Lättläst Om du behöver tandvård
Om socialförsäkringen Socialförsäkringen är en viktig del av det svenska trygghetssystemet. Den svenska socialförsäkringen gäller i stort sett alla som bor eller arbetar i Sverige. Den ger ekonomiskt skydd för familjer och barn, för personer med funktionsnedsättning samt vid sjukdom, arbetsskada och ålderdom. Genom Sveriges medlem skap i EU kan du ha rätt till socialförsäk rings förmåner i andra EU-länder Socialförsäkringen administreras av Försäkringskassan och Pensionsmyndigheten. Försäkringskassan har hand om bidrag och ersättningar till barnfamiljer, sjuka och personer med funktionsnedsättning. Pensionsmyndigheten har hand om pensioner och andra stöd till äldre och efterlevande.
Välkommen till Försäkringskassan Du kan få hjälp från Försäkringskassan med att betala vad det kostar att gå till tandläkaren. Det kan du läsa om i den här broschyren. Du kan få hjälp på två olika sätt. Först finns det ett allmänt tandvårdsbidrag. Det kan du använda när du går till tandläkaren för att göra en undersökning. Det finns också ett högkostnadsskydd. Högkostnadsskyddet gör att du inte behöver betala allt själv om behandlingen blir mycket dyr. Vill du veta mer? Vill du veta mer kan du skriva ut faktablad från vår internetadress www.forsakringskassan.se. Har du inte internet kan du alltid prata med oss på Försäkringskassan.
Innehåll 1 Tandvårdsstödet 5 2 Tandvård genom landstinget 13 3 Missnöjd med tandvården 14 4 Övergångsregler 15
1 Tandvårdsstödet I Sverige finns det ett tandvårdsstöd. Alla som bor i Sverige kan få hjälp med att betala för sin tandvård. Barn och ungdomar som inte har fyllt 20 år behöver inte betala något alls när de går till tandläkaren. När vi skriver tandläkare menar vi också tandhygienist. De regler som gäller när du går till en tandläkare gäller också när du går till en tandhygienist. Tandvårdsbidrag Varje år får du ett tandvårdsbidrag. När du går till tandläkaren ska du säga till om att du vill använda ditt tandvårdsbidrag. Då betalar Försäkringskassan tandvårdsbidraget till tandläkaren. Bidraget dras av från det du ska betala till tandläkaren. Så att du inte behöver betala hela kostnaden själv. Du kan inte använda tandvårdsbidraget för att betala all tandvård. Du kan till exempel inte använda det för att bleka tänderna. 5
Hur stort är bidraget? Hur mycket du får i tandvårdsbidrag beror på hur gammal du är: Till och med det år som du fyller 29 år är bidraget 300 kronor per år. Från och med det år du fyller 30 år och till och med det år du fyller 74 år är bidraget 150 kronor per år. Från och med det år du fyller 75 år är bidraget 300 kronor per år. Nytt bidrag varje år Du får ett nytt tandvårdsbidrag den första juli varje år. Det går att spara bidraget. Om du gör det kan du använda två bidrag under samma år. Men du kan inte spara bidraget mer än ett år. Det går inte att ha mer än två bidrag samtidigt. Särskilt tandvårdsbidrag Du som har en sjukdom eller funktionsnedsättning som gör att du behöver tandvård kan få särskilt tandvårdsbidrag från Försäkringskassan. Bidraget kan användas till exempelvis undersökning och tandrengörning. Hur stort är det särskilda tandvårdsbidraget? Det särskilda tandvårdsbidraget är på 600 kronor per halvår. Bidraget går att dela upp. 6
Du kan till exempel ta ut 200 kronor vid ett besök och 400 kronor nästa besök. Du kan däremot inte spara det särskilda tandvårdsbidraget utan den 1 januari och den 1 juli varje år börjar en ny period. Hur ansöker jag? För att du ska få särskilt tandvårdsbidrag ska din läkare skriva ett intyg där det står att du har en sjukdom eller funktionsnedsättning som gör att behöver tandvård. Du visar upp det intyget för din tandläkare och berättar att du vill använda ditt bidrag. Tandläkaren som behandlat dig får sedan pengar av Försäkringskassan för din behandling. Abonnemangstandvård Du kan använda tandvårdsbidraget när du betalar för abonnemangstandvård. Om du har abonnemangstandvård betalar du till din tandläkare en gång i månaden i stället för allt på en gång. Du betalar lika mycket varje månad, även om du måste gå till tandläkaren många gånger. Men all tandvård kan inte vara abonnemangstandvård. Abonnemangstandvård ska vara undersökningar och vanlig tandvård. Som att laga tänder och ta bort tandsten. 7
