Länssjukvårdsnämnden 1-18

Länssjukvårdsnämnden 1-18 Protokoll Sammanträdesdatum 2006-02-15 Tid: Onsdagen den 15 februari, kl 10.00-16.40 (föredragning, information) kl 16.40-17.10 (beslut) Plats: Sammanträdesrum Borgsalen, landstingshuset i Halmstad Ledamöter Bengt Eliasson (fp) Lisbeth Waagstein (m) Per G Larsson (m) Christer Samuelsson (c) Stigert Pettersson (c) Elisabeth Pettersson (kd) Maud Lanne (s) Lisbeth Olsson (s) Catharina Berghorn (s) Lars Fritzon (s) Jan Palmgren (s) Tjänstgörande ersättare Monika Björnehammar (m) Monica Yngvesson (s) Icke tjänstgörande ersättare Anne Andersson (c) Niklas Mattsson (kd) 10.00-16.30 Bertil Andersson (s) Britt Rehbinder (s) Bo Atterot (s) Björn Ahlkvist (s) Ingeborg Oléni (spi) Tjänstemän Christer Angrimer Anders Dybjer Mikael Hedegärd Kjell Hjalmarsson Claes-Göran Klittby Lasse Nyman Anne-Marie Svensson Irene Takanen Kristina Wallentin Ingela Kange förvaltningschef Sjuktransportförvaltningen sjukhuschef Halmstad ekonomichef Länssjukhuset i Halmstad ekonomichef Sjukhuset i Varberg ekonom länssjukvårdsnämndens kansli informatör förvaltningschef Handikappförvaltningen direktör länssjukvårdsnämnden sjukhuschef Varberg sekreterare Ln 2006-02-15 1 (15) www.lthalland.se/handlingar

1 Justering Länssjukvårdsnämnden beslutar utse Maud Lanne att jämte ordföranden justera protokollet. 2 Godkännande av föredragningslista Länssjukvårdsnämnden beslutade att ärende 19 utgår. i övrigt enligt arbetsutskottets förslag. Länssjukvårdsnämnden beslutar godkänna föredragningslistan. 3 Närvarorätt för personalföreträdare Länssjukvårdsnämnden beslutar att personalföreträdare har närvarorätt vid dagens sammanträde. 4 Anmälan av inkomna/utgående skrivelser Länssjukvårdsnämnden beslutar notera skrivelserna till protokollet. Följande skrivelser anmäls för anteckning till protokollet: Protokoll Samverkansgruppen (2005-11-04) Ln 2006-02-15 2 (15) www.lthalland.se/handlingar

Protokoll Etiska kommittén (2005-11-18) Samverkansavtal Västra Sjukvårdsregionen (2005-11-30) Protokoll Samverkansgruppen (2005-12-01) Skrivelse från smärtrehabiliteringsgrupp på Spenshults sjukhus (2005-12-06) Skrivelse från Socialstyrelsen om Uppföljning av verksamhetstillsyn vid Akutmottagningen, Länssjukhuset i Halmstad i november 2004 (2005-12-09) Meddelande om beslut från Socialstyrelsen angående verksamhetstillsyn vid akutmottagningen, Sjukhuset i Varberg (2005-12-12) Besked från Arbetsmiljöverket om resultat av inspektion om arbetssituationen för chefer Sjukhuset i Varberg (2005-12-14) Besked från Arbetsmiljöverket om resultat av inspektion om arbetssituationen för chefer Länssjukhuset i Halmstad (2005-12-14) Cirkulärskrivelse från Sveriges Kommuner och Landsting om en dom i Norrköpings tingsrätt angående arbetsmiljöbrott, översänd från landstingets personalutskott (2005-12-16) Protokoll Samverkansnämnden Västra sjukvårdsregionen (2005-12-16) Protokoll Södra regionvårdsnämnden (2005-12-20) 5 /information från förvaltningscheferna Länssjukvårdsnämnden beslutar lägga informationen till handlingarna. /information från förvaltningscheferna anmäls för kännedom. Förteckning över beslut/information från förvaltningscheferna (2006-01-26). 6 Anmälan av delegationsbeslut Länssjukvårdsnämnden beslutar lägga anmälningarna till handlingarna. som är fattade på delegation enligt länssjukvårdsnämndens Ln 2006-02-15 3 (15) www.lthalland.se/handlingar

