Kommunstyrelsens arbetsutskott

Kommunstyrelsens arbetsutskott 2016-08-30

KOMMUNSTYRELSENS ARBETSUTSKOTT Mandattid: 2015-12-16-2018-12-31 Ledamöter Ordförande Vice ordf Åsa Karlsson (S) Maria Sundell (S) Karl-Anders Andersson (C) Ann-Sofie Alm (M) Matheus Enholm (SD) Ersättare Hans-Joachim Isenheim (MP) Ulla Gustafsson (M) Inkallelseordning för ersättare För ledamot tillhörande nedanstående partigrupp S C MP M FP KD V SD Ersättare inträder i nedan angiven partigruppsordning S, C, MP, M, L, KD, V, SD C, S, MP, M, L, KD, V, SD MP, S, C, M, L, KD, V, SD M, L, KD, V, S, C, MP, SD L, M, KD, V, S, C, MP, SD KD, M, L, V, S, C, MP, SD V, M, L, KD, S, C, MP, SD SD, S, C, MP, M, L, KD, V

KALLELSE/UNDERRÄTTELSE Sida 1(1) KOMMUNSTYRELSENS ARBETSUTSKOTT Tid: Tisdagen den 30 augusti 2016 kl 09.00. Plats: Gullmarssalen, Kommunhuset Forum. Sista dag för justering: Justeringsperson: Ordförande: Sekreterare: Föregående möte: Ann-Sofie Alm (M) Åsa Karlsson (S) Astrid Edström Ärende Sid 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. Synpunkter på förslag till hälso- och sjukvårdsavtal Remissvar Kommunakademien Väst Förslag till ändring av förbundsordning för Samordningsförbundet Väst Dilab AB Byggnation i Dingle Diskussion Inbjudan till medlemskap i Svinesundskommittén Diskussion Plan och prioriteringar hösten 2016 Diskussion Beredning inför KSAU Diskussion Obesvarade motioner Diskussion Obesvarade medborgarförslag Information Information från kommunchefen Information från ekonomichefen Information från sektor samhällsbyggnad Information från sektor omsorg Information från sektor barn och utbildning 5 23 27 51 53 56 57 58 60

2016-08-24 Dnr: 2016-272 5 Kommunstyrelsen TJÄNSTESKRIVELSE Handläggare: Gunnel Svensson MAS/VC Omsorg Synpunkter på förslag till hälso- och sjukvårdsavtal Förslag till beslut Kommunstyrelsen beslutar om att ge följande synpunkter på nya hälso- och sjukvårdsavtalet som planeras träda i kraft 1 april 2017. Sammanfattning 1. Allmänt om avtalet Behöver förtydligas 1.4 Omfattning 1.4 En förutsättning för att avtalet ska ge önskad effekt är att det finns framtagna tillämpningsregler och på vilket sätt avtalet ska implementeras i respektive huvudman. Tillämpningsregler och implementeringsprocessen ska vara klara när avtalet börjar gälla. 3. Parternas ansvar Behöver förtydligas Hälso-och sjukvårdslagen är den lag som reglerar grundläggande skyldigheter för kommun och landsting (Västra Götalandsregionen). För patienter som har kommunal hälso- och sjukvård är det alltid ett delat ansvar mellan kommun och landsting. Kommunen ansvarar för sjuksköterska, arbetsterapeut och fysioterapeut medan regionen ansvarar för läkarinsatser och övriga kompetenser. Parterna har var för sig ett ekonomiskt ansvar. Under åren har det succesivt skett en kostnadsförskjutning från Västra Götalandsregionen till kommunerna. Kommunerna utför i dag avancerad hälso- och sjukvård som inte ingick i den skatteväxling som gjordes. Det senast tillkomna hjälpmedelsavtalet har också varit kostnadsdrivande för kommunerna. I samband med det nya avtalet är det av stor vikt att kostnadsansvaret tydliggörs med utgångspunkt från gällande lagstiftning och dess ansvarsfördelning. 3.2 Gemensamt ansvar och samverkan. Behöver förtydligas 3.2 Parterna har var för sig ett ekonomiskt ansvar för de beslut och ordinationer som görs av ordinarie huvudman. Skrivningen i förslaget till avtal behöver förtydligas. I annat fall innebär det en kostnadsförskjutning gentemot kommunkollektivet. Västra Götalandsregionen har idag ett ansvar för alla läkemedelskostnader vilket också ska gälla i framtiden. Kostnadsansvaret föreslås även gälla de läkemedel som den kommunala sjuksköterskan förskriver. Munkedals kommun, 455 80 Munkedal Besöksadress: Centrumtorget 5, Munkedal Växel: 0524-180 00 E-post: munkedal.kommun@munkedal.se Org.nr: 21 20 00-1330

6 3.3 Västragötalandsregionens hälso- och sjukvårdsansvar omfattar: SYNPUNKT 3.3 Specialistsjukvård till patienter inom kommunal hälso- och sjukvård enligt gällande vårdprogram och medicinska riktlinjer eller enligt upprättad vårdplan eller samordnad individuell plan (SIP) som utförs på specialistmottagning. 3.4 Kommunens hemsjukvård omfattar: Behöver förtydligas Patienter som har behov av hälso- och sjukvård som är bestående eller under en begränsad tid skrivs in för xx antal dagar, får ta beslut om förlängning när det finns behov. SIP klargör om vård ges på mottagning eller i hemmet, oavsett ålder eller diagnos som med bibehållen patientsäkerhet kan ges i hemmet. Patient som har behov av vård i hemmet under xx dagar eller mindre byter inte vårdgivare, där ingår även patienter som tillfälligt behöver rehabilitering i hemmet. Byte av baskod för hjälpmedel sker när patient tillfälligt byter vårdgivare. Men det betyder inte att kostnadsansvaret ska ändras eftersom det ska betraktas som en tillfällig vårdepisod hos annan vårdgivare. Antal dagar, tid när kostnadsansvaret ska övergå ska förtydligas. 3.9 Egenvård SYNPUNKT 3.9 Rutinen Egenvård behöver uppdateras och förtydligas innan avtalet träder i kraft. 3:10 Läkemedel Behöver förtydligas 3.10.2 Dosexpedition 3. 10.2 De Regionala medicinska riktlinjerna bör innehålla och verka för att dospatienter har en gemensam ordinationshandling 3.10.3 NY punkt Gemensam ordinationshandling 3.10.3 Gemensam ordinationshandling ska ge en samlad bild av en ordinerad och genomförd läkemedelsbehandling. Hanteringen av säkerheten kring läkemedel och avsaknad av en gemensam ordinationshandling tog mycket diskussionstid i anspråk i arbetsgrupperna men saknar en skrivning om detta i avtalet. Frågan bör tydliggöras i avtalet 3.11 Medicintekniska produkter Behöver förtydligas 3.11 Patient har hjälpmedel förskrivna på primärvårdsnivå för dagligt bruk. Patienten har sysselsättning i kommunens dagliga verksamhet och har ett hjälpmedel för att kunna utföra arbetet. Ansvarsfördelningen bör regleras i avtalet enligt följande: primärvård ansvarar för hjälpmedel i vardagen och kommunen ansvarar för arbetsplatsens hjälpmedel. 3.11.4 Övriga medicinska produkter: 3.11.4 Gemensam beställarplats. Munkedals kommun, 455 80 Munkedal Besöksadress: Centrumtorget 5, Munkedal Växel: 0524-180 00 E-post: munkedal.kommun@munkedal.se Org.nr: 21 20 00-1330

