Protokoll Diarienr: 1(5) Upprättare: Samordnare Utvecklingsavdelningen LOV Datum: 2016 05 11 Brukarråd Psykiatri Datum 2016-05-09 Tid 12.00 15.00 (Sallad från 11.30) Plats Hudiksvalls sjukhus, Pelarsalen Närvarande Elin Rosengren (ordförande) Bo Kåresjö Magnus Thureson (sekreterare) Kristina Lingman Kristina Lagervall Larsson Ersättare Lilian Hagelin Rolf Sandblom Gunilla Winqvist Lindström Mikael Persson Inbjudna Ingrid Ljung Linda Reit Britt-Inger Norrström Thomas Drost Frånvarande Caroline Engberg Barbro Carlestam Lars Linder Robert Boström Monica Blomberg Britt-Inger Ljungberg Willing Anna-Lena St John Tuula Hietanen Verksamhetschef Vuxenpsykiatrin Frisk och Fri Hälsovalskontoret Samordnare funktionsnedsättning, Region Gävleborg Verksamhetschef Familjehälsan/Beroendevården Samordnare funktionsnedsättning, Region Gävleborg Schizofreniförbundet Vårdenhetschef Vuxenhabiliteringen/Kom-X Vårdenhetschef Barn och Ungdomspsykiatrin RFHL Divisionsstab Medicin Psykiatri Vårdenhetschef Vuxenpsykiatrin Samordnare Vuxenpsykiatrin Vårdutvecklare Vuxenpsykiatrin Verksamhetschef Habilitering och Barnpsykiatri Schizofreniförbundet RSMH RFHL Samordnare Bryggorna Attention Balans SPES ungdom Föredragande Elin Rosengren 1, 2, 3, 4, 5, 11, 13 Kristina Lagervall Larsson 6 Ingrid Ljung Linda Reit 7 8 Britt-Inger Norrström 9 Postadress Besöksadress Telefon Telefax ann.pedersen@regionga vleborg.se Gävle sjukhus Gävle sjukhus 026-15 40 00 vxl 801 88 Gävle Ingång 11 026-15 30 17 Plan 7 Bankgiro 5031-9771 Org. nr. 232100-0198
2(5) Sekreterare För kännedom Roger O Nilsson 1 Mötets öppnande Ordförande hälsar välkommen och förklarar sammanträdet öppnat. Divisionschef Medicin/Psykiatri samt Primärvård 2 Justerare Bo Kåresjö utses att tillsammans med ordförande justera protokollet. 3 Dagordning Utskickad dagordning godkänns. 4 Föregående protokoll Föregående protokoll godkänns. 5 Förskrivning tyngdtäcken Ärendet aktualiserades vid au för brukarråd Psykiatri inför föregående sammanträde. Då hade vi ingen vetskap om hur vuxenpsykiatrin väljer att handlägga frågan. Elin Rosengren, verksamhetschef för Vuxenpsykiatrin, meddelar att viljan har finns att införa förskrivning av tyngtäcken men för en begränsad indikation. T.ex. vid svåra sömnstörningar där patienten inte svarar på någon annan behandling. Dock är evidensen oklara vad gäller behandlingseffekten av tyngdtäcken men ibland kan det vara värt att prova. Vuxenpsykiatrin håller på att skriva fram en rutin på vilken indikation som de önskar kunna förskriva tyngdtäcken. Denna rutin ska sedan hanteras i Hjälmedelsgruppen för slutligt beslut. Vuxenpsykiatrin ska införskaffa tyngdtäcken att kunna använda vid heldygnsvård. 6 Taltjänst I ett medborgaförslag framförs önskemål om att Region Gävleborg bör tillhandahålla Taltjänst för att förbättra tillgängligheten i samhället. Taltjänst är en tolkservice som kan erbjuda tal. Läs och skrivstöd till personer som har ett otydligt tal, har svårt att hitta ord, har svårt att förstå tal och/eller har svårt att läsa eller skriva. Hälso- och sjukvårdsnämnden Region Gävleborg har inför sitt ställningstagande till tjänsten Taltjänst uppdragit till enheten för kvalitet och analys att utreda frågan ytterligare. I ett brev informeras kartläggningen och önskar om svar på följande frågor. - I vilka situationer har medlemmar behov av taltjänst? - På vilket sätt kan Region Gävleborg lösa frågan om Taltjänst? Kompetens, lokalisering organisatoriskt och i länet, samverkansmöjligheter. De brukar och intresseorganisationer som fått frågorna i länet är: Afasiföreningen, Autism och Aspbergerföreningen, Dyslexiföreningen, Föreningen utvecklingsstörda barn, ungdomar och vuxna, Hjärnskadeförbundet, Mun och halscancerföreningen, Neuroförbundet, Parkinsonföreningen, Rörelsehindrade barn och ungdomar, Riksförbundet för social och mental hälsa, Schizofreniförbundet och Synskadades riksförbund. Brukar och intresseorganisationerna i länet uppger i sina svar behov av Taltjänst vid olika samhällssituationer:
