SE Att leva med Juvenil Idiopatisk Artrit (JIA) Patientinformation En föräldraguide till er med barn som förskrivits Metojectpen /Metoject metotrexat metotrexat
Bäste förälder, Ditt barn har diagnostiserats med Juvenil Idiopatisk Artrit (JIA). JIA är ett kroniskt tillstånd men symptomen kan kontrolleras så att ditt barn får ett normalt liv. När barnet väl utvärderats av en barnreumatolog och diagnosen har fastställts, kommer läkaren att utarbeta en behandlingsplan. Syftet med den här broschyren är att ge en översikt om diagnosen, olika behandlingsalternativ och vissa generella levnadsrekommendationer. Er läkare har förskrivit Metojectpen /Metoject som är en förfylld penna/spruta som möjliggör en subkutan ( under huden ) injektion av den aktiva substansen metotrexat. Juvenil Idiopatisk Artrit Vad är Juvenil Idiopatisk Artrit? JIA är ett samlingsnamn för en kronisk inflammatorisk ledsjukdom hos barn och ungdomar, med ett flertal varianter av sjukdomen. Vid aktiv sjukdom är involverade leder ömma, svullna och varma, vilket leder till att rörelseförmågan minskas. Vad är orsaken till JIA? Inte mycket är känt om varför vissa drabbas av JIA, men det kan förmodas att det sker ett fel i immunförsvaret som leder till att det försvarssystem som normalt ska skydda mot farliga patogener och främmande partiklar, istället börjar angripa egen vävnad i bland annat leden/ lederna och där skapar en inflammatorisk reaktion. Hur påverkar livsstilen JIA? Att äta hälsosamt är ett viktigt inslag i behandlingen av JIA. Läkare/dietist kan komma att ge rekommendationer för hur en balanserad kost ser ut. Detta för att undvika exempelvis anemi och ätstörningar eller övervikt.
Sömn är också en viktig del av barnets välmående, vissa JIA-symptom kan förvärras av otillräcklig sömn. Ett trött barn rör sig mindre vilket kan leda till att ledsymptomen förvärras. Hur diagnostiseras JIA? För att kunna ge diagnos ställer läkaren en rad frågor så som hur och när nuvarande symptom utvecklats. Även frågor som rör utlösande orsaker samt familjehistoria om inflammatoriska sjukdomar är viktiga. Alla påverkade leder får en grundlig fysisk undersökning. Även förändringar i hud och påverkan på ögon noteras. Följande diagnosverktyg kan användas: Fysisk undersökning Blodprover Röntgen Ultraljud Blodprover ger information om den pågående inflammatoriska processen samt barnets allmäntillstånd, och kan därigenom ge mer exakta svar på hur sjukdomen kan tänkas fortskrida. Är det väldigt små barn kan det vara svårare att ge en exakt diagnos. Det blir lättare när barnet själv kan beskriva sina symptom. I ett tidigt stadium påminner symptomen vid JIA ofta de för andra reumatiska tillstånd. En barnreumatolog är specialiserad på att särskilja de specifika varianterna för att inleda, följa och effektivisera bästa möjliga behandling. Hur behandlas JIA? Den tillgängliga medicineringen för behandling av JIA är det som kallas NSAIDs (icke-steroid antiinflammatorisk behandling), DMARDs (sjukdomsmodifierande läkemedel) samt kortison. NSAIDs behandlar smärta, svullnad och feber. Effekten är snabb och kommer redan timmar efter insättning.
För milda former kan denna behandling vara tillräcklig, men vid svårare former kan det bli nödvändigt med DMARDs. Dessa inverkar på immunsystemet och hejdar sjukdomen från att fortskrida. Till gruppen DMARDs räknas bland annat metotrexat, leflunomid, sulfasalazin, azatioprin samt antimalariamedicin. En rad biologiska DMARDs finns som komplement till ovan nämnda läkemedel. Metotrexat är ofta förstahandsval vid vissa typer av JIA. Kortikosteroider har visat sig vara ett bra tillägg då de har en stark antiinflammatorisk effekt och ett snabbt tillslag av effekten. Dosen minskas ofta när effekten av DMARDs uppnås. Även annan behandling finns tillgänglig, så som fysioterapi, för att förhindra progression och hjälpa till med det normala dagliga livet. Metotrexat Vad är metotrexat? Den aktiva substansen i Metojectpen /Metoject är metotrexat (MTX). Metotrexat påverkar inflammationen som ger upphov till skador. Läkemedlet kan hjälpa till att bromsa ett överstimulerat immunförsvar och därigenom få kontroll på sjukdomen. Hur ofta ges metotrexat? Metotrexat ges en gång per vecka, använd helst samma veckodag varje gång. Hur lång tid tar det innan metotrexat har effekt? Man ska inte räkna med någon nämnvärd effekt av sin behandling de första veckorna. Det kan ta mellan 8-12 veckor innan man ser en positiv effekt av sin metotrexatbehandling. Under tiden brukar läkare förskriva NSAIDs mot smärtan och ofta kortisonpreparat för att hejda den akuta inflammationen.
