Plats för länsstyrelsens ankomststämpel ANSÖKAN OM Innovationsbidrag/Innovationscheck till teknikbaserat affärsutvecklingsprojekt enligt SFS 2008:762 Sökande Organisationsnr/Personnr Utdelningsadress Postnummer och ort Tel. (även riktnummer) Kontaktperson/projektledare Tel. till kontaktperson Mobil. (även riktnummer) E-postadress Webbadress (hemsida) Fax. (även riktnummer) Sysselsättning Antal årsanställda: totalt, varav kvinnor och män Projekttitel Bg-/Pg-konto Sökt belopp (kr) Projektperiod Branschkod (sni) Projektet beräknas pågå fr.o.m. den t.o.m. den Företagets verksamhet Arbetsställenr (CFAR) Obligatorisk uppgift För CFAR-nr kontakta SCB tel 019-17 62 40 Kommun Församling Investeringsort Stödid. (ifylls av Lst) OBS! Projektinvesteringarna får ej påbörjas innan beslut om stöd fattats. Om behov föreligger kan medgivande att påbörja investeringarna lämnas efter ansökan om detta. ETAPPENS KOSTNADER Kronor ETAPPENS FINANSIERING Kronor Konsulttjänster/Externa tjänster Löner/Eget arbete Maskiner/Inventarier/Utrustning Material Patent/Mönster/Varumärke Övrigt: Summa Innovationsbidrag Länsstyrelsen Likvida medel Annan finansiär (ange vem/vilka): Banklån/checkkredit Summa Bankens namn och adress Kontaktperson Tel. (även riktnummer) Anlitad revisor/revisionsbyrå, namn och adress Tel (även riktnummer) Avser ansökan finansiering av projekt för vilket medel tidigare erhållits eller sökts från Länsstyrelsen? Ja (ange i så fall diarienummer i rutan till höger) Nej Länsstyrelsens Dnr 302- - Alla lämnade uppgifter behandlas enligt gällande sekretesslagstiftning. Uppgifter om sökandes namn, adress, projektets titel, sökt och beviljat belopp måste dock alltid redovisas öppet. Undertecknad försäkrar att de uppgifter som lämnas i ansökan inklusive bilagor är riktiga och ingen väsentlig uppgift är utelämnad. Samtidigt medges att företagets kreditgivare och revisor får lämna information som är nödvändig för bedömningen av ansökan. Medgivande ges även till att handlingarna får lämnas ut för yttranden från annan handläggningsorganisation för. Ort och datum Underskrift av firmatecknare Namnförtydligande 1
Mål: Beskriv kortfattat målet för hela affärsutvecklingsprojektet samt tidplan när detta beräknas vara uppnått. Etappmål: Beskriv kort målet för den etapp för vilken finansiering söks, samt tidpunkt för när detta beräknas vara uppnått. Fortsatt finansiering: Uppskattat ytterligare finansieringsbehov för att nå målet för hela affärsutvecklingsprojektet (specifikation kan lämnas i bilaga). Kronor Kontakt har tagits/ ska tas med Teknisk lösning: Beskriv kortfattat projektets tekniska lösning. Äganderätt / nyttjanderätt: Samtliga avtal som berör äganderätt eller nyttjanderätt till projektet och dess resultat ska delges Länsstyrelsen. Om det inte finns skriftigt avtal mellan upphovsman och sökanden ska sådant upprättas. Avtal ska även upprättas i det fall upphovsmannen helt eller delvis äger eller kontrollerar det företag, som innhar rättigheter till projektet. Äganderätt till projektet har sökanden annan: Nyttjanderätt till projektet har sökanden annan: (Bifoga avtal) 2
Underlag som skall bifogas ansökan o Projektplan och/eller affärsplan med bilagor i tillämpliga delar. o Företaget: Ägare, aktuellt registreringsbevis koncernförhållanden, organisation, nyckelpersoner, verksamhet, senaste två årens årsredovisning, trender, patent, samarbetspartners, ev. avtal, referenser. o Bakgrund till idén: Affärsidé, utvecklingsidé, syfte, inriktning, tidsplan, delaktiviteter, delmål o Teknik: Tillverkning, skydd, för tekniken, konkurrerande teknik, miljömässiga konsekvenser, inköpsfrågor, underleverantörer. o Marknad: Nuläge, marknadsplan, konkurrenter, priser, marknadsandelar, kvalité, marknadssegmentering, produktpositionering, geografisk uppdelning, exportfrågor, distributionskanaler, ev. avtal, referenser. o Finansiering - för den tekniska utvecklingsetappen: Kostnadsbudget, likviditetsoch finansieringsplan vari motfinansiering framgår, kreditlöfte från ev. finansiär(er). o Fortsatt finansiering: Uppskattat ytterligare finansieringsbehov för att nå målet för hela affärsutvecklingsprojektet o Lönsamhet: Försäljningsprognoser, resultatbudget, produkt- och projektkalkyl. o Möjligheter och risker (gärna i form av en sk SWOT-analys): Finansiella, tekniska, patentmässiga och kommersiella risker. Företagets, ledningens och samarbetspartners kompetens och uthållighet. o Konsekvenser: Vad händer om inte Länsstyrelsen beviljar stödet? Ansökan sänds till: Länsstyrelsen i Norrbottens län Enheten för företagsstöd 971 86 Luleå Telefon vxl 0920-960 00 Fax 0920 22 84 11 www.lansstyrelsen.se/norrbotten 3