7 Att det finns en gemensam beställningsfunktion där kommunen kan beställa material när regionen står för kostnaden (ex marknadsplatsen). Ett ansvar som Västra Götalandsregionen bör omhänderta. 3.11 Livsmedel för särskilda näringsändamål: Behöver förtydligas 3.12 Det bör vara dietist eller annan specialist som förskriver näringsdrycker. Kostnadsförskjutning som kommunen står för idag behöver återgå till VGR ansvar på särskilt boende. Finns inga krav på dietistkompetens i kommun. 3.13 Munhälsa uppsökande och nödvändig tandvård Behöver förtydligas Nödvändig tandvård Ansvarsfördelningen mellan huvudmännen bör förtydligas. Enligt gällande lag är det Västra Götalandsregionen som ansvarar för förskrivning av nödvändig tandvård. 4. Avtalsvård SYNPUNKT 4.1 Tillämpningsanvisningar Tillämpningar ska vara tydliga och klara när avtalet träder i kraft. Om avtalet tillåts vara luddigt ska tillämpningar vara desto tydligare. Särskilda konsekvensbeskrivningar Ekonomi Avtalet reglerar ansvarsfördelning och samverkan inom de områden där kommunen och Västra Götalandsregionen har ett delat hälso- och sjukvårdsansvar utifrån hälsooch sjukvårdslagen. Under åren har det succesivt skett en kostnadsförskjutning från Västra Götalandsregionen till kommunerna. Kommunerna utför i dag avancerad hälso- och sjukvård som inte ingick i den skatteväxling som gjordes. Det senast tillkomna hjälpmedelsavtalet har också varit kostnadsdrivande för kommunerna. Konsekvenserna blir tydliga när det slutliga avtalet är klart. Rickard Persson Sektorchef Omsorg Håkan Sundberg Kommunchef Beslutet expedieras till: Socialchef MAS Munkedals kommun, 455 80 Munkedal Besöksadress: Centrumtorget 5, Munkedal Växel: 0524-180 00 E-post: munkedal.kommun@munkedal.se Org.nr: 21 20 00-1330

8 Hälso- och sjukvårdsavtalet i Västra Götaland Avtal som reglerar hälso- och sjukvårdsansvaret mellan Västra Götalandsregionen och kommunerna i Västra Götaland Gäller från och med april 2017

9

www.vgregion.se/hosavtal www.vastkom.se/hosavtal 3 10 Innehåll 1 Allmänt om avtalet s.4 1.1 Bakgrund s.4 1.2 Avtalsparter s.4 1.3 Avtalstid s.4 1.4 Omfattning s.4 1.5 Definitioner och begrepp s.4 2 Gemensam värdegrund s.5 2.1 Syfte s.5 2.2 Gemensam värdegrund s.5 2.3 Gemensamt åtagande s.5 3 Parternas ansvar s.6 3.1 Lagstiftning s.6 3.2 Gemensamt ansvar och samverkan s.6 3.3 Västra Götalandsregionens s.7 åtagande och ansvar 3.4 Kommunens åtagande och ansvar s.7 3.5 Kommunikation, informationsöverföring s.8 och vårdplanering 3.6 Läkarmedverkan i kommunal s.8 hälso- och sjukvård 3.7 Rehabilitering och habilitering s.8 3.8 Personer med psykisk funktionsnedsättning s.8 och personer med missbruk Hälso- och sjukvårdsavtalet i Västra Götaland 3.9 Egenvård s.8 3.10 Läkemedel s.9 3.10.1 Akutläkemedelsförråd s.9 3.10.2 Dosexpedition s.9 3.11 Medicintekniska produkter s.9 3.11.1 Personliga hjälpmedel s.9 3.11.2 Läkemedelsnära produkter s.9 3.11.3 Spolvätskor s.10 3.11.4 Övriga medicintekniska produkter s.10 3.12 Livsmedel för särskilda näringsändamål s.10 3.13 Munhälsa - uppsökande och nödvändig tandvård s.10 3.14 Vårdhygien s.10 3.15 Omhändertagande av avlidna s.11 3.16 Folkbokförda utanför Sverige s.11 3.17 Tjänsteköp s.11 4 Avtalsvård s.12 4.1 Tillämpningsanvisningar s.12 4.2 Gemensam stödstruktur s.12 4.3 Avvikelser s.12 4.4 Tvister s.12 4.5 Uppföljning av Hälso- och sjukvårdsavtalet s.13 5 Gemensamma utvecklingsområden s.13 UTKAST

4 www.vgregion.se/hosavtal www.vastkom.se/hosavtal 11 1 Allmänt om avtalet 1.1 Bakgrund 1.2 Avtalsparter Avtalsparter i detta avtal är Västra Götalandsregionen, VGR, och var och en av kommunerna i Västra Götaland vilka fortsättningsvis i avtalet benämns som parterna. Avtalet gäller under 1.3 Avtalstid Avtalet gäller från och med 2017-04- 01 2020-12-31. Senast tolv månader innan avtalstiden löper ut har parterna möjlighet att säga upp avtalet. Om 1.4 Omfattning 1.5 Definitioner och begrepp Se bilaga Definitioner och begrepp. (Länk) Sedan regionbildningen 1999 har kommunerna i Västra Götaland och Västra Götalandsregionen reglerat ansvarsfördelning och samverkan för hälso- och sjukvård genom ett gemensamt hälso- och sjukvårdsavtal. Inför ny avtalsperiod har avtalstiden förlängts för att skapa utrymme för en gemensam översyn. Hälso- och sjukvårdens och den tekniska utvecklingen innebär bland annat att hälso- och sjukvård som ges i öppen vård och i hemmet förändras över tid. En förtroendefull och öppen förutsättning att beslut tas av regionfullmäktige i VGR och kommunfullmäktige i respektive kommun. ingen part skriftligen sagt upp avtalet förlängs det med två år i taget med tolv månaders uppsägningstid. Avtalet reglerar ansvarsfördelning och samverkan inom de områden där kommunen och VGR har ett delat hälso- och sjukvårdsansvar enligt hälsooch sjukvårdslagen, HSL, 3 och 18. Detta avtal är ett huvudavtal för hälso- och sjukvård där övriga överenskommelser som enligt HSL ska upprättas mellan parterna utgör underavtal till detta avtal. Underavtalens giltighet är direkt kopplat till huvudavtalets giltighet. Avtalet omfattar även samverkan mellan VGR:s hälso- och sjukvård och UTKAST dialog mellan kommunerna i Västra Götaland och Västra Götalandsregionen är en förutsättning för att tillsammans möta framtidens gemensamma utmaningar. KOMMUN REGION kommunens socialtjänst. Ansvarsfördelningen beskrivs närmare under avsnitt 3 i avtalet och baseras på den lagreglerade ansvarsfördelningen samt de överenskommelser som tidigare gjorts. Hälso- och sjukvårdsavtalet i Västra Götaland