Hur administreras metotrexat? Metotrexat kan ges antingen som tabletter eller genom injektion. Varför man väljer det ena eller det andra kan ha flera orsaker. Tabletter kan vara svåra att svälja och vissa upplever illamående. Injektion kan ge mindre upphov till illamående och har samtidigt påvisat bättre effekt än tablettbehandling. Vilka biverkningar förekommer? Precis som alla läkemedel kan metotrexat ge oönskade effekter. Det absolut vanligaste är illamående en eller två dagar efter intag. I vissa fall kan det leda till kräkningar/ diarré. Även andra biverkningar förekommer, och för att minimera dessa ordineras folsyra. Ett tips för att minska problem med illamående kan vara att ta metotrexat strax före sänggående. Är problemen av svårare karaktär bör man överväga annan behandling.
Subkutan injektion av Metojectpen - förfylld injektionspenna 1. Bästa ställen för injektion är på magen eller på yttersidan av låren. Om man väljer magen, undvik området närmast naveln. Tvätta händerna och använd den medföljande spritservetten till att desinficera det valda injektionsstället. 2. Dra av den gula skyddshättan med en uppåtriktad rörelse. Skruva inte! 3. Injektionsställen: Magen (ej omkring naveln) eller låren. Vid behov, gör ett hudveck genom att klämma ihop det rengjorda hudområdet mellan tumme och pekfinger.
4. Placera pennan mot huden i 90 graders vinkel. Tryck pennan försiktigt mot huden (så att det inre nålskyddet trycks in ordentligt) för att låsa upp avtryckaren. Håll pennan stadigt mot huden. Klicka på avtryckaren för att starta injiceringen. Ett tydligt klickljud indikerar att injiceringen startar. Håll kvar pennan i ca 5 sekunder tills all vätska har injicerats (detta syns tydligt genom plasthöljet). 5. Släpp huden när ingen vätska återstår i pennan, och ta bort den från huden. Nålskyddet åker automatiskt ner över nålen och låses på plats. 6. Vid behov, torka injektionsstället, men gnid inte då det kan skapa irritation.
Subkutan injektion av Metoject - förfylld injektionsspruta 1. Tag ut sprutan ur förpackningen. 2. Tag av nålskyddet genom att dra vertikalt (rakt ut). Annars kan nålen böjas. 2.1 Vid behov finns hjälpmedel för att lättare dra av nålskyddet. Den vita avdragaren ovan tillhandahålls kostnadsfritt. Luftbubblan i sprutan ska inte tas bort! Denna medför att hela dosen administreras, och är helt ofarlig.
2.2 Tag av nålskyddet genom att dra ut sprutan i vertikalt läge (nålskyddet blir kvar i avdragaren). 3. Välj injektionsställe: På magen, men ej omkring naveln På yttersidan av låret 4. Lyft upp ett hudveck med hjälp av tumme och pekfinger. Håll sprutan vinkelrätt mot huden och stick in den med en snabb rörelse. Injicera långsamt allt läkemedel samtidigt som du behåller greppet. Dra ut sprutan halvvägs, vänta något och dra därefter ut resten.
Mina kontakter Namn: Klinik: Tel: Mobil: E-post: Namn: Klinik: Tel: Mobil: E-post: Övriga kontakter:
Speciella restriktioner Förvaring av Metojectpen /Metoject Förvara pennan/sprutan utom syn- och räckhåll för barn. Du kan förvara pennan/sprutan i rumstemperatur upp till 25⁰C. Vid högre temperaturer, förvara pennan/sprutan på en sval och torr plats. Kom ihåg att pennan/sprutan måste förvaras över 2⁰C och under 25⁰C. Det går bra att förvara Metojectpen / Metoject i kylskåp, men tänk på att rumstemperera pennan/sprutan före injicering. Pennan/sprutan får ej frysas! Rekommendationer vid resa När du flyger bör du förvara pennan/sprutan i handbagaget. På grund av ökade restriktioner inom flyget bör du ta med dig ett ifyllt resecertifikat. Vaccinationer Man kan ta de flesta vaccinationer samtidigt som behandling med Metojectpen /Metoject, men om du behöver vaccinera dig, rådfråga alltid din sjuksköterska eller läkare innan! Riskavfall Eftersom Metojectpen /Metoject innehåller ett cellhämmande medel (metotrexat) bör man vara försiktig när man tar hand om de använda pennorna/sprutorna. Kontakta din kommun eller mottagning för att få råd om hur du ska hantera dina tompennor/sprutor. En del kommuner har avtal med apotek som tar emot dessa, medan vissa kommuner har andra riktlinjer.
Hemsidor SE Reumatikerförbundet www.reumatikerforbundet.org Unga reumatiker www.ungareumatiker.reumatikerforbundet. org FASS www.fass.se Instruktionsfilm för subkutan injektion av Metojectpen och Metoject 50 mg/ml finner du på www.medicininstruktioner.se Medac Box 120, 432 23 Varberg Tel: 0340-64 54 70 E-post: info@medac.se Hemsida: www.medac.se Metojectpen /Metoject Skanna QR-koden för att se instruktionsfilmerna SE 370/112016