Landstingsstyrelsen PROTOKOLL DATUM DIARIENR 2006-05-15 LS-LED06-159 47 Rätten till ersättning för kostnader för vård i annat EES-land - En översyn. Remissvar Landstingsstyrelsens beslut 1. Landstingsstyrelsen godkänner föreliggande förslag till remissvar på promemorian Rätten till ersättning för kostnader för vård i annat EES-land En översyn (Ds 2006:4) Ärendebeskrivning Landstinget Sörmland har erbjudits möjlighet att yttra sig över promemorian Rätten till ersättning för kostnader för vård i annat EES-land En översyn (Ds 2006:4) i vilken föreslås en ny lag om ersättning för hälso- och sjukvård och tandvård som, med stöd av EG-fördraget, givits i annat land inom Europeiska ekonomiska samarbetsområdet (EES). Lagförslaget är en anpassning till EG-domstolens praxis vad gäller krav på förhandstillstånd för att patienter ska få rätt till ersättning för ovan nämnda vård. Svaren skall vara inkomna till Socialdepartementet senast fredagen den 2 juni 2006. Kommentar Landstinget Sörmland ser positivt på att de svenska reglerna anpassas till den standard som gäller inom övriga EU och att regelverket görs tydligt, framför allt beträffande kravet på förhandstillstånd. Landstinget delar också uppfattningen att rätten till den avsedda vården ska begränsas till vårdgivare som är anslutna till respektive lands allmänna hälso- och sjukvårdssystem. Det finns dock delar i förslaget som Landstinget Sörmland inte kan ställa sig bakom. Det handlar bl.a. om att förslaget anser att Försäkringskassan skall vara den myndighet som prövar och utfärdar förhandstillstånd för vård utomlands, medan finansieringen åvilar det landsting där patienten bor. Beslut om åtgärd och ansvar för finansiering av de kostnader som uppstår skall följa varandra. Det samlade ansvaret bör ligga på landstingen. Landstinget Sörmland Repslagaregatan 19 611 88 Nyköping Fax 0155-28 91 15 Tel 0155-24 50 00 E-mail landstinget.sormland@dll.se ORG NR 232100-0032 Y:\Lednings- och verksamhetsstöd\enheter\administrativa enheten\processer\politiska dokument\landstingsstyrelsen\protokoll\ls 06\( 5) Maj\ SID 1(2) 47 Remiss Ers f kostn f vård i annat land\ 47.doc Utskriftsdatum: 2006-06-14 15:28
Landstingsstyrelsen PROTOKOLL DATUM DIARIENR 2006-05-15 LS-LED06-159 Landstinget Sörmland vill även ha en mer noggrann precisering av vad som avses med sjukhusvård. Slutligen är det Landstinget Sörmlands mening att landstingen ersätts för merkostnaden i dessa fall och att det görs en kostnadsanalys av detta förslag, en kostnadsanalys som tar hänsyn till den ökade rörligheten inom EU. Bilagor 1. Förslag till remissvar 2. Remissen till promemorian 3. Sammanfattning av promemorian. Protokollsutdrag till Socialdepartementet Akten ORG NR 232100-0032 Y:\Lednings- och verksamhetsstöd\enheter\administrativa enheten\processer\politiska dokument\landstingsstyrelsen\protokoll\ls 06\( 5) Maj\ SID 2(2) 47 Remiss Ers f kostn f vård i annat land\ 47.doc Utskriftsdatum: 2006-06-14 15:28
Bilaga 1 LS 47/06 DATUM DIARIENR 2006-05-15 LS-LED06-159 Registratorn Socialdepartementet 103 33 STOCKHOLM Remissvar Promemorian Rätten till ersättning för kostnader för vård i annat EES-land En översyn (Ds 2006:4) Landstinget Sörmland har erbjudits möjlighet att yttra sig över rubricerade promemoria, i vilken föreslås en ny lag om ersättning för hälso- och sjukvård och tandvård som, med stöd av EG-fördraget, givits i annat land inom Europeiska ekonomiska samarbetsområdet (EES). Lagförslaget innebär en anpassning till EG-domstolens praxis vad gäller krav på förhandstillstånd för att patienter ska få rätt till ersättning för ovan nämnda vård. Landstinget Sörmland ser positivt på att de svenska reglerna anpassas till den standard som gäller inom övriga EU och att regelverket görs tydligt, framför allt beträffande kravet på förhandstillstånd. Landstinget delar också uppfattningen att rätten till den avsedda vården ska begränsas till vårdgivare som är anslutna till respektive lands allmänna hälso- och sjukvårdssystem. Det finns dock delar i förslaget som Landstinget Sörmland inte kan ställa sig bakom. Att beslut om en åtgärd och ansvaret för finansiering av de kostnader som uppstår ska följa varandra är en viktig princip. Ett exempel där detta resonemang har legat till grund är läkemedelsreformens genomförande där det ekonomiska ansvaret överfördes till landstingen I föreliggande utredning föreslås att Försäkringskassan ska vara den myndighet som prövar och utfärdar förhandstillstånd för vård utomlands men att finansieringen ska åvila det landsting där patienten bor. Det är en konstruktion som Landstinget