beslut 2004-04-14, 42, anmäls till nämnden. Förteckning över delegationsbeslut (2006-02-01). 7 Anmälan av beslut fattade av andra nämnder och styrelsen Länssjukvårdsnämnden beslutar lägga anmälningarna till handlingarna. som är fattade av andra nämnder och styrelsen anmäls till nämnden. Följande beslut anmäls från landstingsstyrelsens sammanträde 2005-12-12: 154 Tilläggsbudget för specialistläkemedel 2005 155 Internpriser för laboratoriemedicin 2006 Protokollsutdrag av paragraferna ovan. 8 Bokslut 2005 Ln060005 Länssjukvårdsnämnden beslutade enligt arbetsutskottets förslag med ändringar och tillägg enligt ordförandens yrkande nedan. Länssjukvårdsnämnden beslutar fastställa förvaltningarnas bokslut 2005. fastställa nämndens bokslut 2005 och överlämna det till landstingsstyrelsen. Bokslut för länssjukvårdsnämndens verksamhet 2005 ska överlämnas till landstingsstyrelsen. Nämnden fastställer förvaltningarnas bokslut och nämndens samlade bokslut. Totalt visar nämndens resultat ett underskott om 33,5 mnkr. På förvaltningsnivå ser resultaten ut så att; Länssjukhuset i Halmstad visar ett överskott med 9,6 mnkr, Sjukhuset i Varberg visar ett underskott med 36,4 mnkr, Handikappförvaltningen Ln 2006-02-15 4 (15) www.lthalland.se/handlingar

visar ett överskott med 0,2 mnkr, Sjuktransportförvaltningen visar ett överskott med 1,1 mnkr och Gemensamma kostnader visar ett underskott med 8,0 mnkr. Det har aldrig tidigare producerats mer vård inom länssjukvårdsnämndens områden än under 2005. Ett intensivt arbete har pågått inom verksamheterna för att möta den nationella vård- och behandlingsgarantin som gäller fr o m 1 november 2005. Resultatet är kortare väntetid i veckor till ett stort antal mottagningar och behandlingar, minskat antal väntande och ett ökat antal genomförda mottagningsbesök och behandlingar. Vid årsskiftet 05/06 har 60% av mottagningarna en väntetid inom garantitiden, max 90 dagar. Motsvarande siffra var 33% vid årsskifte 04/05. Av behandlingarna/operationerna har 46% en väntetid inom garantitiden på max 90 dagar vid årsskiftet 05/06, jämfört med 18% vid årsskiftet 04/05. Länssjukvårdsnämndens bokslut 2005 Förvaltningarnas bokslut 2005 Yrkande Maud Lanne (s) lämnade för socialdemokraterna följande yrkande om ändringar och tillägg i arbetsutskottets förslag, textdelen i nämndens bokslut: Under rubriken Framtiden, sid 25, stycke nr 3. - att tredje och fjärde meningen byts mot; För att klara dessa utmaningar krävs ett aktivt arbete för ännu mer kostnadseffektiv vård med en genomtänkt arbetsordning, arbetsfördelning och samverkan, allt i syfte att säkra vårdkvalitet och kostnadseffektivitet. Det krävs även ett fortsatt arbete för öppna och systematiska medicinska prioriteringar. - att följande nya stycke läggs till; Nutritionens betydelse såväl före, under som efter ett sjukdomsförlopp liksom i det förebyggande arbetet blir allt mer tydlig. Därför måste Lf:s beslut från 1999 om en ökad satsning på dietister verkställas. Under rubriken Sjuktransportverksamheten sidan 27. - att befintligt stycke stryks och ersätts med följande stycke: Under 2006 bör möjligheten för patienter och anhöriga att i ökad omfattning få åka med i sjuktransportförvaltningens minibussar mellan Kungsbacka och Varberg undersökas. Minibussarna har ofta plats för fler resande samtidigt som kollektivtrafiken fungerar dåligt på sträckan. En förbättrad kommunikation på sträckan skulle kunna bidra till lägre kostnader för valfrihetsvård vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset. Ln 2006-02-15 5 (15) www.lthalland.se/handlingar

