Svar på Öppet Brev till de politiska partierna i Västra Götalandsregionen Distriktets årsmöte 9 april 2011 beslöt att skicka ett Öppet brev till partierna som sitter i Västra Götalands Regionfullmäktige. Distriktet är partipolitiskt obunden, men inte när det gäller intressepolitiskt ställningstagande som berör oss hörselskadade. 1. Vårdval i övriga sjukvården utöver primärvården a) Kommer ert parti att arbeta för att införa vårdval inom andra sektorer i hälso- och sjukvården utöver i primärvården under mandatperioden? b) Kommer ert parti att föreslå införandet av vårdval för hörselrehabilitering under mandatperioden? Svarat av: Cecilia Andersson, Regionstyrelsen Svarat av: Magnus Berntsson, Regionfullmäktige Svarat av: Bernt Kjellander Politisk sekreterare Svarat av: Tony Johansson, Politisk sekreterare Svarat av: David Josefsson, Politisk sekreterare a) JA, Vi tycker att det är viktigt att människor kan välja mera själva. Patiententperspektivet måste alltid komma först b) Centerpartiet ser mycket positivt på vårdval så vi vill att man tittar på hela rehabiliteringsverksamheten för att se vilka delar som passar i ett vårdval. a) Jag har motionerat om valfrihetssystem inom Öppen Gynekologi, Mödrahälsovård (MVC) och Fritt val av hjälpmedel. Dessutom vill vi ha ett valfrihetssystem inom Rehabilitering samt ha en översyn om vilka ytterligare öppna specialiter som är lämpliga att gå vidare med. b) Jag har som sagt för Kristdemokraternas räkning motionerat om att införa Fritt val av hjälpmedel i Västra Götaland. Motionen blev tyvärr nedröstad i regionfullmäktige och vi fick inget annat parti med oss i omröstningen. Men vi ser fritt val av hjälpmedel som en viktig valfråga och skriver om det i vår kampanjtidning inför omvalet. Ja. VG Primärvård är en succé. De erfarenheter som primärvården gett leder till att vi är mycket positiva att utöka antalet områden med en ersättningsmodell enligt vårdval. Från Folkpartiet har vi exemplifierar med sjukgymnastik där vi tagit ställning för att införa därutöver kan vi se områden som mödrahälsovård och gynekologisk öppenvård. Men vi är öppna för att diskutera andra områden där det kan vara bra att införa vårdval inom. Ytterligare vårdval kan införas om de bidrar till helhetssyn och stimulerar förebyggande hälsa. Till detta hör bland annat rehabfrågorna, därför utesluter vi inte vårdval för hörselrehabilitering. Den mesta sjukhusvården bör däremot hållas utanför eventuella vårdvalssystem, annars riskerar vi slå sönder helhetssynen. a) Ja, Moderaterna vill gärna fortsätta utveckla vårdvalsreformerna i Västra Götalandsregionen, både genom att fortsätta utveckla VG Primärvård och genom att införa vårdval i nya områden. Vårdval är ett av de absolut bästa sätten att stärka patientens ställning och förbättra tillgänglighet och kvalitet i verksamheten. Samtidigt har historien lärt oss att för att vårdvalssystem ska fungera bra krävs att systemen är väl genomarbetade och väl förankrade. b) Vi har inte idag några färdiga förslag kring att införa vårdval inom hörselrehabilitering, men vi är samtidigt inte heller främmande för att driva frågan under den kommande mandatperioden. Sida 1 av 6
Svarat av: Niklas Theodorsson, Politisk sekreterare a) Nej. Men rehabiliteringen måste stärkas i regionen, med en tydligare samordning via vårdcentralerna. b) Nej. Men med vårt förslag att stoppa nedskärningarna inom vården kommer vi att kunna höja ambitionsnivån även på dessa områden. Har inte svarat på vårt ÖPPNA BREV. Svarat av: Helen Eliasson, Regionstyrelsen Svarat av: Patrik Ehn, Gruppledare Socialdemokraterna har inte några planer att utvidga vårdvalet inom andra sektorer utöver primärvården under mandatperioden. Vi anser att sjukvården av idag har sådana problem att dessa måste lösas innan vi går in i nya komplicerade reformer där resultatet för patienterna är osäkert. Mycket av problemen som upplevs ur patientens perspektiv kan härledas till en brist på kompetent personal och resurser. Vi tror att lösningen på dagens problem är att se till att dessa brister åtgärdas genom fler läkare, mer resurser och ett mer effektivt sätt att nyttja dessa. Valfrihet som lösning på alla tänkbara problem är ett liberalt tänk som vi sverigedemokrater inte delar. Distriktets kommentar: HRF VG anser att hörselrehabiliteringen inte passar in i de