www.vgregion.se/hosavtal www.vastkom.se/hosavtal 5 UT KA ST 12 Gemensamt ansvar med ntrum individens perspektiv i ce 2 Gemensam värdegrund 2.1 Syfte Hälso- och sjukvårdsavtalet i Västra Götaland ska säkra ett gott, säkert och jämlikt omhändertagande för de personer som har behov av hälso- och 2.2 Region sjukvårdsinsatser från både kommunen och VGR. Avtalet ska stärka och främja samverkan och samarbete mellan parternas vårdgivare så att resulta- Kommun tet bidrar till ett tryggt och självständigt liv för individen. Gemensam värdegrund Samarbetet mellan parterna ska kännetecknas av att...... individens behov, inflytande och självbestämmande alltid är utgångspunkten för hälso- och sjukvården. 2.3... utifrån patientens perspektiv ska vården vara lättillgänglig, effektiv och säker med god kvalitet och gott bemötande.... varje medarbetare aktivt bidrar med sin kunskap och kompetens samt samarbetar så hälso- och sjukvården upplevs som en välfungerande helhet. Gemensamt åtagande Parternas gemensamma åtagande innebär att...... implementera och säkerställa att innehållet i avtalet med tillhörande tillämpningsanvisningar är kända i samtliga verksamheter.... infoga krav om att överenskommelser som VGR och kommunen har träffat enligt detta avtal även gäller i avtal med upphandlade entreprenörer enligt lagen om offentlig upphandling, LOU, samt enligt lagen om valfrihetssystem, LOV. Hälso- och sjukvårdsavtalet i Västra Götaland

6 www.vgregion.se/hosavtal www.vastkom.se/hosavtal 13 3 Parternas ansvar 3.1 Lagstiftning biståndsbedömd dagverksamhet (3 kap. 6, socialtjänstlagen) samt daglig verksamhet enligt lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade, LSS. - Personer som erhåller hemsjukvård i ordinärt boende. upprättas enligt HSL (3 f ) och SoL (2 kap. 7 ) för personer som har behov av både socialtjänst och hälso- och sjukvård och då gemensam planering behövs för att säkerställa att den enskildes behov tillgodoses. För tandvård finns särskilda bestämmelser. Lag (1992:567). För att stärka individens integritet, självbestämmande och delaktighet kompletterar patientlagen (2014:821) regelverket för hälso- och sjukvård. Utöver det lagstadgade ansvaret för hälso- och sjukvården har VGR och kommunen flera överenskommelser om ansvarsfördelning om samverkan som beskrivs nedan i avsnitt 3.2. UT KA ST Hälso- och sjukvårdslagen, HSL, är den lag som reglerar grundläggande skyldigheter för VGR och kommunen. Hälso- och sjukvårdsansvaret för VGR och kommunen regleras i HSL 3 och 18, (1982:763), och ansvaret omfattar även rehabilitering, habilitering och hjälpmedel samt sjuktransporter och omhändertagande av avlidna. Patientgrupper som ingår i kommunernas hälso- och sjukvårdsansvar enligt HSL 18 : - Personer i särskilda boendeformer samt bostäder med särskild service (5 kap. 5, andra stycket, 7, tredje stycket samt 7 kap. 1, första stycket, socialtjänstlagen, SoL. - Personer undervistelsetiden vid 3.2 För personer med psykisk funktionsnedsättning och personer med missbruk är VGR och kommunen, genom likalydande bestämmelser i hälso- och sjukvårdslagen och socialtjänstlagen, skyldig att ha överenskommelse om samarbete. (HSL 8 a, b. SoL kap 5 8a, 9a). Samordnad individuell plan Samordnad individuell plan, SIP, ska Gemensamt ansvar och samverkan Parterna ska i egenskap av sjukvårdshuvudmän erbjuda en hälso- och sjukvård av god kvalitet samt den kompetens som krävs för att fullgöra sitt hälso- och sjukvårdsansvar. För patienter som får kommunal hälso- och sjukvård har parterna alltid ett delat ansvar genom att kommunen ansvarar för sjuksköterska, arbetsterapeut och fysioterapeut medan VGR ansvarar för läkarresurser och övriga kompetenser. Parterna ansvarar för att hälsooch sjukvårdsinsatser individanpassas och koordineras så att patienten upplever trygghet, säkerhet, kontinuitet och värdighet. Patient och närstående ska ges medinflytande i planering av vård och behandling. Patientens vård och behandling sker efter beslut eller ordination. Parterna har var för sig ett ekonomiskt ansvar för de beslut och ordinationer som görs av respektive huvudman. Hälso- och sjukvårdsavtalet i Västra Götaland

www.vgregion.se/hosavtal www.vastkom.se/hosavtal 7 14 3.3 Västra Götalandsregionens åtagande och ansvar VGR ska erbjuda en god hälso- och sjukvård till de som är bosatta eller som vistas i Västra Götaland. 3.4 Kommunens åtagande och ansvar Kommunen ska enligt HSL 18 erbjuda hälso- och sjukvård åt personer med beslut om särskilt boende, bostad med särskild service samt åt personer Kommunens hälso- och sjukvårdsansvar omfattar även: Ansvaret omfattar öppen och sluten vård, akut och planerad vård vid mottagningar och sjukhus. I ansvaret Västra Götalandsregionens hälso- och sjukvårdsansvar omfattar: Patienter som utan större svårigheter kan besöka mottagningar (inom primärvård eller specialistsjukvård). I ansvaret ingår hälso- och sjukvård i hemmet eller annan plats där patienten vistas, då insatserna är av tillfällig karaktär alternativt ingår i pågående behandling, rehabilitering eller utredning. Läkarmedverkan för patienter som omfattas av den kommunala hälso- och sjukvården enligt ramavtal mellan parterna. Se avsnitt 3.6. Rehabiliterings- och habiliteringsinsatser på specialist- samt primärvårdsnivå. För personer över 18 år Kommunens hemsjukvårdsansvar omfattar: Patienter som på grund av somatisk, psykisk eller kognitiv funktionsnedsättning inte kan ta sig till VGR:s mottagningar utan större svårigheter eller där det på grund av insatsernas Att när överenskommelse skett i enskilda fall utföra planerade och/ eller förutsägbara hälso- och sjukvårdsinsatser i hemmet under kvälls- och nattetid för patienter som normalt besöker VGR:s vårdcentraler. Under mottagningarnas öppethållande har VGR hälso- och sjukvårdsansvaret för dessa patienter. finns en vägledning som beskriver rehabiliterings-/ habiliteringsansvaret på primärvårds- respektive specialistnivå. (Länk) Handledning och kunskapsöverföring om enskild patient av primärvård eller specialistsjukvård till kommunens personal i vård, omsorg, rehabilitering samt med beslut om dagverksamhet, (enligt SoL), samt i daglig verksamhet, (enligt lag om stöd och service till vissa funktionshindrade, LSS). omfattning och frekvens inte är rimligt att patienten tar sig till mottagning. Patienter som har behov av hälso- och sjukvård över tid, oavsett ålder eller diag- nos som med bibehållen patientsäkerhet kan ges i patientens hem. Patienter som enligt ovanstående punkter har behov av hemsjukvård kan Hälso- och sjukvårdsinsatser i hemmet till patienter på permission från sluten vård som inte kan ta sig till mottagning. Detta gäller endast under förutsättning att en informationsöverföring skett som stöd för de kommunala insatserna. Hälso- och sjukvårdsavtalet i Västra Götaland ingår inte den hälso- och sjukvård som enligt detta avtal är kommunens ansvar. i hantering av medicintekniska produkter. Specialistsjukvård till patienter inom kommunal hälso- och sjukvård enligt gällande vårdprogram och medicinska riktlinjer, eller enligt upprättad vårdplan. Omhändertagandet av avlidna. Se avsnitt 3.15. Sedan regionbildningen 1999 har kommunen även ansvar för hemsjukvård i ordinärt boende. samtidigt få vissa hälsooch sjukvårdsinsatser utförda på mottagning under förutsättning att en samordnad individuell plan, SIP, har upprättats. Se även avsnitt 3.5. UTKAST Omhändertagande av avlidna. Se avsnitt 3.15.

