VERKSAMHETSBERÄTTELSE 2006 Folkhälsoenheten i Nacka 1 Inledning... 2 2 Sammanfattning... 2 3 Ekonomiska förutsättningar 2006... 3 4 Primärvården... 3 5 Medicinskt programarbete... 6 6 Verksamhet i samverkan med kommunen och andra aktörer... 6 7 Erbjudanden till allmänheten... 8 8 Övrigt... 9 Folkhälsoenheten Inspiration Inspiration Stöd VÅR VISION Kunskap Hälsofrämjande och förebyggande arbete Bättre folkhälsa i Nacka Vår vision Genom att förmedla kunskap, inspirera och stödja det hälsofrämjande och förebyggande arbetet bidra till en bättre folkhälsa i Nacka. Folkhälsoenheten i Nacka www.slso.sll.se/nackafolkhalsa Riitta Ekbom, Ingrid Eckerman, Maria Sandberg Boo vårdcentral, Edövägen 2, 132 30 Saltsjö-Boo. Tel 08-747 57 39 E-post ingrid.eckerman@sll.se, riitta.ekbom@sll.se, maria.sandberg@sll.se
1 INLEDNING Uppdraget till folkhälsoteamet under 2006 var Att initiera verksamhet och vara ett stöd i arbetet med att utveckla och systematisera det individbaserade förebyggande arbetet inom primärvården i hela kommunen. Att tillsammans med verksamhetsledningarna vid de olika vårdcentralerna i kommunen utveckla primärvårdens roll i det främjande och befolkningsinriktade förebyggande arbetet. Att stödja samt utveckla samverkan och samarbetsformer med andra vårdgivare inom SLL samt inom arbetsförmedlingen, försäkringskassa och kommunens olika förvaltningar. Att systematiskt förmedla (o)hälsosituationen i området till de samverkande parterna. Vår vision är: Genom att förmedla kunskap, inspirera och stödja det hälsofrämjande och förebyggande arbetet bidra till en bättre folkhälsa i Nacka. 2 SAMMANFATTNING Folkhälsoenheten (FHE) finansieras med anslag från Beställare vård samt olika projektanslag. Den har under 2006 bemannats av hälsoplanerare 100 %, folkhälsoläkare 50% och hälsopedagog 50%. Uppdraget är att arbeta stödja utvecklingen av det förebyggande arbetet i primärvården i hela Nacka samt folkhälsoarbete i samarbete med kommunen och andra instanser. För arbetet i primärvården är fem ämnesområden definierade: stress, alkohol, tobak, mat och fysisk aktivitet. Journaldokumentationen har vidareutvecklats och uppdatering till 5 frågor om Din hälsa har skett. En folder för varje ämnesområde, för patienter och allmänhet, med allmän och lokal information har tagits fram. Under 2006 har vi fokuserat på fysisk aktivitet och projektstöd. Projektet Hälsoprogram för fysisk aktivitet på vårdcentralerna hur kan det utformas inom befintliga ramar? löper enligt planerna. Ett vårvinterseminarium för all personal i primärvården anordnades två eftermiddagar i följd. Projektet Hälsosamtal med förstagångsföräldrar på Boo BVC startade. Planering påbörjades för projektet Hälsosamtal med nygravida på barnmorskemottagningarna Boo och ÄltaPraktiken. FHE driver ett flertal nätverk, bl.a. folkhälsoombud i primärvården och kontaktombud för fysisk aktivitet. Under året arrangerades dels introduktionsutbildning, dels fördjupningsutbildning i kognitivt förhållningssätt för all personal i Nackas primärvård. Informationsinsatser och utställningar arrangerades på flera vårdcentraler. FHE representerar primärvården i Folkhälsorådet (samarbetsorgan för kommun och landsting), nätverket för alkohol- och drogförebyggande samt allergikommittén. FHE har deltagit i arbetet med att uppdatera och presentera folkhälsorapporten för Nacka Människor och hälsa i Nacka 2005. Under året har hemsidan www.slso.sll.se/nackafolkhalsa uppdaterats. Allmänhet och patienter erbjuds tobaksavvänjning i grupp. Folkhälsoenheten har presenterat sitt tankesätt och arbetssätt samt arbetet med fysisk aktivitet vid ett flertal lokala, regionala, nationella och internationella seminarier och konferenser. 2
