Svensk författningssamling Förordning om ändring i förordningen (1994:1121) om läkarvårdsersättning; SFS 2013:1101 Utkom från trycket den 20 december 2013 utfärdad den 12 december 2013. Regeringen föreskriver att 5, 6, 7, 7 a, 9, 10 och 11 samt bilaga 1 till förordningen (1994:1121) om läkarvårdsersättning ska ha följande lydelse. 5 1 Normalarvode lämnas med högst följande belopp under förutsättning att summan av arvodet som lämnats till en läkare och vikarie i dennes verksamhet under kalenderåret har uppgått till högst det belopp som anges i tabellen. Läkare Normalarvode kronor Tidsåtgång minuter Sammanlagt mottaget onor Allmänmedicin 759 25 2 406 000 Anestesi och intensivvård 759 20 2 807 000 Barnmedicinska specialiteter 915 30 2 303 000 Hud- och könssjukdomar 759 20 2 747 000 Invärtesmedicinska specialiteter m.m. 786 25 2 490 000 Reumatologi 1 150 35 2 296 000 Vissa opererande specialiteter 786 20 2 910 000 Obstetrik och gynekologi 976 25 2 815 000 Psykiatriska specialiteter 1 349 50 1 886 000 Ögonsjukdomar 848 25 2 741 000 Öron-, näs- och halssjukdomar m.m. 786 20 2 909 000 Onkologi 786 25 2 390 000 Neurologi 1 250 35 2 628 000 Läkare utan specialistkompetens 447 20 1 542 000 6 2 Om läkarvårdsersättning till en läkare och vikarie i dennes verksamhet sammanlagt under ett kalenderår överstiger sammanlagt mottaget arvode enligt 5 lämnas reducerat normalarvode för samma åtgärder med högst de belopp som anges i tabellen. 1 Senaste lydelse 2013:67. 2 Senaste lydelse 2013:277. 1
SFS 2013:1101 Reducerat normalarvode lämnas under förutsättning att summan av lämnat arvode till en läkare och vikarie i dennes verksamhet under ett kalenderår inte överstiger det ersättningstak som anges i tabellen. Läkare Reducerat normalarvode kronor Ersättningstak kronor Allmänmedicin 379 2 976 000 Anestesi och intensivvård 379 4 391 000 Barnmedicinska specialiteter 457 3 056 000 Hud- och könssjukdomar 379 3 684 000 Invärtesmedicinska specialiteter m.m. 396 3 294 000 Reumatologi 574 3 367 000 Vissa opererande specialiteter 397 4 502 000 Obstetrik och gynekologi 492 3 774 000 Psykiatriska specialiteter 675 2 502 000 Ögonsjukdomar 424 3 982 000 Öron-, näs- och halssjukdomar m.m. 397 3 851 000 Onkologi 397 3 307 000 Neurologi 624 3 561 000 Läkare utan specialistkompetens 223 2 099 000 7 3 För enklare undersökningar, behandlingar och rådgivning än som anges i 4 som utförs av en läkare eller under dennes överinseende lämnas enkelt arvode med högst 251 kronor. Under de förutsättningar som anges i 6 lämnas reducerat enkelt arvode med högst 123 kronor. 7a 4 Sker en läkares rådgivning enligt 7 per telefon lämnas ett enkelt arvode med 149 kronor. Under de förutsättningar som anges i 6 lämnas reducerat enkelt arvode med högst 75 kronor. 9 5 För samtalsbehandling som ges av en läkare som också är legitimerad psykoterapeut lämnas normalarvode med högst 870 kronor om behandlingstiden i direkt kontakt med patienten är minst 45 minuter. Under de förutsättningar som anges i 6 lämnas reducerat normalarvode med högst 438 kronor. 10 6 För rådgivning i födelsekontrollerande syfte eller i fråga om abort eller sterilisering som lämnas i samband med en undersökning lämnas ett arvode om 769 kronor eller, under de förhållanden som anges i 6, ett arvode om 387 kronor. Arvodet om 387 kronor lämnas dock även om ersättningstaket i 6 har uppnåtts. Arvodet utgör ersättning även för inprovning av pessar, insättning av livmoderinlägg eller implantation under huden och uttagande av preventivmedel. Vid rådgivning i födelsekontrollerande syfte i annat fall lämnas ett arvode som motsvarar enkelt arvode. 2 3 Senaste lydelse 2012:655. 4 Senaste lydelse 2012:655. 5 Senaste lydelse 2012:655. 6 Senaste lydelse 2012:655.
