Hemsjukvården i Region Halland. Dnr

Beslutsförslag 2014-08-06 Kommunstyrelseförvaltningen Kanslienheten Henrik Lundahl Hemsjukvården i Region Halland. Dnr 2013-138 Förslag till beslut Kommunstyrelsen beslutar 1 Överlämna ärendet till socialnämnden för yttrande och behandling under nämndens septembersammanträde 2014. 2 Anteckna att kommunstyrelsen handlägger ärendet för egen del den 7 oktober och att fullmäktige tar ställning till reglemente och övriga överenskommelser 28 oktober. Beslutsunderlag Överenskommelse om hemsjukvården i Halland 2015. Reglemente gemensam nämn för hemsjukvård och hjälpmedel. Sammanfattning av ärendet I arbetet med framtidens hemsjukvård har ett förslag till överenskommelse mellan Region Halland och länets kommuner tagits fram. Huvuddragen i överenskommelsen är: - Kommunerna ska ansvara för all hemsjukvård utanför Region Hallands vårdenheter. - Överenskommelsen omfattar en gemensam nämnd som ansvarar för frågor inom hemsjukvården. - Regionen ansvarar för läkarmedverkan och viss kvalificerad rehabilitering. - Kommunerna finansierar hemsjukvården, men Region Halland ersätter kommunerna för den övertagna verksamheten. Ekonomi Ärendet kommer att påverka kommunens ekonomi men omfattningen ska de samverkande parterna först enas om. Övervägande Kommunstyrelseförvaltningen tillstyrker att socialnämnden för egen del yttrar sig i ärendet inför slutlig behandling av kommunfullmäktige. Beslutet expedieras till: Falkenbergs kommun 311 80 Falkenberg. Telefon växel: 0346-88 60 00. Fax: 0346-133 40 e-post: kommun@falkenberg.se www.falkenberg.se

BASTA LIVSPLATSEN Region Halland Falkenbergs kommun Kommunledningskontorel Krmslienhelen Kommunstyrelsen 2014-07- 0 1 Dnr Dpi * OD Datum 2014-06-24 Diarienummer HSS140093 1(1) Information om beslut rörande den framtida hemsjukvården Kommunberedningen kom vid sitt möte den 4 juni 2014 överens om att rekommendera ett likalydande beslut till respektive fullmäktigeförsamling. De handlingar som diskuterades vid kommunberedningens sammanträde kommer därmed att utgöra underlag för likartade beslut i respektive kommun samt i regionen. Regionens handläggning av ärendet Regionstyrelsens och hälso-och sjukvårdsstyrelsens ambition är att frågan om överenskommelse och reglemente för en gemensam nämnd ska kunna behandlas i god tid innan årsskiftet. Detta innebär att ärendet behandlas på regionstyrelsens sammanträde den 17 september och i regionfullmäktige den 8 oktober. Tjänsteskrivelsen med förslag till beslutsformulering inför ärendets behandling i regionstyrelsen/regionfullmäktige översänds som bilaga. Regionen kommer att hålla sitt valsammanträde inför den nya mandatperioden den 10 december. Eftersom Region Halland föreslås som värd för den gemensamma nämnden så är inriktningen att val till den gemensamma nämnden kan ske vid detta sammanträde och efter nominering från de samverkande organisationerna. Regionstyrelsen - - ^öösta Bergenheim Regionstyrelsens ordförande Bilaga: Tjänsteskrivelse inför regionstyrelsens behandling Adress: Region Halland, Box 517, 301 80 Halmstad. Besöksadress: Södra vägen 9. Tfn: 035-13 48 00. Fax: 035-13 54 44 E-post: regionen@regionhalland.se. Webb: www.regionhalland.se. Org.nr: 232100-0115 MWiiÉaÉwMimHK"