3(5) - Besök till Hälso- och sjukvården - Besök/kontakt med myndigheter - Vid möten/sammanträden - Vid bankärenden - Vid telefonsamtal - Gå igenom och förtydliga post samt skriva svar och ansökningar. Ett avslutande möte hålls med berörda föreningar den 16/5 varefter en rapport lämnas till hälso- och sjukvårdsnämnden. 7 Överenskommelse Staten och SKL stöd och riktade insatser inom området psykisk ohälsa (bildspel bifogas protokollet). Ingrid Ljung, utredare divisionsstab Medicin Psykiatri, informerar om PRIO arbetet och de fem fokusområden som ingår i nuvarande överenskommelse. Skillnaden i denna överenskommelse, till skillnad mot tidigare överenskommelse, är att den berör fler och den inriktar sig på förebyggande och tidiga insatser. Innehållet i överenskommelsen är stort och brett vilket lägger ett större ansvar på huvudmän/verksamheten att planera och lägga insatserna där de behövs. Viktigast är att se över behoven och påbörja arbetet där det behövs mest. Ett analysarbete kommer att påbörjas och en arbetsgrupp är tillsatt för att sammanställa data för att få en gemensam bild. Detta analysarbete ska vara klart i juni 2016. Arbetsgruppen består av representanter från samhällsmedicin, vuxenpsykiatrin och kommunerna. Det finns mycket erfarenhet och kunskap hos brukar och intresseorganisationerna som är viktigt att inhämta i detta arbete. Kristina Lingman, verksamhetschef Familjehälsan, undrar hur de tänker göra berörda verksamheter delaktiga i arbetet? Ingrid Ljung berättar att hon håller på att planera dialogmöten till slutet av augusti eller början av september 2016. Här är det viktigt att bjuda in brett. Ett förslag är att skriva ett informationsbrev för att motivera deltagande. Därefter kommer en handlingsplan att presenteras där man kommer att ha möjlighet att lämna synpunkter. Ingrid bjuder in att höra av sig till henne om man ser att det finns brister/luckor i utbudet. Maila henne på ingrid.ljung@regiongavleborg.se Gunilla Winqvist Lindström, vårdenhetschef Barn och Ungdomspsykiatrin, lyfter detta med den överenskommelse som redan nu finns med kommunerna gällande neuropsykiatri som idag inte fungerar så bra. Gunilla skickar sina synpunkter till Ingrid Ljung (se ovan mailadress). Hon vill även belysa detta med att den stora tillströmningen av nyanlända till vårt län är och kommer att vara en utmaning för sjukvården. Den psykiska ohälsan är större än vi tror. Här är det viktigt med tidiga insatser. Bo Kåresjö, ordförande i föreningen Frisk och Fri, poängterar att det är viktigt att vi har med oss Patientlagen i det vi gör. 8 Utbildning av anhöriga till psykospatienter (PPI) Linda Reit, vårdenhetschef på vuxenpsykiatrin, informerar om PPI utbildning till psykospatienter och deras anhöriga då det framkommit en del klagomål i början av året. Linda beskriver lite bakgrund. Ett år tillbaka så var det två mottagningar i Hälsingland, Hudiksvall och Ljusdal, som hade lite olika tradition gällande utbildningar. Nu sedan sammanslagningen så arbetar man för att skapa samma förutsättningar. Något som också påverkat är att det varit en del sjukskrivningar i Hudiksvall som påverkat planeringen och möjligheten att erbjuda utbildningar. De har även sett att grundbemanningen är lägre i Hudiksvall än i Ljusdal beräknat på tjänst/1000 invånare. Finns även ett behov av kompetenspåfyllnad. Detta försöker man nu sakta men säkert rätta till för att skapa lika vård
4(5) i länet. Det finns en väntelista som de nu har börjat kallat ifrån samt att en intresseförfrågan om att delta har skickats ut. PPI utbildning är planerad i Ljusdal och i Hudiksvall är det på gång. Signalerna som kommer fram vid sammanträdet är att det nu fungerar bättre med utbildningarna. Kristina Lagervall Larsson, samordnare funktionsnedsättning, ställer frågan till Linda om tekniken Vård på distans kan användas även inom psykiatrin. Linda svarar att idag används tekniken Telepsykiatri men att de ser att en möjlig utveckling är möjlig t.ex. för vårdplan, uppföljningar 9 Lägesrapport från arbetet kring samverkan mellan primärvård och vuxenpsykiatri (bildspel bifogas protokollet). Britt-Inger Norrström, samordnare vuxenpsykiatri, informerar om det pågående arbetet. Uppdraget kom från divisionschefen inom Medicin Psykiatri och Primärvård. Anledningen var att man uppmärksammat att den samverkans överenskommelse som finns inte fungerar. Dvs det inte var tydligt med vem som ansvarar för vad. Verksamheterna har sett att det finns mer att göra för att undvika att patienterna faller mellan stolarna. Befolkningen har inte uttryckt klagomål men det har däremot inkommit avvikelser till Patientnämnden. Dessa kommer att sammanställas och redovisas i Hälso och sjukvårdens ledningsgrupp. Arbetsgruppen för samverkan primärvård och psykiatri kommer att begära att få ta del av rapporten. Trycket på hälso- och sjukvården har ökat mycket beroende på att andra aktörer dragit ned på resurser t.ex skolan. Detta arbete ska vara klart senast 31/1-2017. 