3.5 Kommunikation, informationsöverföring och vårdplanering 8 www.vgregion.se/hosavtal www.vastkom.se/hosavtal I samband med beslut om kommunal hemsjukvård ska en vård- och omsorgsplanering ske där nödvändigt informationsutbyte mellan parterna sker. Patienten ska ges medinflytande i planeringen av sin vård och behandling. Även närstående ska ges medinflytande om patienten så önskar och/ eller inte kan företräda sig själv. Vid utskrivning från sjukhus ska en samordnad vård- och omsorgsplanering, SVPL, ske enligt SVPL gemensam rutin i Västra Götaland eller motsvarande gällande rutin, vårdgivarna ska använda det gemensamma IT-stödet för detta. (Länk) VGR:s verksamheter ska i samband med beslut om kommunal hemsjukvård och vid utskrivning från sjukhus säkerställa att nödvändig medicinsk information medföljer samma dag som överflyttningen sker. Med nödvändig medicinsk information avses i första hand: - Medicinsk epikris eller motsvarande - Aktuella läkemedelsordinationer 3.6 Läkarmedverkan i kommunal hälso- och sjukvård Läkarinsatser inom kommunal hälsooch sjukvård finns reglerat i Ramavtal om läkarinsatser inom kommunernas hälso- och sjukvård i Västra Götaland. Ramavtalet avser läkarmedverkan utifrån den enskilde personens behov 3.7 Rehabilitering och habilitering oberoende av läkarens organisatoriska tillhörighet. Enligt HSL 26 d ska VGR avtala med kommunerna om omfattningen och formerna för läkarmedverkan och avsätta de läkarresurser som behövs för att patienten inom Rehabilitering och habilitering är hälso- och sjukvårdsinsatser som bedrivs både av VGR och kommunen i enlighet med detta avtals ansvarsfördelning. Se avsnitt 3.1-3.4. I Västra Götalands län finns en särskild vägledning som beskriver samverkan och ansvarsfördelning gällande rehabili- Hälso- och sjukvårdsavtalet i Västra Götaland En samordnad individuell plan, SIP, upprättas för personer som behöver insatser från både socialtjänst och hälso- och sjukvård om någon av parterna bedömer att det behövs för att den enskildes behov ska tillgodoses. Den enskilde måste då ge sitt samtycke till SIP. Initiativ till SIP kan tas av den enskilde, närstående eller av personal inom parternas verksamheter. Den länsgemensamma riktlinjen som kommunerna i Västra Götaland och VGR tagit fram ska följas. (Länk) kommunal hälso- och sjukvård ska erbjudas god hälso- och sjukvård. Ramavtalet är ett underavtal till hälsooch sjukvårdsavtalet. (Länk) tering och habilitering för vuxna personer i enlighet med Socialstyrelsens föreskrifter. (Länk) 3.8 Personer med psykisk funktionsnedsättning och personer med missbruk VGR och kommunerna i Västra Götaland har upprättat en överenskommelse enligt (HSL 8 a, b. SoL kap 5 8a, 9a) om samarbete för personer med 3.9 Egenvård Egenvård är en hälso- och sjukvårdsåtgärd som legitimerad personal bedömt att en patient själv kan utföra och ansvara för. I de fall då patienten behöver praktisk hjälp med egenvården behöver den legitimerade yrkesutövaren samråda med den som ska hjälpa patienten, för att bedöma samt dokumentera om hälso- och sjukvårdsinsatsen kan ske på ett patientsäkert sätt. I enlighet Socialstyrelsens före- psykisk funktionsnedsättning och för personer med missbruk. Överenskommelsen reglerar samarbete och ansvarsfördelning för de båda målgrupperna. Överenskommelsen är ett underavtal till hälso- och sjukvårdsavtalet. (Länk) UTKAST 15 skrifter har parterna fastställt gemensamma rutiner som ska tillämpas i Västra Götaland. (Länk)

www.vgregion.se/hosavtal www.vastkom.se/hosavtal 9 16 3.10 Läkemedel 3.11 Medicintekniska produkter Medicintekniska produkter som hälso- och sjukvården tillhandahåller ska vara CE- märkta utifrån det medicintekniska direktivet. Förskrivning av medicintekniska produkter (hjälpmedel för det dagliga livet och medicinteknisk behandling) är en del av vård och behandling och följer hälso- och sjukvårdsansvaret. 3.11.1 Personliga hjälpmedel I Västra Götaland har VGR och kommunerna tagit fram gemensamma riktlinjer och produktanvisningar för förskrivning av personliga hjälpmedel. Dessa är samlade i Handbok för förskrivning av personliga hjälpmedel. (Länk till webbplats Hjälpmedel i Västra Götaland) Produktanvisningarna i handboken är indelad i områdena: - Hörselskada - Kognitivt stöd och kommunikation - Medicinsk behandling - Ortoser, proteser och skor - Rörelsehinder - Synskada Läkemedelsbehandlingar är en integrerad del i hälso- och sjukvården och ingår därmed i regelverk för samverkan mellan VGR och kommunerna i Västra Götaland. En särskild samverkansgrupp hanterar gemensamma läkemedelsfrågor mellan kommunerna i Västra Götaland och VGR. Läkemedelsgenomgång ska utföras enligt VGR:s regionala medicinska riktlinje. Ansvarig sjuksköterska ska medverka vid läkemedelsgenomgång. VGR ansvarar för kostnader, exklusive patientens egenavgift, avseende läkemedel som omfattas av läkemedelsförmånen och som är förskrivna enligt Lagen om läkemedelsförmåner till enskild patient. 3.10.1 Akutläkemedelsförråd VGR tillhandahåller akutläkemedelsförråd avsedda för patienter med kommunal hälso- och sjukvård. Akutläkemedelsförråd och dess sortiment tillhandahålls enligt beslut inom VGR. Läkemedlen i förrådet kan användas för akut ordination eller för att behandla under en begränsad tidsperiod (t.ex. antibiotikakur). VGR ansvarar för läkemedelskostnaderna och Kostnadsansvar För produkter inom Handbok för förskrivning av personliga hjälpmedel har VGR kostnadsansvar för personliga hjälpmedel för barn och ungdomar upp till 18-årsdagen. Det finns även personliga hjälpmedel för vuxna där VGR alltid har ansvaret. I varje produktanvisning anges fördelning av kostnadsansvar för den aktuella produkten. Förtroendeförskrivning används, vilket innebär att förskrivningen sker på annan sjukvårdshuvudmans kostnadsansvar under förutsättning att förskrivaren följer handboken. Detta för att underlätta en obruten vårdkedja. 3.11.2 Läkemedelsnära produkter I Västra Götaland har VGR och kommunerna antagit gemensamma riktlinjer för förskrivning av läkemedelsnära produkter. Dessa är samlade i handböcker för respektive område: - Diabetes - Inkontinens, blås- och tarmdysfunktion UTKAST kontrollen av de kommunala akutläkemedelsförråden. Kommunen har kostnadsansvaret för transporten av läkemedel till förråden. 3.10.2 Dosexpedition Beslutas alltid av behandlande läkare i samråd med patienten som tar ställning till om kriterier enligt regional medicinsk riktlinje för dosexpedition är uppfyllda. (Länk) - Stomi - Sondmatningstillbehör och nutritionspump. Se avsnitt 3.12. Förbrukningsartiklar vid blås- och tarmdysfunktion Kommuner i Västra Götaland ansvarar för förskrivning av förbrukningsartiklar vid blås- och tarmdysfunktion till personer i kommunal hälso- och sjukvård. VGR och kommuner i Västra Götaland ersätts för kostnaderna för förbrukningsartiklar vid blås- och tarmdysfunktion inom ramen för det generella statsbidraget. Diabeteshjälpmedel och Stomiprodukter Produkterna subventioneras enligt läkemedelsförmånen, vilket innebär att VGR bär kostnaden för produkterna. Förtroendeförskrivning kan ske av behörig personal inom kommunen enligt Handbok vid förskrivning av Diabeteshjälpmedel samt Handbok vid förskrivning av Stomihjälpmedel. Länk: Handbok, Diabeteshjälpmedel Hälso- och sjukvårdsavtalet i Västra Götaland

