ONKOLOGI. NYCKELTAL 2016 Rapport

ONKOLOGI NYCKELTAL 2016 Rapport Maj 2017

2 INNEHÅLLSFÖRTECKNING Innehåll Om Nysam...3 Klinikbeskrivning...4...4...6...8... 10... 12... 14... 16... 18 Nyckeltalsgrafer...22 Aktiviteter...22 Resurser...26 Produktivitet... 30 Utbildningsnivå...32 Medicinsk praxis...33 Profilgrafer...36 Fördjupning: bröst, ändtarm, prostata, lunga... 40 Incidens... 40 Prevalens...42 Kvalitetsindikatorer... 44 Tabellbilaga...45

OM NYSAM 3 Syftet med Nysam är att med hjälp av data åstadkomma verklig förbättring av hälso- och sjukvården Genom nätverket Nysam har Helseplan under mer än 20 års tid utvecklat svensk sjukvård och omsorg. Vi tar fram nyckeltal för benchmark, erbjuder ett unikt forum för erfarenhetsutbyte samt hjälper våra medlemmar att planera och följa upp förbättringsprojekt. Nysam sammanställer årligen nyckeltalsrapporter med data för ca 30 specialitets- och verksamhetsområden samt samlar mer än 500 chefer från sjukvården två gånger per år för att arbeta med data-driven förbättring. Över 600 verksamheter rapporterar i dagsläget in data, vilket utgör ett unikt underlag för benchmark och möjliggör planering och uppföljning av förbättringsarbeten som verkligen gör skillnad i verksamheterna. Under 2016 planerades och initieras fler än 60 förbättringsprojekt genom våra Nysam-grupper. Med hjälp av Nysam kan våra medlemmar: Avgöra om verksamheten bedrivs effektivt får vi våra resurser att räcka till så många som möjligt? Identifiera inom vilka områden som den största potentialen för förbättring finns Få stöd vid planering och genomförande av insatser och projekt för att förbättra verksamheten Följa upp om förbättringsprojekt och verksamhetsförändringar verkligen ger effekt Få tillgång till ett unikt nätverk av chefer för erfarenhetsutbyte och inspiration Denna rapport beskriver utvecklingen inom Onkologi. Nysams utvecklingsgrupp för Onkologi startade år 2007. Aktuella fokusområden för gruppen är produktivitets- och kvalitetsdata där delar av data som sammanställs har sin grund i befintliga kvalitetsregister. Stockholm, maj 2017 Vill du också delta i nätverk och jämföra din verksamhet? Kontakta: Niklas Källberg 070 655 19 73 niklas.kallberg@helseplan.se www.nysam.com

4 KLINIKBESKRIVNING Jämtland Dalarna 1 Uppsala Kortfattad generell organisations-/verksamhetsbeskrivning Vårt uppdrag är att bedriva specialiserad vård och behandling inom onkologi till patienter med diagnostiserad cancer i s län och enligt avtal även erbjuda patienter från Dalarna och norra Uppland den vård som avtalats om. VO onkologi består av mottagning med klinisk prövningsenhet, dagsjukvård med PICC-line mottagning, strålbehandling, vårdavdelning och palliativa teamen i länet. Vi behandlar alla tumör-typer utom patienter med akut leukemi och barncancer. Vårdavdelningen är helt be-mannad med sjuksköterskor och har 20 vpl. vardagar och 15 vpl. på helger. Palliativa teamet disponerar 5 6 av dessa vårdplatser. Palliativa teamen är stationerade i Gävle, Bollnäs, Söderhamn och Hudiksvall, och har konsultativ verksamhet även i Ljusdal. Teamen utför hembesök och har en betydande telefonkonsultativ verksamhet. Till teamens uppdrag hör även regelbundet återkommande palliativa utbildningsdagar för övrig vårdpersonal inom landsting och kommuner. Vi har cytostatika dispensär vid två sjukhus i länet (Bollnäs och Hudiksvall). På dagsjukvården ges drygt 6 000 behandlingar varje år. Vi har ett eget operations-rum med C-båge för PICC-line inläggning till våra egna patienter. Strålbehandlingen hör till den modernaste i landet med tre acceleratorer, vid två av dessa maskiner ger vi RapidArc behandling (rotation-sbehandling). Den senaste inköpta är dessutom utrustad med Cone beam CT. Personalsituationen under året Fortsättningsvis har vi brist på seniora specialistläkare vilket utmynnar i stor arbetsbelastning i befintlig läkarresurs. Detta i kombination med utökade multidisciplinära konferenser motsvarande läkartid 40h/v, gör att patienter inte får besökstid på mottagning/strålbehandlings mottagning inom måldatum. Bristen på tillgång av sjuk-sköterskor har under året lett till att vårdavdelningen haft 5 vårdplatser stängda av och till. Bristen på sjuksköterskor har resulterat i stor arbetsbelastning hos befintliga sjuksköterskor vid frånvaro av olika skäl. Länsklinik 1. Gävle Faktaruta Folkmängd*: 284 586 Landareal (km 2 )**: 18 119 Invånare per km 2 : 16 *Källa SCB, 2016-12-31 **Källa SCB, 2012-01-01

KLINIKBESKRIVNING 5 Arbetet med och införandet av de standardiserade vårdförloppen har krävt mycket läkare och sjuksköterskeresurser i form av tid för logistiska frågor. Större förändringar/händelser under året Vi har implementerat en sjuksköterskeledd allmänonkologisk mottagning för att öka kvaliteten på omhändertagandet av patientens individuella omvårdnadsbehov och för att effektivt utnyttja befintliga resurser. Specialistsjuksköterskor och sjuksköterskor med lång erfarenhet inom onkologisk vård bemannar mottagningen så att patientens medicinska problem kan tas om hand av specialistläkare och ST-läkare. En utökning av sjukskötersketjänst motsvarande en heltid har anställts i palliativa teamet Gävle, detta i syfte att öka hembesöken av sjuksköterska. Tillgängligheten för patienterna har förbättrats och läkarresurs har i och med detta frigjorts till rätt omhändertagandenivå. Jouruppdrag Onkologens läkare har jourtjänstgöring alla dagar kl. 8 21 inställelsetid 2 h på helgen. Jourläkaren har rond under helgen. Medicinjouren kontaktas kl. 21 08. Palliativa teamets fem läkare i länet har jour och beredskap per telefon alla helgdagar mellan kl. 9 15. Framtidsplaner/ utvecklingsområden Vi startar ett projekt i kompetensöverföring (taskshifting) såväl administrativa som praktiska arbetsuppgifter i syfte att frigöra läkares och sjuksköterskor arbetstid till rent patientarbete. I februari startar vi upp Cytobase ett elektroniskt ordinationssystem för cytostatika. Diagnos/ Behandling tumörgrupp Mott Strål Cyt/läkm Horm Kirurgi Slutenvård Uppföljn Kommentar Prostata Ja Ja Ja Ja Nej Ja Ja Uppföljning palliativt Bröst Ja Ja Ja Ja Nej Ja Ja GI Ja Ja Ja Nej Ja Ja Ja Vi betalar viss kirurgi, Uppföljning palliativt Lunga Nej Ja Nej Nej Nej Ja Ja Vi behandlar lungans patienter men bär inte kostnaden för läkemedel. Slutenvård och uppföljning palliativt Njure/Blåsa Ja Ja Ja Nej Nej Ja Ja Om under onkologisk behandling Testis Ja Ja Ja Nej Nej Ja Ja Huvud/hals Ja Ja Ja Nej Nej Ja Ja Slutenvård och uppföljning palliativt CNS Ja Ja Ja Nej Nej Ja Ja Myelom Nej Ja Nej Nej Nej Nej Nej Leukemi Nej Nej Nej Nej Nej Nej Nej Lymfom Ja Ja Ja Nej Ja Ja Ja Sarkom Ja Ja Ja Nej Nej Ja Nej Slutenvård om under onkologisk behandling Malignt melanom Ja Ja Ja Nej Ja Ja Ja Palliativt Neuroendokrina Ja Ja Ja Ja Nej Ja Nej Slutenvård om under onkologisk behandling Thyroidea Ja Ja Ja Ja Nej Ja Ja Gynekologiska Nej Nej Nej Nej Nej Nej Nej Vi behandlar gyn pat men vi bär ingen kostnad för läkemedel CUP Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Barntumörer Nej Nej Nej Nej Nej Nej Nej

