Här redovisar du eventuella kvarvarande inkomster från företaget/verksamheten samt om du har fått stöd till start av näringsverksamhet.



Relevanta dokument
Här redovisar du eventuella kvarvarande inkomster från företaget/verksamheten samt om du har fått stöd till start av näringsverksamhet.

Företagare Arbetsintyg

Arbetsintyg för lottfiskare som slutat fiska Läs informationstexten innan du fyller i blanketten.

+ ARBETSINTYG FÖR LOTTFISKARE SOM SLUTAT ATT FISKA

ANMÄLAN OM ARBETSLÖSHET Informationstext

Kom igång med din ansökan!

Kom igång med din ansökan!

Ändra företagsform 909

DOM Meddelad i Stockholm. KLAGANDE Inspektionen för arbetslöshetsförsäkringen Box Katrineholm

E-postadress Telefonnummer dagtid Ev. depositionskontonr (tre siffror)

Ansök om ersättning. - så gör du. lararnasakassa.nu

Ansök om ersättning. - så gör du. lararnasakassa.nu

Ändra företagsform 909

Information till dig som ansöker om arbetslöshetsersättning

Uppgifter Flyttning till eller arbete i ett annat land

Ändringsanmälan 912. Kommanditbolag 1 (6) 1. Organisationsnummer Företagsnamn

Så fungerar det: Arbetslöshet och ersättningen

Nyregistrering genom delning 842

E-postadress Telefonnummer dagtid Ev. depositionskontonr (tre siffror) Bankfilialens adress Namn Verkställande direktör Vice verkställande direktör

Föreningens postadress Föreningens e-postadress Företrädares postadress Revisors postadress Företrädare och revisor

E-postadress Telefonnummer dagtid Ev. depositionskontonr (tre siffror)

Revisorer Revisorssuppleanter Revisionsbolag Huvudansvarig revisor. Föreningens e-postadress

Ändringsanmälan 911. Handelsbolag 1 (6) 1. Organisationsnummer Företagsnamn

Kom igång med din ansökan!

Ändra styrelse och firmateckning 818

Nyregistrering 810. Bankfilial 1 (5)

Nyregistrering 867. Ömsesidigt försäkringsbolag 1 (7)

E-postadress Telefonnummer dagtid Ev. depositionskontonr (tre siffror)

E-postadress Telefonnummer dagtid Ev. depositionskontonr (tre siffror)

Nyregistrering 887. Filial 1 (5)

Om Vårdgivare avser att ansöka om godkännande för flera mottagningar lämnas en ansökan per mottagning.

DOM Meddelad i Växjö. KLAGANDE Inspektionen för arbetslöshetsförsäkringen Box2IO Katrineholm Dnr

E-postadress Telefonnummer dagtid Ev. depositionskontonr (tre siffror)

E-postadress Telefonnummer dagtid Ev. depositionskontonr (tre siffror)

Nyregistrering 904. Ekonomisk förening, bostadsrättsförening, sambruksförening och kooperativ hyresrättsförening

ANSÖKAN OM GODKÄNNANDE INOM LOV VACCINATÖRER

Ersättning vid arbetslöshet

Ansökningsblankett till Karolinska Institutets stiftelsestipendier

Ändringsanmälan 912. Kommanditbolag 1 (6) 1. Organisationsnummer Företagsnamn

Anställningsansökan PD-Bevakning AB

Ombudsanmälan för registrerade betaltjänstleverantörer eller betalningsinstitut

Om Vårdgivare avser att ansöka om godkännande för flera mottagningar lämnas en ansökan per mottagning.