3 EKONOMISKA FÖRUTSÄTTNINGAR 2006 Från BKV anslogs 1 029 000 kr som grundanslag för folkhälsoenheten. Från landstingets centrala folkhälsoanslag fick vi 400 000 kr för projektet Hälsoprogram för fysisk aktivitet på vårdcentralerna hur kan det utformas inom befintliga ramar? 4 PRIMÄRVÅRDEN 4.1 INLEDNING I Folkhälsoenhetens långsiktiga arbete i primärvården fortsatte vi att följa Den röda tråden i individprevention: samtal, dokumentation, hälsoprogram och uppföljning. De livsstilsfaktorer vi tidigare definierat är kost, motion, alkohol, tobak och stress. Under året har vi fokuserat på fysisk aktivitet och projektstöd. 4.2 MÖTE MED VERKSAMHETSCHEFER OCH KONTAKTOMBUD En gång om året bjuder vi verksamhetscheferna tillsammans med kontaktombuden i folkhälsa till ett gemensamt möte. Syftet med mötena är att diskutera aktuella frågor i primärvårdens folkhälsoarbete, informera om pågående aktiviteter och efterhöra verksamheternas förväntningar på Folkhälsoenheten. Mötet våren 2006 tillstyrkte följande aktiviteter: Fortsatta seminarier i kognitivt förhållningssätt Föreläsning om stress med Claes Malmström Att arbeta med projektet Hälsoprogram för fysisk aktivitet på vårdcentralerna enligt projektplanen Vid senare uppföljning med verksamhetscheferna saknades tillräckligt intresse för stressföreläsningen. Övriga aktiviteter har genomförts. Ett nytt möte med verksamhetschefer och kontaktombud planeras till februari 2007. 4.3 NÄTVERKSARBETE 4.3.1 Folkhälsonätverket På varje enhet, inklusive RehabCentrum, finns en kontaktperson som utgör en länk mellan personalen och folkhälsoenheten. Alla inbjuds till nätverksmöten två gånger per termin. Detta är ett viktigt forum för dialog med enheterna och mellan enheterna. Kontaktombuden har i sin tur uppgift att sprida informationen vidare på sin enhet Teman har bland annat varit fysisk aktivitet, samverkan kring övervikt i Nacka, folkhälsorapporten Människor och hälsa i Nacka 2006, utbildnings- och informationsmaterial samt hälsosamt åldrande. Fortsätta samordningen av folkhälsonätverket för primärvården i Nacka. 4.3.2 Fyssombud På varje vårdcentral finns en läkare och en sjuksköterska och på RehabCentrum finns två sjukgymnaster som är kontaktpersoner för projektet Hälsoprogram för fysisk aktivitet. 3
4.3.3 Kuratorsmöten Initiativ togs till kuratorsmöten för att informera om möjligheten till fysisk aktivitet på recept. Under våren har två möten ägt rum. Därefter har initiativet återgått till kuratorsgruppen. 4.3.4 Barnmorskemottagningar och mödravårdscentraler Sammankallat barnmorskemottagningarna i syfte att diskutera arbetet med livsstil. 4.4 INFORMATIONSSPRIDNING Det finns en efterfrågan på relevant, obunden och värderad information inom folkhälsoområdet. Dit hör utbildningar, konferenser, rapporter, nytt material, nyheter. Via mail, möten och hemsidan spridit information. Fortsatt informationsspridning, i första hand till kontaktombud och verksamhetschefer, som i sin tur sprider den vidare på sin enhet. 