Vid gynekologisk undersökning ersätts livmoderinlägg med 390 kronor utöver arvodet enligt första stycket samt pessar, införare och det första behovet av kemiska medel med 400 kronor utöver arvodet enligt första stycket. Detta gäller även när pessaret med tillbehör kan hämtas på apotek utan kostnad för patienten. Arvodet enligt denna bestämmelse omfattar även förskrivning av preventivmedel och kostnader för preventivmedel som lämnas ut vid läkarbesöket. Ersättning enligt denna paragraf ingår inte i beloppen för sammanlagt mottaget arvode i 5 eller ersättningstak i 6. SFS 2013:1101 11 7 Till en läkare som har sin verksamhet inom ett särskilt stödområde lämnas tilläggsarvode med 251 kronor för medicinskt motiverade hembesök. Om flera personer ges vård vid ett besök lämnas högst två tilläggsarvoden. För telefonkonsultationer lämnas till en sådan läkare, utöver den ersättning som kan lämnas enligt 7 a, en särskild ersättning med 20 kronor. 1. Denna förordning träder i kraft den 1 januari 2014. 2. Äldre föreskrifter gäller fortfarande för vård som avser tid före ikraftträdandet. På regeringens vägnar GÖRAN HÄGGLUND Lars Hedengran (Socialdepartementet) 7 Senaste lydelse 2012:655. 3
SFS 2013:1101 Bilaga 1 8 Förteckning över läkarvårdsåtgärder som ska föranleda särskilt arvode enligt 8 Åtgärder Arvode kr Reducerat Anestesi och intensivvård m.m. 101 Intravenös anestesiologisk läkemedelstillförsel (inkluderar övervakning efter ingrepp) 2 348 1 889 102 Regional anestesi 2 013 1 607 103 Perioperativ anestesivård innefattande preoperativ bedömning, inhalationsanestesi eller balanserad intravenös anestesi samt tillsyn av okomplicerat uppvakningsförlopp 4 247 3 392 104 Sacral-, lumbal- eller epiduralblockad (inkluderar övervakning efter ingrepp) 2 598 2 067 105 Ganglieblockad eller intravenös sympaticusblockad. Anläggande av DCS/ryggmärgsnära elstimulering 2 734 2 191 106 Smärtanalys. Förbehållet specialister i smärtlindring. per år och patient 1 482 1 189 107 Nervblockad med ledning av nervstimulator eller ultraljud 2 223 1 774 108 Triggerpunktsblockad 1 106 898 109 Algologisk känselundersökning, kvantitativ (QST) gånger per år och patient 1 482 1 189 Invärtesmedicinska specialiteter 202 Ultraljud, duplex carotis gånger per år och patient 1 764 1 419 203 Pacemakerkontroll med programmerare. Funktionstestning innefattande mätning och analys av stimulationströsklar och sensitivitetsnivåer samt statistik. Bedömning av batteristatus 1 764 1 419 207 Demensutredning som omfattar i vart fall kognitiv anamnes, kognitivt status (t.ex. MMT/ MMSE), laboratorietester för uteslutande av sjukdom som ger demensliknande symtom, EKG samt remittering till CT eller MR hjärna. gånger per år och patient 1 534 1 231 208 Omfattande arteriell utredning gånger per år och patient 1 764 1 419 210 Insättande av insulinbehandling med pump per år och patient 1 764 1 419 4 8 Senaste lydelse 2013:277.