10 Skriftlig information om ställd diagnos (material utsänt innan mötet) Thomas Drost, vårdutvecklare vuxenpsykiatrin, deltar via länk. Thomas informerar kort om de förslag på informationsmaterial som är framtaget för att underlätta och förbättra återkoppling till patient och anhörig i samband med att diagnos är ställd. Materialet innehåller information som patient och anhöriga kan ta med sig hem och läsa i lugn och ro. Finns även rekommenderade länkar till olika hemsidor. Innehållet är kvalitetssäkrat. De synpunkter som kommer fram vid sammanträdet är det är mycket text men att sammanfattningen är bra, den borde läggas först i materialet. Men samtliga tycker att det finns ett värde med denna typ av information. Thomas berättar att materialet kommer att färdigställas med en annan utformningen lay-out. 11 Antal psykospatienter som skickas till rättspsykiatrin? Elin Rosengren informerar om att det inte finns någon statistik att ta fram då detta inte registreras på det viset. Men det Elin känner till så är det sällsynt att skicka psykospatienter till rättspsykiatrin. Och i de fall det görs så är det oftast en problematik där kombinationen missbruk och drogpåverkan där patienten är väldigt utagerande och man inte kan säkerställa säkerheten för patient och eller personal. I dessa fall tar de hjälp av Säter eller Sala som har god erfarenhet. Britt-Inger Norrström påtalar att det ibland förekommer en stigmatiserad bild av rättspsykiatrin, men att det är en ordnad vårdform med goda resultat. 12 Övriga frågor Information från konferens i Orbaden Lilian Hagelin, schizofreniförbundet, informerar kort om deras konferens i Orbaden som de har vartannat år och att den som nu varit var bland de bästa hittills. Flera föreläsare var inbjudna. Bland annat så föreläste Suzanne Osten och som visade en ny film som heter Flickan, mamman och demonerna vilken var mycket bra. De ska uppdatera sina nationella riktlinjer och dessa kommer sedan att gå ut på remiss.
5(5) Samsjuklighet Mikael Persson, RFHL, lyfter frågan kring hur vi ska jobba för att undvika det glapp som finns mellan psykiatrin och missbruksvården? Elin Rosengren, verksamhetschef vuxenpsykiatrin, förklarar att i dagsläget så tillhör psykiatrin vuxenpsykiatrin och beroendevården tillhör primärvården. Men tanken är att det ska ske en samverkan för att erbjuda samtidig vård. Kristina Lingman, verksamhetschef Beroendevården, håller med Elin Rosengren och betonar detta med att de har samma mål oavsett organisatorisk tillhörighet. Och det är att patienten ska få snabb hjälp. Lite beroende på behov så erbjuds patienten besök allt mellan samma dag till senast inom 7 dagar. Mikael Person uppger att det finns en farhåga med att patienten får vänta upp till 7 dagar och det är att de inte kommer till besöket. Men detta är inget som Kristina Lingman känner till. Kristina Lingman önskar att vi inventerartar och tar fram en lista på vilka olika brukar- och intresseföreningar som finns. Vi tar med oss denna fråga till nästa AU. 13 Sammanträdet avslutas Ordförande tackar för intressant och engagerat sammanträde och förklarar sammanträdet avslutat. Mötesdatum 2016 Arbetsutskott (AU) inför brukarrådet: 29/1kl.11.00 12.00 lokal Vuxenpsykiatrin Gävle sjukhus Ingång 28 15/4kl.11.00 12.00 lokal Vuxenpsykiatrin Gävle sjukhus Ingång 28 2/9 kl.11.00 12.00 lokal Vuxenpsykiatrin Gävle sjukhus Ingång 28 28/10 kl.11.00 12.00 lokal Vuxenpsykiatrin Gävle sjukhus Ingång 28 Brukarråd Psykiatri: 15/2 kl.12.00 15.00 i Gävle, lokal Vuxenpsykiatrin Gävle sjukhus Ingång 28 9/5 kl.12.00 15.00 i Hudiksvall, Pelarsalen 26/9 kl.12.00 15.00 i Gävle, lokal Vuxenpsykiatrin Gävle sjukhus Ingång 28 21/11 kl.12.00 15.00 i Hudiksvall, A-salen hus 11 Vid protokollet Justerat Justerat Elin Rosengren Bo Kåresjö