Utredning om omfattningen av GR:s uppdrag inom det sociala området - Uppdraget som försvann
Utredningens syfte och frågeställningar Syfte Rapportens ska fungera som ett diskussions- och beslutsunderlag för politiker och tjänstemän inom det sociala området och stötta GR och medlemskommunerna i förtydligandet av GR:s uppdrag. Frågeställningar 1. Vilket uppdrag har GR tidigare haft när det gäller kommunal hälsooch sjukvård och gränssnittet till Västra Götalandsregionen? (DÅTID) 2. Hur ser GR:s uppdrag ut idag när det gäller kommunal hälso- och sjukvård och gränssnittet till Västra Götalandsregionen? (NUTID) 3. Vilket uppdrag bör GR ha? (FRAMTID)
Utredningens metod och material Intervju- och dokumentstudie 43 stycken intervjuer och deltagande i möten Ett stort antal dokument (GR:s diarium) Kategori av personer Antal Kommunrepresentanter 22 - Varav kommunchefer - 2 - Varav socialchefer - 8 - Varav äldre-/hälso- och - 7 sjukvårdschefer - Varav MAS/MAR - 3 - Övriga tjänstemän - 1 Processledare vårdsamverkan 4 VästKom tjänstemän 2 GR tjänstemän 5 GR politiker (presidiet) 4 Övriga kommunalförbund 3 VGR 2 Summa 43 Kommun Antal intervjuade tjänstemän Ale 2 Alingsås 2 Göteborg 3 Härryda 3 Kungsbacka 0 Kungälv 1 Lerum 1 Lilla Edet 1 Mölndal 3 Partille 1 Stenungssund 3 Tjörn 1 Öckerö 1 Summa 22
Slutsatser DÅTID Tidigare fanns ett uppdrag formellt sett Status som regionalt kommunförbund Som en av fyra medlemmar i VästKom samtidigt som En uppfattning länge funnits att GR inte har ett uppdrag när det kommer till hälso- och sjukvårdsfrågor
Slutsatser NUTID Göteborgsregionen är komplex GR utgör idag en pusselbit i strukturen för samverkan en av fyra delar av VästKom Medlemskommunerna uppfattar att GR inte har något uppdrag att samordna deras gemensamma agerande i hälso- och sjukvårdsfrågor Detta skapar ett logiskt glapp i strukturen
Ledningsgrupp och Socialhandläggargrupp Chefsnätverk Lednings -grupper Nutid Det länsövergripande samarbetet Kommunerna tillhandhåller vård och omsorg Vårdsamverkansorganisationerna samverkar mellan parterna för att förbättra vårdkedjan Kommunalförbunden -gemensam intresse/omvärldsbev. -gemensam kunskapsutveckling -gemensam kompetensutveckling -samordnar gemensamt agerande VästKom -företräder medlemmarna i länsgemensamma frågor mot VGR -biträder i förhandlingar -kommunal arena Invånarna får tillgång till den vård och omsorg de behöver Vård- och omsorgsinsatserna (vårdkedjan) förbättras Samordningsvinster för kommunalförbundets medlemmar Samordningsvinster för 49 kommuner
Glappet i Göteborgsregionen Kommunerna tillhandhåller vård och omsorg Vårdsamverkansorganisationerna samverkar mellan parterna för att förbättra vårdkedjan Invånarna får tillgång till den vård och omsorg de behöver Vård- och omsorgsinsatserna (vårdkedjan) förbättras Kommunalförbunden -gemensam intresse/omvärldsbev. -gemensam kunskapsutveckling -gemensam kompetensutveckling -samordnar gemensamt agerande Samordningsvinster för kommunalförbundets medlemmar VästKom -företräder medlemmarna i länsgemensamma frågor mot VGR -biträder i förhandlingar -kommunal arena Samordningsvinster för 49 kommuner
Slutsatser NUTID Problemet är att Göteborgsregionens kommuner saknar en samordnande aktör i hälso- och sjukvårdsfrågor Problemet hanteras genom speciallösningar vilket leder till kommunikationsproblem, förankringsproblem och likvärdighetsproblem för Göteborgsregionens kommuner.
Problemträd Kommunikationsproblem Likvärdighetsproblem Administrativa problem Speciallösningar krävs i GR:s och VästKoms avstämnings- och förankringsytor Förankringsproblem Effektivitetsproblem GR:s medlemskommuner saknar en aktör med det uttalade uppdraget att samordna det gemensamma agerandet när det kommer till hälsooch sjukvårdsfrågor inom ramen för det länsövergripande samarbetet.
