1(10) Årlig miljörapport 2013 Kiruna Sjukhus Dnr 32:14
2(10) Verksamhetsinformation VERKSAMHETSUTÖVARE/HUVUDMAN Namn Norrbottens läns landsting Adress Robertsviksgatan 7, 971 89 LULEÅ Telefonnummer 0920 28 40 00 Landstingsdirektör Mats Brännström FÖRETAG/ANLÄGGNING Anläggningens namn Kiruna sjukhus Anläggningens nummer Postadress Box 805, 981 28 Kiruna Besöksadress Thulegatan 29 Telefonnummer 0980-730 00 Hemsida www.nll.se/sv/halsa-och-sjukvard/sjukhus/kiruna-sjukhus/ Kontaktperson Nina Myrestam e-mail kontaktperson nina.myrestam@nll.se Telefon kontaktperson 0920 28 48 58 Kommun Kiruna Län Norrbotten Fastighetsbeteckning Lasarettet 2 Verksamhetsslag Hälso- och sjukvård SNI-kod - Organisationsnummer 232100-0230 Verksamhetsbeskrivning Organisation och samordning - miljöledning Landstingets interna miljöledningsarbete följer landstingets planerings- och uppföljningsmodell från landstingsplan via riktlinjer till årsredovisning. Division Service svarar för samordning av landstingets miljöarbete. I åtagandet ingår att så långt som möjligt miljöanpassa landstingets upphandling, fastighetsförvaltning, fastighetsdrift, transporter, materialförsörjning, kemikaliehantering och avfallshantering. Divisionen ansvarar för de årliga miljörapporter som lämnas till tillsynsmyndigheten. För det praktiska landstingsinterna miljöarbetet finns miljönätverk med representanter från alla divisioner. Vid sjukhusen och inom division Folktandvård finns dessutom lokala miljönätverk. Landstingsfastigheter har i ett antal år haft ett miljöledningssystem som integrerats med ett energiledningssystem. Kortfattad beskrivning av verksamheten Kiruna sjukhus är ett länsdelssjukhus. På Kiruna sjukhus bedrivs hälso- och sjukvård. Sjukhuset har följande verksamhetsområden:
3(10) Akut- och intensivvård (IVAK) Sjukgymnastik Barn- och ungdomshabilitering Barn- och ungdomsmedicin Arbetsterapi Barn- och ungdomspsykiatri Blodgivning Gemensam vårdenhet Hjärtsköterskemottagning Röntgen Medicinsk rehabilitering Gynekologmottagning Laboratoriemedicin Hörcentral Kirurgmottagning Logopedmottagning Palliativt rådgivningsteam Vuxenpsykiatri - öppenvård Vuxenhabilitering Dialysavdelning Medicinmottagning Fotvård Dagbehandling Diabetesmottagning I sjukhusets lokaler finns även följande verksamheter: Primärvård Sjukhusapotek Folktandvård Städenhet Personalmatsal Café/kiosk Sjukhuskyrka Kommunalt äldreboende Fastighets- och vaktmästarservice Lilla Boendet BESKRIVNING Antal vårdplatser 2013 Vårdtid 2013 Vårdtillfällen 2013 Antal läkarbesök och sjukvårdande behandling 1 2013 Antal serverade portioner på sjukhuset 2013 Reningsanläggningar Kiruna kommuns reningsverk. 48 st 11 201 dagar 1 785 st 18 427 st Patientmåltider: 34 922 st Personalmåltider: 10 611 st Lokalisering och recipient Avloppsvattnet från Kiruna sjukhus går till kommunens reningsverk. Karta över anläggningen redovisades i miljörapport avseende år KARTOR Vid sjukhusets igångsättning och vid samtliga tillbyggnader. Gällande föreskrifter och beslut Kiruna sjukhus är inte formellt skyldiga att lämna miljörapport då det inte längre är tillståndspliktigt. Årlig miljörapport skickas in till Kiruna kommun för rapportering och uppföljning som en del i egenkontrollprogrammet. Datum EGENKONTROLLPROGRAM Beslutsmyndighet Division Service: Kontrollprogram för samtliga anläggningar inom sjukhuset. Årlig rapportering som uppföljning. Förteckning över gällande villkor och föreskrifter med kommentarer Kiruna sjukhus är inte längre tillståndspliktigt. 1 Utöver detta så har det även gjorts 8 452 besök på Länslogopedin och Länsdietistenheten, vilka inte kan fördelas på ett speciellt sjukhus i statistiken.