Högkostnadsskydd Det finns också ett högkostnadsskydd. Det betyder att om du behöver tandvård som blir dyr behöver du bara betala en del själv. Försäkringskassan betalar resten av pengarna direkt till din tandläkare. När Försäkringskassan räknar ut hur mycket pengar du ska få från högkostnadsskyddet och hur mycket du ska betala själv räknar vi på ett speciellt sätt. Vi räknar med ett referenspris. Vad är referenspris? Alla saker som tandläkaren gör har ett referenspris. Referenspriset bestämmer hur mycket pengar Försäkringskassan betalar för det som tandläkaren gör. Men referenspriset är inte samma sak som det verkliga priset. Det verkliga priset som tandläkaren tar ut kan vara lägre eller högre än referenspriset. Om tandläkarens pris är högre än referenspriset betalar ändå Försäkringskassan lika mycket. Då blir det dyrare för dig. Hur fungerar högkostnadsskyddet? För att det ska bli lättare att förklara hur högkostnadsskyddet fungerar säger vi nu att tandläkarens pris är detsamma som referenspriset. Men du ska komma ihåg att i verkligheten kan det skilja sig åt. Och då får du kanske betala mer. 8
Om din behandling hos tandläkaren kostar mindre än 3 000 kronor betalar du allt själv. Om din behandling hos tandläkaren kostar 3 000 kronor eller mer men mindre än 15 000 kronor betalar du först 3 000 kronor. Sedan betalar Försäkringskassan hälften av det som är kvar att betala. Om din behandling kostar mer än 15 000 kronor betalar Försäkringskassan 85 procent av referenspriset för den del av kostnaden som är högre än 15 000 kronor. Ett exempel Behandlingen kostar 6 000 kronor Du betalar först 3 000. Då är det 3 000 kvar. Av de 3 000 kronorna betalar Försäkringskassan hälften och du hälften. Hälften av 3 000 är 1 500. 3 000 plus 1 500 blir 4 500 kronor. Du betalar alltså bara 4 500 kronor. Fast behandlingen egentligen kostade 6 000 kronor. 9
Högkostnadsskyddet beräknas per år En behandling kan ta lång tid. Du kan behöva gå till tandläkaren många gånger innan det blir klart. Därför lägger man ihop det som du betalar till tandläkaren under tolv månader när man räknar ut hur mycket du ska betala och hur mycket Försäkringskassan ska betala. På det sättet betalar Försäkringskassan mer och du mindre. Hos tandläkaren Prislista Din tandläkare måste ha en prislista. Du ska få se prislistan. I prislistan ska det stå vad tandläkaren tar betalt. Det ska också stå ett referenspris. Det ska gå lätt att jämföra pris och referenspris. I prislistan ska du också kunna läsa om tandläkaren erbjuder dig garanti. Garanti är att tandläkaren lovar att göra om behandlingen om den inte blivit bra. Du ska få veta vilket material tandläkaren använder Du har rätt att få ett papper där det står vilka material som tandläkaren har använt för din behandling. 10
Du ska få veta ungefär vad det kostar Om du ska göra en stor behandling ska tandläkaren ge dig ett papper där det står ungefär hur mycket alltsammans kommer att kosta. Om det är väldigt mycket som ska göras ska du få ett papper med en plan för hela behandlingen. I planen ska det stå varför du behöver behandling vilken behandling tandläkaren föreslår varför den behandlingen är bra om det finns andra behandlingar som också fungerar om Försäkringskassan kommer att betala en del av behandlingen. vad det som ingår i behandlingen kostar vad det som ingår i behandlingen har för referenspris. Behandlingsplanen ska vara skriven på ett enkelt sätt. Så att du förstår vad som står i den. Kvitto Du har rätt att få ett kvitto. På kvittot ska stå vad det som tandläkaren har gjort kostade och vad det hade för referenspris. Då kan du lätt jämföra. Det ska också stå om Försäkringskassan har betalat en del av kostnaderna. Om det ingick tandtekniskt arbete i behandlingen ska du också få en kopia av det papper som tandläkaren har fått från det tandtekniska laboratoriet. Där ska det stå vad det tandtekniska arbetet kostade. 11