V-,.. 1(3) V,.._.A BASTA LIVSPLATSEN i Region Halland TJÄNSTESKRIVELSE Catarina Dahlöf, Regiondirektör Datum Diarienummer 2014-06-25 HSS140093 Regiofistyrelsen Hemsjukvårdsöverenskommelse mellan Region Halland och kommunerna i Halland 2015 Förslag till beslut: Regionstyrelsen föreslår Regionfullmäktige besluta att 1. godkänna Överenskommelse om hemsjukvården i Halland 2015, och däri ingående principer. 2. Överenskommelsen om hemsjukvården 2015, gäller under tiden 2015-01-01-2018-12-31 3. godkänna regional modell för utförandet av hemsjukvård i Halland. 4. tidigare samarbetsavtal från 2009-01-01 och lokala avtal upphör att gälla i och med att Överenskommelsen om hemsjukvården 2015, träder i kraft 2015-01- 01. 5. bilagorna till samarbetsavtal 2009-01-01 vuxenpsykiatri, barn och ungdomspsykiatri, rehabilitering och habilitering gäller tills vidare. 6. inrätta en gemensam nämnd för hemsjukvård och hjälpmedel. 7. den gemensamma nämndens uppdrag regleras enligt Överenskommelsen om hemsjukvård i Halland 2015 och Avtal om samverkan i gemensam hjälpmedelsnämnd 2001-04-02 8. anta reglemente för Gemensam nämnd för hemsjukvård och hjälpmedel.

2(3) Sammanfattning En överenskommelse om hemsjukvården i Halland har framarbetats och ska gälla från den 1 januari 2015. Överenskommelsen innebär bland annat att Region Halland överlåter till kommunerna i Halland skyldigheten att erbjuda hemsjukvård till de som vistas i kommunen i enlighet med Hälso- och sjukvårdslagen 18 punkt 3. Region Halland ansvarar för läkarmedverkan inom hemsjukvården och kvalificerad rehabilitering. Kommunerna ansvarar för all hemsjukvård med avgränsning mot Regionen Hallands vårdenheter, enligt den så kallade tröskelprincipen. Kommunerna finansierar hemsjukvården, enligt Överenskommelsen om hemsjukvården 2015. Region Halland ersätter kommunerna för den överflyttade verksamheten enligt beräkning i Överenskommelsen om hemsjukvården 2015. Överenskommelsen ersätter samtliga tidigare överenskommelser om hemsjukvård och tjänsteköp bland annat samverkansavtalet från 2009-01-01. Samverkansavtalets bilagor om vuxenpsykiatri, barn och ungdomspsykiatri, rehabilitering och habilitering fortsätter dock att gälla tillsvidare. Organisatoriskt innebär förslaget att en gemensam nämnd för hemsjukvård och hjälpmedel inrättas och får i uppdrag att följa upp verksamheten, svara för samverkansfrågor och ska garantera en likvärdig, kvalitetssäkrad vård för hallänningen. Den gemensamma nämnden får också ansvar för hjälpmedelsförsörjningen enligt avtal 2001-04-02 om hjälpmedelsförsörjning. Bakgrund Ett projekt Framtidens hemsjukvård har bedrivits mellan Hallands kommuner och Region Halland under 2012-2013. Syftet med projektet var att skapa en enhetlig och för patienten/brukaren optimal och sammanhållen hemsjukvården genom en modell som skapar förutsättningar för en effektiv resursanvändning och kunna möta framtida behov med medicinsk och teknisk utveckling. Samtliga parter ställde sig bakom den framtagna modellen för utförande av hemsjukvården i Halland. Alternativa driftsformer diskuterades i en politisk styrgrupp med tjänstemannastöd under hösten 2013.

3(3) En överenskommelse om hemsjuksjukvården i Halland, mellan kommunerna i Halland och Region Halland har formulerats under våren 2014. Regionkontoret Catarina Dahlöf Regiondirektör Karin Möller Hälso- och sjukvårdsdirektör ntynrriiiiiii n m i in i i»«mritmstill^ ' mm nmiiiiiiiniirnhn m ~