6 KLINIKBESKRIVNING Östergötland Västra Götaland 1 Halland Länsklinik 1. Kortfattad generell organisations-/verksamhetsbeskrivning Onkologkliniken i s läns landsting är fysiskt placerad på länssjukhuset Ryhov men är en länsövergripande resurs som ingår i verksamhetsområde kirurgi i region s län. Befolkningsunderlaget är ca 350 000 invånare. Huvuduppdraget är icke-kirurgisk behandling (strålbehandling, cytostatika, målinriktade läkemedel, immunterapi, endokrin behandling) av cancer. Den onkologiska verksamheten består av en mottagningsavdelning, en vårdavdelning med 16 platser, en poliklinisk behand-lingsavdelning med 14 platser, en klinisk prövningsenhet och en strålbehandlings- avdelning med 3 helt nya behandlingsapparater och en egen CT/ Simulator. Sedan 2006 är också avdelningen för sjukhusfysik en del av onkologkliniken och 2013 startades en onkogenetisk mottagning. På kliniken behandlas årligen cirka 2000 patienter med cirka 20 000 behandlingar. Personalsituationen under året Kliniken har 130 anställda som tillsammans utgör cirka 100 årsarbetare. Personalsituationen har under året varit stabil även om vi ser ett behov av fler specialister, både läkare och sjuksköterskor. Större förändringar / händelser under året Under året invigdes cirka 1 800 m 2 nya lokaler för strålbehandling och under 2017 skall renovering ske av befintliga strålbehandlingsutrymmen. Jouruppdrag Primärjour 08:00 23:00, bakjour 08:00 08:00, alla dagar. Inställelsetid 30 minuter. Faktaruta Folkmängd*: 352 735 Landareal (km 2 )**: 10 438 Invånare per km 2 : 34 *Källa SCB, 2016-12-31 **Källa SCB, 2012-01-01

KLINIKBESKRIVNING 7 Framtidsplaner/ utvecklingsområden I slutet av 2017 kommer en PET/CT installeras i närheten av strålbehandlingen (dock med organisatorisk tillhörighet till Medicinsk diagnostik). Framtida utmaningar är dimensionering av dagvårdsverksamheten (läkemedelsbehandlingar), det palliativa omhändertagandet, kostnader för nya, dyra läkemedel, långsiktig kompetens- och personalförsörjning och IT-system. Diagnos/ tumörgrupp Mott Behandling Strål Cyt/läkm Horm Kirurgi Slutenvård Uppföljn Kommentar Prostata Ja Ja Ja Nej Nej Ja Nej Strålmottagning, Pall. vård Bröst Ja Ja Ja Ja Nej Ja Ja Mott + strål (strål +/- hormoner) GI Ja Ja Ja Nej Nej Ja Ja Lunga Ja Ja Nej Nej Nej Nej Nej Strålmottagning Njure/Blåsa Ja Ja Ja Nej Nej Ja Ja Kurativ blåsa enbart strål Testis Ja Ja Ja Nej Nej Ja Ja Huvud/hals Ja Ja Ja Nej Nej Ja Nej Vård i samband med strål CNS Ja Ja Ja Nej Nej Ja Ja Myelom Nej Ja Nej Nej Nej Nej Nej Leukemi Nej Nej Nej Nej Nej Nej Nej Lymfom Nej Ja Nej Nej Nej Nej Nej Sarkom Nej Ja Nej Nej Nej Ja Nej Pall. strål och vård Malignt melanom Ja Ja Ja Nej Nej Ja Ja Neuroendokrina Ja Ja Ja Nej Nej Ja Ja Thyroidea Ja Ja Ja Nej Nej Ja Ja Strålmottagningen Gynekologiska Nej Ja Nej Nej Nej Nej Nej Pall. strålbehandling CUP Ja Ja Ja Nej Nej Ja Ja Barntumörer Nej Nej Nej Nej Nej Nej Nej

8 KLINIKBESKRIVNING Östergötland Gotland 1 Blekinge Länsklinik 1. Kortfattad generell organisations-/verksamhetsbeskrivning Basenheten onkologiska kliniken och strålningsfysik bildades 2012 och består av två sektioner med egen budget, strålningsfysik och onkologen. Kliniken en länsklinik med en egen poliklinisk behandlingsenhet i Västervik med sju platser för medicinsk onko-logisk behandling samt en mottagningsverksamhet. Den onkologiska verksamheten i består av en cytostatika mottagning med 15 19 behandlingsplatser och en strålbehandling med två linjäracceleratorer. Personalsituationen under året Kliniken har fem egna vårdplatser på en kirurgavdelning. Strålningsfysik bistår de tre sjukhusen, DC, tandvården, primärvården, länsstyrelsen och skolorna med strålningsfysikalisk expertis. Basenheten är fortsatt under stark utveckling. I samband med övertagning av den onkologiska verksamheten i Västervik tog vi även över ansvaret för den endokrina bundlingen av bröstcancer där, i har vi inlett ett arbete för övertagning från kirurgkliniken. (Detta kan påverka utfallet i ett antal grafer, behandlade individer och läkemedelskostnader t.ex.). Större förändringar / händelser under året Installerat vår egen CT-sim inkl kontrast efter att i flera år använt CT på radiologiska kliniken. Vi har startat upp utvecklingsgrupper som arbetar inom diagnosområden där vi ser mycket snabba och tydliga framsteg för en bättre och tydligare processer. Liksom resten av Sverige startat upp flertalet nya standardiserade vårdförlopp. Jouruppdrag Kliniken har onkologkonsult sökare dagtid, 08.00 16.00 i veckorna. Ingen jourverk-samhet. Patienterna tas omhand jourtid av moderkliniken ex. kir. Faktaruta Folkmängd*: 242 301 Landareal (km 2 )**: 11 166 Invånare per km 2 : 22 *Källa SCB, 2016-12-31 **Källa SCB, 2012-01-01

KLINIKBESKRIVNING 9 Framtidsplaner/ utvecklingsområden Arbete pågår med att ta över den bröst endokrina behandlingen från kirurgen. Vi arbetar hårt med att få medel till att återaktivera en KPE enhet men har hittills ej fått gehör för behovet av detta. Kommentar till större avvikelser jämfört med övriga kliniker Kommentar personalkostnad totalt/arbetade timmar: I kostnaden ingår avdelningschefer men inte i arbetade timmar, vilket gör att kostnaden per timme blir högre. Diagnos/ tumörgrupp Mott Behandling Strål Cyt/läkm Horm Kirurgi Slutenvård Uppföljn* Kommentar Prostata Ja Ja Ja Ja Nej Ja Ja Delar av endokr.beh. Bröst Ja Ja Ja (Ja) Nej Ja Ja I norra länet GI Ja Ja Ja Nej Nej Ja Ja Lunga Nej Ja Nej Nej Nej Nej Nej Palliativ strålbeh. Njure/Blåsa Ja Ja Ja Nej Nej Ja Ja Testis Nej Nej Nej Nej Nej Nej Nej Nivåstrukt. Linköping Huvud/hals Nej Nej Nej Nej Nej Nej Nej Nivåstrukt. Linköping CNS Ja Ja Ja Nej Nej Nej Ja Myelom Nej Ja Nej Nej Nej Nej Nej Leukemi Nej Nej Nej Nej Nej Nej Nej Lymfom Nej Ja Nej Nej Nej Nej Nej Sarkom Nej Ja Nej Nej Nej Nej Nej Malignt melanom Ja Ja Ja Nej Nej Nej Ja Neuroendokrina Nej Nej Nej Nej Nej Nej Nej Sköts av med.klin och Linköping Thyroidea Nej Nej Nej Nej Nej Nej Nej Sköts av kirurgen Gynekologiska Nej Nej Nej Nej Nej Nej Nej Sköts av gyn och Linköping CUP Ja Ja Ja Nej Nej Ja Ja Barntumörer Nej Nej Nej Nej Nej Nej Nej Nivåstrukt. Linköping * Uppförljning av alla med aktiv behandling + studiepatienter