Åtgärder Arvode kr Reducerat SFS 2013:1101 214 Eko-Doppler, färg-doppler gånger per år och patient 2 368 1 889 215 Bandspelar-EKG (långtids-ekg) gånger per år och patient 1 899 1 524 217 Stress-eko gånger per år och patient 2 474 1 983 218 Datoriserat medicinskt arbetsprov gånger per år och patient 1 899 1 524 219 Digital monitorering av blodtryck utanför mottagning under 24 timmars blodtrycksregistrering gånger per år och patient 1 660 1 325 220 Dynamisk spirometri med bronkodilatation vid utredningar och vid uppföljning av astmapatient. Dynamisk spirometri utan bronkodilatation vid kontroll av KOL-patient men med saturationsmätning. gånger per år och patient 1 660 1 325 221 Omfattande allergologisk utredning inklusive behandling och saneringsåtgärder. per år och patient 1 660 1 325 222 Videocoloskopi 4 247 3 392 223 Videogastroskopi 2 995 2 400 224 Videosigmoideoskopi 3 308 2 650 225 Om polypektomi utförs vid coloskopi, sigmoideoskopi eller gastroskopi lämnas ytterligare ersättning om 543 439 226 Inhalationsbehandling av akut astma/kol 1 764 1 419 Reumatologi 228 Behandling med TNF-blockerare, immunmodulerande preparat eller cytostatikapreparat 2 243 1 795 229 Ledinjektion under sterila betingelser med samtidig tappning av led eller administration av kortison i tre eller flera leder 2 244 1 795 Vissa opererande specialiteter 301 Sfincterotomi eller dilatation p.g.a. analfissur eller kontraktur 2 368 1 889 302 Exstirpation av anal- eller rektalpolyp 1 660 1 325 303 Excision av pilonidalsinus 2 734 2 191 304 Operation av gynecomasti 2 734 2 191 Tillägg för bilateral operation 2 049 1 648 305 Operation av tumör i ben, brosk eller underhud 2 243 1 795 306 Exstirpation av mjukdelstumörer i head and neckområdet 2 598 2 066 307 Phimosis (circumcisio)/frenulumplastik 2 734 2 191 5
SFS 2013:1101 Åtgärder Arvode kr Reducerat 308 Operation av hydrocele 2 368 1 889 309 Sutur av collateralligament 2 368 1 889 312 Avlösning av muskelfäste (epikondylit) 2 995 2 400 313 Cystoskopi 2 129 1 700 314 Senskideklyvning 2 598 2 067 För varje tillkommande senskideklyvning 1 951 1 554 315 Operation av analabscess eller fistel eller båda, samt operation av hemorrojder och slemhinneprolaps (gäller ej gummiringsligatur) 2 734 2 191 318 Operation av varicer innebärande minst fyra hudincisioner eller minst två perforantligaturer, eller stripping av saphena magna på underbenet 2 368 1 889 319 Vasectomi 2 474 1 983 320 Borttagande av osteosyntesmaterial 2 734 2 191 321 Exstirpation av ganglion, bursa 3 548 2 849 322 Synovectomi i smärre leder 2 839 2 275 324 Dorsal tenosynovectomi i handled samt eventuell sentransferering 3 234 2 567 325 Excision av dupuytrens contractur, ett finger 3 548 2 849 För varje tillkommande finger 2 598 2 067 326 Sentransferering 3 234 2 567 327 Omfattande plastikkirurgisk rekonstruktion. Hit ska hänföras t.ex. lambåplastik, fri transplantation av hudtransplantat eller sammansatt transplantat och korrektion av medfödd defekt av mer betydande omfattning hos barn 4 028 3 234 328 Operation av malign hudtumör inklusive basaliom och hudförändringar med PAD-verifierade atypier. Vidgad excision efter tidigare operation av tumör enligt ovan 2 368 1 889 329 Hud- eller ärrplastik inklusive fotodokumentation där tidigare ärrbildning är omfattande och utgör ett patologiskt tillstånd 2 995 2 400 330 Falangresektion vid hammartå; avmejsling av exostos 2 995 2 400 För varje tillkommande tå 