Reglemente Gemensam nämnd för hemsjukvård och hjälpmedel Beslutat av regionfullmäktige den xx 2014, x. Beslutat av kommunfullmäktige i Falkenbergs kommun den xx 2014, x. Beslutat av kommunfullmäktige i Halmstads kommun den xx 2014, x. Beslutat av kommunfullmäktige i Hylte kommun den xx 2014, x. Beslutat av kommunfullmäktige i Kungsbacka kommun den xx 2014, x. Beslutat av kommunfullmäktige i Laholms kommun den xx 2014, x. Beslutat av kommunfullmäktige i Varbergs kommun den xx 2014, x. Utöver vad som följer av författning gäller detta reglemente och mellan huvudmännen ingångna samverkansavtal för nämnden. Region Halland är värdkommun för nämnden. Uppgifter 1 Nämndens uppgifter regleras i detta reglemente samt enligt Avtal om samverkan i gemensam hjälpmedelsnämnd 2001-04-02 och Överenskommelse om hemsjukvården i Halland 2015 mellan huvudmännen. Hjälpmedel 2 Nämnden ska: via beställning till utförare, i första hand driftnämnden hälsa- och funktionsstöd, säkerställa att Hallands invånare erbjuds en god hjälpmedelsförsörjning. säkerställa att hjälpmedelsförsörjningen sker på lika villkor med krav på effektivitet och professionellt omhändertagande som utförs i rätt tid och med rätt vårdnivå, säkerställa att förskrivna hjälpmedel håller utlovad funktion och teknisk prestanda, samt att hjälpmedel följer patienten. fastställa övergripande riktlinjer för hjälpmedelsförskrivning av samtliga hjälpmedel i Halland.

3 Nämnden ska ställa krav och fastställa riktlinjer som säkerställer att rätt kompetens, utöver yrkesutbildning, finns och som är lämplig för förskrivning av hjälpmedel. Nämnden ska beställa sådan utbildning samt andra utbildningar inom hjälpmedelsområdet. 4 I produktområdesdelen Hjälpmedelsanvisningarna fastställer nämnden utbud och tjänster för: - daglig livsföring (förutom syn- och hörseltekniska hjälpmedel) - rekreation och normal fritid - hjälpmedel för vård och behandling - inkontinensprodukter Utanför nämndens ansvarsområde faller: - hjälpmedel för yrkesinriktad rehabilitering - pedagogiska hjälpmedel inom skolan - tävlings- och idrottshjälpmedel - ortopedtekniska hjälpmedel - synhjälpmedel - hörseltekniska hjälpmedel Nämnden ska tillse att tjänster och utbud tillhandahålles. Nämnden ska därför säkerställa att Region Halland tillhandahåller specialistkompetens för rådgivning vid förskrivning av hjälpmedel, teknisk kompetens och kompetens för specialanpassningar av hyreshjälpmedel genom uppdrag till utförare. 5 Nämnden ska tillse att huvudmännen fortlöpande får uppföljning av fattade beslut vad gäller sortiment och den ekonomiska ställningen. 6 Nämnden ska följa utvecklingen inom hjälpmedelsområdet.

7 Utifrån bedömt behov av produkter och tjänster ska hjälpmedelsnämnden årligen lägga en beställning till driftnämnden hälsa och funktionsstöd för utförandet av uppdraget. Driftnämnden hälsa- och funktionsstöd ska ge erforderliga underlag till hjälpmedelsnämnden inför beställning av uppdraget. Utförare av uppdraget inom driftnämnden hälsa och funktionsstöd är hjälpmedelscentrum. Driftnämnden hälsa och funktionsstöd ansvarar för hjälpmedelscentrums drift och verksamhet såsom lokaler, personal, transporter och i förekommande fall investeringar. Hemsjukvård 8 Nämnden ska Vara det politiska samverkansorganet rörande frågor som avser kommunernas övertagande av hemsjukvårdsansvaret Fortlöpande analysera och följa upp hemsjukvården för att inför kommande mandatperioder kunna föreslå förbättringar och justeringar i modellen Föreslå samverkansmöjligheter till huvudmännen inom vård- omsorgs- och hälsooch sjukvårdsverksamheter som riktar sig till för huvudmännen gemensamma brukargrupper * Ha särskilt ansvar för samverkan inom hemsjukvårdsområdet och angränsande områden * Utarbeta indikatorer för att kunna följa upp utvecklingen av hemsjukvården avseende volymer (såväl utifrån demografiska förändringar som förskjutningar av vårdnivåer med allt mer avancerad vård i hemmet), resurseffektivitet, kvalitet och likvärdig vård för hallänningen Utvärdera att ändamålsenlig läkarmedverkan garanteras samt att medicinsk kompetens och kunnande systematiskt tillförs hemsjukvården * Med underlag från kvalitetsindikatorer rekommendera satsningar på utveckling och kompetens som bäst kan anordnas gemensamt i Halland 9 Utöver uppgifterna i 8 kan de samverkande parterna under den tid överenskommelsen gäller överväga att utvidga nämndens uppgifter. 10 En utvidgning av den gemensamma nämndens ansvar beslutas genom skriftlig handling som har undertecknats av behöriga företrädare för samtliga parter