10 KLINIKBESKRIVNING Halland 1 Skåne Blekinge Länsklinik 1. Växjö Kortfattad generell organisations-/verksamhetsbeskrivning Onkologkliniken i Region bedriver specialiserad onkologisk vård och behandling till patienter i s län. I vårt uppdrag ingår även att erbjuda strålbehandling till patienter i Blekinge län. Kliniken består av mottagning, dagsjukvård med 9 behandlingsplatser (i Växjö), slutenvårdsavdelning med 17 vårdplatser, strålbehandling, palliativt team samt en klinisk prövningsenhet. Mottagning, dagsjukvård samt palliativt team finns på både Växjö och Ljungby lasarett. Strålbehandlingen byggdes ut och har sedan oktober 2015 3 acceleratorer. Vi är för närvarande mitt i upphandlingsprocessen av en klinikegen CT som saknas i dagsläget. Vårdavdelningens platser delas mellan onkologi och hematologi. Personalsituationen under året Fullbemannad inom samtliga yrkeskategorier dock sjuksköterskebrist under sommaren. Anställt fler ST för att klara kommande pensionsavgångar. Större förändringar / händelser under året Stängde fler vårdplatser än någonsin pga sköterskebrist under sommaren. Ökade till 18 vpl under hösten då det fanns personal för detta. Jouruppdrag Onkologens läkare har jour hela dygnet veckans alla dagar, inställelsetid 2 h. Jourläkaren går rond på helgen. Vid åtgärder som kräver snabbare handläggning hänvisas patienten till akutmottagningen alternativt kontaktas MIG-teamet. Jourlinje B. Klart ökad belastning på jourerna under 2016. Faktaruta Folkmängd*: 194 628 Landareal (km 2 )**: 8 425 Invånare per km 2 : 23 *Källa SCB, 2016-12-31 **Källa SCB, 2012-01-01

KLINIKBESKRIVNING 11 Framtidsplaner/ utvecklingsområden Öppenvården till nya lokaler i en mobil lösning för att få fler behandlingsplatser vilket är begränsningen idag. Kommentar till större avvikelser jämfört med övriga kliniker Högre bemanningstal och bättre arbetsmiljö inom slutenvården vilket gör rekrytering lättare (möjlig). Diagnos/ tumörgrupp Mott Behandling Strål Cyt/läkm Horm Kirurgi Slutenvård Uppföljn Kommentar Prostata Ja Ja Ja Nej 1 Nej Ja Ja 2 1 Ja för Xtandi 2 Endast palliativa Bröst Ja Ja Ja Ja Nej Ja Ja 1 1 För patienter som fått cytostatika GI Ja Ja Ja Nej Nej Ja Ja 1 1 Endast palliativa Lunga Nej Ja Nej Nej Nej Nej Nej Sköts av medicinkliniken Njure/Blåsa Ja Ja Ja Nej Nej Ja Ja 1 1 Endast palliativa, kurativa på kirklin Testis Ja Ja Ja Ja Nej Ja Ja Huvud/hals Nej Ja 1 Ja Nej Nej Ja 2 Nej 1 Endast palliativ 2 Inlagd som ÖNH-pat på onk-avd CNS Ja Ja Ja Nej Nej Ja 1 Ja 1 1 Tillhör onkologkliniken om cytbeh, annars medicinklin Myelom Nej Ja Nej Nej Nej Ja Nej Delad slutenvård hema/onk, sköts av hematologer Leukemi Nej Nej Nej Nej Nej Ja Nej Se ovan Lymfom Nej Ja Nej Nej Nej Ja Nej Se ovan Sarkom Nej Ibland Nej Nej Nej Ja Nej Sköts primärt av Lund. Vi kontaktas vb Malignt melanom Ja Ja Ja Nej Nej Ja Ja Neuroendokrina Ja Ja Ja Nej Nej Ja Ja Thyroidea Nej Nej Nej Nej Nej Nej Nej Sköts i Lund Gynekologiska Nej Nej Ja Nej Nej Ja 1 Nej 2 1 Om behandlingsrelaterade biv. 2 Endast utvärdering av beh CUP Ja Ja Ja Ja Nej Ja Ja Barntumörer Nej Nej Nej Nej Nej Nej Nej

12 KLINIKBESKRIVNING Uppsala Örebro 1 Stockholm Östergötland Länsklinik 1. Eskilstuna Kortfattad generell organisations-/verksamhetsbeskrivning Onkologkliniken är länsövergripande. Kliniken har, som enda länsonkologiska klinik i landet, cytostatika dispensär och onkologisk mottagning vid två sjukhus (MSE och NLN). Verksamheten sköter också ASIH i Eskilstuna kommun. Kliniken har ansvar för ett brett spektrum av tumörformer och sköter t.ex. helt utredning och behandling av primära hjärntumörer. Strålbehandlingsenheten är förlagd till MSE och är modernt utrustad, bl. a. med en ny CT simulator. De nyare behandlingsformerna IMRT, IGRT och VMAT infördes under 2010. Under 2010 11 färdigställs också en helt ny, större cytostatika dispensär och mottagning på MSE, där också gyn-, lung- och hematologklinikens polikliniska terapier kommer att ges. Kliniken har en hög akademisk kompetens med 2 docenter och ytterligare 5 st. disputerade kollegor. Den kliniska forskningsenheten bedriver c:a 20 st. akademiska och bolagsinitierade studier. Personalsituationen under året Utökning av personalgruppen från 70 till 108. Större förändringar / händelser under året From 1/1 2017 kommer den onkologiska vårdavdelningen Viktoriaenheten att ingå i Onkologkliniken. Jouruppdrag Jour dagtid under veckorna, endast telefonberedskapsjour under helger. Kliniken har enbart beredskap i hemmet 10 12 och 17 18 lördag söndag. Framtidsplaner/ utvecklingsområden Arbeta med standardiserade lösningar. Faktaruta Folkmängd*: 288 097 Landareal (km 2 )**: 6 076 Invånare per km 2 : 46 *Källa SCB, 2016-12-31 **Källa SCB, 2012-01-01

KLINIKBESKRIVNING 13 Diagnos/ tumörgrupp Mott Behandling Strål Cyt/läkm Horm Kirurgi Slutenvård Uppföljn Kommentar Prostata Ja Ja Ja Ja Nej Ja Nej Ej brachy-rt Bröst Ja Ja Ja Ja Nej Ja Ja GI Ja Ja Ja Ja Nej Ja Ja Lunga Ja Ja Ja Ja Nej Ja Ja Njure/Blåsa Ja Ja Ja Ja Nej Ja Ja Testis Ja Ja Ja Ja Nej Ja Ja Huvud/hals Nej Nej Nej Nej Nej Nej Nej Enbart palliativ onkologi. Kurativt Örebro. CNS Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Myelom Nej Ja Nej Nej Nej Nej Nej Leukemi Nej Ja Nej Nej Nej Nej Nej Ej helkropss-rt Lymfom Ja Ja Ja Ja Nej Ja Ja Sarkom Ja Ja Ja Ja Nej Ja Ja Malignt melanom Ja Ja Ja Ja Nej Ja Ja Neuroendokrina Ja Ja Ja Ja Nej Ja Ja Viss onkologiks terapi på UAS. Thyroidea Ja Ja Ja Ja Nej Ja Ja Gynekologiska Nej Ja Nej Nej Nej Nej Nej CUP Ja Ja Ja Ja Nej Ja Ja Barntumörer Nej Nej Nej Nej Nej Nej Nej Helt Barnkliniken