2 264 1 805 332 Neurolys medelst kirurgisk intervention eller exstirpation av Mortons neurom. Om kirurgisk åtgärd för Mortons neurinom enligt åtgärd 332 utförs för två Mortons neurinom utgår 75 % av ersättningen för den andra operationen 3 548 2 849 334 Exstirpation av tumör i munhåla och svalg 2 368 1 889 335 Excision av tre eller flera hudtumörer med hudsutur 1 660 1 325 336 Operation av varicer med hög underbindning och resektion av saphena magna och/eller ligatur och resektion av saphena parva samt eventuella exstirpationer 4 383 3 506 6
Åtgärder Arvode kr Reducerat SFS 2013:1101 337 Urodynamisk undersökning. Härmed avses en kombinerad urinflödesmätning med hjälp av särskild apparatur och ultraljudsmätning av residualurin. gånger per år och patient 2 474 1 983 338 Artroskopi. Innefattar artroskopi och vid behov adekvat åtgärd, t.ex. partiell meniskresektion. Ändamålsenlig utrustning ska finnas inklusive digital lagring av operationsfynd. 4 601 3 683 339 Cystostomi, dvs. anläggande av suprapubisk kateter 1 534 1 231 340 TUR-B vid G1-tumörer 3 308 2 650 341 Endoskopisk strikturbehandling 2 734 2 191 342 Lithotripsi, blåsevakuering 2 734 2 191 343 Sondering av uretra hos man 1 899 1 524 345 Operation av uretracaruncel eller skeneit 2 734 2 191 346 Operation av intrauretrala condylom 1 909 1 524 347 Operation av ljumskbråck 6 041 4 831 348 Operation av epigastricabråck 4 247 3 392 349 Operation av navelbråck 5 437 4 341 350 Excision med sutur av ögonlockstumör 2 368 1 889 351 Radikaloperation av nageltrång med resektion av nagelroten 1 660 1 325 För varje tillkommande tå 1 241 991 352 Provexcision från arteria temporalis 1 660 1 325 353 Videogastroskopi 2 995 2 400 354 Videocoloskopi 4 247 3 392 355 Videosigmoideoskopi 3 308 2 650 356 Hallux valgusoperation (ej enbart avmejsling); hallux rigidusoperation (debasering, cheilectomi); korrektionsosteotomi metatarsalben, falang 4 028 3 224 För varje tillkommande åtgärd 3 005 2 410 357 Led- och senkirurgi. Resektion av metatarsalbenhuvud. Tenolys eller excision av partiell ruptur 3 673 2 933 För varje tillkommande åtgärd 2 755 2 202 358 Operation av synstörande dermatochaloasis 2 368 1 889 Tillägg för bilateral operation 1 784 1 430 360 Om åtgärd inom gruppen opererande specialiteter utförs i intravenös eller regional anestesi som lagts av den opererande läkaren själv lämnas ytterligare ersättning. Åtgärden kan inte användas vid infiltrationsanestesi eller vid ledningsanestesi av finger och tå 1 544 1 241 361 Om polypektomi utförs vid coloskopi, sigmoideoskopi eller gastroskopi lämnas ytterligare ersättning om 543 439 362 TRUL och prostatabiopsi 2 368 1 889 363 Blåshalsincision 4 028 3 224 364 Ablatio testis i lokal anestesi 4 028 3 224 7
SFS 2013:1101 Åtgärder Arvode kr Reducerat 366 Artrodes inklusive internfixation av stortå 4 497 3 589 367 Artrodes inklusive internfixation av fingerled och småtår 4 028 3 224 För varje tillkommande tå/finger 3 015 2 410 368 CMC 1 interpositionsplastik 4 028 3 224 369 Transrektalt ultraljud gånger per år och patient 2 013 1 607 370 Testisbiopsi 2 368 1 889 371 Videocystoscopi 3 308 2 650 Åtgärderna 330, 356, 357 och 367 kan kombineras flera gånger vid samma operationstillfälle. 380 När 330 är en tillkommande åtgärd 2 254 1 805 381 När 356 är en tillkommande åtgärd 3 025 2 410 382 När 357 är en tillkommande åtgärd 2 755 2 212 383 När 367 är en tillkommande åtgärd 3 026 2 410 Åtgärderna 314 och 332 kan sinsemellan kombineras högst en gång vid samma besökstillfälle. 