4(10) Landstingets beaktande av hänsynsreglerna i miljöbalken Kunskapskravet 2 kap 2 Miljöbalken Alla som bedriver eller avser att bedriva en verksamhet eller vidta en åtgärd skall skaffa sig den kunskap som behövs med hänsyn till verksamhetens eller åtgärdens art och omfattning för att skydda människors hälsa och miljön mot skada eller olägenhet. Uppfyllande av krav Med ett systematiskt arbetssätt förankras miljöfrågorna i den vardagliga verksamheten och befattningshavare med miljöansvar ska ha, för uppdraget, nödvändig kunskap. Miljöledaren arbetar med övergripande miljöfrågor i samverkan med politiker och landstingsdirektören. Han är även sammankallande i landstingets miljönätverk och landstingets kemikalie- och miljösäkerhetsråd med representanter från alla divisioner. Miljösamordnaren har ett arbete med daglig kontakt med verksamheterna ute i hela länet. Initierar utbildningar och informationsträffar samt är sammankallande för de fem miljöombudsnätverk som finns inom landstinget, ett för varje sjukhus med tillhörande hälsocentraler. För tillfället så finns det 16 miljöombud i Kirunas miljöombudsnätverk, fördelade på Kiruna sjukhus och dess hälsocentraler. En gång per år anordnas en miljödag för landstingets personal under parollen Allt vi gör ska hålla i längden. Under miljödagen 2013 deltog ca 150 personer, både på plats och via video. Miljöledaren och miljösamordnaren deltar även i nationella nätverk, vilka är en viktig informationskälla för det lokala miljöarbetet. Under 2103 har en webutbildning om landstingets miljöarbete tagits fram där målgruppen initialt är landstingets alla chefer. Bästa möjliga teknik (BAT) 2 kap 3 Miljöbalken Alla som bedriver eller avser att bedriva en verksamhet eller vidta en åtgärd skall utföra de skyddsåtgärder, iaktta de begränsningar och vidta de försiktighetsmått i övrigt som behövs för att förebygga, hindra eller motverka att verksamheten eller åtgärden medför skada eller olägenhet för människors hälsa eller miljön. I samma syfte skall vid yrkesmässig verksamhet användas bästa möjliga teknik. Dessa försiktighetsmått skall vidtas så snart det finns skäl att anta att en verksamhet eller åtgärd kan medföra skada eller olägenhet för människors hälsa eller miljön. Uppfyllande av krav Ständiga revideringar av program, riktlinjer och rutiner ger tidiga signaler om någonting i verksamheten inte fungerar. Landstingets årliga miljöredovisning, samt sjukhusets miljöårsrapport, ger indikationer om det är någonting som inte stämmer i miljöarbetet. Nya miljöriktlinjer vid upphandling och inköp, tillämpning av försiktighetsoch substitutionspricipen, egna kontrollprogram och bästa möjliga teknik för vården ger också det en mer miljömedveten personal.