14 KLINIKBESKRIVNING Dalarna Norge Örebro 1 Västra Götaland Länsklinik 1. Karlstad Kortfattad generell organisations-/verksamhetsbeskrivning Onkologikliniken i har ett länsövergripande uppdrag men har också ett samverkansavtal med Västra Götaland. I Onkologiklinikens uppdrag ingår ett samordningsansvar för specialiserad palliativ vård i hela. Detta arbete bedrivs i nära samarbete med länets kommuner. Onkologikliniken finns på Centralsjukhuset i Karlstad och består av onkologisk mottagning, cytostatikamottagning, klinisk prövningsenhet, strålbehandlingsenhet, sjukhusfysik inkl. strålskydd, tre palliativa konsultteam i Karlstad, Kristinehamn och Säffle samt en vårdavdelning med 20 vårdplatser, 12 onkologiska och 8 palliativa (17 vårdplatser på helger, 9 onk och 8 pall). Vi har även en nuklearmedicinsk mottagning en förmiddag/vecka. Varje vecka genomförs 11 multidisciplinära ronder. Cytostatikabehandling ges även vid sjukhusen i Arvika och Torsby på ordination av Onkologiklinikens läkare. Strålbehandlingsenheten har 2 acceleratorer och 1 CT-simulator. Personalsituationen under året I klinikens personalstat ingår 1,2 ingenjör, 6 sjukhusfysiker varav 3 arbetar med strålbehandling, 1 med nuklearmedicin och 2 arbetar mot röntgen varav 1 är LiVs strålskyddsexpert. Kliniken har också 0,75 kurator, 0.75 psykolog och 1 sjukgymnast som är knuten till palliativa teamen. Läkarsekreterarna ingår inte längre i Onkologiklinikens personalstat utan tillhör en större vårdadministrativ enhet inom Område slutenvård. Faktaruta Folkmängd*: 279 334 Landareal (km 2 )**: 17 517 Invånare per km 2 : 16 *Källa SCB, 2016-12-31 **Källa SCB, 2012-01-01

KLINIKBESKRIVNING 15 Jouruppdrag Vardagar kl 17 22, lördag, söndag och helgdagar kl 08 17. Diagnos/ Behandling Slutenvård tumörgrupp Mott Strål Cyt/läkm Horm Kirurgi Uppföljn Kommentar Prostata Ja Ja Ja Ja Nej Ja Ja Kut strålbeh följs sen Vrolog Bröst Ja Ja Ja Ja Nej Ja Ja Adjuvant beh - kontroll kir GI Ja Ja Ja Nej Nej Ja Ja Adjuvant beh - kontroll kir Lunga Ja Ja Ja Nej Nej Ja Ja Adjuvant beh - kontroll lungmed. Njure/Blåsa Ja Ja Ja Nej Nej Ja Ja Testis Ja Ja Ja Nej Nej Ja Ja Huvud/hals Ja Ja Ja Nej Nej Ja Ja Kurerade följs på ÖNH CNS Ja Ja Ja Nej Nej Ja Ja Myelom Nej Nej Nej Nej Nej Nej Nej Leukemi Nej Nej Nej Nej Nej Nej Nej Lymfom Ja Ja Ja Nej Nej Ja Ja Sarkom Ja Ja Ja Nej Nej Ja Ja Med hjälp av Sahlgrenska - vissa pat Malignt melanom Ja Ja Ja Nej Nej Ja Ja Adjuvant beh - kontroll kir Neuroendokrina (Ja) Ja Ja (Ja) Nej (Ja) (Ja) Med hjälp av VAS. - vissa pat Thyroidea Ja Ja Ja Nej Nej Ja Ja Gynekologiska Nej (Ja) Nej Nej Nej Nej Nej CUP Ja Ja Ja Nej Nej Ja Ja Barntumörer Nej Nej Nej Nej Nej Nej Nej

16 KLINIKBESKRIVNING Västerbotten Jämtland 1 Länsklinik 1. Sundsvall Kortfattad generell organisations-/verksamhetsbeskrivning Länsverksamhet onkologi har som uppdrag att tillhandahålla specialiserad onkologisk behandling till sina länsinvånare. Vidare har patienter från Jämtlands län möjlighet att välja strålbehandling i Sundsvall. Ca 30 % av av patienter som strålbehandlas kommer från Jämtland. Onkologkliniken består av mottagnings-/dagvårdsenhet, klinisk prövningsenhet, vårdavdelning med 15 vårdplatser samt strålbehandling med två moderna acceleratorer. Kliniken bedriver konsultverksamhet i Örnsköldsvik. Vidare har kliniken i och med den regionaliserade läkarutbildningen ett stort utbildningsuppdrag där vi även tar en del av onkologutbildningen för studenter från Östersund. Dagvården ger ca 7 000 behandlingar per år och Picc-line inläggning sker via Site-Rite. Behandlingarna ordineras i Cytodos. Personalsituationen under året Fortsatt stor brist på ST-läkare vilket utmynnar i stor arbetsbelastning för befintliga läkarresurser. Kliniken har 20 multidisciplinära ronder vilket betyder läkartid på ca 40 timmar/ vecka, d v s en läkartjänst. Detta gör att patienterna inte får besökstid på mottagning/ strålbehandling inom måldatum. Större förändringar / händelser under året Vårdavdelningen har infört PRIS = Palliativ rådgivning information och stöd inom länet. Verksamheten bedrivs med två sjuksköterskor och innebär bland annat att man kontaktar patienten efter hemgång. Uppgifterna kan vara att fungera som en länk och hjälp med kontakter till olika intressenter inom vården vilket i bästa fall kan innebära en minskad belastning på akuten och förhindra återinläggning, skapa en bättre livskvalitet för patienten och minska oron hos anhöriga. All personal på avdelningen har fått utbildning i patientcentrerad vård. Faktaruta Folkmängd*: 245 572 Landareal (km 2 )**: 21 685 Invånare per km 2 : 11 *Källa SCB, 2016-12-31 **Källa SCB, 2012-01-01

KLINIKBESKRIVNING 17 Strålbehandlingen har infört IMRT (Intensitetsmodulerad radioterapi för bröst) samt Gating för vänstersidiga bröst. Ny fraktionering för prostata med 60 Gy i stället för 78. 3-D Bolus används när man vill ha strålning ända ut i huden. Man gör alla VMAT-planer i dosplaneringssystemet Monaco. Mottagningen har inrättat fyra kontaktsjukskötersketjänster och en SVF-koordinator. I verksamheten planeras för att ha kurser i Lära sig leva med cancer en gång per termin med 8 träffar per omgång. Samtliga enheter ha infört kompetenstrappa för sjuksköterskor. Vidare har avdelningen infört en arbetstidsmodell där helgtjänstgöring sker 2 helger av 5. Jouruppdrag Onkologkliniken har enbart dagjoursfunktion, måndag till fredag 08:00-16.30 samt utökad rond på vårdavdelningen lördag samt helgdagar 9.00 14.00. I övrigt ansvarar kirurgkliniken för jourverksamheten. Framtidsplaner/ utvecklingsområden Den ständigt ökade volymen av behandlingar ca 10 15%/ år har inneburit att de lokaler som verksamheten flyttade in i under 2009 inte räcker till ytmässigt. I dagsläget har vi lokalmässigt nått gränsen för vad som är acceptabelt ur såväl arbetsmiljösynpunkt som patientsäkerhet. Verksamheten har behov av ökade och ändamålsenliga lokaler liksom av ökat antal medarbetare, inte minst läkare, vilket i sin tur medför behov av ökade lokalytor. En förstudie är påbörjad med syfte att projektera för nya lokaler. Diagnos/ Behandling Slutenvård tumörgrupp Mott Strål Cyt/läkm Horm Kirurgi Uppföljn Kommentar Prostata Ja Ja Ja Ja Nej Ja Ja, viss Abiraterone och enzalutamid Bröst Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja, viss GI Ja Ja Ja Nej Ja Ja Ja, viss Ej cancer ani Lunga Nej Ja Nej Nej Nej Nej Nej Cyt tom 140901 Njure/Blåsa Ja Ja Ja Nej Nej Ja Nej Testis Ja Nej Ja Nej Nej Ja Nej Strålbeh ges undantagsvis Huvud/hals Nej Nej Ja Nej Nej Nej Nej Enbart palliation strål och cyt CNS Ja Nej Ja Nej Ja Ja Nej Strålbeh till äldre Myelom Nej Ja Nej Nej Nej Nej Nej Leukemi Nej Nej Nej Nej Nej Nej Nej Lymfom Nej Ja Nej Nej Nej Nej Nej Sarkom Nej Nej Nej Nej Ja Ja Nej Enbart palliationer Malignt melanom Ja Ja Ja Nej Ja Ja Nej Neuroendokrina Ja Ja Ja Nej Ja Ja Nej I samråd med Uppsala Thyroidea Ja Ja Ja Nej Ja Ja Nej Gynekologiska Nej Ja Ja Nej Nej Nej Nej KK ordinerar cyt CUP Ja Ja Ja Nej Ja Ja Nej Barntumörer Nej Nej Nej Nej Nej Nej Nej