Protokoll När tandläkaren har undersökt dina tänder ska du få ett protokoll där det står vad tandläkaren har gjort. Du ska få protokollet direkt efter undersökningen. Det gäller när tandläkaren undersöker alla dina tänder. Det gäller inte om tandläkaren bara undersöker enstaka tänder. Det gäller inte vid akutbesök. I protokollet ska det finnas information om din tandhälsa råd om hur du ska sköta dina tänder diagnos för tänder som behöver behandlas. Det kommer att finnas en prisportal på internet. På portalen ska du kunna se vad tandläkarna tar betalt för olika saker. Portalen ska göra det lättare att jämföra priser mellan olika tandläkare. 12
2 Tandvård genom landstinget Landstinget ansvarar för tandvård om du ligger på sjukhus, eller om du får tandvård för att du har en sjukdom. Då betalar du på samma sätt som när du går till en vanlig läkare. 13
3 Missnöjd med tandvården Är du inte nöjd med den tandvård som du fått eller det pris du betalade? Då ska du först prata med din tandläkare. Om ni inte kan komma överens finns det andra som du kan klaga hos. Om du har gått till folktandvården Om din tandläkare arbetar på folktandvården ska du prata med landstingets patientnämnd. I en del landsting heter den förtroendenämnd i stället. Om du har gått till en privat tandläkare Om du har gått till en privat tandläkare ska du prata med Privattandläkarnas förtroendenämnd. Om du har blivit felbehandlad Om du tycker att du har blivit felbehandlad av en tandläkare kan du kontakta HSAN, Hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd, www.hsan.se. 14
4 Övergångsregler Tandvårdsstödet gäller inte om du började med en behandling före den 1 juli 2008. Du får ersättning från Försäkringskassan enligt de regler som gällde tidigare. Det gäller också avtal om abonnemangstandvård. Lämnade din tandläkare in en förhandsprövning före den 1 juli 2008? Då kan du välja om du vill ha ersättning enligt de gamla eller nya reglerna. Men det gäller bara om din behandling inte började före den 1 juli 2008. Faktablad Här följer en lista med hänvisning till faktablad. De ger mer information. Faktabladen finns på vår webbplats www.forsakringskassan.se. Har du inte tillgång till Internet kan du alltid vända dig till Försäkringskassan för hjälp. Abonnemangstandvård Det allmänna tandvårdsbidraget Högkostnadsskydd för tandvård Tandläkarens ansvar gentemot dig som patient 15
Skyldigheter Anmäl förändringar till Försäkringskassan Du är alltid skyldig att anmäla ändrade förhåll anden som har betydelse för rätten till Om ersättning. socialförsäkringen Socialförsäkringen är en viktig del av det svenska Vad händer trygghetssystemet. om du får Den för svenska hög socialförsäkringen gäller i stort sett alla som ersättning? bor eller arbetar i Sverige. Den ger ekonomiskt skydd Om du för får familjer en ersättning och barn, som för du personer inte har rätt med till, blir funktionsnedsättning du normalt skyldig samt att betala vid sjukdom, tillbaka arbetsskada pengarna. Det och gäller ålderdom. även om Genom det inte är ditt Sveriges fel att du medlem fått ersättningen. skap i EU kan du ha rätt till socialförsäk rings förmåner i andra EU-länder Socialförsäkringen Försäkringskassan administreras polisanmäler av Försäkringskassan och Pensionsmyndigheten. misstänkt brott Försäkringskassan har hand om bidrag och Att medvetet ersättningar lämna till felaktiga barnfamiljer, uppgifter sjuka och eller personer låta bli att med anmäla funktionsnedsättning. förändringar som Pensionsmyndigheten kan påverka rätten till har ersättning hand om kan pensioner vara och brottsligt. andra Försäkringskassan stöd till äldre och efterlevande. polisanmäler alla misstänkta bidragsbrott.
Mer information Den här broschyren ger bara allmän information. Texten är inte lagtext. Texten är omskriven till lättläst svenska. Vill du veta mer kan du läsa på www.forsakringskassan.se. Där finns faktablad som har mer information om våra ersättningar. Du kan också ringa till vårt Kundcenter 0771-524 524. Broschyren finns också som inte lättläst. Informationen finns på talkassett och i punktskrift och kan beställas från Inläsningstjänst AB telefon 08-556 115 64. På www.forsakringskassan.se finns också ljudfiler. Adresser till andra myndigheter På arbetsförmedlingens webbplats www.arbetsformedlingen.se kan du läsa mer om arbete och arbetsmarknad. Har du frågor om skatt kan du gå in på www.skatteverket.se. På Socialstyrelsens webbplats www.socialstyrelsen.se kan du läsa mer om underhållsbidrag. FK 4019 2012-12-17