386 När 314 är en tillkommande åtgärd 1 951 1 554 387 När 332 är en tillkommande åtgärd 2 671 2 149 388 Om injektion av botulinumtoxin utförs vid cystoskopi lämnas ytterligare ersättning om 543 439 Obstetrik och gynekologi 401 Exeres eller vacuumaspiration av spontanabort 2 368 1 889 402 Fraktioniserad abrasio 2 368 1 889 403 Hysteroskopi 2 368 1 889 404 Om polypektomi utförs vid hysteroskopi lämnas ytterligare ersättning om 543 439 405 Diatermiloop-/laserkonisering 2 368 1 889 406 Abortingrepp 2 839 2 275 407 Cystoskopi 2 129 1 700 408 Medicinsk abort (inklusive läkemedel) 4 028 3 224 409 Om åtgärd inom gruppen obstetrik och gynekologi utförs med PCB lämnas ytterligare ersättning om 1 660 1 325 410 Kolposkopi med provexcision vid utredning av precancerösa och andra epitelförändringar cervix; i vagina och vulva 1 660 1 325 412 Hydrosonografi av uterus 1 660 1 325 413 Operation av Bartolinicystafenestrering/ exstirpation 1 660 1 325 414 Inkontinensutredning, träning av patient och tillhandahållande av vaginalt inlägg. gånger per år och patient 2 368 1 889 415 Endometriebiopsi 1 847 1 482 416 Tubarundersökning med ultraljud. Innefattar genomspolning med särskild kontrast 4 028 3 224 8
Åtgärder Arvode kr Reducerat SFS 2013:1101 417 Om injektion av botulinumtoxin utförs vid cystoskopi lämnas ytterligare ersättning om 543 439 Ögonsjukdomar 501 Pachymetri 1 367 1 095 502 Nedläggning av silikongummislang 2 474 1 983 503 Operation av pterygium 2 474 1 983 504 Excision av tumör i conj./ögonlock 2 013 1 607 505 Enklare tårvägsplastik 2 013 1 607 506 Operation av ektropion 2 474 1 983 507 Operation av entropion 2 474 1 983 508 Operation av ptos 4 247 3 392 510 Excision med sutur av ögonlockstumör 2 368 1 889 Tillägg för bilateral operation 1 784 1 430 511 Operation av synstörande dermatochalasis 2 368 1 889 Tillägg för bilateral operation 1 784 1 430 512 Fotokoagulering/laserbehandling, främre segmentet 1 899 1 524 513 Fotokoagulering/laserbehandling, bakre segmentet 2 368 1 889 514 Synfältsundersökning med datorperimetri eller Goldman 1 367 1 095 515 Ögonbottenfotografering med fotodokumentation 1 367 1 095 Öron-, näs- och halssjukdomar m.m. 601 Punktion och spolning av bihåla 1 534 1 231 602 Omfattande sömnapnéundersökning. gånger per år och patient 1 899 1 524 604 ncpap-inträning, standard (med noninvasivbehandling) 1 899 1 524 605 FES (funktionell endoscopisk kirurgi). Modern sinuskirurgi som kräver speciella kirurgiska instrument, optiker med ljuskälla 2 839 2 275 606 Exstirpation av tumör i munhåla och svalg 2 368 1 889 607 Permanent transmyringealt dränage 2 474 1 983 608 Larynxundersökning inkluderande stroboscopi med videodokumentation 2 368 1 889 609 Exstirpation av mjukdelstumörer i head and neckområdet 2 598 2 067 610 Otoneurologisk undersökning inklusive videonystagmoskopi 2 734 2 191 611 Omfattande allergologisk utredning inklusive behandling och saneringsåtgärder. per år och patient 1 660 1 325 9
