Pelare Fast protetik Termin 6 Karin Nordin Ivanow K11
Innehåll Presentation av kliniska studier, en lyckandefrekvens vid rotbehandlade tänder Stiftförankring Delad pelare Faktorer av betydelse för stiftförankrade konstruktioner vad gäller retention/stabilitet
Forts. innehåll Pelarens utformning, enl Milledings preparationsprinciper. Enstaka pelare/pelare för brokonstruktion. Material: direkt/indirektmetod En kort genomgång av praktiska arbetet.
Liten statistisk presentation -Lyckas rotbehandlingar? Över tid Förlust av rotfyllda tänder. (M. Eckerbom-92) Två faktorer som påverkar den rotfyllda tandens fraktur. (A. Torbjörner-99) Rotfyllda tänder som ingår i en brokonstruktion. (M. Eckerbom-92)
Förlust av rotfyllda tänder ( Eckerbom-92) Klinisk studie Rotfyllda tänder förlorades signifikant oftare än icke rotfyllda tänder. Stiftförankrade tänder förlorades oftare än tänder utan stiftförankrig. De förlorade stiftförsedda tänderna utgjorde 69% av de förlorade rotfyllda tänderna
Rotfraktur vid rotfyllda tänder som ingår i en brokonstruktion. ( Eckerbom-92) Klinisk studie Det har visat sig att rotfyllda tänder som utgör det distala stödet i brokonstruktionen har en högre frekvens rotfrakturer än icke rotfyllda tänder. Särskilt tydligt har detta varit när rotfyllda tanden varit ändst ndstöd i bro med friändsled distalt. Författaren anser; att när distala ändstödet är en rotfylld tand så bör brokonstruktioner som förorsakar snedbelastningar undvikas.
Två faktorer som påverkar den rotfyllda tandens fraktur ( A. Torbjörner -99) Klinisk studie Tänderna har försvagat rsvagats på grund av omfattande tandsubstansförlust Ett lägre vatteninnehåll kan möjligen göra det avitala dentinet sprödare
Stiftförankrig (Brunell -89 o Milleding - 87 ) Radikulärförankring Parapulpala stift
Stiftförankringens funktion är att: Retinera: Pelare, kronor, knappförankringar och barkonstruktoner vid kombinationsprotetik samt fyllningar Stabilisera: Kvarvarande dentin Överföra o fördela krafter vid belastning: Tryck, drag och skjuv
Radikulärförankring Pelare (Stiftkrona)
Radikulärförankring Knappförankring Dolderförankring Alveolarbarförankring
Parapulpala stift
Pelare vid divergerande kanaler/stift
Pelare vid divergerande kanaler/stift Två delad Genomgående stift
Konstruktionsprincip två delad pel Insättningsriktning på första sektionen måste alltid ha en innervägg som är parallell med andra sektionens kanal.
Modellering av första sektionen för tvådelad pelare
Modellering av andra sektionen för tvådelad pelare
Några kliniska exempel 26 med kraftigt lutande palatinal rot
Några kliniska exempel 36 med låsning genom ocklusal låda i del 1 som fylls ut av del 2
Några kliniska exempel Premolar med liten ocklusal låsning
Exempel på låsning av delad pelare
Genomgående stift Första sektionen utformas utan att fylla den divergerande kanalen, här görs en tunnel/hål för andra sektionen.
Genomgående stift med Parapoststift
Faktorer av betydelse för den rotstiftsförankrade pelarens retention/stabilitet ( Milleding) Rotstiftets längd Rotstiftets konisitetsgrad/konvergensvinkel Rotstiftets tvärsnittsyta form Förekomsten av internt rotationslås Förekonsten av accesoriska stift
Forts. Faktorer av betydelse för den rotstiftsförankrade pelarens retention/stabilitet ( Milleding) Förekomsten av externa rotationslås eller rotkappa Rotkanalspreparatinens ytråhet Rotstiftets/pelarens passform Rengöring av rotkanal och pelare inf cementering Cementering
Konstruktionsprinciper enl. P Milleding Så lång som möjligt med hänsyn till antagonerande käke och konstruktionsval Svag konvergensvinkel 10 0 15 0 ideal, inga underskär Retentionscylinder minimum 3 mm helst det dubbla Plats för kommande konstruktion
Konstruktionsprinciper enl. P Milleding Något avrundade yttre hörn och kanter Pelarens utformas så att konstruktionens insättningsriktning är i samspel med granntändernas lutning Parallell med övriga stöd som ingår i bron
Konstruktionsprinciper enl. P Milleding Parallell med övriga stöd som ingår i bron
Material
Material Direkt metod/ Indirekt metod Stiftmaterial: Metall, keram, kolfiberförstärkta Pelarmaterial, vid direkt metod: composit, amalgam Pelarmaterial vid indirekt metod: metall, keram
Keramisk pelare i CosmoPost
Keramisk pelare i CosmoPost
Keramisk pelare i CosmoPost
Krav på tvådelade pelaren för Mk-krona Allmänna retentionsprinciper Utfyllda kanaler Följa rotens form Lingual anpassning till bågen
Krav på tvådelade pelaren för Mk-krona Bra passform mellan de två sektionerna. God passfrom till preparationen Tillslipade ytor samt blästrad
inför uppvaxning Mk-kronan Pelardelarna fixeras först fast med lite klippvax Pelaren lackas med ett lager grått eller blått lack