Ordföranden lämnade följande yrkande om ändringar och tillägg i arbetsutskottets förslag, textdelen i nämndens bokslut: Under rubriken Framtiden, sidan 25, stycke nr 3. - att tredje och fjärde meningen byts mot; För att klara dessa utmaningar krävs ett aktivt arbete för ännu mer kostnadseffektiv vård med en genomtänkt arbetsfördelning och samverkan, allt i syfte att säkra vårdkvalitet och kostnadseffektivitet. Det krävs även ett fortsatt arbete för öppna och systematiska medicinska prioriteringar. - att följande nya stycke läggs till; Nutritionens betydelse såväl före, under som efter ett sjukdomsförlopp liksom i det förebyggande arbetet blir allt mer tydlig. Under rubriken Sjuktransportverksamheten sidan 27. - att följande stycke läggs till: Under 2006 bör möjligheten för patienter och anhöriga att i ökad omfattning få åka med i sjuktransportförvaltningens bussar mellan Kungsbacka och Varberg undersökas. Proposition Ordföranden ställde proposition enligt följande: De tre förslagen, arbetsutskottets förslag, ordförandens yrkande och Maud Lannes (s) yrkande betraktades som helhetsförslag och ställdes mot varandra. Ordföranden fann att det egna yrkandet bifallits. Votering begärdes. Votering Ordförandens yrkande blev huvudförslag i voteringen. De två motförslagen, arbetsutskottets förslag och Maud Lannes (s) yrkande, ställdes mot varandra. Ordföranden fann att Maud Lannes (s) yrkande blev motförslag. Följande voteringsproposition lästes upp och godkändes: Den som vill bifalla ordförandens yrkande röstar ja. Den som vill bifalla Maud Lannes (s) yrkande röstar nej. Vid voteringen lämnades 7 ja-röster: (Monika Björnehammar (m), Lisbeth Waagstein (m), Per G Larsson (m), Christer Samuelsson (c), Stigert Pettersson (c), Elisabeth Pettersson (kd) och Bengt Eliasson (fp)). Vid voteringen lämnades 6 nej-röster: (Maud Lanne (s), Lisbeth Olsson (s), Catharina Berghorn (s), Lars Fritzon (s), Monica Yngvesson (s), och Jan Palmgren (s)). Ordföranden fann att nämnden bifallit ordförandens yrkande. Ln 2006-02-15 6 (15) www.lthalland.se/handlingar

Protokollsanteckning: Ingeborg Oléni (spi)lämnade följande anteckning till protokollet: Spi stödjer den borgerliga gruppens ändrings- och tilläggsförslag. 9 Månadsuppföljning Länssjukvårdsnämnden beslutar notera redovisningen till protokollet. Förvaltningarna redovisar varje månad en uppföljning av resultatet med årsprognos. Redovisning till och med januari månad behandlas vid detta sammanträde. Månadsuppföljningarna kommer även att innehålla vårdproduktion, utfärdade vårdgarantisedlar, tillgänglighet samt detaljbudgetar enligt fastställd plan. Sammanställning från länssjukvårdsnämndens kansli av månadsuppföljning per januari månad av: Förvaltningarnas resultat - och prognosuppföljning Plan för uppföljning 2006 10 Åtgärder för ekonomi i balans Ln060006 Länssjukvårdsnämnden beslutar notera redovisningen till protokollet. Förvaltningar med ekonomin i obalans eller med befarad obalans redovisar åtgärdsplaner för 2006 till länssjukvårdsnämnden, och dessa kommer att följas upp enligt fastställd plan. Åtgärdsplan för Sjukhuset i Varberg Åtgärdsplan för Gemensamma kostnader Ln 2006-02-15 7 (15) www.lthalland.se/handlingar

11 Förvaltningarnas detaljbudgetar 2006 B 54 Länssjukvårdsnämnden beslutar följa upp detaljbudgetarna i samband med delårsboksluten. notera redovisningen till protokollet. Förvaltningarna redovisar sina detaljbudgetar för 2006. Regionsjukvården har budgeterats i enlighet med nämndens beslut 2005-10-12, 89. Skrivelse från länssjukvårdsnämndens kansli (2006-01-30) Detaljbudget 2006 från respektive förvaltning 12 Kriterier för kvalitetsregisterpriser Ln 05017 Länssjukvårdsnämnden beslutar att anta kriterier för kvalitetsregisterpriser enligt förslag. Länssjukvårdsnämnden beslutade i hälso- och vårdförsörjningsplanen 2006 att inrätta kvalitetsregisterpriser från och med år 2006 med prissummor på lägst 15 000 kronor och högst 40 000 kr upp till maximalt 200 000 kronor. Länssjukvårdsdirektören fick i uppdrag att ta fram förslag till kriterier för priserna till nämndens sammanträde i februari. Skrivelse från länssjukvårdsnämndens kansli (2006-02-01) Ln 2006-02-15 8 (15) www.lthalland.se/handlingar