Personuppgiftsansvar 11 Nämnden är personuppgiftsansvarig i enlighet med bestämmelserna i personuppgiftslagen (1998:208) och i förekommande fall patientdatalagen (2008:355) för den behandling av personuppgifter som nämnden utför. Ekonomiska ramar 12 Finansiering Ekonomisk reglering sker i enlighet med de avtal om nämndens verksamhet som de samverkande parterna enats om. 13 Budget Nämnden ansvarar för att: - föreslå budget där prismodell för prissättning av tjänster ingår - föreslå egenavgifter för hjälpmedel till Regionfullmäktige 14 Bokslut Nämnden ansvarar för årsbokslut gentemot regionstyrelsen. 15 Revision Nämnden granskas av revisorerna i var och en av de samverkande parterna. Det praktiska revisionsarbetet fördelas mellan Region Hallands och kommunens revisorer på det sätt som revisorerna sinsemellan kommer överens om.

Mandatperiod 16 Mandatperioden ska vara fyra år räknat från den 1 januari året efter det allmänna val till fullmäktige hållits i hela landet. Sammansättning 17 Nämnden består av 16 ledamöter och 16 ersättare. Region Halland väljer 4 ledamöter och 4 ersättare. Kungsbacka, Varbergs, Falkenbergs, Halmstads, Laholms och Hylte kommuner väljer vardera 2 ledamöter och 2 ersättare. Huvudmännen är överens om att nämndens partipolitiska sammansättning bör så långt möjligt motsvara sammansättningen i regionfullmäktige. Av kommunallagen följer att Region Halland ska välja posterna som ordförande och vice ordförande. Huvudmännen är överens om att ordförande bör nomineras bland regionens ledamöter för samma tid som ledamöterna i nämnden väljs, vice ordförande bör nomineras bland kommunernas ledamöter för samma tid som ledamöterna i nämnden väljs. Såväl val av ledamöter och ersättare som nominering av ordförande respektive vice ordföranden ska föregås av samråd mellan huvudmännen. Representant för handikapporganisationerna inom Regionhandikapprådet har närvarorätt vid nämndens ärenden behandling av ärenden som rör hjälpmedelsfrågor. Administrativt stöd 18 Region Halland ansvarar genom Regionkontoret för nödvändig administration för verksamheten, bland annat sekreterare i nämnden. Sekreteraren för på ordförandens ansvar nämndens protokoll samt expediering av nämndens beslut. Genom avtal med Regionkontoret köper nämnden administrativt stöd. Tjänster och omfattning regleras i särskilt avtal. Nämndens sammanträden 19 Nämnden sammanträder på tid och plats som nämnden bestämmer.

Deltagande på distans i nämndsmöte 20 Nämnden har möjlighet att i undantagsfall bevilja nämndsledamot möjlighet att delta på distans i ett nämndsmöte. Förutsättningen är dock att ljud- och bildöverföring kan ske i realtid på ett sådant sätt att samtliga deltagare kan se och höra varandra och delta på lika villkor, samt att villkoren för obehörigt deltagande säkras. Kallelse 21 Ordföranden ansvarar för att kallelse utfärdas till sammanträdena. Kallelsen ska vara skriftlig och innehålla uppgift om tid och plats för sammanträdet. Kallelsen ska på lämpligt sätt tillställas varje ledamot och ersättare senast fem dagar före sammanträdesdagen. Kallelsen bör åtföljas av föredragningslista. Ordföranden bestämmer i vilken utsträckning handlingar som tillhör ett ärende på föredragningslistan ska bifogas kallelsen. I undantagsfall får kallelse ske på annat sätt. När varken ordförande eller vice ordförande kan kalla till sammanträde ska den till åldern äldste ledamoten göra detta. Ersättare för ordföranden 22 Om varken ordföranden eller vice ordföranden kan delta i ett helt sammanträde eller i del av ett sammanträde får nämnden utse annan ledamot att fullgöra ordförandens uppgifter. Om ordföranden på grund av sjukdom eller av annat skäl är hindrad att fullgöra uppdraget för en längre tid får nämnden utse en annan ledamot att vara ersättare för ordföranden. Ersättaren fullgör ordförandens samtliga uppgifter.