10 www.vgregion.se/hosavtal www.vastkom.se/hosavtal 17 Länk: Handbok, Stomihjälpmedel Produkterna förskrivs i IT-stödet Sesam LMN och distribution sker via Regionservice, Skövdedepån. www.vgregion.se/clp 3.11.3 Spolvätskor Spolvätskor för katetersättning och kateterspolning samt behandling som kräver steril produkt och där kranvatten inte bör eller får användas förskrivs på recept. VGR ansvarar för Barn under 16 år kan erhålla Livsmedel för särskilda näringsändamål enligt läkemedelsverkets föreskrifter (1997:13). VGR subventionerar livsmedel för särskilda näringsändamål till barn samt till personer från och kostnaderna för de produkter som ingår i VGR:s Rutin för förskrivning av CE-märkta produkter 3.11.4 Övriga medicintekniska produkter Hälso- och sjukvården tillhandahåller även andra medicintekniska produkter till patienter som har sin hälsooch sjukvård i hemmet. Övriga medicintekniska produkter som ordineras av läkare är ett ansvar för VGR. 3.12 Livsmedel för särskilda näringsändamål 3.13 Munhälsa - uppsökande och nödvändig tandvård VGR har, enligt tandvårdslagen, ansvar för uppsökande verksamhet och nödvändig tandvård till personer med vissa funktionshinder och med stort behov av vård och omsorg för att dessa personer ska ges större möjlighet till god munhälsa. Berörda personer ska årligen erbjudas avgiftsfri munhälsobedömning och individuell rådgivning samt vid behov ges behandlingsinsatser i form av nödvändig tandvård. 3.14 Vårdhygien Målgrupper: - Personer som kommunen har ansvar för enligt HSL eller som har motsvarande behov av vård, omsorg eller service enligt SoL. - Personer som omfattas av LSS och de som har långvariga och omfattande psykiska funktionsnedsättningar. VGR och kommunen är enligt tandvårdsförordningen skyldiga att samverka så att berörda personer identifieras och får tillgång till det särskilda tandvårdsstödet. UTKAST VGR har ansvar för att förhindra smittspridning i Västra Götaland samt att behövliga smittskyddsåtgärder vidtas. VGR:s vårdhygienenheter har i uppdrag att bistå kommunerna med vårdhygienisk experthjälp enligt För övriga medicintekniska produkter gäller generellt att den vårdgivare som förskriver produkten är kostnadsansvarig. För sårläkningsartiklar och kompressionsförband finns ett avtal där det framgår vilka produkter VGR respektive kommunen har ett kostnadsansvar för. Förteckningen finns på VästKoms hemsida. www.vastkom.se/avtal med 16 år, enligt särskilt regelverk (HSS527-1999). Kostnadsansvaret mellan VGR och kommunen regleras i tillämningshänvisningen. (Länk) I samband med upphandling av Livsmedel för särskilda näringsändamål och sondmatningstillbehör i VGR, erbjuds kommuner i Västra Götaland att ansluta sig till avtalet. (Länk) Avtalet innebär att man nyttjar VGR:s överenskommelse gällande produkter och distribution samt IT-lösning. Kommunen (äldreomsorg och socialtjänst) identifierar, utfärdar intyg och informerar berörda personer och deras närstående och VGR erbjuder undersökningar och behandlingar. En gemensam överenskommelse ska upprättas om samverkan mellan VGR och kommunerna i Västra Götaland. (Länk) Berörda verksamheter i kommuner och i VGR har ett gemensamt ansvar att följa upp och utvärdera målgruppens tillgång till nödvändig tandvård. VGR:s riktlinjer. Hälso- och sjukvårdsavtalet i Västra Götaland

www.vgregion.se/hosavtal www.vastkom.se/hosavtal 11 18 3.15 Omhändertagande av avlidna Det är läkarens ansvar att konstatera dödsfall. Läkaren behöver vid ett förväntat dödsfall, inte själv undersöka patienten för att fastställa att döden inträtt, utan kan basera detta på en undersökning utförd av sjuksköterska om detta är överenskommet. 3.16 Folkbokförda utanför Sverige Hälso- och sjukvård till ickesvenska medborgare och asylsökande är VGR:s 3.17 Tjänsteköp Lokala avtal om tjänsteköp kan ingås under förutsättning att båda parter är överens och att det på alla sätt uppfyller Hälso- och sjukvårdsavtalet i övrigt. Att ta hand om och stå för transport och förvaring av avlidna ingår i respektive huvudmans ansvarsområde. Transport till och från sjukhus för obduktion eller borttagande av implantat är VGR:s ansvar även om pa- I det lokala avtalet kommer parterna överens om formerna för tjänsteköp. I detta bör framgå hur beslut om tjänsteköp tas och på vilket sätt UTKAST tienten ingår i kommunens hälso- och sjukvårds ansvar. (SOSFS 2005:10) Kommunens hälso- och sjukvårdsansvar i samband med dödsfall regleras i föreskriften HSLF-FS 2015:15. (Länk) ansvar. För dessa personer har kommunen inget hälso- och sjukvårdsansvar. Gäller även patienter med behov av sjukvård i boendet. information och kommunikation sker parterna emellan. Hälso- och sjukvårdsavtalet i Västra Götaland