13 Förändringar i länssjukvårdsnämndens delegationsbestämmelser Ln05017 Länssjukvårdsnämnden beslutar att revidera och fastställa delegationsbestämmelser enligt förslag. Vid arbetsutskottets sammanträde den 2006-02-01, 5, lämnade Maud Lanne (s) för socialdemokraterna ett eget yrkande. Nämnden tog 2004-04-14, 42, beslut om delegationsbestämmelser. I skrivelse från kansliet föreslås vissa tillägg och förtydliganden, bland annat att en punkt läggs till om att delegera arkivansvar till förvaltningschefen. Skrivelse från länssjukvårdsnämndens kansli (2006-01-11) Förslag till delegationsbestämmelser (2006-01-02) Maud Lannes (s) yrkande i ärendet. Yrkande Maud Lanne (s) lämnade för socialdemokraterna följande yrkande: - att förändring av antalet vårdplatser skall fattas av nämnden. - att delegeringen Tecknande av avtal med annan vårdgivare i övriga fall utgår. Proposition Ordföranden ställde proposition enligt följande. ställdes mot Maud Lannes (s) yrkande. Ordföranden frågade om bifall respektive avslag på de båda förslagen och fann att nämnden hade bifallit arbetsutskottets förslag. Votering begärdes. Votering Följande voteringsproposition lästes upp och godkändes: Den som vill bifalla arbetsutskottets förslag röstar ja. Den som vill bifalla Maud Lannes (s) yrkande röstar nej. Vid voteringen lämnades 7 ja-röster: (Monika Björnehammar (m), Lisbeth Waagstein (m), Per G Larsson (m), Christer Samuelsson (c), Stigert Pettersson (c), Elisabeth Pettersson (kd) och Bengt Eliasson (fp)). Ln 2006-02-15 9 (15) www.lthalland.se/handlingar

Vid voteringen lämnades 6 nej-röster: (Maud Lanne (s), Lisbeth Olsson (s), Catharina Berghorn (s), Lars Fritzon (s), Monica Yngvesson (s), och Jan Palmgren (s)). Ordföranden fann att nämnden bifallit arbetsutskottets förslag. Reservation Maud Lanne (s), Lisbeth Olsson (s), Catharina Berghorn (s), Lars Fritzon (s), Monica Yngvesson (s), och Jan Palmgren (s) reserverade sig till förmån för eget förslag. (bilaga) Protokollsanteckning: Ingeborg Oléni (spi)lämnade följande anteckning till protokollet: Spi stödjer socialdemokraternas förslag att förändring av antalet vårdplatser fattas av nämnden, enligt första att- satsen. 14 Ändrat datum för länssjukvårdsnämndens sammanträde Ln05031 Länssjukvårdsnämnden beslutar att flytta sammanträdet den 20 september till den 27 september. Nämndens sammanträde den 20 september föreslås framflyttas till den 27 september för att nämnden i tid ska kunna behandla delårsbokslutet per augusti månad. Skrivelse från länssjukvårdsnämndens kansli (2006-01-17) 15 Dokumenthanteringsplan för Länssjukhuset i Halmstad Ln060007 Länssjukvårdsnämnden beslutar att anta dokumenthanteringsplan för Länssjukhuset i Halmstad enligt förslag. Ln 2006-02-15 10 (15) www.lthalland.se/handlingar

Dokument som upprättas i offentlig verksamhet är offentliga handlingar. Syftet med en dokumenthanteringsplan är att alla lätt ska kunna se vilka dokument som förekommer i verksamheten och hur de olika dokumenten ska förvaras, gallras och ordnas. Gallring av allmänna handlingar inom Länssjukhuset i Halmstad får enbart ske efter beslut i länssjukvårdsnämnden. Planen ska fortlöpande uppdateras. Skrivelse från Länssjukhuset i Halmstad med bifogad dokumenthanteringsplan (2006-01-23) 16 Permutation av donationsfonder Ln05026 Länssjukvårdsnämnden beslutar i enlighet med arbetsutskottets förslag. Länssjukvårdsnämnden beslutar att överlämna ärendet till landstingsstyrelsen för fortsatt handläggning. Länssjukvårdsnämnden har beslutat ansöka om permutation av 10 av nämndens stiftelser. Nämnden förvaltar 13 stiftelser. Av dessa är de 10 s k frisängsdonationer och de handläggs av Länssjukhuset i Halmstad. Kammarkollegiet har nu begärt att landstingsfullmäktige skall fatta beslutet att ansöka om permutation. Skrivelse från länssjukvårdsnämndens kansli (2006-01-30) 17 Program- och förslagshandling för Sjukhuset i Varberg - Ombyggnad av sjukgymnastiken Ln05027 Länssjukvårdsnämnden beslutar att lämna yttrande enligt förslag. Ln 2006-02-15 11 (15) www.lthalland.se/handlingar

