkeson rapporterade att uppdragsgruppen nu sammanträtt för andra gången och har en strukturerad webbaserad portal för disposition och fördelning av arbetet, som även omfattar dokumentation, registrering och utvärdering, delvis baserat på befintligt underlag från Sveriges kommuner och landsting. Multicenterbaserade kliniska studier diskuteras. Ett tredje arbetsmöte planeras i Jönköping i början av juni. Arbetsgruppens mandat förlängdes på begäran till halvårsskiftet 2010. 18. e) Information: Dagkirurgi Frågan bordlades, då André Dellermalm inte var närvarande. 19. a) Remiss: Giftinformationscentralen Kai Knudsen, Göteborg, har på styrelsens uppdrag utformat ett förslag till svar på remissen om föreslaget nytt huvudmannaskap för Giftinformationscentralen (GIC). Styrelsen godkände förslaget. Jonas Åkeson svarar formellt ( 8b). Jan Wernerman berättade att han diskuterat frågan med Mark Personne, GIC, som erbjuds kommentera betänkandet i SFAI-tidningen. 19. b) Remiss: Strokesjukvård Gunilla Islander har nyligen betonat att förändrade rutiner för akut handläggning av stroke ställer nya och större krav på anestesi- och intensivvårdsresurser och beredskap dygnet runt. Styrelsen gav Gunilla Islander och Heléne Seeman-Lodding i uppdrag att sammanfatta problematiken. Jonas Åkeson svarar formellt ( 8b). 20. a) Övrigt: Läkarvårdstaxa Inget nytt. 20. b) Övrigt: Associerat medlemskap Önskemål om associerat medlemskap har inkommit från person utan läkarutbildning. Enligt föreningens stadgar kan till associerat medlem inväljas person utan läkarutbildning. Bror Gårdelöf påpekade att 4 behöver tydliggöras i ett avseende. Bror Gårdelöf utformar förslag till stadgeändring för beslut på kommande årsmöte. 20. c) Övrigt: British-Swedish Anaesthetists 2009

Styrelsen kommer inte att formellt företrädas vid det brittisk-svenska anestesiologiska årsmötet i Västerås 8-9 maj 2009. 20. d) Övrigt: ASA-klassifikation och allmänna riktlinjer Gunilla Islander gavs i uppdrag att uppdatera svenska riktlinjer för ASA-klassifikation med hänsyn tagen även till möjlig pågående amerikansk uppdatering. Heléne Seeman-Lodding aktualiserade betydelsen av fortlöpande uppdatering av samtliga nationella riktlinjer och delföreningarnas roll i detta arbete. Styrelsens medlemmar funderar individuellt över hur detta praktiskt skulle kunna göras. Fortsatt diskussion planeras under styrelseinternatet 19-20 maj i Halmstad. 20. e) Övrigt: Sprutetiketter Gunilla Islander väckte frågan om färgade sprutetiketter. Jonas Åkeson hänvisade till att frågan relativt nyligen diskuterats i styrelsen och bordlagts i avvaktan på övergripande europeiska riktlinjer. 20. f) Övrigt: European Directorate for the Quality of Medicines & HealthCare (EDQM) Jonas Åkeson har med kort framförhållning accepterat att på inbjudan av EDQM representera svensk anestesi och intensivvård vid ett multidisciplinärt europeiskt symposium om optimal klinisk användning av blodkomponenter. Mötet anordnas strax utanför München 24-25 april 2009. Sammankallande från svensk sida är Rut Norda, klinisk immunologi och transfusionsmedicin, Uppsala. 20. g) Övrigt: Enkät fortbildning Jonas Åkeson hade från sin företrädare Pia Essén, Stockholm, fått en fortbildningsenkät i pappersformat riktad till landets specialistföreningar. Enkäten, utformad gemensamt av Sveriges Läkarförbund och Svenska Läkaresällskapet, besvarades på plats av styrelsen. 20. h) Övrigt: Svensk Kirurgisk Förening Jonas Åkeson framförde ett tack från Tim Resch i Svensk Kirurgisk Förening för hjälp från SFAI, i synnerhet Annegro Egeberg i KVAST, med uppdatering av den nationella målbeskrivningen för sidoutbildning i anestesi och intensivvård under ST i kirurgi. Tim Resch efterlyser nu förslag till lämpliga kortsvarsfrågor till kirurgernas ST-slutskrivning i anestesi och intensivvård. Styrelsen föreslog Jonas Åkeson att hänvisa Tim Resch till de brittiska hemsidorna http://www.rcoa.ac.uk/, http://ceaccp.oxfordjournals.org/ och http://www.rila.co.uk/. 21. a) Diskussion: Malmösituationen Jonas Åkeson uppdaterade styrelsen om anestesi- och intensivvårdssituationen i Malmö. 21. b) Diskussion: Kanslifunktion Jan Wernerman och Per Nellgård gav exempel på möjliga uppgifter inom ramen för en utvidgad kanslifunktion, som i princip skulle kunna inrättas var som helst i landet. Omfattningen uppskattas till 3-400 h på årsbasis. Möjlig samordning med andra arbetsgivarfunktioner eller andra specialistföreningar diskuterades. Styrelsen gav Per Nellgård och Jan Wernerman i uppdrag att försöka rekrytera en lämplig individ. Fortsatt diskussion planeras under styrelseinternatet 19-20 maj i Halmstad. 21. c) Diskussion: Framtida utmaningar Framtida utmaningar för individen, föreningen och specialiteten diskuterades. Frågor som berördes var bl a ekonomiska/medicinska prioriteringar (samlat/delat ledarskap), medicinska riktlinjer, framtida professionella utmaningar (nationellt/internationellt/administrativt), medlemsengagemang (delföreningar/program/remisser/kurser), PR/rekrytering/utveckling

(GU/vik/AT), utbildning/fortbildning (innehåll/omfattning), klinisk forskning och utveckling (resurser/incitament/karriärgång), fortbildning (bakjoursskola), kvalitetsuppföljning, dokumentation av perioperativ verksamhet, IT-funktioner (beslutsstöd/användargränssnitt/ sökbarhet), PR/engagemang/rekrytering (GU/vik/AT/Riksstämman/SFAI-veckan), examination (DEAA/EDIC), bredd kontra djup; internationellt utbyte (tjänstgöring/forskning/ utbildning). 22. Mötet avslutades Vid tangentbordet Jonas Åkeson Justeras: Patrik Hansson Karin Löwhagen Jan Wernerman