4.5 HÄLSOMATERIAL Önskemålet från enheterna är neutralt, sakligt och diagnosobundet informationsmaterial. Vi har bidragit dels med material till respektive enhet, dels med utlåningsmaterial. Kompletterat foldern 4 frågor om Din hälsa med en matfråga till 5 frågor om Din hälsa och uppdaterat livsstilslistan i journalen. Utarbetat foldrar Hur har du det med stressen idag?, Bra mat för alla, Ta steget och Många av oss dricker för mycket samt reviderat På väg mot ett tobaksfritt liv. Tagit fram material för fysisk aktivitet på recept: Aktivitetskatalog för förskrivare, aktivitetskatalog för patienter, aktivitetsdagbok för patienter. Tagit fram en utställning om fysisk aktivitet. Kompletterat rörelsefilmen och distribuerat till vårdcentralerna. Distribuerat material om kost under Ramadan. Ta fram ytterligare två roll-up och annat material om fysisk aktivitet Ta fram anpassat material om fysisk aktivitet till gravida Anpassa 5 frågor om Din hälsa till gravida 4.6 DET GODA SAMTALET Vi har fortsatt att inrikta oss på utbildning som handlar om förbättrad kvalitet i mötet mellan patient och vårdgivare. Sammanlagt har vi sedan hösten 2003 haft 105 deltagare i introduktionskursen i kognitivt förhållningssätt och 25 i fördjupningsutbildningen. Utvärderingarna av både introduktions- och fördjupningsutbildningarna har varit mycket positiva. Under 2006 har vi ordnat två utbildningar på två eftermiddagar i Introduktion i kognitivt förhållningssätt med psykoterapeut Anita af Ekenstam. 27 deltagare. en fördjupningskurs på tre eftermiddagar för dem som gått introduktionsutbildningen. 8 deltagare. En fördjupningskurs planeras under våren och en introduktionsutbildning under hösten. Komplettering med Det korta motiverande samtalet om behovet finns. 4
4.7 ORDINATION AV FYSISK AKTIVITET Syftet med projektet Hälsoprogram för fysisk aktivitet på vårdcentralerna hur kan det utformas inom befintliga ramar? är att finna metoder för att utveckla det systematiska arbetet med fysisk aktivitet inom det ordinära arbetet på vårdcentralerna. Målet är att det på varje vårdcentral i Nacka ska finnas ett hälsoprogram för fysisk aktivitet, dvs. ett systematiskt arbete där externa organisationer involveras. Detta hälsoprogram skall kunna fungera inom den ordinära verksamheten. I beviljandet av anslaget ingick att inrätta en styrgrupp samt att samarbeta med motsvarande projekt i SLL (Lidingö, Södermalm och SISU Idrottsutbildarna). Under hela projekttiden har projektledaren haft två stycken fyssombud på varje vårdcentral i Nacka, en läkare samt en sjuksköterska. Dessa personer är projektledarens kontaktpersoner och länk med respektive vårdcentral. Sedan oktober 2006 är samtliga vårdcentraler i Nacka igång med att förskriva fysisk aktivitet på recept. Vårdcentralerna samverkar med sjukgymnasterna på Nacka RehabCentrum kring rådgivning och motivationsarbetet för personer som mottagit FaR, så kallad FYSS rådgivning. Vårdcentralerna har möjlighet att låna utställningsmaterial från Folkhälsoenheten. Tillsammans med de övriga projekten och Yrkesföreningar för fysisk aktivitet (YFA) anordnat en regional konferens om fysisk aktivitet, FYSS och FaR. Ett informationsmöte för friskvården i början av året. Träffat överenskommelse med Nacka kommun om att