I investeringsplanen för 2006 har avsatts medel för rubricerade projekt. Länssjukvårdsnämnden har fått tillfälle att yttra sig till landstingsstyrelsen över program- och förslagshandlingen. Av yttrandet framgår att länssjukvårdsnämnden konstaterar att förslagshandlingen har tagits fram i samarbete med företrädare för Sjukhuset i Varberg och att relevanta synpunkter framkommit under arbetets gång. I yttrandet har framhållits vikten av att den här typen av projekt planeras i linje med det handikappolitiska programmet. Nämnden förutsätter att hyreskostnaden som följer av investeringen kommer att hållas inom nuvarande nivå för länssjukvårdsnämndens del. I yttrandet har förslagshandlingen tillstyrkts. Skrivelse från länssjukvårdsnämndens kansli (2006-01-27) Skrivelse från landstingsstyrelsen/landstingsfastigheter (2006-01-24) 18 Program- och förslagshandling för Sjukhuset i Varberg - Ombyggnad OBS-avdelningen Ln05027 Länssjukvårdsnämnden beslutar att lämna yttrande enligt förslag. I investeringsplanen för 2006 har avsatts medel för rubricerade projekt. Länssjukvårdsnämnden har fått tillfälle att yttra sig till landstingsstyrelsen över program- och förslagshandlingen. Av yttrandet framgår att länssjukvårdsnämnden konstaterar att förslagshandlingen har tagits fram i samarbete med företrädare för Sjukhuset i Varberg och att relevanta synpunkter framkommit under arbetets gång. I yttrandet har framhållits vikten av att den här typen av projekt planeras i linje med det handikappolitiska programmet. Förslagshandlingen har tillstyrkts i yttrandet. Skrivelse från länssjukvårdsnämndens kansli (2006-02-01) Skrivelse från landstingsstyrelsen/landstingsfastigheter (2006-01-31) Ln 2006-02-15 12 (15) www.lthalland.se/handlingar

Information Tillgänglighet - Vårdgaranti - Carina Werner, utvecklare Vårdgarantiservice Delades vid sammanträdet: Rapport från Socialstyrelsen, Verksamhetschef i hälso- och sjukvården - en nyckelroll för patientsäkerheten? (delades vid sammanträdet) Vid protokollet Ingela Kange Justerat 2006-02-23 Bengt Eliasson Maud Lanne Protokollets justering tillkännagiven på landstingets anslagstavla 2006-02-23 Ln 2006-02-15 13 (15) www.lthalland.se/handlingar

8 Bokslut 2005 Socialdemokraternas ändrings och tilläggsförslag Framtiden sid 25 Stycke nr 3 att tredje och fjärde meningen byts mot; För att klara dessa utmaningar krävs ett aktivt arbete för ännu mer kostnadseffektiv vård med en genomtänkt arbetsordning, arbetsfördelning och samverkan, allt i syfte att säkra vårdkvalitet och kostnadseffektivitet. Det krävs även ett fortsatt arbete för öppna och systematiska medicinska prioriteringar. att följande nya stycke läggs till; Nutritionens betydelse såväl före, under som efter ett sjukdomsförlopp liksom i det förebyggande arbetet blir allt mer tydlig. Därför måste LF beslut från 1999 om en ökad satsning på dietister verkställas. Sjuktransportverksamheten sid 27 att befintligt stycke stryks och ersätts med följande stycke Under 2006 bör möjligheten för patienter och anhöriga att i ökad omfattning få åka med i sjuktransportförvaltningens minibussar mellan Kungsbacka och Varberg undersökas. Minibussarna har ofta plats för fler resande samtidigt som kollektivtrafiken fungerar dåligt på sträckan. En förbättrat kommunikation på sträckan skulle kunna bidra till lägre kostnader för valfrihetsvård vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset. Ln 2006-02-15 14 (15) www.lthalland.se/handlingar

13 Förändringar i länssjukvårdsnämndens delegationsbestämmelser Socialdemokraternas förändringsförslag att förändring av antalet vårdplatser skall fattas av nämnden att delegeringen Tecknande av avtal med annan vårdgivare i övriga fall utgår. Ln 2006-02-15 15 (15) www.lthalland.se/handlingar