5(10) Produktvalsprincipen 2 kap 4 Miljöbalken Alla som bedriver eller avser att bedriva en verksamhet eller vidta en åtgärd skall undvika att använda eller sälja sådana kemiska produkter eller biotekniska organismer som kan befaras medföra risker för människors hälsa eller miljön, om de kan ersättas med sådana produkter eller organismer som kan antas vara mindre farliga. Motsvarande krav gäller i fråga om varor som innehåller eller har behandlats med en kemisk produkt eller bioteknisk organism. Uppfyllande av krav Upphandling Kostservice upphandlingar av livsmedel har, bland annat, som mål att öka andelen ekologiska varor i sortimentet. Genom att förändra sitt sätt att göra upphandlingar har landstinget ökat sitt ekologiska sortiment från 6% 2010 till ca 20,5% under 2013. Allt livsmedel ska även vara GMO 2 -fritt. Kemikaliehantering Förvaring av kemikalier har säkerställts i enlighet med rekommendationer från Miljökontoret och all kemikaliehantering dokumenteras. Databasen KemRisk används för att ha aktuell information om kemikalier som används i verksamheten. Den innehåller, bland annat, säkerhetsdatablad och information om kemikaliens miljöpåverkan. Riktlinjer för miljövänlig upphandling finns som stöd för personal som arbetar med upphandling och inköp. Substitutionsprincipen ger förbättrade produkter. Landstinget arbetar med att ta fram en substitutionslista för kemikalier och vi har en representant i Miljöstyrningsrådets kemikaliegrupp. Hushållning med råvaror och energi 2 kap 5 Miljöbalken Alla som bedriver en verksamhet eller vidtar en åtgärd skall hushålla med råvaror och energi samt utnyttja möjligheterna till återanvändning och återvinning, i första hand skall förnybara energikällor användas. Uppfyllande av krav Energi Kiruna sjukhus är anslutet till kommunens fjärrvärmenät. Kvicksilverarmaturer har bytts ut mot energieffektiva LED-armaturer. Norrbottens läns landsting har fått bidrag från Energimyndigheten för ytterligare energieffektivisering. För att få bidraget måste landstinget genomföra minst två av de åtgärder som anges i SFS 2009:893 och utforma en energistrategi med konkreta mål för 2014 och 2020 samt åtgärder för att nå dessa. Landstingsfullmäktige antog den framtagna Energistrategin i september 2011. Några av de åtgärder som ingår i strategin är att göra energieffektiva upphandlingar, göra byggnader mer energieffektiva samt transportfrågor. Från 2012 så används upphandlingsmallar med inbyggd livscykelkostnadsanalys få att energiförbrukningen kan vägas in vid upphandlingar av energikrävande utrustning. 2 Genetiskt Modifierad Organism
6(10) Transporter Landstinget har gemensam sjukresebeställning, där sjukresor samordnas inom och utanför länet. Ca 90% av landstingets leasingbilar för persontransporter uppfyller villkoren 3 för miljöbilar. Av personbilarna är 3% miljöbilar enligt den nya definitionen. Miljöbilarna är ett etanolfordon, två gasbilar, tre elhybridbilar och ett fordon som endast går på el. Produkter Länsteknik arbetar aktivt med att införa multifunktionsskrivare i landstingets verksamheter. I samband med detta har de även minskat antalet skrivare och målet är att minst halvera antalet skrivare inom landstinget. Sedan 2010 har samtliga landsting, regioner och berörda branscher samarbetat inom området socialt ansvarstagande. En nationell modell för uppförandekoder, samt ett webbaserat verktyg för att dokumentera avtal och leverantörer har tagits fram. Läkemedel Landstingets läkemedelskommitté arbetar ständigt med vilka läkemedel som ska rekommenderas och under senare tid har även miljöaspekterna diskuterats. Avfallshantering Vid regelbundna träffar med miljöombud och enhetschefer diskuteras den praktiska hanteringen av vanligt avfall, vårdens farliga avfall, kemikalie- och läkemedelsavfall. Läkemedelsavfall I och med att nytt avtal slöts med Apoteket Farmaci angående läkemedelshantering så tar NLL själv hand om sitt läkemedelsavfall, från och med april 2013. Landstingets läkemedelsavfall transporteras nu till Bodens Energi AB (BEAB) för förbränning. Vårdens farliga avfall Till stöd för verksamheten finns handböcker med tydliga rutinbeskrivningar för hantering av vårdens farliga avfall. Handböckerna finns tillgängliga på landstingets interna- och externa websidor för miljö. De handböcker som främst används är: Vårdens farliga avfall en rutinbeskrivning för hur vårdens farliga avfall ska hanteras. Vårdens avfall A-Ö uppslagsverk på den interna miljöportalen som uppdateras kontinuerligt efter frågor från vårdverksamheten. Avfallet hanteras och förvaras säkert efter fastställda rutiner. Landstinget använder ADR-godkända kärl och transport sker via Stena Recycling. Landstinget arbetar ständigt med att förbättra rutinerna för all avfallshantering. 3 Miljöbilsregler som gäller fram till 2014.
