Innehållsförteckning Utgångspunkt Sidan 3 Målsättning Sidan 3 Kravspecifikation för specialistutbildning Sidan 3 Åtagande och övergripande mål Sidan 3 Genomförande Sidan 4 Kompetensvärdering Sidan 5 Rekrytering av läkare med utländsk utbildning Sidan 5 Aktörer och ansvarsfördelning kring ST Sidan 6 ST-läkaren Sidan 6 Handledaren Sidan 6 Verksamhetschefen Sidan 7 Utbildningsansvarig Sidan 8 Studierektorsorganisationen Sidan 8 Qulturum Sidan 9 Futurum Sidan 9 Landstingsledningen/Sjukvårdsledningen Sidan 9 Andra yrkesgrupper Sidan 9 Mätetal Sidan 9 Referenser Sidan 10 Bilaga Sidan 10 Dokumentet är framtaget i en arbetsgrupp bestående av representanter för STläkare, studierektorer, personaladministration och Qulturum vid Landstinget i Jönköpings län i mars 2009. Det har reviderats i samråd med studierektorer och med sjukvårdens ledningsgrupp i april respektive oktober 2009. Målsättningen är revision minst vart annat år med uppföljning vid årliga länsträffar med studierektorsorganisationen och sjukvårdsförvaltningarna. Fastställt av landstingsdirektören i oktober 2009.
Utgångspunkt Landstinget i Jönköpings län ska tillhandahålla hälso- och sjukvård av hög kvalitet till länets invånare. För det behövs engagerade och ansvarstagande medarbetare med hög kompetens och delaktighet. Landstinget ska vara en arbetsgivare med arbetsplatser som attraherar unga läkare under utbildning. Det ska erbjuda en utvecklande arbetsmiljö som står för lärande och förnyelse. Specialiseringstjänstgöring (ST) utgör en mycket viktig grund för försörjning av specialistläkare. Det är av vital betydelse för landstinget att merparten av de ATläkare som har tjänstgjort inom landstinget erbjuds ST-tjänstgöring. Kompetensförsörjningsplaner ska vara uppdaterade och ingå i den långsiktiga planeringen. Syftet med detta dokument är att säkerställa innehåll och struktur för ST i Landstinget i Jönköpings län. Utgångspunkten är Socialstyrelsens föreskrifter (SOSFS 2008:17) samt specialistföreningarnas målbeskrivningar och anvisningar. Målsättning - att Landstinget i Jönköpings län tillförsäkrar sig en god kvalitet på sina ST-läkare i syfte att förbli en attraktiv arbetsgivare och för att upprätthålla bästa möjliga hälsooch sjukvård - att vara konkurrenskraftig vid rekrytering av ST-läkare - att merparten av ST-läkarna stannar kvar i samt utvecklar organisationen efter uppnådd specialistkompetens - att ha en struktur som ger förutsättningar för en yrkeskompetens av hög kvalitet för ST-läkarna, avseende bl.a. kliniska färdigheter, kommunikativ kompetens, kvalitetsoch utvecklingsarbete samt arbete enligt vetenskapliga principer Kravspecifikation för specialistutbildning Åtagande och övergripande mål ST ska utformas utifrån Socialstyrelsens föreskrifter. Detta innebär minst fem års tjänstgöring på heltid under handledning (förlängs vid deltid till motsvarande heltid). ST ska vara styrd utifrån gällande målbeskrivning. ST-läkaren har själv det största ansvaret för genomförande av sin ST. Landstinget skapar bästa möjliga förutsättningar för detta.
