Denna information redogör kortfattat för hälso- och sjukvårdsnämndens beslut i de ärenden som behandlades vid sammanträdet den 21 mars 2013. Hälso- och sjukvårdsnämndens uppdrag är att ansvara för bedömningen av det samlade behovet av hälso- och sjukvård samt tandvård i Skåne. HSN bereder övergripande vårdpolitiska frågor till regionstyrelsen och fullmäktige. Nyheter i korthet: Mångårig satsning på specialiserad vård i livets slutskede Under 2013 kommer 25 miljoner kronor att satsas på specialiserad palliativ vård, vård i livets slutskede, och framförallt på avancerad sjukvård i hemmet (ASiH). Det beslutade hälso- och sjukvårdsnämnden och föreslog samtidigt regionstyrelsen att anta den strategiska plan som tagits fram för 2013-2018. Några av målen är att den specialiserade palliativa vården med ASiH ska utvecklas så den blir jämlik för alla invånare oavsett ålder, diagnos eller var man vårdas. Under 2013 kommer även tio miljoner kronor att avsättas för att öka tillgängligheten av specialiserad palliativ vård i sydöstra Skåne. Dessutom kommer åtta nya slutenvårdsplatser att tas i drift vid palliativa enheten i Lund. Ärende 4 Utredning får visa hur ungdomsmottagningar blir mer tillgängliga En uppföljning ska göras av den satsning som gjorts på ungdomsmottagningar under 2009-2011. Syftet är att följa upp hela satsningen och att utreda möjligheter att förbättra tillgängligheten för ungdomar på orter utan ungdomsmottagningar. Bland annat kommer för- och nackdelar med en mobil ungdomsmottagningsverksamhet och andra lösningar att utredas. Målet är att skapa förutsättningar för en god hälsa på lika villkor för ungdomar. Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar den 31 maj hur satsningen för 2013 ska ske, 4 miljoner kronor finns budgeterat. Ärende 7 Positiva resultat i hälso- och sjukvårdsnämndens årsredovisning för 2012 Hälso- och sjukvårdsnämnden ansvarar för bedömningen av det samlade behovet av hälso- och sjukvård samt tandvård i Skåne. I HSNs samlade uppdrag formuleras för varje år uppdrag för hälsooch sjukvården, ofta med mål utifrån kriterier som kvalitet, tillgänglighet eller volym. I årsredovisningen för 2012 noteras många goda resultat och positiv utveckling inom olika områden, t ex har en omfattande utbildning av vårdpersonal genomförts inom barn som far illa samt psykisk ohälsa hos barn och unga. När det gäller äldres hälsa har fler hembesök gjorts av läkare 2012 jämfört med 2011 och fler vård- och omsorgsplaner har tagits fram. Köerna har minskat och kömiljarden har nåtts under nio månader, vilket är en förbättring jämfört med 2011. Kostnaden för hälso- och sjukvården i Skåne 2012 var 25 563,2 miljoner kronor. Resultatet gick med ett överskott på 86,5 miljoner kronor jämfört med budget. Ärende 8 Region Skåne ansvarar för hälso- och sjukvården samt utvecklingen av näringsliv, kommunikationer och kultur i Skåne. Region Skåne har cirka 32 000 anställda och omsätter cirka 38 miljarder kronor (2013). Region Skånes högsta beslutande organ är regionfullmäktige, som väljs av invånarna i Skåne.