1. Sökande/huvudmannen (den som vill ha god man eller förvaltare) Personnummer

E-postadress Telefonnummer dagtid Ev. depositionskontonr (tre siffror)

Inbjudan. Frågeformulär angående person som vill besöka dig i Sverige

E-postadress Telefonnummer dagtid Ev. depositionskontonr (tre siffror)

sida 1 (5)

GAME STORES GROUP SWEDEN AB I KONKURS

Ansökan om bostadsanpassningsbidrag

E-postadress Telefonnummer dagtid Depositionskontonr (tre siffror)

E-postadress Telefonnummer dagtid Ev. depositionskontonr (tre siffror)

HEJ sid 5. SÅ FUNKAR DET sid 9. SÅ HÄR NÅR DU OSS sid 17

E-postadress Telefonnummer dagtid Ev. depositionskontonr (tre siffror) Bankfilialens adress Personernas adress Bankfilialens namn

Ombudsanmälan för registrerade betaltjänstleverantörer eller betalningsinstitut

12. ANSÖKAN OM GODKÄNNANDE INOM VÅRDVAL UPPSALA LÄN

Ansökan/anmälan för ledningspersoner i ett ägarbolag till ett finansiellt företag

Nyregistrering 810. Bankfilial 1 (5)

Anmälan av betaltjänstombud för institut för elektroniska pengar och registrerade utgivare

ANSÖKAN OM NYCKEL/NYCKELKORT

E-postadress Telefonnummer dagtid Depositionskontonr (tre siffror) Nytt företagsnamn Säte Ny redovisningsvaluta

Nyregistrering genom delning 842

Ansökningsblankett till Karolinska Institutets stiftelsestipendier

Formulär 1 b registrerade betaltjänstleverantörer

Ansökan/anmälan lämplighetsprövning av ledningspersoner och ansvariga för centrala funktioner

ANSÖKAN OM GODKÄNNANDE AV PSYKOTERAPI INOM LOV ÖREBRO LÄN

E-postadress Telefonnummer dagtid Ev. depositionskontonr (tre siffror)

Välkommen till ett riktigt bra sparande!

Nyregistrering 887. Filial 1 (5)

+ + FAMILJEUTREDNINGSBLANKETT FÖR BARNET SÖKANDEN ÄR VÅRDNADSHAVARE

ÄGAR- OCH LEDNINGSPRÖVNING - ANMÄLAN AV FÖRÄNDRINGAR INOM ÄGAR- OCH LEDNINGSKRETSEN

Filial 1 (6) E-postadress Telefonnummer dagtid Ev. depositionskontonr (tre siffror)

Formulär 1 a: Ägaranmälan för registrerade utgivare av elektroniska pengar fysisk person

Nyregistrering 970. Försäkringsförening 1 (7)

E-postadress Telefonnummer dagtid Ev. depositionskontonr (tre siffror) Företagsnamn Säte Redovisningsvaluta

E-postadress Telefonnummer dagtid Ev. depositionskontonr (tre siffror)

Anvisningar och blanketter för anmälan om ändringar i ägande och styrelse

Nyregistrering 904. Ekonomisk förening, bostadsrättsförening, sambruksförening och kooperativ hyresrättsförening

Datum. Stiftare Även juridisk person inom EES kan vara stiftare. Då ska den juridiska personens företagsnamn (firma) anges.

Diarienummer

E-postadress Telefonnummer dagtid Ev. depositionskontonr (tre siffror)

Land Spel Tillstånd/Licens [år, månad, dag] Licenstid. Land Spel Tillstånd/Licens [år, månad, dag] Licenstid

Land Spel Tillstånd/Licens [år, månad, dag] Licenstid. Land Spel Tillstånd/Licens [år, månad, dag] Licenstid

ANSÖKAN OM GODKÄNNANDE INOM VÅRDVAL UPPSALA LÄN 2018

Nyregistrering 867. Ömsesidigt försäkringsbolag 1 (7)

E-postadress Telefonnummer dagtid Ev. depositionskontonr (tre siffror)

ANSÖKAN OM GODKÄNNANDE INOM VÅRDVAL UPPSALA LÄN 2015

+ + FAMILJEUTREDNINGSBLANKETT FÖR FINSK MEDBORGARE: ANSÖKAN OM UPPEHÅLLSTILLSTÅND FÖR MAKE/MAKA

E-postadress Telefonnummer dagtid Ev. depositionskontonr (tre siffror)

Anmälan om betydande förändringar i exempelvis ägar- eller styrelseförhållanden

Välkommen till Kommunal. Blankett för inträdesansökan i Svenska Kommunalarbetareförbundet och i Kommunalarbetarnas arbetslöshetskassa

DU BEHÖVER TRANSPORT OCH TRANSPORT BEHÖVER DIG!