18 KLINIKBESKRIVNING Dalarna Örebro 1 Uppsala Länsklinik 1. Västerås Kortfattad generell organisations-/verksamhetsbeskrivning Onkologkliniken i Västerås har till uppdrag att ge adjuvant-kurativ-palliativ onkologisk behandling av tumörsjukdomar till befolkningen i. Kliniken består av vårdavdelning (18 platser på vardagarna, 12 på helgerna), en dagvårdsavdelning med ca 9 000 behandlingar per år. En öppenvårdsmottagning, till vilken är knuten en klinisk prövningsenhet och kontaktsköterskefunktion. Vi sköter nästan alla solida tumördiagnoser och lymfom. På vår nyrustade moderna strålbehandlingsavdelning har vi två nya acceleratorer och en ny CT. Till strålbehandlingsenheten är knuten en isotopverksamhet. Under 2015 startade vi med gating speciellt för kvinnor med bröstcancer. Kliniken ansvarar också för lasarettets anslutna hemsjukvård i Västerås och har ett 40-tal patienter i hemmet. Till kliniken hör också en palliativ avdelning i stadsdelen Gryta. Denna avdelning har 15 vårdplatser. Kliniken har ca 170 medarbetare. Sedan 1 mars 2014 ingår även radiofysik i onkologi kliniken. Personalsituationen under året Vi har som många andra kliniker brist på kompetenta sjuksköterskor, speciellt är detta märkbart på vår akut onkolog avdelning. Ingen större brist finns inom de palliativa enheterna. Vi har 13 specialister, varav 11 inom onkologin. Resten palliativa doktorer. 8 ST läkare. Detta gör att kliniken är tämligen väl försörjd vad gäller läkare. Under hösten 2016 bestämdes att för RCC pengar anställa psykolog och sexolog till kliniken som dock skulle hjälpa alla cancerpatienter i regionen. Faktaruta Folkmängd*: 267 629 Landareal (km 2 )**: 5 118 Invånare per km 2 : 52 *Källa SCB, 2016-12-31 **Källa SCB, 2012-01-01

KLINIKBESKRIVNING 19 Större förändringar / händelser under året Utvidgade administrativa lokaler har vi fått i form av en barack. Detta gör att vi kan öppna upp slutenvårdsplatser 2017 för sluten vård av lungcancerpatienter. Vi får också på så sätt en större dagvårdsavdelning lokal mässigt sätt. Vi har under 2016 också förberett så vi under 2017 kan starta den extrakraniella strålbehandlingen för våra patienter. Jouruppdrag Kliniken har beredskap, 2 h inställelsetid, kl 16.30 22 på vardagar och kl 10 15 på helger. Dessutom är kopplad till klinikens budget en palliativ jourlinje vid frågor till alla de palliativa enheterna i. Framtidsplaner/ utvecklingsområden Under 2017 ta över slutenvården för lungcancerpatienter. Vi kommer också att verka för ett framtida cancercentrum. Diagnos/ tumörgrupp Mott Behandling Strål Cyt/läkm Horm Kirurgi Slutenvård Uppföljn Kommentar Prostata Ja Ja Ja Ja Nej Delvis Delvis Tar hand om de hormonrefraktära pat Bröst Ja Ja Ja Ja Nej Ja Ja GI Ja Ja Ja Nej Nej Ja Ja/nej Uppföljning av pall. pat Lunga Ja Ja Ja Nej Nej Nej Nej Njure/Blåsa Ja Ja Ja Ja Nej Ja Ja Testis Ja Ja Ja Ja Nej Ja Ja Huvud/hals Ja Ja Ja Nej Nej Ja Ja/nej Uppföljning av pall. pat CNS Ja Ja Ja Nej Nej Ja Ja/nej Myelom Nej Nej Nej Nej Nej Nej Nej Leukemi Nej Nej Nej Nej Nej Nej Nej Lymfom Ja Ja Ja Ja Nej Ja Ja/nej Sarkom Ja Ja Ja Nej Nej Ja Ja/nej Mjukdelssarkom Malignt melanom Ja Ja Ja Nej Nej Ja Ja/nej Neuroendokrina Delvis Delvis Delvis Nej Nej Delvis Delvis Många på UAS Thyroidea Ja Ja Ja Ja Nej Ja Ja/nej Gynekologiska Nej Delvis Nej Nej Nej Nej Nej CUP Ja Ja Ja Ja Nej Ja Ja/nej Barntumörer Nej Nej Nej Nej Nej Nej Nej

20 KLINIKBESKRIVNING Klinikens uppbyggnad - Öppenvård Inom kliniken finns mottagningsverksamhet Ja Ja Inom kliniken finns cytostatikamottagning Ja Ja Inom kliniken finns klinisk prövningsenhet Ja Ja Inom kliniken finns strålbehandling Ja Ja Inom kliniken finns avancerad hemsjukvård Nej Nej Inom kliniken finns palliativt team Ja Nej Inom kliniken finns sjuksköterskemottagning Ja Ja Antal dagvårdsplatser 15 14 Inom kliniken finns övrig verksamhet öppenvård Ja Ja Om JA på frågan ovan (ONKD08): Vad? PICC-line mottagning Onkogenetik Klinikens uppbyggnad - Slutenvård Vårdplatser på egen Vårdavdelning Antal vårdplatser Onkologi 18 16 Antal vårdplatser avancerad palliativ vård 4 0 Antal vårdplatser övrigt 0 0 Antal vårdplatser på annan klinik 0 0 Antal vårdplatser 0 0 Antal platser hotellfunktion 18 0 Redovisade kostnader/resurser Kostnader/Resurser för vårdplatser vid annan klinik har inkluderats Nej Nej Akademisk skolning Antal professorer 1 0 Antal docenter 1 1 Antal medicine doktorer 5 0 Antal doktorandregistrerade 4 3 Forskningsansvar Antal studier med pågående aktiv inklution 4 12 - > varav akademiskt styrda (av ONKD22) 6 8 -> varav strålstudie (av ONKD22) 1 2 Antal kliniska acceleratorer 2 3 Antal utrustningar för konventionell röntgenbehandling 0 0 Antal CT för dosplanering, egen 1 1 Antal simulatorer 0 0 Antal dosplaneringssystem 1 2 Antal LDR (Low dose rate) 0 1 Antal HDR (High dose rate) 0 0 Antal Seeds 0 34 Övrigt Konsultverksamhet på andra sjukhus - antal timmar per vecka Ja Nej Antal multidisiplinära ronder per vecka 13 14

KLINIKBESKRIVNING 21 Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Nej Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Nej Nej Ja Nej Nej Ja Nej Ja Nej Ja Nej Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja 0 9 0 0 19 15 Ja Nej Ja Ja Ja Ja Isotopbehandling Ja PICC-line, psykolog, kurator, nuklear, dietist 50% Dietist Kurator, dietist 0 10 12.4 12 15 14 0 0 7.88 8 0 15 0 8 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 0 0 0 0 0 Ja Ja Nej Nej Nej 0 0 0 0 1 0 1 2 0 0 3 0 2 2 3 3 0 1 2 0 2 0 6 12 9 10 9 0 3 6 6 8 7 0 0 2 3 0 1 2 3 2 2 2 2 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Nej Ja Nej Ja Ja 11 10 14 11 18 16

22 NYCKELTALSGRAFER Aktiviteter Nyckeltal 2016 Onkologi länsnivå Individer behandlade på kliniken 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Andel patienter från egna länet Andel utomlänspatienter har avtal med Dalarna har avtal med Jämtland har avtal med Blekinge Graf ID: 1253 Nyckeltal 2016 Onkologi länsnivå Antal besök per individ i öppenvård 0 2 4 6 8 10 12 14 16 7,5 5,2 0,0 5,8 4,1 0 3,4 2,3 0,0 2,6 2,6 0,0 2,7 2,5 0 2,8 2,1 0 1,7 1,4 0,3 Sjuksköteskebesök Läkarbesök Besök övriga yrkeskategorier Graf ID: 1261

NYCKELTALSGRAFER 23 Nyckeltal Onkologi länsnivå Antal behandlade individer egna lt per 1 000 inv 22 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 2012 2013 2014 2015 2016 Graf ID: 1255 Nyckeltal Onkologi länsnivå Antal vårdtillfällen egna lt per 1 000 inv exkl palliativ vård 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 2012 2013 2014 2015 2016 Graf ID: 1257