7(10) Ansvar för att avhjälpa skada 2 kap 8 Miljöbalken Alla som bedriver eller har bedrivit en verksamhet eller vidtagit en åtgärd som medfört skada eller olägenhet för miljön ansvara till dess skadan eller olägenheten har upphört för att denna avhjälpts i den omfattning det kan anses skäligt enligt 10 kap. i den mån det föreskrivs i denna balk kan i stället skyldighet att ersätta skadan eller olägenheten uppkomma. Uppfyllande av krav Tillbudsrapportering sker till sjukhusets säkerhetsråd samt till det regionala säkerhetsråd som täcker hela landstingets verksamhet i länet. Under 2013 har inga tillbud med miljöpåverkan rapporterats. Landstinget följer sina kontrollprogram och de tillsyns- och underhållskrav som anläggningarna har. Övriga skyddsåtgärder och försiktighetsmått som har vidtagits för att minska eller förhindra miljöpåverkan med utgångspunkt från miljöbalkens hänsynsregler. Kiruna kommun köper gula behållare från landstinget som sedan delas ut av landstingets vårdpersonal till patienter som medicinerar sig i hemmet och behöver en behållare för stickande/skärande avfall. Avfallet tas sedan om hand av landstinget. Patienten behöver bara lämna in behållaren till närmaste hälsocentral/sjukhus. Drift- och produktionsförhållanden under året Drifttid, kontinuerlig drift All akut verksamhet har varit i kontinuerlig drift under 2013. Planerad verksamhet kan tidvis vara reducerad, exempelvis under semesterperioden. Medicinska gaser Gas Volym Lustgas 4 0 kg A-oxygen flytande 19 920 m 3 A-oxygen flaskor 33 m 3 Energiförbrukning Energislag Förbrukning Elström 3 449 MWh Fjärrvärme 4 707 MWh 5 Dieselolja 0,35 m 3 Drivmedel typ och volym för ägda och leasade fordon 6 (Redovisas endast för hela länet). Bensin: 17 362 l Diesel: 470 520 l Gas: 1 307 l Etanol: 30 l 4 CO 2 ekvivalent 0 ton 5 Värmeindexkorrigering = 5 098 MWh 6 På grund av hemsjukvårdsreformen har NLLs bilflotta minskat med ca 80 bilar
8(10) Förbrukning av kemikalier under året Förteckning 7 finns hos miljösamordnaren och bifogas vid anmodan. Avfall som uppkommit i verksamheten Typ av avfall Mängd/år (kg) Mottagare Slutligt omhändertagande Brännbart avfall 121 100 Kiruna värmeverk Energiåtervinning Papper 1 950 IL Recycling AB Materialåtervinning Wellpapp 800 IL Recycling AB Materialåtervinning Glasförpackningar 2 480 IL Recycling AB Materialåtervinning Plastförpackningar 1 350 IL Recycling AB Materialåtervinning Metallförpackningar 390 IL Recycling AB Materialåtervinning Metall övrigt - Tonerkassetter Leverantören tar tillbaka förbrukad toner. Återvinning Osorterat restavfall 11 800 Kiruna kommun Återvinning, deponi Restavfall deponi 221 Kiruna kommun Deponi Typ/Avfallskod 8 Smittförande avfall 18 01 03 Skärande/stickande/ smittförande avfall 18 01 01 Cytostatika- och läkemedelsförorenat avfall 18 01 08, 18 01 09 Biologiskt avfall 18 01 02 Vårdens farliga avfall Mängd/år (kg) Transportör Mottagare Slutligt omhändertagande 9 887 Stena Recycling Boden Energi AB Destrueras 749 Stena Recycling Boden Energi AB Destrueras 876 Stena Recycling Boden Energi AB Destrueras 303 Stena Recycling Boden Energi AB Destrueras Farligt avfall Typ av avfall Mängd/år Transportör Mottagare Slutligt omhändertagande 10 Elektronikavfall 1 503 SAVO Boden Återvinning Batterier 277 Kiruna återvinningscentral Driftstörningar av betydelse ur miljösynpunkt Inga driftstörningar av betydelse ur miljösynpunkt har inträffat under 2013. Besiktningar Tidpunkt Besiktning Rapportdatum/titel Kontroller genomförs regelbundet under året efter vårt kontrollprogram. Brandutrustning, tryckkärl och hissar Besiktningarna utförs av leverantörerna eller räddningstjänsten med rapport till landstingsfastigheter. Besiktningsprotokollen finns att tillgå. 