Sörmland inte kan tillstyrka. Alternativen är att antingen uppdra åt Försäkringskassan att handha både förhandstillstånd och finansiering eller att överlåta det samlade ansvaret åt landstingen. Landstinget Sörmland kan godta båda dessa alternativ men ser det som mer relevant att ansvaret för denna del ligger på samma huvudman som ansvarar för medborgarnas vård i övrigt. Landstingen har ett övergripande ansvar gentemot den egna befolkningen för bedömning av vårdbehov, planering och genomförande. I utredningen föreslås vidare att förhandstillstånd enbart skall krävas för planerad vård eller tandvård som ges på sjukhus, inte för det som definieras som övrig vård. Det är en viktig uppdelning som ger medborgarna rätt till Sid: 1
Bilaga 1 LS 47/06 DATUM DIARIENR 2006-05-15 LS-LED06-159 akut vård inom EU. Det kan dock finnas anledning att mer noggrant precisera vad som avses med sjukhusvård. Om sjukhusvård är synonymt med sluten vård bör det tydliggöras att bestämmelserna också omfattar annan kvalificerad vård som inte förutsätter att patienten är inlagd på sjukhus. Slutligen är det Landstinget Sörmlands mening, förutsatt att ansvaret överförs till landstingen, att landstingen ersätts för denna merkostnad. Det är i det sammanhanget viktigt att det görs en noggrann kostnadsanalys, inte enbart baserad på dagens omfattning. En kostnadsanalys bör ta hänsyn till den kostnadsutveckling som har varit och till de förändringar som kan förväntas till följd av en ökad rörlighet inom EU. Landstinget Sörmland Gustaf Wachtmeister Ordförande landstingsstyrelsen Lars Andåker Landstingsdirektör Sid: 2
Remiss 2006-03-06 S2006/12 72/HS Socialdepartementet Enheten för halso- och sjukvård Erik Hjulström Telefon 08-405 5338 erik. hjulstrom@social. ministryse Promemorian Rätten till ersättning för kostnader för vård i annat EES-land - En översyn Remissinstanser: 1. Kammarrätten i Jönköping 2. Länsrätten i Göteborg 3. Länsrätten i Norrbottens lan 4. Domstolsverket 5. Konimerskollegium 6. Försäkringskassan 7. Socialstyrelsen 8. Statens beredning för medicinsk utvärdering 9. Statskontoret 10. Konkurrensverket 11. Stockholms lans landsting 12. Landstinget i Uppsala lan 13. Landstinget Sörmlands lan 14. Landstinget i Östergötlands lan 15. Landstinget i Jönköpings lan 16. Kronobergs lans landsting 17. Landstinget i Kalmar lan 18. Gotlands kommun 19. Landstinget i Blekinge lan 20. Landstinget i Skåne Ian (Region Skåne) 21. Landstinget i Hallands Ian 22. Landstinget i Västra Götalands lan (Västra Götalandsregionen) 23. Landstinget i Varmlands Ian 24. Orebro lans landsting 25. Landstinget i Vastmanlands lan 26. Landstinget i Dalarnas lan 27. Gävleborgs lans landsting Postadress Telefonväxel E-post: registratorosocial.ministry.se 103 33 Stockholm 08-40510 O0 Besdksadress Telefax Fredsgatan 8 08-723 1191
28. Landstinget i Vasternorrlands lan 29. Jämtlands lans landsting 30. Västerbottens lans landsting 3 1. Norrbottens lans landsting 32. Karolinska Universitetssjukhuset 33. Universitetssjukhuset MAS 34. Sveriges Kommuner och Landsting 35. Sveriges läkarförbund 36. Sveriges Tandlakar förbund 37. Sveriges Privattandiakarförening 3 8. Sveriges Tandhygienistförening 39. Tjänstetandlakarna 40. Tjänstemannens centralorganisation (TCO) 41. Sveriges akademikers centralorganisation (SACO) 42. Landsorganisationen i Sverige (LO) 43. Vårdförbundet Remissvaren i fem exemplar (ett original) skall vara inkomna till Registratorn, Socialdepartementet, 103 33 Stockholm, senast fredagen den 2 juni 2006. Socialdepartementet ser gärna att remissvaren även sändes via elektronisk post till re~istrator@social.ministry.se. samt till s.hs@social.ministry.se I remissen ligger att regeringen vill ha synpunkter på förslagen eller materialet i betänkandet. Om remissen ar begränsad till en viss del av betänkandet, anges detta inom parentes efter remissinstansens namn i remisslistan. En sådan begränsning hindrar givetvis inte att remissinstansen lämnar synpunkter också på övriga delar. Myndigheter under regeringen är skyldiga att svara på remissen. En myndighet avgör dock på eget ansvar om den har några synpunkter att redovisa i ett svar. Om myndigheten inte har några synpunkter, räcker det att svaret ger besked om detta. För andra remissinstanser innebar remissen en inbjudan att lämna synpunkter. Råd om hur remissyttranden utformas finns i Statsrådsberedningens broschyr "Svara på remiss. Hur och varför?" Broschyren kan beställas
fran Regeringskansliet, Information Rosenbad, 103 33 Stockholm eller hämtas från nätet: www.re~eringen.se Heléne Dahl Fransson Departementsråd