Slutsatser FRAMTID Diskussionen om GR:s uppdrag måste utgå från logiken bakom samverkansstrukturen (dvs. VästKom-samarbetet) och kommunalförbundets roll däri Finns ett uppdrag så är det inom ramen för detta samarbete uppdraget existerar Finns inte ett sådant uppdrag får det konsekvenser för samverkansstrukturen Göteborgs Stads behov av en särställning i VästKomsamarbetet måste respekteras men får inte hindra GR från att möta kommunkollektivets behov av en samordnande aktör
Tre handlingsalternativ 1. Inte göra någon förändring 2. Ge GR ett förtydligat uppdrag att även verka för samordnat gemensamt agerande i hälso- och sjukvårdsfrågor på delregional nivå 3. Avgränsa GR:s uppdrag till att inte handla om samordnat gemensamt agerande i hälso- och sjukvårdsfrågor
Handlingsalternativ 1 Inte göra nåt Nuvarande arbetssätt sliter på relationerna Många önskar en förändring Ojämlika villkor för kommunerna Dvs. ingen bra idé
Handlingsalternativ 2 Ge GR ett förtydligat uppdrag att även samordna medlemskommunernas gemensamma agerande i hälso- och sjukvårdfrågor på delregional nivå Det finns stöd på tjänstemannanivå för att ge GR detta uppdrag Eftersom nuvarande struktur inte har implementerats är det för tidigt att förkasta den Kräver inte lika stor förändring för länet som handlingsalternativ 3
Handlingsalternativ 3 Avgränsa GR:s uppdrag till att inte handla om samordnat gemensamt agerande i hälso- och sjukvårdsfrågor GR kan inte bemyndiga VästKom Får konsekvenser för det länsövergripande samarbetet som organiseras via VästKom Medlemskommunerna får hitta andra former för den mellankommunala samverkan i hälso- och sjukvårdsfrågor
Vilket uppdrag bör GR ha? Utredningen förespråkar handlingsalternativ 2 Det vill säga; Att GR, utöver existerande uppdrag, även ges i uppdrag att samordna kommunkollektivets agerande i hälso- och sjukvårdsfrågor på delregional nivå och genom VästKom på regional nivå. Detta uppdrag bör formuleras så att det inte påverkar Göteborgs Stads behov av en särställning i samverkan
Förbundsstyrelsens beslut september 2015 Förbundsstyrelsen ställde sig bakom utredningens slutsats att GRs uppdrag bör förtydligas. Förbundsdirektören fick i uppdrag att ta fram förslag på vad detta uppdrag skulle innehålla
FÖRSLAG: Tre förändringar i arbetssätt Sociala styrgruppen används som arena för delregional mellankommunal politisk beredning av hälso- och sjukvårdsfrågor En planeringsledare för hälso- och sjukvårdfrågor anställs Ett nytt nätverk skapas för tjänstemän ansvariga för hälso- och sjukvårdsfrågor
FÖRSLAG: Förändring i förbundsordningen Följande formulering läggs till förbundsordningens 3, samordningsområdet social välfärd: och hälsooch sjukvård på delregional nivå
Alternativt VästKoms nuvarande uppdrag ändras och de frågor som handlar om hälso- och sjukvård kopplade till Göteborgsregionen lyfts bort. Göteborgsregionens medlemskommuner får finna andra former för sin mellankommunala samverkan i hälso- och sjukvårdfrågor.
Förslag till beslut Förbundsstyrelsen februari 2016 Förbundsstyrelsens beslutar att. för egen del ställa sig bakom att GR får uppdraget. rekommendera medlemskommunerna att ställa sig bakom att GR får uppdraget rekommendera medlemskommunernas fullmäktigeförsamlingar att godkänna ett förtydligande i förbundsordningen under ändamålsparagrafen 3, punkt 2, se markering; Social välfärd inklusive hälso- och sjukvård på delregional nivå. föreslå GRs förbundsfullmäktige att vid sitt sammanträde 2016-06- 14 fastställa ovan nämnda förtydligande i förbundsordningen, under förutsättning att det godkänns av medlemskommunernas fullmäktigeförsamlingar. kommunernas svar ska vara GR tillhanda senast 2016-04-30.