2. Kontaktperson i detta ärende Kom ihåg att fylla i e-postadress och telefonnummer så att vi enkelt kan kontakta dig. Telefon

1. Personen som behöver hjälp av god man eller förvaltare (den enskilde/huvudmannen) Personnummer

Datum. Annan bolagsordningsändring. Revisorerna Revisorssuppleanterna Revisionsbolaget Huvudansvariga revisorn Lekmannarevisorerna

Redogörelse för uppdraget som god man/förvaltare

Information om din anställning med anledning av konkurs

Ersättning vid arbetslöshet

om ersättning på grund av övergrepp eller försummelser i samhällsvården av barn och unga

ett avtalsförslag. Om du inte gör ett aktivt val av elhandelsbolag får du ett tillfälligt elpris hos Bixia.

Ansökan om uppehållstillstånd för egna företagare

Transkript:

ARBETSINTYG FÖR FÖRETAGARE Information om företagare och när en företagare anses som arbetslös Denna blankett är avsedd för företagare som ansöker om arbetslöshetsersättning eller aktivitetsstöd. I arbetslöshetsförsäkringens mening är en företagare en person som arbetar i en näringsverksamhet som han eller hon har ett väsentligt inflytande över. Om en företagare efter överlåtelse av näringsverksamheten arbetar kvar eller har ett väsentligt inflytande över verksamheten är man även efter överlåtelsen att anses som företagare i arbetslöshetsförsäkringens mening. En företagare som upphör att bedriva näringsverksamhet anses vara arbetslös så snart det inte vidtas några åtgärder i verksamheten. Med åtgärder avses även avvecklingsåtgärder. Om man återupptagit verksamheten anses man vid en ny arbetslöshet, arbetslös först efter 5 år från det att verksamheten återupptogs, eller om verksamheten vid en samlad bedömning har upphört definitivt. Vidtas åtgärder, vad menas med det? En företagare anses arbetslös när det inte vidtas några åtgärder i verksamheten. Med åtgärder menas allt från försäljning, produktion, marknadsföring, administrativt arbete etc. till diverse avvecklingsåtgärder. Vissa är tillåtna och påverkar inte ersättningsrätten. För att vi ska kunna bedöma från vilket datum du anses arbetslös är det mycket viktigt att du uppger när du vidtog sista åtgärden och vad det var för någon åtgärd (se punkt 6b). Redogör gärna för vilka åtgärder (och när), som vidtogs i samband med att du blev arbetslös, på ett separat papper för att hjälpa oss att göra en korrekt bedömning av från vilket datum du är ersättningsberättigad. Information om hur man fyller i blanketten 2. Uppgifter om företaget Under denna punkt redovisar du uppgifter om företaget och din funktion i företaget. 3. Uppgifter om vad som hänt med företaget/verksamheten Under denna punkt ska du redogöra för vad som har hänt med företaget/verksamheten, om du enbart upphört med att vidta åtgärder eller om du upphört definitivt. Vidare ska du redogöra för vad som hänt med eventuella tillgångar samt lokal. Bifoga de handlingar som efterfrågas beroende på omständigheterna i ditt fall. 4. Inkomster från företaget/verksamheten Här redovisar du eventuella kvarvarande inkomster från företaget/verksamheten samt om du har fått stöd till start av näringsverksamhet. 5. Övriga företag Om du äger och/eller bedriver verksamhet i ytterligare företag ska du fylla i ett Arbetsintyg för företagare eller Frågor angående företag (beroende på om du har arbetat i förtaget de tre senaste åren eller inte) för varje företag. Det finns speciella blanketter för den som har jord- och/eller skogsbruk och även för den som innehar hyresfastighet. informationen fortsätter på nästa sida