Dagordning på hälso- och sjukvårdsnämndens sammanträde 21 mars 1. Justering 2. Val av sekreterare 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden utser Ingvar Thell som sekreterare till och med mandatperiodens slut 2014. 3. Hälso- och sjukvårdsdirektören informerar Hälso- och sjukvårdsdirektör Ingrid Bengtsson-Rijavec informerade. 4. Strategi för specialiserad palliativ vård och annan ASiH Strategisk plan för specialiserad palliativ vård och annan ASiH ger förutsättningar för en jämlik vård på rätt vårdnivå och för alla invånare i Skåne. Den strategiska planen gäller patienter i behov av ovan nämnda vård oavsett ålder och diagnos. Planens genomförs stegvis med början 2013-01-01 och vara genomförd senast 2018-12-31. Till förmån för en obunden utveckling av ASiH återkallas tidigare fattat beslut om utbyggnad av specialiserad palliativ vård med slutenvårdsplatser i både Helsingborg och Ängelholm. Medan den specialiserade palliativa vården i mellersta Skåne har ett eftersatt behov av slutenvårdsplatser/-hospice och därmed ska öppna upp 8 nya platser i nya ändamålsenliga lokaler vid palliativa verksamheten i Lund. 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar om genomförande och implementering av Strategisk plan för specialiserad palliativ vård och annan avancerad sjukvård i hemmet (ASiH), vilket innebär att beslutspunkt 3 i ärende 115, HSN 2011-06-20, återkallas till förmån för en obunden utveckling av ASiH. 2. Hälso- och sjukvårdsnämnden föreslår regionstyrelsen att besluta om att utveckla den specialiserade palliativa vården och ASiH i Skåne i enlighet med förslagen i den strategiska planen. 3. Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar om finansiering av föreliggande förslag år 2013 med 25 miljoner kronor. Finansiering sker när hälso- och sjukvårdsnämnden erhållit handlingsplan enligt beslutets intentioner senast utgången av april 2013. 4. Hälso- och sjukvårdsnämnden avsätter 10 miljoner kronor för ökad tillgänglighet avseende specialiserad palliativ vård i sydöstra Skåne så som beskrivet i ärendet. Pressinformation Hälso- och sjukvårdsnämnden 2013-03-21 2
5. Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att 8 nya slutenvårdsplatser/-hospice tas i drift vid palliativa enheten i Lund. Driftstart ska vara påbörjad 1 september och slutförd senast 31 december 2013. 6. Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att en årlig avstämning ska göras till HSN avseende samtliga kvalitetsindikatorer samt en behovsbedömning med en avstämning mot riksgenomsnittet angående tillgången till vårdplatser ASiH och hospice förutsatt statistiskt säkerställda data. Reservation (S) Reservation (SD) Protokollsanteckning (V) 5. Psykiatriöverenskommelsen 2013 Regeringen har tagit beslut om PRIO- plan för riktade insatser inom om rådet psykisk ohälsa 2012-2016. Utifrån denna har regeringen och SKL tagit beslut om överenskommelser inom området för år 2012 och år 2013. För att kunna leva upp till överenskommelsen 2013 krävs ett antal åtgärder. 1. 5 mkr avsätts för att införa en incitamentsmodell avseende Samordnade Individuella Planer för barn och unga och vuxna med psykisk ohälsa. 2. 1 mkr avsätts för att införa en ersättning för utvecklingsprojekt kopplade till Samordnade Individuella Planer riktade till privata verksamheter inom psykiatri, enligt särskild ansökan. 3. 1 mkr avsätts för att införa en ersättning för utvecklingsprojekt kopplade till Samordnade Individuella Planer riktade till Psykiatri Skåne. 4. Hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att i nära samarbete med Kommunförbundet Skåne revidera Ramavtal Psykiatri samt Vägledande rekommendationer för barn och unga för att uppfylla kraven för Psykiatriöverenskommelsen 2013. Redovisas 2013-05-31. 6. Maria Mottagning i Nordvästra Skåne och regiongemensam modell för Maria Mottagningar I Region Skåne finns för närvarande två Maria Mottagningar, en i Malmö och en i Nordöstra Skåne. Projektering pågår för en Maria Mottagning i Nordvästra Skåne. Det saknas en gemensam modell för hur Maria Mottagningar skall byggas upp och finansieras. 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden föreslår regionstyrelsen att ge Psykiatri Skåne ett utökat uppdrag för utvecklandet av Maria Mottagning i Nordvästra Skåne om 1 mkr 2013, vilket finansieras genom erhållna medel för Psykiatriöverenskommelsen 2012. 2. Hälso- och sjukvårdsnämnden beaktar uppdraget om 2 mkr i budget 2014. Pressinformation Hälso- och sjukvårdsnämnden 2013-03-21 3
3. Hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att i nära samarbete med Psykiatri Skåne och Kommunförbundet Skåne ta fram en regiongemensam modell för Maria Mottagningar. 7. Utredningsuppdrag för förbättrad tillgänglighet till ungdomsmottagningar Vid hälso- och sjukvårdsnämnden den 2008-04-03, 32 beslutades om ett gemensamt uppdrag för ungdomsmottagningarna. I beslutet från 2008 föreslogs även en successiv förstärkning av ungdomsmottagningarna i syfte att stärka de mottagningar med lägst bemanning utifrån antalet ungdomar i närområdet. Åren 2009, 2010 och 2011 utökades därför uppdraget med 4 miljoner kronor per år. Med anledning av satsningen mellan 2009 och 2011 föreslås att hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att följa upp sats-ningen i sin helhet. För att kunna möjliggöra förbättrad geografisk tillgänglighet för ungdomar på orter utan ungdomsmottagningsverksamhet såsom t.ex. Sjöbo och Skurup föreslås att hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att utreda för- och nackdelar med en mobil ungdomsmottagningsverksamhet alternativt andra lösningar i syfte att skapa samhälleliga förutsättningar för en god hälsa på lika villkor för ungdomar. Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade 2012-12-10 ( 208) om en ytterligare satsning på 4 miljoner kronor för helåret 2013 till ungdomsmottagningsverksamhet. Inriktningen för satsning för år 2013 kommer att redovisas vid nämndens möte den 31 maj och utgå från resultatet av utvärderingen för den tidigare satsningen mellan åren 2009 och 2011 och resultatet av utredningen för förbättrad geografisk tillgänglighet för ungdomar på orter utan ungdomsmottagningsverksamhet såsom t.ex. Sjöbo och Skurup. 1. Hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att följa upp resultatet av det utökade uppdraget som ungdomsmottagningarna successivt fick mellan åren 2009 och 2011. 2. Hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att utreda olika möjligheter att förbättra tillgängligheten i geografiska områden där ungdomsmottagningsverksamhet saknas. 8. Hälso- och sjukvårdsnämndens årsredovisning 2012 Diarienummer 1200179 1. Föreliggande förslag till årsredovisning överlämnas till regionstyrelsen. Protokollsanteckning (S) Protokollsanteckning (SD) Protokollsanteckning (V) Pressinformation Hälso- och sjukvårdsnämnden 2013-03-21 4
9. Intern kontroll - rapport 2012 Återrapporteringen av intern kontroll 2012 avseende hälso- och sjukvårdsnämnden är färdigställd. Rapporten innehåller en sammanställning av genomförda kontroller. Resultat och eventuella åtgärder framgår av rapporten. Inga väsentliga avvikelser hittades men i några fall föreslås åtgärder. 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner Återrapportering av intern kontroll för 2012 - Hälso- och sjukvårdsnämnden. 2. Överlämna rapporten till regionstyrelsen. 10. Intern kontroll - Plan 2013 Hälso- och sjukvårdsnämnden skall i enlighet med beslut i regionfullmäktige fastställa Plan för god hushållning och internkontroll 2013. Utarbetande av planen har skett för hela nämndens ansvarsområden vad gäller ekonomiska och administrativa rutiner samt verksamhetsområden. 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner Plan för god hushållning och intern kontroll för 2013 - Hälso- och sjukvårdsnämnden. 2. Överlämna kontrollplanen till regionstyrelsen. 11. Överenskommelse mellan Region Skåne och NSPH Skåne 2013 Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade 2011-08-29, 131 att tillskapa ett forum mellan nämnden och brukarföreningarna inom missbruks- och beroendevården, Fördjupad dialog avseende den psykiatriska vården. Brukarföreningarna har under 2012 formerat NSPH Skåne och deltagit aktivt i Fördjupad dialog psykiatri samt i framtagandet av den strategiska planen för den psykiatriska vården i Skåne. Delar av detta arbete fortgår. 1. Under år 2013 beviljas organisationerna i Nationell Samverkan för Psykisk Hälsa, NSPH Skåne bidrag om totalt 240 000 kronor för fortsatt medverkan i arbetet med den strategiska planen för den psykiatriska vården i Skåne samt för deltagande i Fördjupad dialog psykiatri. Pressinformation Hälso- och sjukvårdsnämnden 2013-03-21 5