alla personer som fått FaR får 50 % rabatt på kommunens två simhallar. Regelbundna möten med fyss-ombuden. Anordnat ett halvdagsseminarium med tema fysisk aktivitet för all personal på vårdcentralerna i Nacka. Varje vårdcentral har fått en 1,5 timmars utbildning i förskrivning av fysisk aktivitet. Styrgruppen har sammanträtt två gånger. Utställning om fysisk aktivitet har visats i köpcentra Fisksätra, Älta, Forum och Boo. Medverkat på SLSO:s Medarbetarstämma med en utställning. I olika sammanhang presenterat arbetet (se 8.3) Material som tagits fram Aktivitetsguide med 12 externa organisationer som samverkar med vårdcentralerna samt förslag på egen aktivitet, lång version för förskrivarna och kort version för patienterna En skala mellan 0-7 för dokumentation av patienternas fysiska aktivitetsnivå Instruktioner för dokumentation i journalen Ett flödesschema över arbetet med fysisk aktivitet inom primärvården i Nacka En aktivitetsdagbok för patienterna Utställning med roll-up och informationsmaterial Allt material finns på hemsidan www.slso.sll.se/nackafolkhalsa/far. Planerade aktiviteter för 2007 Stödja vårdcentralerna i att skapa sitt eget hälsoprogram Anordna en föreläsning om fysisk aktivitet för vårdcentralens personal under våren. Ytterligare informationsmaterial om fysisk aktivitet kommer att tas fram Utvärdering av projektet och rapportskrivning. 5
4.8 SAMARBETE MED BARN- OCH MÖDRAHÄLSOVÅRDEN 4.8.1 Uppdatering av En personlig hälsojournal för.. På flera av Nackas fem barnavårdscentraler används den föräldraägda barnhälsojournalen från Jönköpings län. Slutfört uppdateringen av journalen tillsammans med Nacka barnavårdscentral och FoUenheten i Jönköping. Spridit information om uppdateringen till alla barnavårdcentraler i Nacka och till SLLs barnhälsovårdsenhet. 4.8.2 Hälsosamtal inom befintliga ramar Hälsosamtal med vuxna har effekt på deltagarnas vanor och sekundärt på sjuklighet och dödsfall. I SLL finns inga anslag för hälsosamtal med befolkningen. Det finns dock intresse hos personalen att hitta former för hälsosamtal med vissa grupper inom befintliga resurser. Tillsammans med Boo BVC utformat och påbörjat projektet Hälsosamtal med förstagångsföräldrar en kostnadseffektiv metod? Tillsammans med barnmorskemottagningarna vid Boo vårdcentral och ÄltaPraktiken påbörjat planeringen för projektet Hälsosamtal med nygravida. 4.9.1 Övrigt Reflexer erbjuds alla barnavårdscentraler som stöd för deras skadeförebyggande arbete. Information har spridits om föreläsningsserien om föräldraskap, anordnad av Nacka kommun, Rädda Barnen och Svenska kyrkan. Fortsatt arbete med projekten hälsosamtal Inköp av reflexer Fortsatt informationsspridning 5 MEDICINSKT PROGRAMARBETE Inom Stockholms läns landsting bedrivs ett projekt Medicinskt Program Arbete (MPA). Detta har under året omorganiserats, och det är fr.o.m. hösten 2006 oklart hur folkhälsoaspekter ska beaktas i fortsättningen. Under våren deltagit i möten med medicinskt programarbete primärvård. Den ekonomiska ersättningen har skett separat. Ett möte var förlagt till Boo vårdcentral med Folkhälsoenheten som värd. Lämnat synpunkter på preventionsaspekter i fokusrapporter. 6 VERKSAMHET I SAMVERKAN MED KOMMUNEN OCH ANDRA AKTÖRER 6.1 NACKA FOLKHÄLSORÅD 6.1.1 Folkhälsorådet En del av folkhälsoenhetens arbete har är samarbete fr.a. med kommunen, utgående från Folkhälsorådet. Rådet har sammanträtt ca en gång per månad under terminerna. Därtill kommer medverkan i arbetsgrupper. 6