6. Arbetstid i företaget 6a) Här redovisar du de antal timmar du har arbetat per månad de senaste tolv månaderna före din anmälan på Arbetsförmedlingen. Med arbete avses all tid du lagt ner i företaget oavsett om du fakturerat tiden eller inte, samt semester enlig semesterlagen (1997:480). Om du har haft längre avbrott i arbetet på grund av till exempel sjukdom, utbildning, föräldrapenning eller liknande, ska uppgiften avse så lång tid att 12 månaders arbete före anmälan till Arbetsförmedlingen redovisas. Vänligen bifoga handlingar som styrker avbrottet. 6b) Här redovisar du om de senaste åtgärderna som vidtagits i verksamheten. Redovisa gärna dessa på ett separat papper för att hjälpa oss göra en korrekt bedömning av från och med när du har rätt till ersättning. 7. Orsaken till att du blivit arbetslös Här väljer du det alternativ som gäller för dig eller förklarar noga vad orsaken till arbetslösheten är. Den som inte har en i arbetslöshetsförsäkringens mening giltig anledning till att upphöra med företaget/verksamheten ska stängas av från rätt till arbetslöshetsersättning en viss tid, vanligtvis 45 ersättningsdagar. Bifoga de handlingar som efterfrågas för att styrka din orsak. 8. Sanningsförsäkran För att blanketten ska vara giltig måste du intyga uppgifterna samt förbinda dig att informera SmåA om förhållandena ändras. 9. Bestyrkande av uppgifter Om det inte finns någon utomstående som kan intyga riktigheten i uppgifterna ska du inkomma med en redogörelse för varför någon utomstående inte finns att tillgå. Kontakta oss så skickar vi de blanketter du behöver, eller skriv ut dem från vår hemsida. Du är också välkommen att höra av dig om du har frågor. Telefon: 08-723 44 00, måndag till torsdag 09.00-16.00 samt fredag 09.00-13.00. www.smakassa.se

1. Personuppgifter ARBETSINTYG FÖR FÖRETAGARE Förnamn Efternamn Personnummer - Bostadsadress Postnummer Postadress Telefonnummer 2. Uppgifter om företaget Företagets namn Organisationsnummer Adress Postnummer Postadress Hemsida Telefonnummer Verksamhetens art/bransch När startade alternativt övertog du företaget? Företagsform Aktiebolag Handelsbolag Kommanditbolag Enskild firma Ekonomisk förening Annan Din funktion i företaget Ensam ägare Delägare % Komplementär Kommanditdelägare Styrelseledamot/suppleant Firmatecknare Prokurist Verksamheten bedrevs gemensamt med make/maka Har du någon/några kompanjoner i verksamheten? Ja Nej Är du närstående till någon av kompanjonerna? Ja Nej Om ja, på vilket sätt? 3. Uppgifter om vad som hänt med företaget/verksamheten a) Företaget har: 1. försatts i konkurs 2. inlett likvidation/likviderats Har likvidator utsetts? Ja Nej Jag har: 3. sålt alla mina andelar/aktier 4. avvecklat/lagt ner hela företaget/verksamheten 5. endast sålt inkråmet men vill behålla företaget och inga åtgärder vidtas i verksamheten 6. företaget kvar men det vidtas inga åtgärder i verksamheten av mig eller någon annan b) Har du eller någon närstående tidigare beviljats arbetslöshetsersättning, när det inte bedrivits verksamhet/verksamheten varit vilande? Ja, verksamheten återupptogs Nej

c) F/FA-skattsedel har återkallats. Ja Nej Om ja, bifoga kopia av beslut från Skatteverket. d) Avregistrering/ändring har skett hos Bolagsverket. Ja Nej e) Verksamhetens tillstånd har återkallats. Ja Nej Verksamheten har inte haft/krävt några tillstånd Om ja, bifoga kopia av beslut som visar att tillstånd återkallats. Om du har svarat nej på någon av frågorna 3 c e redogör för anledningen till detta. f) Verksamhetens tillgångar/inventarier Har sålts (Bifoga kopia av överlåtelseavtal) Har inte sålts Till verksamheten har inte hört några realiserbara tillgångar Redogör för de tillgångar som finns kvar och varför dessa inte avyttrats. g) Verksamhetens lokal Har sagts upp (bifoga kopia av uppsägning av lokal där avflyttningsdatum framgår) Har sålts (bifoga kopia av köpeavtal) Verksamheten har inte haft någon lokal då verksamheten bedrivits hemifrån Om du har lokalen kvar redogör för skälen till detta. h) Har du eller någon närstående övertagit något av följande? Lokal, tillgångar och/eller företaget. Ja Nej Om ja, ska du också fylla i blanketten Frågor med anledning av överlåtelse till närstående. 4. Inkomster från företaget/verksamheten a) Har inkomsterna från företaget/verksamheten upphört? Ja Nej Om nej, redogör för varför inkomsterna inte upphört och vilka de är. b) Har du fått stöd till start av näringsverksamhet? Ja Nej Om ja, redogör för vilken period, från och med till och med