12 www.vgregion.se/hosavtal www.vastkom.se/hosavtal 19 4. Avtalsvård 4.1 Tillämpningsanvisningar 4.2 Gemensam stödstruktur Den gemensamma stödstruktur som avser att förvalta och utveckla intentionerna med det gemensamma hälso- och sjukvårdsavtalet bygger på den befintliga samverkansstruktur som finns i Västra Götaland. Den gemensamma samverkansstrukturen ska fokusera på förbättringsarbete utifrån systematisk avvikelsehantering. Se avsnitt 4.3. Det politiska samrådet mellan 4.3 Avvikelser Varje vårdgivare har rutiner för att identifiera, dokumentera och rapportera negativa händelser och tillbud. Inom ramen för detta avtal sätts fokus på avvikelser gällande åtaganden enligt detta avtal och gemensamma rutiner. Respektive vårdsamverkansområde ansvarar för att gemensam rutin för avvikelsehantering finns framtagen. 4.4 Tvister Tvister mellan parterna om tolkning av avtalets innebörd ska i första hand lösas lokalt och i andra hand delregionalt, inom vårdsamverkan. Om en tvist inte kan lösas inom vårdsamverkan lyfts den till LiSA, eller motsvarande, som utfärdar rekommendation om hantering av ärendet. Patientens vård och omsorg ska alltid För praktisk tillämpning av detta hälso- och sjukvårdsavtal finns av parterna gemensamt framtagna tillämpningsanvisningar, med bland annat vägledande patientfall, som ska användas av alla vårdgivare inom VGR och kommuner i Västra Götaland. Tillämpningsanvisningarna fastställs och revideras av Ledning i samverkan, LiSA, eller motsvarande, och kommunerna i Västra Götaland och VGR, SRO, samordnar frågor rörande avtalet och kan vid väsentliga förändringar av förutsättningarna för avtalet, ta initiativ till en översyn. säkerställas oavsett om LOKALT parterna är överens om ansvarsfördelning DELREGIONALT eller inte. Parterna har gemensamt ansvar att omgående REGIONALT komma överens om tillfällig ansvarsfördelning, via SIP, i väntan på lösning. UTKAST utgår från den ansvarsfördelning som regleras i detta avtal. Syftet är att ge stöd och vägledning för jämlik vård samt att underlätta samarbetet mellan vårdgivarna. Gemensamma IT-stöd En välfungerande informationsöverföring mellan individer och olika aktörer behövs för att information ska kunna överföras på ett säkert och effektivt sätt och samtidigt underlätta koordinering av insatser till den enskilde. Varje part har ansvar för att IT-stöden är kända hos berörda verksamheter och att rutinerna följs. Gemensamma IT-stöd ska följas upp och utvecklas för att stödja intentionerna i avtalet. Rutinen ska beskriva ärendegång och tidsramar för återkoppling och åtgärder. Från respektive delregionalt vårdsamverkansområde ska en rapport redovisas regelbundet till LiSA eller motsvarande. Rapporten ska redovisa de mest frekventa avvikelserna, och identifierade systembrister enligt anvisningar från LiSA eller motsvarande. Rapporten ska även innehålla redovisade åtgärder lokalt/delregionalt samt förslag på åtgärder för hantering på regional nivå. Avvikelser då någon part inte uppfyller det som är överenskommet i detta avtal hanteras inom ramen för uppföljning av hälso- och sjukvårdsavtalet. Den rekommendation som utfärdas kan innebära ansvarsjustering i efterhand från den dag gemensam ansvarsfördelning finns. Om tvist inte kan lösas inom 30 dagar på delregional nivå hänförs den direkt till LiSA, eller motsvarande, som ska bereda frågan inom 30 dagar. Hälso- och sjukvårdsavtalet i Västra Götaland

www.vgregion.se/hosavtal www.vastkom.se/hosavtal 13 20 4.5 Uppföljning av Hälso- och sjukvårdsavtalet Detta avtal ska utvärderas årligen enligt anvisningar av LiSA, eller motsvarande. Årlig rapport från de delregionala vårdsamverkansgrupperna enligt anvisning från LiSA eller motsvarande, bör innehålla: 5 Gemensamma utvecklingsområden Den demografiska, medicinska och tekniska utvecklingen innebär att en ökande andel av sjukvårdsinsatserna Utvecklingsåtaganden - Följsamhet till avtalet fokus på uppföljningsområden enligt anvisningar. - Uppföljning av ramavtal om läkarmedverkan. - Uppföljning av länsöverenskommelse personer med psykisk funktionsnedsättning och personer med missbruk. - Uppföljning av rutinen för samordnad vård- och omsorgsplanering, SVPL. - Övriga gemensamma rutiner enligt anvisning. kommer att utföras i hemmet. Sjukvårdshuvudmännen har en gemensam utmaning i att säkra kvaliteten för den Hälso- och sjukvårdsavtalet i Västra Götaland enskilde och skapa förutsättningar för nya gemensamma vårdformer. Gemensamma mobila vårdformer. Förebyggande insatser för riskgrupper. Förändrad vårdlogik från reaktivt till proaktivt arbete. Utvecklingsarbete kring de mest sjuka äldre. Samverkan kring patienter med specialiserad och avancerad vård i hemmet. Utarbeta ny överenskommelse utifrån kommande lagförslag Trygg och effektiv utskrivning från sluten vård. Gemensamma strategiska beslut om e-hälsa, It-stöd och informations-försörjning. - IT-stöd ska kunna omhänderta överföring av medicinsk information, information om rehabilitering och omsorg samt aktuella läkemedelsordinationer. - Individens perspektiv och behov är i centrum för utveckling av nya digitala lösningar. Gemensamma utmaningar: Utarbeta gemensam strategi för kompetensförsörjning och kompetensutveckling för Västra Götaland. Säkra kompetens till områden med stora avstånd till tätorter. Anordna gemensamma utbildningar och kurser inom områden som avtalet reglerar. Ta fram länsgemensamma riktlinjer utifrån nationella riktlinjer och vårdprogram för de gemensamma patientgrupperna. Resurser - Utforma ersättningsmodeller och patientavgifter så att intentionerna i avtalet stödjs. - Skapa mervärde för patienter genom att använda de gemensamma resurserna effektivt. UTKAST

14 www.vgregion.se/hosavtal www.vastkom.se/hosavtal 21 Underskrifter från samtliga 50 parter Västra Götalands 49 kommuner Ale Alingsås Bengtsfors Bollebygd Borås Dals-Ed Essunga Falköping Färgelanda Grästorp Gullspång Göteborg Götene Herrljunga Hjo Härryda Karlsborg Västra Götalandsregionen Kungälv Lerum Lidköping Lilla Edet Lysekil Mariestad Mark Mellerud Munkedal Mölndal Orust Partille Skara Skövde Svenljunga Strömstad UTKAST Sotenäs Stenungsund Tanum Tibro Tidaholm Tjörn Tranemo Trollhättan Töreboda Uddevalla Ulricehamn Vara Vårgårda Vänersborg Åmål Öckerö Hälso- och sjukvårdsavtalet i Västra Götaland

22 www.vgregion.se/hosavtal www.vastkom.se/hosavtal Grafisk formgivning: Anna Karlsson, kommunikatör, Västra Götalandsregionen och VästKom