24 NYCKELTALSGRAFER Nyckeltal Onkologi länsnivå Antal vårddagar egna lt per 1 000 inv exkl palliativ vård 30 25 20 15 10 5 0 2012 2013 2014 2015 2016 Graf ID: 1259 Nyckeltal 2016 Onkologi länsnivå Besök öppenvård egna lt per 1 000 inv 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 63 51 49 46 45 43 39 37 Antal besök inom öppenvård onkologi egna lt /1000 inv Graf ID: 1260

NYCKELTALSGRAFER 25 Nyckeltal 2016 Onkologi länsnivå SSK-besök på strålbehandlingsenheten per nya behandlingsområden 0 2 4 6 8 10 12 14 16 16 16 15 15 13 12 Antal sjuksköterskebesök på strålbehandlingsenheten per nya behandlingsområden Olika fraktionering - beror på vilka diagnoser patienter har Graf ID: 1262

26 NYCKELTALSGRAFER Resurser Kostnader Nyckeltal Onkologi länsnivå Personalkostnad exkl palliativ vård per invånare i upptagningsområdet 300 275 250 225 200 175 150 125 100 75 50 25 0 2012 2013 2014 2015 2016 Graf ID: 1264

NYCKELTALSGRAFER 27 Nyckeltal Onkologi länsnivå Läkemedelskostnader per invånare i upptagningsområdet 325 300 275 250 225 200 175 150 125 100 75 50 25 0 2012 2013 2014 2015 2016 Skillnad förekommer kring vilka läkemedel som ordineras samt vilka diagnoser som behandlas Graf ID: 1267 Nyckeltal Onkologi länsnivå Kostnad all utomlänsvård per invånare i upptagningsområdet 95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 2012 2013 2014 2015 2016 s kostnader inkluderar även tumörkirurgi Graf ID: 1269

28 NYCKELTALSGRAFER Personal Nyckeltal Onkologi länsnivå Antal årsarbetande läkare exkl palliativ vård per 100 000 invånare i upptagningsområdet 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 2012 2013 2014 2015 2016 Graf ID: 1271 Nyckeltal 2016 Onkologi länsnivå Antal årsarbetande personal per 100 000 invånare i upptagningsområdet 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 * 30 9,6 1,8 * 24 1,3 1,3 * 19 5,6 1,6 15 4,4 1,2 * 12 6,0 1,7 * 12 2,1 3,0 12 0,6 1,5 9,0 3,1 0,7 Sjuksköterskor Undersköterskor Personal för fysik och medicinsk teknik *Inkluderar även palliativ verksamhet Graf ID: 1272

NYCKELTALSGRAFER 29 Nyckeltal Onkologi länsnivå Årsarbetande annan HoS-personal exkl fysik och med.teknik per 100 000 invånare i upptagningsområdet 52,5 50 47,5 45 42,5 40 37,5 35 32,5 30 27,5 25 22,5 20 17,5 15 12,5 10 7,5 5 2,5 0 2012 2013 2014 2015 2016 * * * * * *Inkluderar även palliativ verksamhet Graf ID: 1273 Vårdplatser Nyckeltal Onkologi länsnivå Antal disponibla vårdplatser exkl palliativ vård per 100 000 invånare i upptagningsområdet 8 7,5 7 6,5 6 5,5 5 4,5 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 2012 2013 2014 2015 2016 Graf ID: 1277

30 NYCKELTALSGRAFER Produktivitet Nyckeltal 2016 Onkologi länsnivå Antal vårdtillfällen per disponibel vårdplats exkl palliativ vård 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 58 55 53 48 45 43 35 Antal VTF/ disp VPL slutenvård exkl palliativ vård Graf ID: 1278 Nyckeltal 2016 Onkologi länsnivå Antal vårddagar per disponibel vårdplats exkl palliativ vård 0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 419 394 372 357 310 289 249 Antal VDG / disp VPL slutenvård exkl palliativ vård Graf ID: 1279

NYCKELTALSGRAFER 31 Nyckeltal 2016 Onkologi länsnivå Antal vårddagar per vårdtillfälle exkl palliativ vård 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 8,8 8,7 7,3 7,2 6,8 6,0 5,5 Antal VDG / VTF exkl palliativ vård Graf ID: 1310 Nyckeltal Onkologi länsnivå Antal läkarbesök i öppenvård per årsarb läkare 950 900 850 800 750 700 650 600 550 500 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0 2012 2013 2014 2015 2016 Graf ID: 1309

32 NYCKELTALSGRAFER Utbildningsnivå Nyckeltal Onkologi länsnivå Andel sjuksköterskor med specialistutbildning inom onkologi 105% 100% 95% 90% 85% 80% 75% 70% 65% 60% 55% 50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 2012 2013 2014 2015 2016 Graf ID: 1285 Nyckeltal 2016 Onkologi länsnivå Andel specialister (onkologi och övriga) av årsarb läkare totalt 0% 25% 50% 75% 100% 103% 91% 81% 77% 55% 52% 50% 0% Andel specialister (onkologi och övriga) av arbetade timmar läkare totalt exkl palliativ vård kan inte rapportera denna uppgift Graf ID: 1282

NYCKELTALSGRAFER 33 Medicinsk praxis Nyckeltal 2016 Onkologi länsnivå Andel individer som diskuterats på MDT-konferens 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 59% 57% 53% 49% 37% Andel unika individer som diskuterats på MDT-konferens av individer behandlade i kliniken totalt Konferens på patienter från andra kliniker inkluderas kan inte rapporterat denna uppgift Graf ID: 1301 Nyckeltal 2016 Onkologi länsnivå Fördelning arbetade timmar per läkarkategori 0% 25% 50% 75% 100% 50% 16% 18% 3,2% 12% 50% 0% 41% 0% 9,5% 52% 0% 19% 0% 29% 53% 24% 21% 2,1% 0% 48% 0% 34% 0% 18% 55% 8,9% 28% 8% 0% 49% 14% 24% 0% 12% Andel specialister Andel specialister övriga Andel ST-läkare i denna specialitet Andel AT-läkare Andel andra läkare kan inte rapportera denna uppgift Graf ID: 1302

34 NYCKELTALSGRAFER Nyckeltal 2016 Onkologi länsnivå Beläggningsgrad - Nysam 0% 25% 50% 75% 100% 125% 115% 108% 102% 98% 85% 79% 68% Beläggningsgrad Nysam Antal vårddagar (enl Nysam definition) per disponibel vårdplats i procent av 365 dagar exkl palliativ vård Högre då både in- och utskrivningsdag inkluderas Graf ID: 1303 Nyckeltal 2016 Onkologi länsnivå Besök på strålbehandlingsenheten per årsarbetande sjuksköterska 0 250 500 750 1 000 1 250 1 195 1 101 1 072 1 037 934 928 896 874 Antal SSK besök på strålbehandlingsenheten/årsarbetande strålbehandlande SKK Graf ID: 1304

NYCKELTALSGRAFER 35 Nyckeltal 2016 Onkologi länsnivå VMAT / IMRT - andel av total 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 0,2% 60% 2,4% 48% 0% 48% 0% 43% 0% 42% 14% 26% 0% 1,6% 0% 0% Andel IMRT av antal behandlingar totalt Andel VMAT av antal behandlingar totalt Graf ID: 1307 Nyckeltal 2016 Onkologi länsnivå VMAT / IMRT - faktiska antal 0 2 500 5 000 7 500 10 000 0 8 732 22 8 218 311 6 082 1 8443 462 0 3 805 0 3 800 0 232 0 0 IMRT VMAT Graf ID: 1308