I Folkhälsorådet finns representanter för kommunledningen, kommunens hälsoplanerare, skolhälsovården, Centrum för folkhälsa, Beställare Vård i SLL och Folkhälsoenheten. Teman i Folkhälsorådet Frisk vikt. Landstingets handlingsprogram för övervikt och fetma Folkhälsorapporten Människor och hälsa i Nacka 2006 Att ändra attityder och beteenden hos befolkningen Hur förbättrar vi integrationsprocessen? Psykisk ohälsa bland unga i Nacka Skadeförebyggande arbete bland äldre Alkohol- och drogförebyggande arbete Fysisk aktivitet och övervikt bland barn och ungdomar Andra frågor Fysisk aktivitet på recept på vårdcentralerna Höftfrakturer hos äldre i Nacka Hälsosamtal med förstagångsföräldrar på barnavårdscentral Hållbarhetsrådet Gå och cykla till skolan-tävling Trygga och säkra kommuner Kommunikationsprojektet i Fisksätra Önskemål om familjecentral i Fisksätra Framtiden för Folkhälsoenhetens hemsida för allmänheten www.slso.sll.se/nackafolkhalsat För dig som bor i Nacka Allergikommittén Folkhälsoenhetens foldrar till allmänheten och patienterna Fortsatt deltagande i Folkhälsorådet och dess arbetsgrupper 6.1.2 Alkohol -och drogförebyggande projektet i Nacka Det alkohol- och drogförebyggande projektet med inriktning mot barn och ungdomar i åldersgruppen 0-18 år i Nacka kommun startade 2003. Projektets övergripande mål är att minska användningen och tillgängligheten till tobak, alkohol och andra droger bland barn och ungdomar och att arbeta fram strategier som ska möjliggöra att målet kan uppnås samt att höja debutåldern. Nacka kommun har anställt en samordnare för projektet. Deltagit i möten. Planerat aktiviteter inför skolavslutningar och storhelger. Folkhälsoenheten kommer att ingå i arbetsgruppen och fortsätta samarbetet med samordnaren. 6.1.3 Allergikommittén Allergikommittén har haft representanter för skolan, skolhälsovården, Astma- och allergiföreningen, Miljö och stadsbyggnad, primärvården, barnläkarmottagningen och Folkhälsoenheten. Allergikommittén har sammankallats en gång per termin. Beslut har nu fattats att lägga ner kommittén och sammankalla intresserade vid behov. Deltagit i allergikommitténs möten 7
6.1.4 Folkhälsorapport 2006 Nacka är en av de få kommunerna i länet som har en lokal folkhälsorapport. Uppdatering av Folkhälsorapporten Människorna i Nacka har skett i samarbete med Beställare Vård, Nacka kommun och Folkhälsoenheten. Tillsammans med kommunens hälsoplanerade spridit information om rapporten i de olika köpcentra i Nacka. I primärvården har rapporten spridits till alla vårdcentraler och presenterats i folkhälsonätverket. 6.2 KVINNO- OCH TJEJFÖRENINGEN ROSEN Kvinno- och tjejföreningen Rosen har som mål att bygga upp en långsiktig hållbar organisation och mötesplats där kvinnor i Nacka från alla kulturer och åldrar kan planera, genomföra och delta i aktiviteter för att utveckla sin hälsa, framtid och kultur. Projektanslaget är med utgången av 2006 avslutat, och Folkhälsoenheten avvecklar nu sitt engagemang. Folkhälsoenheten har varit adjungerad till Rosens styrelse. Bekostat simlärare och hyra av bassäng. Bekostat utrustning för fysisk aktivitet. 