23 2016-08-24 Dnr: Kommunstyrelsen TJÄNSTESKRIVELSE Remissvar Kommunakademin Väst Förslag till Beslut Kommunstyrelsen beslutar att ställa sig bakom förslaget till ett gemensamt samarbete mellan kommunerna i Fyrbodal och Högskolan Väst. Kommunstyrelsen föreslår att en utvärdering av samarbetet görs efter tre år som en del i beslutsprocessen inför en eventuell fortsättning. Sammanfattning Fyrbodals direktion fattade den 7 maj 2015 beslut om att tillsammans med Högskolan Väst bygga upp en samverkansarena, för att få till stånd en funktionell och över tid hållbar struktur för samarbete gällande ömsesidig kunskaps-, kompetens- och verksamhetsutveckling. Rektor Kerstin Norén, Högskolan Väst, fattade motsvarande beslut den 11 maj 2015. Samverkan mellan parterna skall bidra till en god samhällsutveckling i Fyrbodal och ta sin utgångspunkt i Västra Götalandsregionens tillväxtstrategi VG2020, Fyrbodals genomförandeplan och Högskolan Västs styrkeområden. Uppgiften för samverkan inom den föreslagna funktionen blir att stödja kommunerna i ett kunskapsbaserat arbete inom prioriterade områden. Aktiviteterna skall bidra till att uppnå resultat, som svarar mot delar av mål och prioriteringar i befintliga styrdokument på regional och delregional nivå. Samtidigt skall funktionen svara upp emot de behov och prioriteringar som anges av kommunerna i intressekonstellationer eller enskilt. Parallellt eller i samarbete med kommunerna skall även den av näringslivet önskade samverkan beaktas och inkluderas. En formell start av funktionen föreslås den 1 januari 2017. För en mindre kommun som Munkedal är närheten och samarbetet med Högskolan Väst viktigt. Dels då utvecklingen på arbetsmarknaden i allt större grad kräver tillgång till utbildad personal, dels för att kunna erbjuda de som bor och arbetar i kommunen en möjlighet till vidareutbildning på rimligt pendlingsavstånd. Munkedals kommun är sett utifrån närhet till Högskola och Universitet en "perifer" kommun och har en lägre utbildningsnivå och ett mindre kontaktytor än de kommuner som ligger nära ett universitet eller högskola. Idag är det en stor skillnad mellan kommunerna i Fyrbodal och vilken samverkan som finns med Högskolan Väst inom olika områden. Vid en jämförelse av interaktionen mellan Högskolan Väst och de olika kommunerna i Fyrbodal är slutsatsen att; 1) Studentmedverkan överallt men stor variation i bredd och volym. FoUsamverkan nästan överallt 2) Uppdragsutbildningar i många kommuner men delvis okänt utbud Munkedals kommun, 455 80 Munkedal Besöksadress: Centrumtorget 5, Munkedal Växel: 0524-180 00 E-post: munkedal.kommun@munkedal.se Org.nr: 21 20 00-1330

24 3) Pågående samverkan person- och situationsbetingad 4) Stor variation i aktiviteter och kontaktytor 5) Trollhättan, Uddevalla och Vänersborg har mer mångfacetterad samverkan och störst volym i studentmedverkan För att stödja den lokala utvecklingen och möjliggöra ett tätare samarbete än idag med Högskolan Väst skulle en gemensam funktion som tillvaratar och skapar möjligheter och kontaktytor in i Högskolan Väst gynna Munkedals kommun och dess långsiktiga utveckling. Gemensam finansiering föreslås om 1 500 000 kr/år. Kostnaden delas lika mellan Högskolan Väst och kommunerna d.v.s. kommunernas sammanlagda kostnad att fördela blir 750 000 kr/år. Förslag till kostnadsfördelning är 3 kronor per invånare. För Munkedal skulle det innebära 3*10.500 = 30 600 kr per år. Särskilda konsekvensbeskrivningar Ekonomi Med utgångspunkt från föreslagen finansieringsgrund innebär det en kostnad om 30.600 kr per år för Munkedals kommun. Inga ytterligare konsekvenser Håkan Sundberg Kommunchef Beslutet expedieras till: Munkedals kommun, 455 80 Munkedal Besöksadress: Centrumtorget 5, Munkedal Växel: 0524-180 00 E-post: munkedal.kommun@munkedal.se Org.nr: 21 20 00-1330

25

26

27 2016-07-22 Dnr: 2016-257 Kommunfullmäktige TJÄNSTESKRIVELSE Handläggare: Ulrika Gellerstedt Förslag till ändring av förbundsordning för Samordningsförbundet Väst Förslag till beslut Kommunfullmäktige beslutar att ändra förbundsordningens 19 till: Ansvaret för tillsynen av att förbundet fullgör sina skyldigheter enligt arkivlagen åvilar Arkivmyndigheten i Uddevalla kommun. Kommunfullmäktige beslutar att godkänna förändring av förbundsordning för Samordningsförbundet Väst under förutsättning att Uddevalla kommun godkänner föreslagen förändring. Kommunfullmäktige beslutar att förändringen träder ikraft 1 januari 2017. Sammanfattning Samordningsförbundet har inkommit med en förfrågan om att ändra förbundsordningen 19 Arkivtillsyn. Enligt 21 i Förbundsordningen för Samordningsförbundet Väst ska ändringar i förbundsordningen fastställas av förbundets medlemmar. Gällande ordalydelse: Ansvaret för tillsynen av att förbundet fullgör sina skyldigheter enligt arkivlagen (1990:782) åvilar den arbetsgivare, där förbundschefen är anställd. Ny lydelse: Ansvaret för tillsynen av att förbundet fullgör sina skyldigheter enligt arkivlagen åvilar Arkivmyndigheten i Uddevalla kommun. Ärendebeskrivning Samordningsförbundet Väst inkommer med förslag till förändring av gällande förbundsordning. Förändringen kommer från förslag på ändring av lag avseende tillsyn enligt arkivlagen. Förändring av lagen (2003:1210) om finansiell samordning av rehabiliteringsinsatser har föreslagits träda ikraft 20170101. Förändringen gäller 19 vilken avser ansvaret för tillsynen av att samordningsförbundet fullgör sina skyldigheter enligt arkivlagen (1990:782) bör ligga på arkivmyndigheten i en kommun som är medlem i förbundet. Munkedals kommun, 455 80 Munkedal Besöksadress: Centrumtorget 5, Munkedal Växel: 0524-180 00 E-post: munkedal.kommun@munkedal.se Org.nr: 21 20 00-1330

28 I nuvarande bestämmelser i Finsam-lagen är det kommunstyrelsen som har ansvaret för att tillsynen av att förbundet fullgör sina skyldigheter enligt arkivlagen. Lagen föreslås ändras så att om det i en kommun, som är medlem i ett samordningsförbund, har utsetts en arkivmyndighet bör denna i förekommande fall också ha ansvar för tillsynen av att förbundet fullgör sina skyldigheter enligt arkivlagen. Munkedal ställer sig bakom förslaget om att ändra i gällande förbundsordning under förutsättning att Uddevalla kommun godkänner föreslagen förändring. Särskilda konsekvensbeskrivningar Ekonomi Ingen ekonomisk effekt. Inga ytterligare konsekvenser Ulrika Gellerstedt Ekonomichef/biträdande kommunchef Håkan Sundberg Kommunchef Beslutet expedieras till: Arkivet Samordningsförbundet Väst Kommunchef Ekonomichef Munkedals kommun, 455 80 Munkedal Besöksadress: Centrumtorget 5, Munkedal Växel: 0524-180 00 E-post: munkedal.kommun@munkedal.se Org.nr: 21 20 00-1330