SFS 2013:1101 Åtgärder Arvode kr Reducerat 612 Dynamisk spirometri med bronkodilatation vid utredningar och vid uppföljning av astmapatient. Dynamisk spirometri utan bronkodilatation vid kontroll av KOL-patient men med saturationsmätning. gånger per år och patient 1 660 1 325 613 Omfattande sväljfunktionsanalys 1 961 1 566 Onkologi m.m. 701 Intravenös cytostatikabehandling 2 013 1 607 Neurologi 801 EMG och ENeG med undersökning av lämpligt antal muskler och nerver som bedöms nödvändig för frågeställningen 2 839 2 275 802 Ultraljud, duplex carotis gånger per år och patient 1 764 1 419 803 Apomorfinbehandling per år och patient 2 432 1 941 804 Demensutredning som omfattar i vart fall kognitiv anamnes, kognitivt status (t.ex. MMT/ MMSE), laboratorietester för uteslutande av sjukdom som ger demensliknande symtom, EKG samt remittering till CT eller MR hjärna. gånger per år och patient 1 534 1 231 805 Digital monitorering av blodtryck utanför mottagning under 24 timmars blodtrycksregistrering 1 660 1 325 Hud- och könssjukdomar 901 Fotokemoterapi med PUVA, behandling med B-ljus, Buckybehandling eller PDT, avser första besöket 1 660 1 325 902 Omfattande kirurgisk behandling av multipla hudtumörer med kryokirurgi eller kombinationsteknik eller excision/sutur av tre hudtumörer 2 368 1 889 903 Operation av malign hudtumör inklusive basaliom och hudförändringar med PAD-verifierade atypier. Vidgad excision efter tidigare operation av tumör enligt ovan 2 368 1 889 905 Omfattande allergologisk utredning inklusive behandling och saneringsåtgärder. per år och patient 1 660 1 325 906 Behandling med TNF-blockerare, immunmodulerande preparat, cytostatikapreparat eller Roaccutan. per år och patient 2 243 1 795 907 Operation av tumör i underhud 2 243 1 795 10
Åtgärder Arvode kr Reducerat SFS 2013:1101 908 Exstirpation av mjukdelstumörer i head and neckområdet 2 598 2 066 Psykiatriska specialiteter 951 Gruppterapi/familjeterapi för högst sex patienter 647/patient 522/patient 952 För ytterligare högst två patienter 365/patient 303/patient 953 Besök överstigande 2 x 50 minuter 2 734 2 191 Barnmedicinska specialiteter 961 Gastroskopi 1 899 1 524 962 Datoriserat medicinskt arbetsprov gånger per år och patient 1 899 1 524 963 Dynamisk spirometri med bronkodilatation vid utredningar och vid uppföljning av astmapatient, eller dynamisk spirometri efter ansträngningsprovokation. gånger per år och patient 1 660 1 325 964 Omfattande allergologisk utredning inklusive behandling och saneringsåtgärder. per år och patient 1 660 1 325 965 Inhalationsbehandling av akut astma/ obstruktiv bronchit 1 764 1 419 966 Initial bedömning av barn med befarad neuropsykiatrisk störning/utvecklingsstörning. Tidsåtgång minst 90 minuter per besök. gånger per år och patient 2 682 2 149 Allmänmedicin 971 Demensutredning som innefattar i vart fall kognitiv anamnes, kognitivt status (t.ex. MMT/MMSE), laboratorietester för uteslutande av sjukdom som ger demensliknande symtom, EKG samt remittering till CT eller MR hjärna. gånger per år och patient 1 534 1 231 972 Digital monitorering av blodtryck utanför mottagning under 24 timmars blodtrycksregistrering. gånger per år och patient 1 660 1 325 973 Dynamisk spirometri med bronkodilatation vid utredningar och vid uppföljning av astmapatient. Dynamisk spirometri utan bronkodilatation vid kontroll av KOL-patient men med saturationsmätning. gånger per år och patient 1 660 1 325 974 Omfattande allergologisk utredning inklusive behandling och saneringsåtgärder. per år och patient 1 660 1 325 11
SFS 2013:1101 Åtgärder Arvode kr Reducerat 975 Excision av tre eller flera hudtumörer med hudsutur 1 660 1 325 976 Radikaloperation av nageltrång med resektion av nagelroten 1 660 1 325 977 Inhalationsbehandling av akut astma/kol 1 764 1 419 12 Norstedts Juridik AB/Fritzes Elanders Sverige AB, 2013