7 Länsservice inköpsstatistik 8 EWC-kod enligt Avfallsförordningen SFS 2011:927 9 Bortskaffnings- eller återvinningsförfarande enligt bilaga 4 och 5 i Avfallsförordningen SFS SFS 2011:927
9(10) Resultat av besiktningar Ingen besiktning har resulterat i akuta åtgärder. Redovisning av installerad och förbrukad mängd köldmedia Under 2013 har 0 kg köldmedia förbrukats på Kiruna sjukhus. Buller Ingen bullermätning utförd under 2013. Kiruna sjukhus har en ny helikopterplatta där det under 2013 har skett 110 helikopterrörelser. Utsläpp till kommunala avloppsnätet Förbrukat vatten av Kiruna sjukhus under 2013: 20 431 m 3 Övriga upplysningar Landstingets miljöpris 2008 instiftades ett internt miljöpris för att locka och engagera till ett större miljöengagemang bland personalen på landstinget samt få fram goda exempel på miljöarbete inom landstingets verksamheter. Landstingets miljöpris 2013 delades ut till Inger Bergdahl och Britt-Marie Hedlund som var miljöombud på hjärtenheten 46/47 på Sunderby sjukhus. De fick miljöpriset för sitt aktiva arbete att med gott tålamod och pedagogik få in rätt miljötänk i den dagliga verksamheten på sin enhet. Videokonferens/CMA Desktop Trenden med ökad videoanvändning håller i sig. Vid årsskiftet fanns det ett 60-tal större videosystem i drift samt ett drygt hundratal ministudios. 1 500 CMA-desktop, kopplade till enskilda datorer, finns i bruk varav hälften finns i kommunerna. Under 2013 registrerades 20 500 drifttimmar varav ca 85% härrör från landstingets användning. Utöver traditionell videokonferens så ökar användningen av telemedicin. Nya områden här under 2013 är texttolkning på distans och distansstöd för lätt dementa. Övertalig utrustning Landstingets process för hantering av övertalig utrustning syftar till att utrustningen ska komma till nytta inom landstinget, säljas eller lämnas som bistånd med sista alternativet materialåtervinning. Lokalvård Lokalvården inom landstinget har numera städmetoder som i stort är kemikaliefria genom att de använder den s k Twistermetoden, som bygger på att rondeller utrustade med små diamanter effektivt städar och polerar golv och ytor med bara vatten. Emellertid har den ökande förekomsten av virussjukdomar medfört att en klorbaserad engångsduk för avtorkning och desinfektion har tagits in för slutstädning av patientrum där infektioner förekommit.
10(10) Engångs- eller flergångsmaterial I samband med att avvecklingen av sterilcentralerna vid sjukhusen i Kalix och Kiruna togs beslut om att i stor omfattning öka andelen engångsprodukter inom landstingets verksamheter, vilket kommer att påverka mängden avfall från landstinget. Uppgiftslämnare Datum Namnunderskrift Namnförtydligande och befattning 14-03-24 Nina Myrestam Miljösamordnare/säkerhetsrådgivare ADR Norrbottens läns landsting