Anmälan av förhinder 23 En ledamot eller ersättare som är förhindrad att delta i ett sammanträde eller i en del av ett sammanträde ska snarast anmäla detta till nämndens sekreterare Ersättarnas tjänstgöring 24 Om en ledamot är förhindrad att inställa sig till ett sammanträde eller att vidare delta i ett sammanträde ska en ersättare från den huvudman som valt ledamoten tjänstgöra i ledamotens ställe. Om regionens ersättare inte valts proportionellt ska de tjänstgöra enligt den av regionfullmäktige bestämda ordningen. En ledamot som inställer sig under pågående sammanträde har rätt att tjänstgöra även om en ersättare har trätt in i ledamotens ställe. En ledamot eller ersättare som avbrutit sin tjänstgöring på grund av jäv får åter tjänstgöra sedan ärendet handlagts. Ersättarna har rätt att närvara och yttra sig på sammanträde även när de inte tjänstgör. Justering och anslag av protokoll 25 Protokollet justeras av ordföranden och en ledamot. Nämnden kan besluta att en paragraf i protokollet ska justeras omedelbart. Paragrafen bör redovisas skriftligt innan nämnden justerar den. Nämndens protokoll ska anslås på varje samverkande huvudmans anslagstavla. Nämndens sekretariat har ansvar för att kontrollera när nämndens protokoll anslagits på de olika anslagstavlorna. Arvode 26 Varje deltagande huvudman svarar själv för samtliga kostnader för sina respektive

deltagande förtroendevalda enligt respektive huvudmans arvodesregler. Delgivning 27 Delgivning med nämnden sker med ordföranden eller nämndsansvarig tjänsteman. Nämnden ska i anslutning till delgivning som kan medföra rättslig process omedelbart underrätta regionstyrelsen Undertecknande av handlingar 28 Avtal, andra handlingar samt skrivelser i nämndens namn ska, om inte annat beslutas, undertecknas av ordföranden med kontrasignering av nämndansvarig tjänsteman. Vid ordförandens förfall sker undertecknande av vice ordförande med kontrasignation av nämndansvarig tjänsteman. Från nämnden utgående skrivelser som avser löpande ärenden eller ärenden av mindre vikt undertecknas av ansvarig tjänsteman enligt delegation. Upphandlande enhet 29 Verksamheten omfattas av lagen om offentlig upphandling (LOU). Region Halland, som värdkommun för nämnden, är upphandlande enhet för den upphandlade myndigheten. All upphandling inom nämndens verksamhetsområde ska förberedas, genomföras och avslutas av utförarförvaltningen och Region Hallands upphandlingsverksamhet efter samråd och förankring i den gemensamma nämnden. Arkivering 30 För vården av nämndens arkiv enligt arkivlagen gäller Region Hallands arkivreglemente.