5. Övriga företag Äger och/eller bedriver du verksamhet i ytterligare företag? Ja Nej (Observera att denna fråga även gäller hyresfastighet, jord- och skogsbruk eller liknande) Om ja, ange vilka. Om du har arbetat i företaget under de tre senaste åren ska du skicka in ett fullständigt ifyllt "Arbetsintyg för företagare". Om du INTE har arbetat i företaget under de tre senaste åren ska du skicka in blanketten "Frågor angående företag". 6 a). Arbetad tid i företaget Redovisa de antal timmar du har arbetat per månad de senaste tolv månaderna före din anmälan på Arbetsförmedlingen. Med arbete avses all tid du lagt ner i företaget oavsett om du fakturerat tiden eller inte, samt semester. Observera att endast semester motsvarande semesterlagen (1977:480) ska redovisas här. Om du inte har arbetat, ange 0 arbetade timmar. Om du har haft längre avbrott i arbetet på grund av till exempel sjukdom, utbildning, föräldrapenning eller liknande, ska uppgiften avse så lång tid att 12 månaders arbete före anmälan till Arbetsförmedlingen redovisas. Vänligen bifoga handlingar som styrker avbrottet. År Dagar Timmar År Dagar Timmar Januari Januari Februari Mars April Maj Juni Juli Augusti September Oktober November December Februari Mars April Maj Juni Juli Augusti September Oktober November December b) När vidtog du den senaste åtgärden i företaget/verksamheten? Vad var det för åtgärd? Observera, att arbeta med avveckling är att betrakta som åtgärder. c) Äger du fortfarande hela, eller delar av företaget/verksamheten? Ja Nej Om ja, vidtas det några åtgärder i företaget/verksamheten av annan/andra? Ja Nej Om ja, redogör för de åtgärder som vidtas i företaget/verksamheten och vem/vilka som vidtar dem. 7. Orsaken till att du blivit arbetslös Dålig lönsamhet (ska styrkas, exempelvis med resultat- och balansräkning för de två senaste åren) Arbetsbrist (ska styrkas, exempelvis med intyg från tidigare uppdragsgivare) Medicinska skäl (ska styrkas med läkarutlåtande) Annan orsak

8. Sanningsförsäkran Jag har tagit del av informationstexten till blanketten Arbetsintyg för företagare och jag försäkrar på heder och samvete att ovanstående uppgifter är riktiga och fullständiga. Jag förbinder mig att meddela a-kassan så fort som möjligt och senast inom två veckor om uppgifterna ändras. Jag vet att det är straffbart att lämna felaktiga eller ofullständiga uppgifter samt att inte anmäla förändringar som har betydelse för min ersättning. Namnteckning Namnförtydligande 9. Bestyrkande av uppgifter Riktigheten av sökandens uppgifter i ovanstående försäkran ska intygas av företagets revisor eller annan utomstående som handhaft bokföringen eller haft insyn i verksamheten. Om sådan person inte finns att tillgå, ska intyg lämnas av person i förtroendeställning som väl känner sökanden och dennes tidigare verksamhet, till exempel person i ansvarig ställning inom branschorganisation. I egenskap av får undertecknad härmed intyga riktigheten av uppgifterna på följande sätt: Alternativ 1. - Undertecknad intygar riktigheten i alla ovan angivna punkter Alternativ 2. - Undertecknad intygar riktigheten i alla ovan angivna punkter med undantag av punkterna: Namnteckning Namnförtydligande Adress Postnummer Postadress Telefonnummer