6.3 SKOLBARNENS TRAFIKKALENDER Folkhälsoenheten har lämnat ekonomisk stöd till Barnens trafikkalender som inspirerar skolor att arbeta med trafikfrågor. Fortsatt stöd i mån av ekonomiska resurser. 7 ERBJUDANDEN TILL ALLMÄNHETEN 7.1 PROFESSIONELL TOBAKSAVVÄNJNING I GRUPP Folkhälsoenheten finansierar, samordnar och utvärderar grupperna och behandlingsresultaten, och en timanställd tobaksavvänjare leder grupperna. Patienterna följs upp ett år efter avslutad grupp med enkätundersökningar vid 2, 6 och 12 månader. Resultatet för dem som slutfört behandlingen har varit cirka 45 % tobaksfrihet efter ett år. Under 2006 anordnades två grupper. Rekrytering skedde via vårdcentraler. Fortsatt erbjudande av tobaksgrupper till boende i Nacka 7.2 SKADEFÖREBYGGANDE ARBETE BLAND ÄLDRE En utbildning Säkrare seniorer planerades i samarbete med kommunen, Civilförsvarsförbundet och pensionärsföreningarna. Tyvärr fanns det inte någon efterfrågan varför utbildningsinsatserna lades ned. 8
8 ÖVRIGT 8.1 CENTRUM FÖR FOLKHÄLSA Deltagit i utbildningar och tematräffar anordnade av Centrum för folkhälsa. Deltagit i nätverket Hälsosamt åldrande inom Healthy Cities. Deltagit i nätverket Fysam (fysisk aktivitet). 8.2 DELTAGANDE I NÄTVERK Deltagit i nätverksmöten med hälsoplanerare i södra SLL. Deltagit i det nationella nätverket Hälsofrämjande primärvård/närsjukvård inom Hälsofrämjande sjukhus Deltagit i Barnhälsovårdens områdesträffar. Deltagit i kostombudsmöten för primärvården i Nacka-Värmdö. 8.3 INFORMATIONS- OCH UTBILDNINGSINSATSER Studiebesök mm Distriktsköterskestuderande och sjuksköterskestuderande i primärvården har gjort studiebesök hos hälsoplaneraren under sin praktikperiod i primärvården. Studiebesök av amerikansk läkarstuderande m.fl. Vår tankemodell och vårt arbetssätt har presenterats för/vid Nätverksmötet Hälsofrämjande primärvård 7.4 Konferensen Hälsofrämjande sjukhus 25-27.10 Primärvårdscheferna i närsjukvårdsområde sydväst 21.4 Medicinska programberedningen 1 21.3 AT- och ST-läkar Boo vårdcentral 5.5 och 16.6 Vår arbete med hälsoprogram för fysisk aktivitet har presenterats för/vid Regional konferens om fysisk aktivitet, Stockholm SLSOs medarbetarstämma Active Living Meeting, Åbo Livsstil på recept, Hamar, Norge Fyss-ledarutbildning inom Friluftsfrämjandet Magisterkurs i folkhälsovetenskap, KI Övriga presentationer Vårt arbete med tobak har presenterats i tobaksnätverket Centrala Stockholm. Föreläsning om Läkemedel och miljö på Saltsjöbadens och Fisksätra vårdcentraler. Landstingets folkhälsopolicy presenterades för SLSOs närsjukvårdschefer m.fl. Hemsidan Vår externa hemsida www.slso.sll.se/nackafolkhalsa har uppdaterats kontinueriligt. 8.4 CENTRALA UPPDRAG Folkhälsoenhetens arbete har uppmärksammats centralt i landstinget och lett till nya uppdrag. Dessa finansieras separat. 8.4.1 Levnadsvanor i Viss Levnadsvanor ska föras in i viss.nu, och Ingrid Eckerman har ombetts ansvara för detta. 9
8.4.2 Handlingsplan för folkhälsoarbetet i SLSO En handlingsplan utifrån landstingets folkhälsopolicy ska tas fram för SLSO. Ingrid Eckerman har ombetts ansvara för detta. Folkhälsoenheten ingår i arbetsgrupperna för framtagande av handlingsplanen och för levnadsvanor i viss.nu. Saltsjö-Boo 2006-02-07 Lena Pomerleau Verksamhetschef Riitta Ekbom DSK/hälsoplanerare Maria Sandberg Hälsopedagog Ingrid Eckerman Folkhälsoläkare 10