29 Promemoria 2016-03-21 S2011/06520/SF Socialdepartementet Socialförsäkringsenheten Arkivmyndighet för finansiell samordning av rehabiliteringsinsatser

30 Innehållsförteckning 1. Sammanfattning... 3 2. Författningstext... 4 2.1 Förslag till lag om ändring i lagen (2003:1210) om finansiell samordning av rehabiliteringsinsatser... 4 2.2 Förslag till lag om upphävande av lagen (2003:1217) om fortsatt lokal försöksverksamhet med finansiell samordning mellan socialförsäkring, hälso- och sjukvård och socialtjänst i vissa fall... 5 3. Bakgrund... 6 4. Ansvaret för tillsyn enligt arkivlagen flyttas från kommunstyrelsen till kommunens arkivmyndighet... 7 5. Upphävande av möjligheten att bedriva försöksverksamhet enligt äldre lagstiftning... 8 6. Konsekvenserna av förslagen... 8 7. Författningskommentar... 9

31 1. Sammanfattning I denna promemoria föreslås en ändring i lagen (2003:1210) om finansiell samordning av rehabiliteringsinsatser. Det föreslås att ansvaret för att ett samordningsförbund fullgör sina skyldigheter enligt arkivlagen (1990:782) ska ligga på arkivmyndigheten i en kommun som är medlem i förbundet i stället för på kommunstyrelsen. Bestämmelsen föreslås träda i kraft den 1 januari 2017. I promemorian föreslås också att lagen (2003:1217) om fortsatt lokal försökverksamhet med finansiell samordning mellan socialförsäkring, hälso- och sjukvård och socialtjänst i vissa fall ska upphävas.

32 2. Författningstext 2.1 Förslag till lag om ändring i lagen (2003:1210) om finansiell samordning av rehabiliteringsinsatser Härigenom föreskrivs att 20 lagen (2003:1210) om finansiell samordning av rehabiliteringsinsatser ska ha följande lydelse. Nuvarande lydelse Föreslagen lydelse Ansvaret för tillsynen av att samordningsförbundet fullgör sina skyldigheter enligt arkivlagen (1990:782) skall åvila kommunstyrelsen i en kommun som är medlem av förbundet. Kommunstyrelsen skall därvid samråda med Riksarkivet. Om mer än en kommun ingår i förbundet, skall de berörda kommunerna komma överens om vilken av dem som skall svara för tillsynen. Kommunfullmäktige i den ansvariga kommunen får, efter samråd med Riksarkivet, meddela föreskrifter om förbundets arkivvård. Vad som föreskrivs i 12 och 15 arkivlagen om regeringen, den myndighet regeringen bestämmer och landstingsfullmäktige skall i stället avse kommunfullmäktige. 20 Denna lag träder i kraft den 1 januari 2017. Ansvaret för tillsynen av att samordningsförbundet fullgör sina skyldigheter enligt arkivlagen (1990:782) ligger på arkivmyndigheten i en kommun som är medlem i förbundet. Arkivmyndigheten ska samråda med Riksarkivet. Om mer än en kommun ingår i förbundet, ska de berörda kommunerna komma överens om vilken av dem som ska svara för tillsynen. Kommunfullmäktige i den ansvariga kommunen får, efter samråd med Riksarkivet, meddela föreskrifter om förbundets arkivvård. Vad som föreskrivs i 12 och 15 arkivlagen om regeringen, den myndighet regeringen bestämmer och landstingsfullmäktige ska i stället avse kommunfullmäktige.

33 2.2 Förslag till lag om upphävande av lagen (2003:1217) om fortsatt lokal försöksverksamhet med finansiell samordning mellan socialförsäkring, hälso- och sjukvård och socialtjänst i vissa fall Härigenom föreskrivs att lagen (2003:1217) om fortsatt lokal försöksverksamhet med finansiell samordning mellan socialförsäkring, hälsooch sjukvård och socialtjänst i vissa fall ska upphöra att gälla vid utgången av år 2016.

34 3. Bakgrund Samverkan enligt lagen (2003:1210) om finansiell samordning av rehabiliteringsinsatser (Finsam) infördes den 1 januari 2004. Finansiell samordning bedrivs genom samordningsförbund, som är en sammanslutning av stat (Försäkringskassan och Arbetsförmedlingen), landsting samt en eller flera kommuner. Ett samordningsförbund utgör en offentligrättslig juridisk person som har egen rättskapacitet. Detta motsvarar också vad som gäller för kommunalförbund (se prop. 2002/03:132 s 80). Vid utgången av 2014 fanns det 85 samordningsförbund, vilket omfattar 240 av Sveriges 290 kommuner. Ansvaret för tillsynen av att samordningsförbundet fullgör sina skyldigheter enligt arkivlagen (1990:782) ligger på kommunstyrelsen i en kommun som är medlem av förbundet. Detta regleras i 20 första stycket lagen (2003:1210) om finansiell samordning av rehabiliteringsinsatser (Finsam-lagen). SKL och Riksarkivet har föreslagit att denna bestämmelse ska ändras så att detta ansvar kommer att ligga på arkivmyndigheten i en kommun som är medlem i förbundet. I förarbetena till 20 Finsam-lagen (prop. 2002/03:132 s. 115 och 140) anges endast att bestämmelsen motsvarar 18 lagen (1994:566) om lokal försöksverksamhet med finansiell samordning mellan socialförsäkring, hälso- och sjukvård och socialtjänst (Socsam-lagen). Bestämmelsen i 18 Socsam-lagen ändrades år 1998 (SFS 1998:103, prop. 1997/98:41 s 53f och 119) på så sätt att om flera kommuner deltog i försöksverksamheten skulle en av dem ansvara för tillsynen av att förbundet fullgjorde sina skyldigheter enligt arkivlagen. I författningskommentaren till den ursprungliga lydelsen av 18 Socsam-lagen (prop. 1993/94:205 s. 54) anfördes att när det gällde tillsynen över att en myndighet fullgör sina skyldigheter enligt arkivlagen fanns det olika bestämmelser för de dåvarande allmänna försäkringskassorna respektive kommunala och landstingskommunala myndigheter. I paragrafens första stycke föreskrevs att kommunstyrelsen i den kommun som deltar i försöket skulle vara arkivmyndighet för beställarförbundet. Med hänsyn till att Riksarkivet annars var central arkivmyndighet för de allmänna försäkringskassorna skulle dock kommunstyrelsen i denna tillsynsverksamhet samråda med Riksarkivet. Inom den statliga och kommunala förvaltningen ska det enligt 7 arkivlagen (1990:782) finnas arkivmyndigheter, som svarar för tillsynen av att myndigheter och vissa andra särskilt angivna organ fullgör sina skyldigheter enligt arkivlagen. Regeringen bestämmer enligt 8 arkivlagen vilken arkivmyndighet som ska finnas för tillsynen över de statliga myn-