36 PROFILGRAFER Nyckeltal 2016 Onkologi länsnivå % - avvikelse från Nysam medianvärde AKTIVITETER Antal behandlade individer / 1000 inv Antal VTF / 1000 inv Antal VDG / 1000 inv Antal besök /1000 inv -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% -0,8% -14,3% 73% 0,6% RESURSER Kostnad regionvård i kronor / inv Antal annan HoS-personal / 100 000 inv* Personalkostnad i kronor / inv Antal årsarb. läkare / 100 000 inv Antal disp VPL / 100 000 inv -14,7% 20% 42% 9,1% 26% PRODUKTIVITET Antal VTF / disp VPL slutenvård Antal VDG / disp VPL slutenvård Antal läkarbesök ÖV / årsarb läkare tot 0% 0% 0,0% UTBILDNINGSNIVÅ Andel specialister av årsarb. läkare tot Andel SSK med spec.utbildn inom onkologi 29% 5,4% *Inkluderar även palliativ verksamhet Graf ID: 1311 Nyckeltal 2016 Onkologi länsnivå % - avvikelse från Nysam medianvärde -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% AKTIVITETER Antal behandlade individer / 1000 inv -21,7% Antal VTF / 1000 inv Antal VDG / 1000 inv 0,0% 0,8% Antal besök /1000 inv -11,8% RESURSER Kostnad regionvård i kronor / inv Antal annan HoS-personal / 100 000 inv* Personalkostnad i kronor / inv Antal årsarb. läkare / 100 000 inv Antal disp VPL / 100 000 inv -7,5% 12% 15% 20% 0% PRODUKTIVITET Antal VTF / disp VPL slutenvård Antal VDG / disp VPL slutenvård Antal läkarbesök ÖV / årsarb läkare tot -22,6% 20% 24% UTBILDNINGSNIVÅ Andel specialister av årsarb. läkare tot Andel SSK med spec.utbildn inom onkologi -25,5% 0% *Inkluderar även palliativ verksamhet Graf ID: 1311

PROFILGRAFER 37 Nyckeltal 2016 Onkologi länsnivå % - avvikelse från Nysam medianvärde AKTIVITETER Antal behandlade individer / 1000 inv Antal VTF / 1000 inv Antal VDG / 1000 inv Antal besök /1000 inv -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% -29,9% -81,0% -76,3% 0% RESURSER Kostnad regionvård i kronor / inv Antal annan HoS-personal / 100 000 inv* Personalkostnad i kronor / inv Antal årsarb. läkare / 100 000 inv Antal disp VPL / 100 000 inv -79,8% -41,3% -23,0% -16,1% -46,3% PRODUKTIVITET Antal VTF / disp VPL slutenvård Antal VDG / disp VPL slutenvård Antal läkarbesök ÖV / årsarb läkare tot -57,8% -46,9% 8,9% UTBILDNINGSNIVÅ Andel specialister av årsarb. läkare tot Andel SSK med spec.utbildn inom onkologi -25,7% 66% *Inkluderar även palliativ verksamhet Graf ID: 1311 Nyckeltal 2016 Onkologi länsnivå % - avvikelse från Nysam medianvärde -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% AKTIVITETER Antal behandlade individer / 1000 inv Antal VTF / 1000 inv -28,4% -0,0% Antal VDG / 1000 inv Antal besök /1000 inv 7,9% 9,1% RESURSER Kostnad regionvård i kronor / inv Antal annan HoS-personal / 100 000 inv* Personalkostnad i kronor / inv Antal årsarb. läkare / 100 000 inv Antal disp VPL / 100 000 inv -42,2% -29,2% -17,6% -24,5% -30,6% PRODUKTIVITET Antal VTF / disp VPL slutenvård Antal VDG / disp VPL slutenvård Antal läkarbesök ÖV / årsarb läkare tot -33,3% 11% 20% UTBILDNINGSNIVÅ Andel specialister av årsarb. läkare tot Andel SSK med spec.utbildn inom onkologi -9,6% 64% *Inkluderar även palliativ verksamhet Graf ID: 1311

38 PROFILGRAFER Nyckeltal 2016 Onkologi länsnivå % - avvikelse från Nysam medianvärde AKTIVITETER Antal behandlade individer / 1000 inv Antal VTF / 1000 inv Antal VDG / 1000 inv Antal besök /1000 inv -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% -18,8% -14,4% 28% 4,0% RESURSER Kostnad regionvård i kronor / inv Antal annan HoS-personal / 100 000 inv* Personalkostnad i kronor / inv Antal årsarb. läkare / 100 000 inv Antal disp VPL / 100 000 inv -10,8% -9,1% 32% 17% 11% PRODUKTIVITET Antal VTF / disp VPL slutenvård Antal VDG / disp VPL slutenvård Antal läkarbesök ÖV / årsarb läkare tot -13,3% -5,2% 24% UTBILDNINGSNIVÅ Andel specialister av årsarb. läkare tot Andel SSK med spec.utbildn inom onkologi -14,1% -15,4% *Inkluderar även palliativ verksamhet Graf ID: 1311 Nyckeltal 2016 Onkologi länsnivå % - avvikelse från Nysam medianvärde -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% AKTIVITETER Antal behandlade individer / 1000 inv Antal VTF / 1000 inv Antal VDG / 1000 inv Antal besök /1000 inv 21% 22% 70% 7,2% RESURSER Kostnad regionvård i kronor / inv Antal annan HoS-personal / 100 000 inv* Personalkostnad i kronor / inv Antal årsarb. läkare / 100 000 inv Antal disp VPL / 100 000 inv -11,7% 9,7% 7,5% 31% 34% PRODUKTIVITET Antal VTF / disp VPL slutenvård Antal VDG / disp VPL slutenvård Antal läkarbesök ÖV / årsarb läkare tot -24,0% 56% 122% UTBILDNINGSNIVÅ Andel specialister av årsarb. läkare tot Andel SSK med spec.utbildn inom onkologi 0% 42% *Inkluderar även palliativ verksamhet Graf ID: 1311

PROFILGRAFER 39 Nyckeltal 2016 Onkologi länsnivå % - avvikelse från Nysam medianvärde -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% AKTIVITETER Antal behandlade individer / 1000 inv Antal VTF / 1000 inv Antal VDG / 1000 inv Antal besök /1000 inv -21,0% -29,6% -6,7% -30,4% RESURSER Kostnad regionvård i kronor / inv Antal annan HoS-personal / 100 000 inv* Personalkostnad i kronor / inv Antal årsarb. läkare / 100 000 inv Antal disp VPL / 100 000 inv -9,7% -29,3% -17,6% -36,7% 2,2% PRODUKTIVITET Antal VTF / disp VPL slutenvård Antal VDG / disp VPL slutenvård Antal läkarbesök ÖV / årsarb läkare tot -44,7% -25,3% 25% *Inkluderar även palliativ verksamhet Graf ID: 1311 Nyckeltal 2016 Onkologi länsnivå % - avvikelse från Nysam medianvärde -50% -40% -30% -20% -10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% AKTIVITETER Antal behandlade individer / 1000 inv Antal VTF / 1000 inv Antal VDG / 1000 inv 64% 5,6% 21% RESURSER Kostnad regionvård i kronor / inv Antal annan HoS-personal / 100 000 inv* Personalkostnad i kronor / inv Antal årsarb. läkare / 100 000 inv 91% 64% 41% 22% PRODUKTIVITET Antal läkarbesök ÖV / årsarb läkare tot -0,0% UTBILDNINGSNIVÅ Andel specialister av årsarb. läkare tot Andel SSK med spec.utbildn inom onkologi -46,4% 19% *Inkluderar även palliativ verksamhet Graf ID: 1311

40 FÖRDJUPNING: BRÖST, ÄNDTARM, PROSTATA, LUNGA Incidens http://www.socialstyrelsen.se/statistik/statistikdatabas/cancer Skåne Blekinge Halland Jämtland Östergötland Västra Götaland Västerbotten Gotland Uppsala Dalarna Stockholm Norrbotten Örebro 0 50 100 150 200 250 300 Bröst: Antal nya cancerfall per 100 000 personer (crude rate), Ålder: 0-85+, Kvinnor, Diagnos:170 Bröst, oavsett tumörtyp, 2015 Källa: Socialstyrelsens statistikdatabas för Cancer 2017 / Socialstyrelsens Cancerregister Jämtland Blekinge Dalarna Halland Örebro Skåne Uppsala Västerbotten Västra Götaland Östergötland Södermanland Norrbotten Stockholm Gotland 0 10 20 30 40 50 60 70 Ändtarm: Antal nya cancerfall per 100 000 personer (crude rate), Ålder: 0-85+, Diagnos:154 Ändtarm och anus, oavsett tumörtyp, 2015 Källa: Socialstyrelsens statistikdatabas för Cancer 2017 / Socialstyrelsens Cancerregister