Detta reglemente gäller från och med 2015-01-01

sida 1 (5) Överenskommelse om hemsjukvården i Halland 2015 I enlighet med 18 Hälso- och sjukvårdslagen överlåter Region Halland till kommunerna i Halland skyldigheten att erbjuda de som vistas i respektive kommun hälso- och sjukvård i hemmet (hemsjukvård). Överlåtelsen regleras närmare i denna överenskommelse och bygger på av parterna framtagen "Slutrapport - Framtidens hemsjukvård", bilaga 1 Genom denna överenskommelse - Regleras ett gemensamt ansvar för angivna frågor inom hemsjukvården genom en gemensam nämnd (utökat uppdrag för befintlig hjälpmedelsnämnd) - Regleras kommunernas uppdrag att tillhandahålla hemsjukvård för länets invånare Regleras finanseringen av den del av hemsjukvården i Halland som Regionen överlämnar till kommunerna. 1. Giltighet - Denna överenskommelse gäller från och med 2015-01-01 och till och med 2018-12-31. Överenskommelsen kan förlängas, genom skriftlig överenskommelse, fyra år i taget om samtliga parterna överenskommer om det senast ett år innan överenskommelsens upphörande. Överenskommelsen upphör utan vidare u PP s ägning vid avtalstidens slut om inte överenskommelse om förlängning har träffats. - Överenskommelsen utvärderas efter två år genom extern konsult som utses av parterna. I samband därmed kan förändringar av den ekonomiska modellen diskuteras. - Denna överenskommelse ersätter från och med 2015-01-01 samtliga tidigare överenskommelser om hemsjukvård och tjänsteköp men ersätter inte samverkansavtalet gällande bilagorna om vuxenpsykiatri, barn- och ungdomspsykiatri och rehabilitering och habilitering. - Denna överenskommelse gäller under förutsättning att den godkänns av Regionfullmäktige och samtliga kommunfullmäktige i Halland genom beslut som vinner laga kraft. Om laglighetsprövning skulle komma att ske skall överenskommelsen träda i kraft först när det prövade beslutet vinner laga kraft. Slutdatumet för denna överenskommelsen ändras dock inte. 2. Tvist, tolkning, ändring och tillägg - Denna överenskommelse kan ändras, resp. tillägg kan göras, genom skriftlig handling som har undertecknats av behöriga företrädare för samtliga parter. - Vid oenighet om bestämmelser i denna överenskommelse tolkas överenskommelsen av företrädare som har utsetts av parterna. Samtliga parter förbinder sig att följa den av den gemensamma nämnden gjorda tolkningen. - Om någon lösning därigenom inte uppnås ska i andra hand tvisten slutligt avgöras vid allmän domstol. 3. Införandet Parterna upprättar en plan för kommunernas övertagande av hemsjukvårdsansvaret enl. denna överenskommelse (övertagande planen skall innefatta en kommunikationsplan). Upprättandet av planen sker inom ramen för Regionens stödstruktur. Ansvaret för framtagning av planen ligger på strategisk nivå. Taktisk nivå ansvar för verkställighet med, vid behov, stöd av regionala och/eller lokala arbetsgrupper i kommunerna. Den gemensamma nämnden utgör den politiska nivån. 4. Informationsskyldighet Part är skyldig att informera motpart om förändringar i sin organisation, förändrade vård- och behandlingsformer och förändringar i insatsmixen till brukarna/patienterna som kan påverka motpartens organisering och kostnader för hemsjukvården. Filnamn: 1880 överenskommelse hemsjukvård region halland (3), sen rev: 2014-05-23 13:29:00

sida 2 (5) 5. Gemensam nämnd för frågor inom hemsjukvården 5.1 Gemensam nämnd - Befintlig hjälpmedelsnämnds uppdrag utvidgas med uppdrag inom hemsjukvården i den omfattning som beskrivs nedan - Reglementet för hjälpmedelsnämnden anpassas till det utvidgade uppdraget och biläggs denna överenskommelsen, bilaga 2 5.2 Den gemensamma nämndens uppgifter Uppgifter från start Den gemensamma nämnden har följande uppdrag inom hemsjukvårdsområdet: Utarbeta indikatorer för att kunna följa upp utvecklingen av hemsjukvården avseende volymer (såväl utifrån demografiska förändringar som förskjutningar av vårdnivåer med allt mer avancerad vård i hemmet), resurseffektivet, kvalitet och likvärdig vård för hallänningen. - Fortlöpande analysera och följa upp hemsjukvården iför att inför kommande mandatperioder kunna föreslå förbättringar och justeringar i modellen. - Vara det politiska samverkansorganet rörande frågor som avser kommunernas övertagande av hemsjukvårdsansvaret. - Föreslå samverkansmöjligheter till huvudmännen inom vård-, omsorgs- och hälso- och sjukvårdsverksamheter som riktar sig till för huvudmännen gemensamma brukargrupper. - Särskilt ansvar för samverkan inom hemsjukvårdsområdet och angränsande områden. Utvärdera att ändamålsenlig läkarmedverkan garanteras samt att medicinsk kompetens och kunnande systematiskt tillförs hemsjukvården. Med underlag från kvalitetsindikatorer rekommendera satsningar på utveckling och kompetens som bäst kan anordnas gemensamt i Halland. 5.3 Ev. tillkommande uppgifter Under giltighetstiden kan ytterligare uppgifter tillkomma. - En utvidgning av den gemensamma nämndens ansvar beslutas genom skriftlig handling som har undertecknats av behöriga företrädare för samtliga parter 5.4 Försäkring och skadestånd Region Halland, som juridisk person för den gemensamma nämnden, svarar för nämnden mot tredje man. I samband med skadeståndstalan mot Region Halland har regionen regressrätt mot övriga huvudmän för kostnader i samband med skadeståndsprövningen samt för eventuellt skadestånd. 5.5 Budgetprocess och verksamhetsplanering Budgetprocess och verksamhetsplanering syftar till att skapa enighet hos parterna om respektive parts årliga bidrag till den gemensamma nämndens budget och uppdrag inom denna överenskommelse och avser nämndens kanslifunktion. Region Halland har planeringsansvaret för budget- och verksamhetsplaneringsprocessen. Samråd ska ske med kommunerna rörande den del av nämndens budget som berörs av denna överenskommelse. 5.6 Insyn i förvaltningen Kommunerna har rätt till löpande insyn i förvaltning och redovisning som gäller nämndens verksamhet. Filnamn: 1880 överenskommelse hemsjukvård region halland (3), sen rev: 2014-05-23 13:29:00