Genomförande ST-kontrakt Ett personligt ST-kontrakt upprättas av ST-läkare, verksamhetschef, handledare och studierektorsorganisation. Kontraktet utarbetas med utgångspunkt från ST-läkarens tidigare erfarenheter, förmåga att lösa uppgifter i det dagliga patientarbetet och kunskaper satta i relation till målbeskrivningens krav för vald specialitet. Kontraktet ska beakta utbildningsbehoven ur olika aspekter, såsom exempelvis medicinska kunskaper, praktiska färdigheter, konsultationsförmåga, kliniskt och vetenskapligt förhållningssätt samt samverkans- och ledarskapsförmåga. ST-kontraktet ska upprättas inom sex månader från tjänstgöringens början och vara godkänt av verksamhetschef, handledare och studierektor. Det ska ange när och hur uppföljning ska ske. Fortsatt planering ST-läkaren reviderar årligen ST-kontraktet i samråd med verksamhetschef, handledare och vid behov studierektorsorganisation/utbildningsansvarig. Fortlöpande görs avstämningar mot gällande målbeskrivning inom vald specialitet och mot hur målen skall uppnås. Detta innebär i förekommande fall motsvarande justeringar av ST-läkarens utbildningsplan. Utbildning och forskning ST-läkare ska genomföra teoretiska och praktiska utbildningsmoment enligt målbeskrivningen vid verksamheterna där de tjänstgör och inom specialiteten enligt fastställd utbildningsplan. På landstingsnivå samordnas och utvecklas utbildningsmoment som omfattar alla specialiteter. Aktuella obligatoriska utbildningar är handledarutbildning och ST-LEKA (ledarskap, etik, kvalitet, kommunikation, administrations- och organisationskunskap). Handledarutbildningen genomförs så tidigt som möjligt och tillsammans med den individuella handledaren. Utbildningen, som är öppen för alla specialiteter, börjar med en halvdag för handledarna. Programmet fortsätter med ett internat om 1,5 dag varefter följer två separata heldagar och sträcker sig över en period om totalt tre till fyra månader. Detta program ger direktiv, målbeskrivningar och förutsättningar för ST. Det tar upp lärande och handledning i den kliniska vardagen samt områden som är relevanta att utveckla inom ramen för handledning. Basen är gruppens erfarenheter och förutsättningar i vardagens arbete. Målsättningen är att det för varje handledarpar leder till ytterligare utveckling av samarbete och arbetssätt som är ändamålsenliga för deras verksamhet. Samtliga ST-läkare ska så tidigt som möjligt genomgå ST-LEKA, vilket är en fördjupning av AT-LEKA som också erbjuds i Landstinget i Jönköpings län. Programmet, som omfattar 9,5 dagar, är ett led i att skapa förutsättningar för att utveckla ledarskap och medarbetarskap. Lärandet sker i internat-, seminarie- och dialogform. I utbildningen ingår även att genomföra ett förbättringsarbete. För vidare information hänvisas till www.qulturum.se.
Via Futurum (www.lj.se/futurum) erbjuds möjligheter till forskning inom Landstinget i Jönköpings län. Primärvårdens forsknings- och utvecklingsenhet (FoU-enheten) har ett väl utarbetat koncept för stöd vid genomförandet av det obligatoriska arbetet, vilket ska ske enligt vetenskapliga principer. Landstingets målsättning är att samtliga ST-läkare ska delta i liknande koncept. Från och med hösten 2009 kommer samma kurs att tillhandahållas för landstingets alla ST-läkare inom ramarna för ST-LEKA. Vetenskaplig handledning kan i dagsläget inte erbjudas samtliga ST-läkare, men FoU-enheten kan vara en resurs för att finna lämpliga handledare. Vidare erbjuds lokalt möjligheter att delta i ST-seminarier, ST-luncher och ST-råd. Kompetensvärdering Under hela ST-perioden ska en fortlöpande dokumentation av utbildningsaktiviteter och yrkesutveckling ske. I landstinget rekommenderas att den s.k. Kompetensportföljen (www.kompetensportfoljen.se) används. När utbildningen närmar sig sitt slut, sammanställs den samlade dokumentationen och relevanta intyg för godkännande av handledare och verksamhetschef. I landstinget kan vid behov studierektor/utbildningsansvarig underrättas och ges tillfälle att granska att utbildningen har skett enligt plan. Vid ansökan till Socialstyrelsen om specialistkompetens ska följande ingå: - tjänsteförteckning från samliga arbetsplatser - intyg av verksamhetschef och handledare om uppnådd kompetens enligt målbeskrivning för ST - intyg över godkända lärandemoment i enlighet med målbeskrivningen avseende klinisk tjänstgöring - intyg om kompletterande utbildningar, t.ex. kurser, auskultationer, deltagande i STseminarier, reflektionsgrupp, möten, konferenser, genomförda litteraturstudier - intyg om godkänt individuellt arbete i enlighet med vetenskapliga principer - intyg om godkänt kvalitets- och utvecklingsarbete Blanketter till intygen finns att hämta på Socialstyrelsens hemsida (www.sos.se). Svensk Förening för Allmänmedicin (SFAM) rekommenderar en Mitt i ST - utvärdering (www.sfam.se), vilket landstinget vill uppmuntra till även inom övriga specialiteter. De ST-läkare som genomför en dylik utvärdering förväntas dela med sig av rapporten till handledare och verksamhetschef. Rekrytering av läkare med utländsk utbildning Socialstyrelsen är behjälplig med att värdera den individuella kompetensen hos läkare med utländsk utbildning och/eller examen. I landstinget pågår rekrytering av läkare med utländsk utbildning. Omhändertagande av dessa kräver särskild omsorg.