12. Uppdaterade ackrediteringsvillkor för barnmorskemottagningar, vårdcentraler och barnavårdscentraler inom Hälsoval Skåne 2013 Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade 2012-12-10, 210, om ackrediteringsvillkor för 2013 gällande vårdcentral, barnavårdscentral och barnmorskemottagning i Hälsoval Skåne. Smärre korrigerande och förtydligande förändringar har gjorts i texterna. Förändringarna framgår av Förtydligandet till respektive Ackrediteringsvillkor. I ackrediteringsvillkoren för vårdcentral har ett tillägg gjorts gällande ersättning för Hbtcertifiering. 1. Förutsättningar för Ackreditering och Avtal för Vårdcentral i Hälsoval Skåne gällande 2013 fastställs enligt i ärendet bifogat förslag. 2. Förutsättningar för Ackreditering och Avtal för Barnavårdscentral i Hälsoval Skåne gällande 2013 fastställs enligt i ärendet bifogat förslag. 3. Förutsättningar för Ackreditering och Avtal för Barnmorskemottagning i Hälsoval Skåne gällande 2013 fastställs enligt i ärendet bifogat förslag. 4. Målrelaterad ersättning gällande hbt-certifiering godkänns enligt i ärendet uppskrivet förslag i Förutsättningar för Ackreditering och Avtal för Vårdcentral i Hälsoval Skåne gällande 2013. 13. Ackrediteringsvillkor för vårdval inom barn- och ungdomstandvården - tillägg I detta ärende föreslås att hälso- och sjukvårdsnämnden gör ett tillägg under punkt 5.3 i de av hälso- och sjukvårdsnämnden tidigare beslutade ackrediteringsvillkoren för den allmänna barn och ungdomstandvården. Förslaget läggs för att underlätta för vårdgivare inom den allmänna barn- och ungdomstandvården i en situation när vårdenheten inte kan ta emot en plötslig och kraftig ökning av antalet barn och ungdomar som vill registrera sig på vårdenheten. 1. I ackrediteringsvillkoren under punkt 5.3 avseende avtal för enhet i vårdval för allmän barn- och ungdomstandvård i Region Skåne görs ett tillägg enligt förslaget nedan under beskrivning av ärendet och skälen för förslaget. Protokollsanteckning (S) Protokollsanteckning (V) 14. Tilläggsfinansiering 1177- Tolktjänst Sedan 2012-12-03 bedriver Region Skåne, Stockholms läns landsting och Västra Götalandsregionen ett gemensamt projekt med sjukvårdsrådgivning med tolk på arabiska och somaliska. Under våren kommer uppföljning att ske och ett förslag ska tas fram till en nationell tolktjänst i 1177 från och med 2014. För år 2013 finns budgeterat för två månaders Pressinformation Hälso- och sjukvårdsnämnden 2013-03-21 6
drift av tolktjänsten, men för att bedriva tjänsten året ut behövs ytterligare finansiering om 850 000 kr. 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden avsätter 850 000 kronor i 2013 års internbudget till Sjukvårdsrådgivningen i Region Skåne för att finansiera en förlängning av tolktjänst till och med 2013-12-31. 2. Hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att genomföra en uppföljning av Sjukvårdsrådgivningen 1177 med fokus på tillgänglighet och väntetider i allmänhet samt till tolktjänsten. Uppföljningen ska presenteras i hälso- och sjukvårdsnämnden 2013-09-27. Reservation SD 15. Utredning: Äldrecentraler i Hälsoval Skåne Förutsättningarna för att inrätta ekonomiska incitament för utvecklandet av Äldrecentraler som en del av Hälsoval Skåne ska utredas. 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden ger hälso- och sjukvårdsdirektören i uppdrag att se över förutsättningarna för att införa ekonomiska incitament för utvecklandet av Äldrecentraler som en del av Hälsoval Skåne. Protokollsanteckning (SD) 16. Utredningsuppdrag Fotvård till olika patientgrupper Region Skåne har idag 44 avtal med medicinska fotvårdare för behandling av diabetespatienter. Inför regionfullmäktiges beslut 2009 gjordes en utredning som belyste olika patientgruppers medicinska behov av medicinsk fotvård. Slutresultatet blev att medicinsk evidens endast fanns för diabetespatienter. Det vore värdefullt att göra en aktuell uppdatering av kunskapsläget om det idag finns medicinska skäl att erbjuda olika patientgrupper medicinsk fotvård. 1. Hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att klarlägga om det utifrån medicinsk grund finns skäl att ompröva nuvarande ställningstagande till medicinsk fotvård till olika patientgrupper. Protokollsanteckning (SD) Pressinformation Hälso- och sjukvårdsnämnden 2013-03-21 7
