2015 11 11 05 1(5) Metodbeskrivning Godkänd av: Minirintest, subkutan BAKGRUND, INDIKATION OCH TOLKNING Minirin (Ferring) innehåller desmopressin (desaminocys-d-arg 8 -vasopressin), som är ett syntetiskt antidiuretiskt hormon (ADH). Desmopressin saknar pressoreffekt och har längre duration av den antidiuretiska effekten än naturligt ADH. ADH och desmopressin påverkar återresorptionen av vatten i njurtubuli vilket medför att urinen blir maximalt koncentrerad. Minirintest, subkutan används som ett test av njurtubulusfunktionen och njurarnas förmåga att koncentrera urinen. Nedsatt förmåga att koncentrera urinen är ett tidigt tecken på försämrad tubulusfunktion och ses bland annat vid renal diabetes insipidus, kronisk pyelonefrit, renal ischemi och uremi. ANALYSPRINCIP Osmolaliteten mäts i urin producerad 3-6 timmar efter subkutan injektion av Minirin. METODKARAKTERISTIKA Undersökningen utförs vid Provtagningen/Funktionsundersökningar Kristianstad. KONTRAINDIKATIONER Undersökningen kan inte utföras om patienten medicineras med något antidiuretikum. Observera! Subkutan injektion av Minirin får endast ges av läkare, sjuksköterska eller biomedicinsk analytiker med specialutbildning. Överdosering i kombination med större vätskeintag kan ge vattenintoxikation med hyponatremi och huvudvärk, illamående och i värsta fall kramper som följd. PATIENTFÖRBEREDELSER Tolv timmar före undersökningen skall patienten vara återhållsam med dryck och inte dricka mer än totalt 150 ml under natten/morgonen. Mat och mediciner (med undantag för antidiuretikum) kan intas som vanligt. Morgonurinprov skall medtas.
2015 11 11 05 2(5) Metodbeskrivning Godkänd av: REFERENSINTERVALL Barn ÅLDER mosmol/kg 1 år > 600 2 år > 700 3 år > 800 Vuxen ÅLDER mosmol/kg 20 år > 850 40 år > 800 60 år > 700 > 60 år > 600 REFERENSER Tryding, N et al. DOAVP test for renal concentration capacity. Scandinavian Journal of Urology, Nephrology. 1988, 22: 141-145. Laurells Klinisk Kemi i praktisk medicin. S 123-125 Studentlitteratur. Lund 2003 Laboratoriehandboken, Kemiska laboratoriet, Kristianstad/Hässleholm
2015 11 11 05 3(5) Metodbeskrivning Godkänd av: TILLBEHÖR Val av sprutstorlek avgörs av mängden läkemedel som ska administreras. Spruta med Luer Lok-fattning används. Kanyler som används för injektion bör vara stickskyddade. Val av kanylens längd respektive tjocklek avgörs med hänsyn till injektionsställe, injektionsform, patientens kroppsstruktur och tjockleken av subkutan vävnad. Kanylstorlekar för injektion/uppdragning: 0,4 x 20 mm 0,7 x 50 mm 2,0 x 80 mm TESTSUBSTANS/LÄKEMEDEL Minirin (Ferring) injektionslösning 4 µg/ml (10x1mL ampull). Beställs från Apoteket. Förvaras i kylskåp (2-8 ºC) och är hållbart till på förpackningen angivet utgångsdatum. Dosering: Barn <35 kg Obs! På barn under 1 år utförs undersökningen enbart på vårdavdelning under kontinuerlig uppsikt. 0,06 µg Minirin/kg kroppsvikt ( = 0,015 ml/kg injektionslösning Minirin 4 µg/ml) För injektion används tätgraderad spruta. Barnets vikt Dos Minirin 4 µg/ml 7 kg 0,1 ml 14 kg 0,2 ml 21 kg 0,3 ml 28 kg 0,4 ml 35 kg 0,5 ml Vuxna samt barn >35 kg 4 µg Minirin. Detta motsvarar 1 ml injektionslösning Minirin 4 µg/ml. För injektion använd 2 ml spruta och lämplig kanyl.
2015 11 11 05 4(5) Metodbeskrivning Godkänd av: UTFÖRANDE Om U-Osmolalitet i patientens morgonurin är >800 mosmol/kg 1. Undersökningen utförs ej. 2. Besvara Pt-U-Osm, Minirintest med följande kommentar: U-Osmolalitet på morgonurin >800 mosmol/kg vilket innebär adekvat koncentrationsförmåga. Minirintest utförs ej. 3. Se C-10496 Om U-Osmolalitet i patientens morgonurin är 800 mosmol/kg 1. Dra upp läkemedlet i en spruta. Märk sprutan. 2. Informera patienten/anhörig om undersökningen. 3. Ge injektionen subkutant. 4. Anteckna i Arbetsprotokoll/Patientmeddelande 15-690: given dos och alla aktuella tidpunkter. Signera. 5. Märk ett provrör för urinprov med namnetikett. 6. Ge patienten provröret och en urinmugg samt tydliga instruktioner avseende provtagningstider och direktiv för intag av vätska respektive föda. 7. Kopia på Arbetsprotokoll/Patientmeddelande (sidan 2) lämnas till patienten. 8. Informera om att provet skall lämnas till laboratoriet inom 48 timmar för analys. Patientinformation De första tre timmarna efter Minirintillförseln får ingen mat eller dryck intas. 1-2 timmar efter injektionen: Urinblåsan töms. Denna urin kastas. (Vid svårigheter att kissa kan detta moment hoppas över.) 3-6 timmar efter injektionen: Urinblåsan töms och en del av denna urinportion lämnas/skickas till laboratoriet inom 48 timmar för analys. Det närmaste dygnet: Patienten skall vara återhållsam med vätska. Vuxna helst inte mer än 1 L, barn 0,5 L.
2015 11 11 05 5(5) Metodbeskrivning Godkänd av: JOURNALFÖRING Besök som varje patient genomgår vid en funktionsundersökning skall journalföras av inblandad sjukvårdpersonal enligt patientssäkerhetslagen (SFS 2010:659) och patientdatalagen (2008:355). Samtliga funktionsundersökningar journalförs därför på arbetsprotokoll alternativt i DecLab under specifik kod som då tillsammans med provresultaten svaras ut till olika journalsystem. Om undersökningen utförts med anmärkning som kan vara av intresse för beställaren eller för patientens säkerhet görs dessutom en kopia som särskilt skickas till beställaren. All journalföring sparas i avsedd pärm på Provtagningen/Funktionsenheten. Informationen i journalsystemen skall finnas kvar i enlighet med gällande direktiv om framtidsförvaring av journalhandling i Region Skåne (2003) ända tills eventuellt gallringsbeslut. REGISTRERING OCH RESULTATHANTERING Registrera remissen. Se C-10496. Meddela laboratoriet att prov för analys av U-Osm kommer. SÄKERHETSFÖRESKRIFTER Kanyler och provtagningsmaterial är riskavfall. Övrigt avfall hanteras enligt det lokala sjukhusets rutiner. Vid all provtagning föreligger risk för blodsmitta varför gällande skyddsföreskrifter måste efterföljas (se Vårdhandboken). PROCESSLEDARE Charlotte Wigermo MEDICINSKT ANSVARIG Ning Xu METODANSVARIG Evamarie Strömbäck RELATERADE DOKUMENT Arbetsprotokoll och Patientmeddelande Minirintest, 15-690 PASIS-kallelse Minirintest gemensam, 15-691