vårdvalsmodeller som idag finns i Sverige. Hörselrehabilitering omfattar mer än bara en utprovning av hörapparater. För att det skall bli en bra hörselrehabilitering fordras att det finns en kunnig hörselskadad brukare som ställer sina krav. Därför måste en hörselrehabilitering börja med en förinformation som bl. a. tar upp vilket typ av hörselskada man har, hur hörselskadan påverkar ens förmåga att uppfatta ljud i olika situationer med hörhjälpmedel, lite hörtaktik, behovet av kommunikationsträning och andra rehabiliterande insatser efter utprovningen samt de olika momenten i en utprovning. Efter förinformationen kommer sedan själva utprovningen där det fordras mer än 2 3 besök hos audionomen för att man skall få en få en bra nytta av sina hörapparater. Hjälpmedel inom hörselområdet har idag så mycket teknik som gör det svårt även för en kunnig hörselskadad brukare att göra de rätta valet av hörapparater och få rätt inställning. Här måste det till en utprovning med fler besök hos audionomen än vad som idag sker inom den privata sektorn. Samtidigt kan det behövas andra rehabiliterande insatser, som är svåra att få med i det fria vårdvalet. Sida 2 av 6
2. Fritt val av hjälpmedel a) Kommer ert parti att arbeta för fritt val av hjälpmedel under mandatperioden? b) Om ert parti kommer att arbeta för att införa fritt val av hjälpmedel, kommer det att bli enligt Stockholms eller Skånemodellen? a) Ja b) Centerpartiet har en grundsyn som säger att man inte ska ha merkostnader för att man har en funktionsnedsättning. Vi ser det också mycket viktigt att man får välja bland olika aktörer på marknaden. Hur detta systemet ska se ut återstår att se. a) Ja, se svaret ovan. b) Vi vill ha en Västra Götalandsmodell. Vi har möjligheten att justera de delar man haft problem med i Stockholm. Dessutom har regeringen genom Maria Larsson utsett en särskild utredare som ska hjälpa regioner och landsting med utformningen av modellerna. Vi är medvetna om att kostnaderna för brukarna i vissa fall blivit väldigt höga just vad det gäller hörselhjälpmedel i Stockholm och att dessa kostnader varit okända vid det tillfälle man gjort själva valet. I Fritt val i Västra Götaland måste alla kostnader vara kända då man gör sitt val. Habiliteringspersonalen kommer även i fortsättningen att ha en viktig roll som guide. Vi är i grunden positiva till fritt val av hjälpmedel. Som ni nog känner till har Magnus Berntsson lagt en motion om fritt val av hjälpmedel. Folkpartiet ställer sig bakom det svar som tagits fram som ger uppdraget att utreda möjligheterna att öka patientens valmöjligheter av hjälpmedel utan att öka kostnaderna eller att riskera samarbetet med kommunerna. Nej, inte i dagsläget. Principiellt är vi för valfrihet även inom hjälpmedelsområdet. Samtidigt är hjälpmedel ett komplext område som dessutom drivs i samverkan med de 49 kommunerna. Det är därför viktigt att inte införa fritt val på sådant sätt att det innebär försämrad tillgänglighet och kvalitet för brukaren. Kristdemokraterna lämnade in en motion till Regionfullmäktige om införande av fritt val av hjälpmedel enligt den modell som testats som försöksverksamhet i tre landsting, däribland Stockholm. Där var vår inställning att det för tillfället inte var lägligt att införa fritt val enligt föreslagen modell utan istället fortsätta undersöka olika alternativ för öka patientens valmöjligheter. Nej. Men delaktighet och inflytande i processen är extremt viktigt. Har inte svarat på vårt ÖPPNA BREV. Sida 3 av 6
Vi har idag ett gemensamt regelverk och en gemensam hjälpmedelsförsörjning för kommunerna och regionen. Vi är inte beredda att genom fritt val splittra detta samarbete. Fritt val ökar möjligheten för vissa patienter att välja själv. Samtidigt finns det en stor risk att ojämlikheten ökar Alla har inte samma resurser till fria val och det kan finnas en tveksamhet i att några patienter äger sina hjälpmedel och andra lånar dem. En förutsättning för fritt val är att de som får rekvisition måste äga sina hjälpmedel enligt juridiks tolkning. Vi tror också att det kommer att innebära ökade kostnader att bygga upp två parallella system. Ett där patienten kan få ett hjälpmedel på samma sätt som idag och ett system med rekvisition. Vi har motsatt oss detta då frågan har varit uppe. Givetvis ska brukare ha tillgång till modern utrustning