Med anledning av detta behövs ett väl genomtänkt landstingsgemensamt introduktionsprogram som behandlar såväl språk, kultur som basala administrativa färdigheter (www.lj.se). Aktörer och ansvarsfördelning kring ST ST-läkaren står i fokus med handledaren som sin närmaste kommunikatör. Inom respektive klinik bör verksamhetschefen utse en utbildningsansvarig, som har det övergripande ansvaret för att i nära dialog med verksamhetschefen driva utbildningsfrågor. Som stöd finns en studierektorsorganisation bestående av studierektorer samt personalavdelning. Studierektor utses av landstinget. Dess arbete är att vara en länk mellan ST-läkare och verksamheten men även mot förvaltningschefer, Qulturum och Futurum. Nedan ges en mera detaljerad beskrivning av respektive aktörs ansvar. ST-läkarens ansvar är att: - genomföra sin kompetensutveckling utifrån Socialstyrelsens föreskrifter och gällande målbeskrivning - inventera och dokumentera sitt utbildningsbehov - upprätta och revidera ST-kontrakt tillsammans med handledare, verksamhetschef och studierektorsorganisation - fortlöpande dokumentera uppnådd kompetensutveckling - deltaga i seminarier och andra gemensamma utbildningar - planera deltagande i SK- och motsvarande kurser i samråd med handledare - minst tre månader före tjänstgöring på extern arbetsplats ta kontakt med klinikens utbildningsansvarige för att mera detaljerat planera tjänstgöringen - införskaffa intyg på all utbildning, såsom tjänstgöringar, kurser etc. - årligen tillsammans med handledare inkomma till verksamhetschef med rapport om uppnådd kompetens - aktivt delta vid och bidra till genomförande av ST-seminarier Handledarens ansvar är att: - genom regelbunden dialog och återkoppling stödja och uppmuntra ST-läkarens utveckling till specialist - bistå vid upprättande av ST-kontrakt och tjänstgöringsplaneringar samt vid uppföljning/värdering av dessa - planera in strukturerad och regelbunden handledning
- bistå vid val av kurser och andra utbildningsmoment - regelbundet följa sin ST-läkare även under sidoutbildningen - värdera och intyga ST-läkarens kompetensutveckling genom årliga handledarutlåtanden, som kommuniceras med verksamhetschefen - genomföra årliga uppföljningssamtal med ST-läkaren - samråda med verksamhetschef (medicinskt ansvarig) och studierektor vid eventuella problem i ST- läkarens kompetensutveckling eller förhållningssätt - vid sit in aktivt stödja och värdera ST-läkarens utveckling av konsultationsförmåga - i vissa fall samråda med övriga specialister vid kliniken kring uppnådd kompetens för ST-läkaren, s.k. specialistläkarkollegium - genomgå landstingets handledarutbildning Verksamhetschefens ansvar är att: - i samråd med ST-läkaren utse handledare, ansvara för att ST-kontrakt upprättas och revideras samt vid eventuellt behov medverka vid byte av handledare - utöva den praktiska, kontinuerliga arbetsledningen - utse utbildningsansvarig för verksamheten - ansvara för att årliga utvecklingssamtal i syfte att inhämta kunskap kring STläkarens kompetensutveckling genomförs - tillse att regelbunden och strukturerad handledning genomförs av specialistkompetent och handledarutbildad läkare under hela ST-tiden - att tid anslås för kompetensutveckling, i vilken ingår handledning, utvecklingssamtal, auskultationer, sit in, kurser, seminarier, tid för studier, dokumentation samt kvalitets- och utvecklingsarbete och arbete i enlighet med vetenskapliga principer - ST-läkaren ges möjlighet till erforderlig tjänstgöring för att uppnå målbeskrivning - ST-läkaren ges möjlighet att följa verksamhetens ordinarie utbildningsprogram, deltaga i erforderliga kurser och motsvarande samt deltaga i ST-seminarier - ST-läkaren får god inblick i verksamhetens ledning och organisation samt inblick i klinikens roll i hälso- och sjukvården - svara för att extern kvalitetsvärdering av klinikens utbildningsverksamhet sker regelbundet och i enlighet med Läkarförbundets riktlinjer (exempelvis via SPUR; www.lakarforbundet.se)