sida 3 (5) 6. Regionens uppdrag för hemsjukvård Säkerställa och utvärdera att ändamålsenlig läkarmedverkan garanteras i hemsjukvården samt att medicinsk kompetens och kunnande systematiskt tillförs hemsjukvården. Säkerställa att patient får den rehabilitering och habilitering som ligger utanför kommunernas ansvar och kompetens. 7. Kommunernas uppdrag för hemsjukvård 7.1 Omfattning Kommunerna i Halland övertar Regionens ansvar för hemsjukvård och därmed det samlade ansvaret för hemsjukvården. Definition av hemsjukvård och hemsjukvårdens uppdrag se nedan. Ansvarsfördelningen följer tröskelprincipen - Kommunernas ansvar omfattar även ansvar för volymförändringar som beror på demografiska faktorer och den medicinska utvecklingen med de vårdnivåer som föreligger 2013-12-31. 7.2 Definition hemsjukvård: Hemsjukvård i Halland avser hälso- och sjukvård när den ges i patientens bostad eller motsvarande och där ansvaret för de medicinska åtgärderna är sammanhängande över tid. Vårdplaneringen är grunden för inskrivning i hemsjukvården. Hemsjukvårdens uppdrag omfattar också enstaka hembesök hos ej inskrivna patienter. 7.3 Hemsjukvårdens uppdrag (med undantag av undantag för psykiatri och missbruksvård) - All planerad hälso- och sjukvård på primärvårdsnivå som, med bibehållen patientsäkerhet, kan ges i den enskildes hem - Planerad hälso- och sjukvård på specialiserad somatisk vårdnivå som, med bibehållen patientsäkerhet, kan ges i den enskildes hem. - Alla hälso- och sjukvårdsinsatser som utförs av sjuksköterska (inklusive specialistsjuksköterska), sjukgymnast och arbetsterapeut. - Vad avser rehabilitering och habilitering så ska nu gällande bilaga till samarbetsavtalet i hälso- och sjukvård fortsätta att gälla. - Insatser från den dag behovet identifierats och vårdplanering genomförts. Hemsjukvård utförs hela dygnet. - Hemsjukvården omfattar alla åldrar - Palliativ vård som, med bibehållen patientsäkerhet, kan ges i den enskildes hem - Planerade och oplanerade hembesök. Med oplanerade besök avses snabb insats hos i normalfall vårdplanerad patient från sjuksköterska vid oförutsedda behov. Hjälpmedel till hemsjukvårdens patienter. 8. Finanseringen av hemsjukvården 8.1 Ansvar för finansieringen av hemsjukvården Kommunerna ansvarar för finansieringen av hemsjukvården inkl. framtida volymändringar pga. den demografiska utvecklingen och den medicinskt tekniska utvecklingen med de vårdnivåer som föreligger 2013-12-31. Regionen ersätter kommunerna för den övertagna verksamheten årligen med ett belopp som per kommun framräknas på nedan beskrivet sätt. Utgångsvärdet för år 2014 se bilaga 3 Filnamn: 1880 överenskommelse hemsjukvård region halland (3), sen rev: 2014-05-23 13:29:00