FÖRDJUPNING: BRÖST, ÄNDTARM, PROSTATA, LUNGA 41 Gotland Blekinge Östergötland Västerbotten Södermanland Skåne Jämtland Norrbotten Uppsala Örebro Halland Stockholm Västra Götaland Dalarna 0 50 100 150 200 250 300 350 Prostata: Antal nya cancerfall per 100 000 personer (crude rate), Ålder: 0-85+, Diagnos:177 Prostata (blåshalskörtel), oavsett tumörtyp, 2015 Källa: Socialstyrelsens statistikdatabas för Cancer 2015 / Socialstyrelsens Cancerregister Skåne Gotland Jämtland Östergötland Halland Norrbotten Dalarna Örebro Uppsala Västra Götaland Stockholm Blekinge Västerbotten Södermanland 0 20 40 60 80 100 120 Lunga: Antal nya cancerfall per 100 000 personer (crude rate), Ålder: 0-85+, Diagnos:162 Lunga, luftstrupe och bronker, oavsett tumörtyp, 2015 Källa: Socialstyrelsens statistikdatabas för Cancer 2017 / Socialstyrelsens Cancerregister

42 FÖRDJUPNING: BRÖST, ÄNDTARM, PROSTATA, LUNGA Prevalens http://www-dep.iarc.fr/nordcan/sw/frame.asp Region Väst Region Uppsala/Örebro Region Sydöst Region Syd Region Stockholm/Gotland Region Norr 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 10 år 5 år 3 år 1 år Bröst: Kvinnor Prevalens (31-12-2014), ålder 0-85+ Källa: NORDCAN Region Väst Region Uppsala/Örebro Region Sydöst Region Syd Region Stockholm/Gotland Region Norr 0 20 40 60 80 100 120 140 160 10 år 5 år 3 år 1 år Ändtarm: Ändtarm och anus, Båda könen Prevalens (31-12-2014), ålder 0-85+ Källa: NORDCAN

FÖRDJUPNING: BRÖST, ÄNDTARM, PROSTATA, LUNGA 43 Region Väst Region Uppsala/Örebro Region Sydöst Region Syd Region Stockholm/Gotland Region Norr 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800 2000 10 år 5 år 3 år 1 år Prostata: Prevalens (31-12-2014), ålder 0-85+ Källa: NORDCAN Region Väst Region Uppsala/Örebro Region Sydöst Region Syd Region Stockholm/Gotland Region Norr 0 20 40 60 80 100 120 10 år 5 år 3 år 1 år Lunga: Lunga inkl. luftstrupe och luftrör), Båda könen Prevalens (31-12-2014), ålder 0-85+ Källa: NORDCAN

44 FÖRDJUPNING: BRÖST, ÄNDTARM, PROSTATA, LUNGA Kvalitetsindikatorer https://www.vardenisiffror.se/registry/registry?description Source=Cancerregistret%2C%20Socialstyrelsen Norrbotten Blekinge Dalarna Stockholm Örebro Riket Skåne Halland Uppsala Västerbotten Gotland Jämtland Härjedalen Västra Götaland Östergötland 0,82 0,84 0,86 0,88 0,90 0,92 0,94 0,96 Bröst: Relativ 5-års överlevnad vid bröstcancer. Period 2010-2014. Kvinnor Källa: Cancerregistret, Socialstyrelsen Halland Östergötland Gotland Västra Götaland Jämtland Härjedalen Uppsala Riket Norrbotten Stockholm Skåne Örebro Blekinge Västerbotten Dalarna 0,52 0,54 0,56 0,58 0,60 0,62 0,64 0,66 0,68 0,70 0,72 Ändtarm: Relativ 5-års överlevnad vid ändtarmscancer. Period 2010-2014. Män och kvinnor Källa: Cancerregistret, Socialstyrelsen

TABELLBILAGA 45 FAKTAUPPGIFTER Antal vårdtillfällen (VTF) 808 711 226 480 803 773 530 840 Antal besök totalt 15 364 15 244 12 459 9 244 14 489 12 957 12 529 16 858 Antal vårddagar (VDG) 5 867 4 813 1 246 3 469 5 685 7 050 4 652 9 245 AKTIVITETSDATA Andel utomlänspatienter 5 % 3 % 1 % 23 % 2 % 2 % 15 % 2 % Antal behandlade individer egna lt / 1 000 inv 19,4 8,9 7,4 8,1 15,1 12,3 8,4 18,0 Antal VTF egna lt / 1000 inv exkl palliativ vård 2,70 1,98 0,91 2,04 2,03 2,07 2,22 Antal VDG egna lt / 1 000 inv exkl palliativ vård 19,9 13,5 5,0 15,5 12,3 18,7 19,1 Antal besök inom öppenvård onkologi egna lt /1 000 inv 39,0 42,9 50,7 45,9 49,3 44,9 36,6 62,7 Antal vårdtillfällen slutenvård per individ behandlad i slutenvård 3,47 1,72 1,50 1,67 1,64 1,72 1,52 Antal besök öppenvård per individ besök öppenvård 9,84 4,97 12,70 4,93 5,12 5,18 3,41 Antal sjuksköterskebesök på strålbehandlingsenheten per nya behandlingsområden 15,7 15,4 15,1 13,2 12,4 18,6 15,9 Andel unika individer som diskuterats på MDT-konferens av individer behandlade i kliniken totalt 0,57 0,59 0,37 0,49 0,00 0,53 RESURSDATA Personalkostnad i kronor / inv 257 197 160 169 215 259 165 385 Personalkostnad i kronor exkl palliativ vård / inv 207 197 160 154 208 234 165 268 Personalkostnad i kronor palliativ vård / inv 49 0 0 14 8 25 0 117 Personalkostnad i kronor annan HoS-personal slutenvård / VDG 2 505 3 416 1 681 2 560 3 639 3 184 4 020 4 008 Läkemedelskostnad i kronor / inv 271 161 163 118 255 266 149 234 Kostnad regionvård i kronor / inv 51 38 9 23 46 36 27 68 Antal årsarb. läkare /100 000 inv 6,8 4,8 4,9 5,4 5,1 6,4 2,0 7,2 Antal årsarb läkare exkl palliativ vård /100 000 inv 5,0 4,8 4,9 4,0 4,4 5,0 2,0 6,0 Antal årsarb läkare palliativ vård /100 000 inv 1,81 0,00 0,00 1,37 0,61 1,41 0,00 1,22 Antal annan HoS-personal exkl fysik och med.teknik / 100 000 inv 36,3 24,5 14,9 17,6 29,5 29,1 19,8 45,0 Antal SSK / 100 000 inv 23,9 14,7 11,7 11,7 12,0 18,9 9,0 30,1 Antal personal för fysik och medicinsk teknik / 100 000 inv 1,26 1,18 1,45 3,01 1,74 1,62 0,69 1,81 Antal disp VPL / 100 000 inv 6,34 3,84 2,10 2,49 7,07 6,33 4,02 11,60

46 TABELLBILAGA Antal disp VPL exkl palliativ vård / 100 000 inv 4,93 3,84 2,10 2,49 4,33 3,59 4,02 5,60 Antal disp VPL palliativ vård / 100 000 inv 1,41 0,00 0,00 0,00 2,74 2,74 0,00 6,00 PRODUKTIVITETSDATA Antal VTF/ disp VPL slutenvård exkl palliativ vård 58 53 45 55 48 35 43 Antal VDG / disp VPL slutenvård exkl palliativ vård 419 357 249 394 289 310 372 Antal VDG / VTF slutenvård 7,3 6,8 5,5 7,2 7,1 9,1 8,8 11,0 Antal läkarbesök öppenvård onkologi / årsarb läkare totalt exkl palliativ vård 450 389 438 310 547 415 813 466 Antal SSK besök på strålbeh.enh/årsarb. strålbehandlande SKK 1 037 874 896 1 101 928 1 072 934 1 195 UTBILDNINGSNIVÅ Andel specialister (onkologi och övriga) av arbetade timmar läkare totalt exkl palliativ vård 91 % 50 % 52 % 103 % 55 % 81 % 0 % 77 % Andel SSK med spec.utbildn inom onkologi av arbetade timmar SSK totalt 37 % 34 % 51 % 18 % 28 % 38 % 54 % 16 % ÖVRIGT Beläggningsgrad Nysam (både in- och utskrivningsdag inkl.) 115 % 98 % 68 % 108 % 79 % 85 % 102 %