- verksamhetens organiseras på ett sådant sätt att en så stor del som möjligt av utbildningen kan ske på kliniken - tillse att handledare utses för vid kliniken sidoutbildande läkare. Utbildningsansvarigs ansvar är att: - upprätta introduktionsprogram vid kliniken - upprätta utbildningsplan för kliniken - vid behov granska att utbildningen har skett enligt plan - vid behov bistå ST-läkaren vid årlig revidering av ST-kontraktet - vara klinikens kontaktperson för vid kliniken sidoutbildande läkare - vid eventuella problem avseende handledning eller tjänstgöring bistå ST-läkare, handledare och verksamhetschef - deltaga i ST-råd - i förekommande fall ge synpunkter på deltagande i externa kurser - stimulera till att regelbundet diskutera lärande och handledning inom kliniken Studierektorsorganisationens (studierektorer och PA-konsulter) ansvar är att: - på en övergripande nivå verka för att ST genomförs med god kvalitet - vid behov värdera det personliga ST-kontraktet - kvalitetssäkra ST genom medverkan vid inspektioner av exempelvis SPUR - att ha möjlighet att ha ett övergripande planeringsansvar för tjänstgöring/sidoutbildning - vid problem avseende handledning eller tjänstgöring bistå ST-läkare, handledare, verksamhetschef och utbildningsansvarig - vid behov medverka till bedömning av huruvida ST-läkaren uppfyller kraven för specialistkompetens - tillsammans med Qulturum utarbeta koncept för ST - planera utbildningsaktiviteter för ST-läkare och handledare (anordna/vara stödfunktion vid ST-seminarier och handledarmöten) - planera och arrangera ST-råd - uppdatera intern och extern ST-hemsida - medverka vid nationella, regionala och landstingsgemensamma möten - löpande informera förvaltningschef kring aktuella frågor
- deltaga i marknadsföring och rekrytering Qulturums ansvar är att: - samordna och utveckla studierektorsorganisationen - tillsammans med studierektorsorganisationen utarbeta koncept för ST - anordna handledarutbildning för handledare och ST-läkare - anordna ST-LEKA - arrangera övriga kurser som kan vara relevanta för specialiteten som komplement till SK-kurser Futurums ansvar är att: - anordna FoU-kurser - bistå med handledare för arbetet i enlighet med vetenskapliga principer för STläkare Landstingsledningens/ sjukvårdsledningens ansvar är att: - långsiktigt planera för att tillhandahålla ST-tjänster för att tillse en adekvat bemanning vid klinikerna - arbeta för en konkurrenskraftig lönenivå i förhållande till övriga landet - utbildnings- och rekryterings frågor finns på agendan - delta i regelbundna möten med studierektorsorganisationen - efterfråga och följa relevanta mätetal och resultat Andra yrkesgrupper ST-läkaren arbetar i det kliniska arbetet nära andra professioner. För att detta skall fungera optimalt bör alla ha god kännedom om varandras kompetenser. Arbetsplatsträffar och teammöten är bra fora för utbyte av information och kunskaper. Alla läkare som arbetar tillsammans med ST-läkaren har ett utbildningsansvar för denne. På motsvarande sätt är ST-läkaren en viktig resurs för AT-läkare och studerande inom hälso- och sjukvård. Mätetal Landstinget i Jönköpings län ska redovisa mätetal från samtliga sjukvårdsområden. Följande mätetal ska redovisas minst en gång per år vid en länsträff mellan studierektorsorganisationen och sjukvårdsförvaltningarna:
- andel av ST-läkarna som kvarstannar i landstinget efter avslutad ST efter ett, tre och fem år (målvärde 90%), vilket följs upp av sjukvårdens ledningsgrupp - andel som fullföljer sin ST (målvärde 100%), vilket följs upp av studierektorsorganisationen och Qulturum - andel av ST-läkarna som har genomgått programmet ST-LEKA (målvärde 100%), vilket följs upp av studierektorsorganisationen och Qulturum - andel av ST-läkarna som har skriftliga ST-kontrakt (målvärde 100%), vilket följs upp av studierektorsorganisationen och Qulturum - andel av ST-läkarna som har genomgått handledarutbildning tillsammans med sin handledare (målvärde 100%), vilket följs upp av studierektorsorganisationen och Qulturum - antal genomförda inspektioner (genom exempelvis SPUR) per år inom respektive sjukvårdsområde, vilket följs upp av studierektorsorganisationen och Qulturum Referenser Socialstyrelsens författningssamling SOSFS 2008:17 Regelbok för vårdval i Jönköpings län. Fastställd av landstingsfullmäktige 2009-09-22 Vägen till specialist: den nya specialiseringstjänstgöringen. Henry Egidius och Charlotte Egidius. Häftad. Studentlitteratur AB 2007. ISBN: 9144046995 / 91-44- 04699-5 Webbreferenser: www.lj.se/futurum www.kompetensportfoljen.se www.lakarforbundet.se www.lj.se www.qulturum.se www.sfam.se www.sos.se Bilaga Mall för ST-kontrakt