som är vetenskapligt utprövad, tillvaratar rön från forskningen och ha en smakfull estetik och formgivning som gör att en brukare inte behöver skämmas för sina hjälpmedel. Dock så tror vi att den bästa modellen är att hjälpmedlen utvecklas av och upphandlas av experter, detta för att garantera att brukaren får tillgång till det bästa. En situation med fritt val skulle kunna leda till en kommersialisering där brukare lockas att välja bristfällig utrustning genom lockande reklam. En annan aspekt är att personal som arbetar med detta skulle ha svårt att överblicka marknaden med en uppsjö av produkter. Distriktets kommentar: Efter att tagit del av Hjälpmedelsinstitutets rapporter från försökslänen som har provat fritt val av hjälpmedel är vårt distrikt inte riktigt övertygat om att det är så positivt som det sägs. Det har bara gjorts undersökningar med/på brukare som har använt sig av det fria valet av hjälpmedel och hur de har upplevt det. Ingen studie finns av hur brukare, som använt sig av den traditionella utprovningen, har upplevt sin utprovning av hjälpmedel. Kanske är det så att den traditionella hjälpmedelsverksamheten också har blivit bättre på bemötande och service? Ingen av de försöksmodeller av fritt val av hjälpmedel som finns idag anser vi är bra. Sida 4 av 6
3. Avgifter för hjälpmedel a) Kommer ert parti att under mandatperioden arbeta för att det inte införs någon form av avgifter för hjälpmedel utöver besöksavgiften? b) Om ert parti kommer att arbeta för att införa avgifter för utprovning av hjälpmedel, kommer dessa avgifter att omfattas av ett högkostnadsskydd? Vår grundsyn är att man ska vara generös när det handlar om hjälpmedel då detta ger människor ett större frihet att delta i samhället på mer lika villkor. När det handlar om avgifter så är det vår uppfattning att man inte ska ha några merkostnader för sin funktionsnedsättning. a) Om man väljer ett dyrare hjälpmedel än det rekommenderade kommer man få betala mellanskillnaden. Men vi har inga planer på att förändra nuvarande besöksavgifter eller införa några ytterligare när det gäller utprovning av hörapparater. b) Vi vill inte införa sådana nya avgifter. Se resonemanget ovan. Vi har inte några planer på ändrade patientavgifter. Det förekommer redan i dag avgifter för t.ex. batterier och liknande. Några särskilda hjälpmedelsavgifter utöver besöksavgiften (som ingår i högkostnadsskyddet) är Miljöpartiet inte beredda att införa i dagsläget. Vi har inga planer på att införa några avgifter för hjälpmedel utöver besöksavgiften. a) Vi föreslår inga förändringar inom området. b) På lång sikt borde alla högkostnadsskydd för sjukvård, tandvård, läkemedel och hjälpmedel samlas under ett högkostnadsskydd. Vård, hjälpmedel eller tandvård ska avgöras av behov och inte av plånbokens storlek. Har inte svarat på vårt ÖPPNA BREV. Vi har inga planer på att införa avgifter utöver besöksavgiften. Vi kommer att sträva efter att hålla dylika egenavgifter till ett minimum då vi anser att hjälpmedel är ett självklar del i ett välfärdssamhälle där individens rätt att leva ett så normalt liv som möjligt ingår. Tillgång till moderna hjälpmedel för individer med särskilda behov får inte bli en fråga om ifall individen har råd med detta eller ej. Distriktets kommentar: Det känns underbart att inget parti avser idag att införa några nya avgifter när det gäller utprovningen av hjälpmedel. Sida 5 av 6
Layout: Reine Torell, 2011 Om Västra Götalandsregionen vill skapa en egen modell av vårdval för hörselrehabilitering och fritt val av hjälpmedel så önskar vi i distriktet att få delta i den utredningen och genomförandet när det gäller hörselområdet, då vi som kunniga brukare vet hur det är att vara hörselskadad och vet vilka rehabiliterande insatser som behövs. Mera information om hörselrehabilitering kan du läsa i Hörselskadades Riksförbunds årsrapport 2009 John Wayne bor inte här under kapitel D. Länk till årsrapporten: http://www.hrf.se/rapport09.pdf Hörselskadades distrikt i Västra Götaland vill till sist tacka all partier som har svarat och hoppas att under kommande mandatperiod få ha ett fruktbart samarbete inom Hälso- och sjukvårdsområdet. Med ljudvänliga hörselhälsningar Hörselskadades Distrikt i Västra Götaland Hans Hedström Distriktsordförande Telefon 0302-14 178 e-post h.hedstrom@telia.com Sida 6 av 6