17. Utökade uppdrag 2013 - överföring av medel för urologi Region Skåne har genom distriktsnämndens kansli i Sydvästra Skåne ett avtal med Zalman Puterman avseende läkarvård inom specialiteten urologi i öppenvård. Avtalet gäller till och med 2013-04-10. Mot bakgrund av kösituationen, tillgången till urologer i området samt i samråd med företrädare från Region Skånes egna verksamheter inom SUS, bedöms att det finns fortsatt behov av urologiverksamhet i området. 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden överför 4,4 miljoner kronor per år från hälso- och sjukvårdsnämndens internbudget för privat vård till regionstyrelsen för fortsatt verksamhet inom SUS Urologiska klinik. Kostnaden motsvarar en etablering i enlighet med Lag (1993:1651) om läkarvårdsersättning avseende specialiteten urologi. 2. De överförda medlen får inte kvittas eller växlas över mot annan vård. 3. Det utökade uppdraget gäller från och med 2013-04-01 till 2013-12-31, formerna för uppdraget omprövas därefter i samband med beslut om hälso- och sjukvårdsnämndens samlade uppdrag 2014. 18. Motion. Ambulanssjukvården i Region Skåne i egen regi (RF) Mats Erlandsson och Jens Leandersson (SD) har i motion Ambulanssjukvården i Region Skåne i egen regi, föreslagit att när nuvarande avtal löper ut ska Region Skåne driva ambulanssjukvården i egen regi. Sedan 2010 har Region Skånes ambulansverksamhet drivits helt på entreprenad. Regionstyrelsen har beslutat att upphandlad verksamhet i tre av Skånes fyra distrikt ska kompletteras med ambulansverksamhet i egen regi i det Nordvästra distriktet. För Sydvästra, Nordvästra och Östra distrikten löper avtalen ut i september 2013 och för Mellersta distriktet i januari 2015. Upphandling av verksamheten i tre distrikt pågår för närvarande med planerat tilldelningsbeslut i mars 2013. När nuvarande avtal för Nordvästra distriktet löper ut i september 2013 övergår verksamheten där i egen regi. Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade föreslå regionfullmäktige att 1. Regionfullmäktige avslår motionen. Reservation (SD) 19. Motion. Behovet av barnhospice i Öresundsregionen (RF) Jens Leandersson och Magnus Olsson (SD) har i motion 2012-06-19 föreslagit att utredning görs avseende behov av barnhospice i Öresundsregionen. Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade föreslå regionfullmäktige att 1. Regionfullmäktige avslår motionen. Reservation (SD) Pressinformation Hälso- och sjukvårdsnämnden 2013-03-21 8
20. Motion. Försöksverksamhet med lättvårdsambulans (RF) Mats Erlandsson och Jens Leandersson (SD) har i motion Försöksverksamhet med lättvårdsambulans föreslagit att verksamhet med lättvårdsambulanser införs som komplement till den befintliga ambulansorganisationen. Motionärerna föreslår att regionfullmäktige ger berörda nämnder i uppdrag att fatta beslut om att utreda och snarast införa försöksverksamhet med lättvårdsambulanser. Behovet av medicinska transporter och sjuktransporter har på uppdrag av Regionstyrelsens arbetsutskott nyligen behandlats i en särskild översyn som enligt planeringen återrapporteras till regionstyrelsen i mars 2013. Resultatet av den genomförda översynen visar att införandet av ytterligare ett transportalternativ som lättvårdambulans i nuläget inte bedöms bidra till ökad tillgänglighet till ambulanssjukvården och inte heller är en lämplig åtgärd för att lösa tillämpningen av gränssnittet mellan sjuktransport och sjukresa. Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade föreslå regionfullmäktige att 1. Regionfullmäktige avslår motionen. Reservation (SD) 21. Motion. Garanterad tillgång till berättigad utredning och symptomlindrande behandling för Alzheimerpatienter Mats Erlandsson, Jens Leandersson och Helmuth Petersén, alla (SD) har i motion 2012-08-20 föreslagit att potentiella Alzheimerpatienter i hela Region Skåne skall ges möjligheter till utredning och vid behov tillgång till symptomlindrande behandling. Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade föreslå regionfullmäktige att 1. Regionfullmäktige anser att motionen är besvarad genom hälso- och sjukvårdsnämndens yttrande. Reservation (SD) 22. Anmälan av delegationsbeslut Diarienummer 130007 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden lägger de i sammanställningen upptagna ärendena till handlingarna. Pressinformation Hälso- och sjukvårdsnämnden 2013-03-21 9
23. Anmälan av informationshandlingar Diarienummer 1300006 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden lägger sammanställningen till handlingarna. 24. Information Uppföljning per 2013-02-28 Verksamhetscontroller Birgitta Linde gav en kort information om uppföljning per 2013-02-28. Mer information För kommentarer kontakta ordförande Carl Johan Sonesson (m), 0705-08 32 33 eller 1:e vice ordförande Anders Åkesson (mp) 0705-17 32 86 För mer information kontakta HSN:s sekreterare Ingvar Thell 044-309 31 39 För mer information om de olika ärendena, besök www.skane.se under rubriken Demokrati/Sammanträden/Hälso- och sjukvårdsnämnden/dagordning Pressinformation Hälso- och sjukvårdsnämnden 2013-03-21 10