sida 4 (5) 8.2 Beräkning av Regionens ersättningsbeloppet till kommunerna Utgångpunkten för Regionens ersättning till kommunerna är de i bilaga 3 redovisade beloppen för 2014 För 2015 uppräknas beloppen på följande sätt: Ersättningsbeloppet justeras med omsorgsprisindex (OPI) som publiceras av Sveriges Kommuner och Landsting. Om en definitiv omräkningsfaktor finns publicerad skall denne användas. I annat fall används den preliminära omräkningsfaktorn. Det nu framräknade beloppet uppräknas med 80% av den demografiska effekten för befolkningsgruppen 80 år och äldre mellan 2012-12-31 och 2013-12-31. Uppräkningsfaktorn som anges i procent beräknas enl. följande formel: [(antal personer 80 år och äldre 2013-12- 31)*100/(antalet personer 80 år och äldre 2012-12-31)-100]/0,8. - För 2016 och följande år uppräknas Regionens ersättningsbelopp på motsvarande sätt med föregående års ersättningsbelopp som utgångspunkt. 8.3 Utbetalning av Regionens ersättning till kommunerna Regionens ersättningsbelopp till kommunerna är beräknad på kalenderår och utbetalas till kommunerna utan anmodan eller fakturering med en 1/12 del per månad i förskott så att månadsbeloppet är tillgängligt för kommunerna senast andra bankdagen i resp. månad. Vid försenad betalning gäller räntelagens regler om dröjsmålsränta. - Om ersättningsbeloppet har beräknats med hjälp av OPI:s preliminära omräkningsfaktor skall Regionen göra en omräkning med hjälp den definitiva omräkningsfaktorn så snart den blivit publicerad. Omräkningen skall gälla retroaktivt från årets början. Om den definitiva omräkningsfaktorn är högre än den preliminära omräkningsfaktorn skall Regionen utbetala skillnaden till kommunerna omgående, i annat fall debiterar Regionen kommunerna för skillnaden. 8.4 Omräkning av Regionens ersättningsbelopp pga. annat skäl Parterna har rätt till omförhandling av ersättningsbeloppen under överenskommelsetiden vid: Förändringar till följd av förskjutningar av vårdnivåer så att mer avancerad vård än tidigare flyttas från sjukhusnivå till hemsjukvårdsnivå och därigenom påverkar kommunernas kostnader för hemsjukvården jämförd med 2013-12-31. - Andra organisatoriska - och vårdmässiga förändringar som kan påverka kommunernas kostnader för hemsjukvården. Part kan begära att motpart temporärt utför tillkommande vårdinsatser inom ramen för denna överenskommelse mot överenskommen ersättning. Bilaga 1: Slutrapport - Framtidens hemsjukvård Se separat handling Bilaga 2: Reglemente för gemensam nämnd Hemsjukvård - Hjälpmedel Se separat handling Filnamn: 1880 överenskommelse hemsjukvård region halland (3), sen rev: 2014-05-23 13:29:00

sida 5 (5) Bilaga 3: Utgångsvärden för Regionens bidrag för hemsjukvård 2014 Tjänsteköp 2013 Retroaktiv Effektivisering 1% uppräkning OPI retroaktiv Summa Regionens kostnader vårdenheter Ingångsvärden 2014 Halmstad 12,3 1,3-0,5 13,0 4,1 17,2 Kungsbacka 11,0 1,0-0,4 11,6 0,9 12,6 Varberg 11,1 1,3-0,5 11,9 0,8 12,7 Falkenberg 13,1 1,3-0,5 13,9 1,4 15,3 Laholm 7,4 0,9-0,4 7,9 0,4 8,3 Hylte 3,7 0,4-0,2 3,9 0,7 4,7 Summa Regionen 58.5 6,3-2.5 62.3 8.4 70.7 Kommentarer: Belopp anges i miljoner kronor Halmstad: Hemsjukvårdsförvaltningen 11,2 mkr. Socialförvaltningen 1,1 mkr. Kungsbacka: Äldreomsorg 9,5 mkr. Funktionsstöd 1,5 mkr. Denna överenskommelse har upprättats i sju exemplar, varav parterna tagit var sitt Halmstad 2014- Halmstad 2014- För Region Halland Laholm 2014- För Halmstad kommun Hylte 2014- För Laholms kommun Falkenberg 2014- För Hylte kommun Varberg 2014- För Falkenbergs kommun För Varbergs kommun Kungsbacka 2014- För Kungsbacka kommun Filnamn: 1880 överenskommelse hemsjukvård region halland (3), sen rev: 2014-05-23 13:29:00