Konsulttjänster/Externa tjänster Åtgärd - Marknadsföring - Produktutveckling - Annat Specifikation Summa totalt Godkänt underlag 4
Eget arbete (Max 250 kronor/timme) Åtgärd - Marknadsföring - Produktutveckling - Annat Namn Personnr Arbetsuppgift Antal timmar Totalt kr Godkänt underlag 5
Maskiner/Inventarier/Utrustning Specifikation Summa totalt Godkänt underlag 6
Material Specifikation Summa totalt Godkänt underlag 7
Patent/Mönster/Varumärke Åtgärd - Patent - Mönster - Varumärke Specifikation/Produkt Summa totalt Godkänt underlag 8
Övrigt Specifikation Summa totalt Godkänt underlag 9
ALLMÄN INFORMATION OM INNOVATIONSBIDRAG Syftet med är att förnya näringslivet. Stöd kan därför lämnas i en inledande fas till tekniskt nyskapande projekt som bedöms ha tillväxtpotential. VEM KAN SÖKA INNOVATIONSBIDRAG? Vi vänder oss i första hand till företag som vill växa genom offensiva satsningar på nya produkter, processer eller marknader. Företag som vill få bör utveckla produkter eller processer som kan skyddas genom patent eller på annat sätt och skapa förutsättningar för en expansiv och lönsam verksamhet inom landet och internationellt. Vi fäster stor vikt vid företagsledningens eller innovatörens förmåga. Innovationsbidrag kan sökas av företag med max 250 anställda inom stödområde A och företag med max 50 anställda inom stödområde B. TILL VAD KAN MAN SÖKA? Stödområde A Innovationscheck vänder sig i första hand till uppfinnare och nystartade företag. Avser nyskapande projekt i mycket tidiga skeden. Checken kan lämnas med högst 50.000 kronor till utveckling och framtagning av produktprototyper, design och/eller registrering av mönster-, varumärkes-, patentskydd eller dylikt. Max 45% stöd. Stöd till tekniska förstudier kan lämnas med max 250.000 kronor för t.ex utredningar, analyser och tester. Max 45% stöd. Stöd till kostnader för immateriella rättigheter kan lämnas för att granska och registrera patent och andra rättigheter som åtnjuter industriellt rättsskydd. Som stödberättigade kostnader räknas kostnader som föregår beviljandet av rättigheten, t.ex. översättning och andra kostnader för att få rättigheten beviljad eller godkänd. Max 45% stöd för företag upp till 50 anställda och max 35% för företag upp till 250 anställda. Stöd till experimentell utveckling för utveckling av kommersiellt användbara förutsättningar samt tester av produkter. Kan även nyttjas till försöksproduktion under förutsättning att dessa inte används i ett kommersiellt syfte. Max 45% stöd för företag upp till 50 anställda och max 35% för företag upp till 250 anställda. Stöd till process- och organisationsinnovationer inom tjänstesektorn Max 35% stöd för företag upp till 50 anställda och max 25% för företag upp till 250 anställda. Stödområde B Innovationscheck vänder sig i första hand till uppfinnare och nystartade företag. Avser nyskapande projekt i mycket tidiga skeden. Checken kan lämnas med högst 50.000 kronor till utveckling och framtagning av produktprototyper, design och/eller registrering av mönster-, varumärkes-, patentskydd eller dylikt. Max 45% stöd. Stöd till experimentell utveckling för utveckling av kommersiellt användbara förutsättningar samt tester av produkter. Kan även nyttjas till försöksproduktion under förutsättning att dessa inte används i ett kommersiellt syfte. Max 45% stöd. Stöd till process- och organisationsinnovationer inom tjänstesektorn Max 35% stöd för företag upp till 50 anställda och max 25% för företag upp till 250 anställda. HUR STORT STÖD KAN MAN FÅ? Bidrag kan lämnas med maximalt 45 procent av finansieringsbehovet i ett tidigt skede av projektet. Bidragets storlek är maximerat till 1,2 miljoner kronor. Minst 50 procents medfinansiering ska finnas i form av kontanter från företaget, privata investerare, bank eller annan icke-offentlig finansiering. Det enda undantaget är Innovatinschecken där medfinansieringen kan bestå av eget arbete. Max 50 procent av stödunderlaget får bestå av eget arbete och med max 250 kronor per timme. 10 2009-10-23