Apotekets råd om Tarmbesvär hos vuxna
Alla är vi ju olika. Det gäller även våra toalettvanor. Vissa går på toaletten varje dag medan andra bara går några gånger i veckan. Men oavsett vilka toalettvanor du har kan du ibland besväras av en trög mage och ibland av dess motsats, diarréer. Andra problem som är väldigt vanliga är olika typer av ändtarmsbekymmer. Dessa problem kan ibland upplevas som lite pinsamma, men vi på Apoteket möter dessa problem varje dag och ofta är de ganska enkla att reda ut. Många gånger visar det sig vara en helt vanlig förstoppning som ligger bakom. Ta itu med problemet på en gång, så förvärras det inte! Trög mage Om det går längre tid än 3 dagar mellan avföringarna och du har besvär, som till exempel att avföringen är hård och svår att få fram, brukar man tala om förstoppning. Oftast beror tillfällig förstoppning på stress, oro eller miljöombyte. Drabbas du av långvarig förstoppning beror det oftast på felaktig kost, för mycket stillasittande eller att man inte går på toaletten när man behöver. Det finns också mediciner som kan orsaka förstoppning, till exempel järntabletter eller värktabletter med kodein som Citodon eller Treo comp. Många har känslig tarm (även kallad IBS eller colon irritabile) och kan få omväxlande diarré och förstoppning ofta i kombination med magknip och en känsla av uppkördhet. Läs mer om detta i Apotekets broschyr Gaser och orolig mage. 3
Vad kan jag göra själv? Öka mängden fibrer i din mat; ät mer frukt, grönsaker, rotfrukter och grovt bröd. Prova kli eller linfrö som fibertillskott och drick alltid ett stort glas vatten när du äter. Det är viktigt att gå på toaletten så fort du känner att du behöver det, och ta alltid god tid på dig. Glöm inte att motionera. Ju mer du rör på dig, desto bättre sköter sig magen ofta. Vad finns det för receptfria läkemedel? Om du har lätt att få problem med trög mage, som inte förbättras med ändrad kost kan du använda läkemedel med fibrer som du lätt kan dosera i lämplig mängd. De fungerar genom att dra till sig vatten och öka tarminnehållets volym och ger då avföringen normal konsistens. Exempel på läkemedel med fibrer är Inolaxol, Lunelax, och Vi-Siblin. De verkar först efter några dagar och kan därför inte användas vid akut förstoppning. En annan typ av volymökande laxermedel är Laktulos MEDA. Den innehåller en sockerart som inte tas upp i kroppen utan binder vätska till tarminnehållet. Effekten kommer även här efter några dagars användande. Laxido Apelsin och Moxalole kan också användas vid tillfällig behandling av trög mage. De innehåller ett vattenbindande ämne som inte tas upp från tarmen. Tarminnehållets volym ökar och tarmrörelserna normaliseras. Effekten kommer inom 1 2 dygn. Vid tillfällig akut förstoppning kan du använda laxermedel i form av mikrolavemang eller suppositorier (stolpiller). Lavemang, till exempel Microlax, mjukar upp det hårda längst ut i ändtarmen och ger på så sätt effekt redan efter 5 10 minuter. Suppositorier, som Dulcolax, ger effekt inom 1 timme. Andra alternativ som kan användas vid tillfällig förstoppning är tarmstimulerande 4 5
medel i droppform som Laxoberal eller i tablettform som Dulcolax och Pursennid Ex Lax. Dessa börjar verka inom 6 12 timmar. Eftersom hela tjocktarmen töms kan det ta ett tag innan tarmen fylls igen och det är normalt att avföringen kan utebli i några dagar efter behandlingen. Observera att tarmstimulerande medel inte bör användas mer än 1 vecka per behandlingstillfälle utan läkarordination. Om du är gravid eller ammar Trög mage är ett vanligt problem för gravida och kan i vissa fall vara mycket besvärande. Det är alltid bra om du som är gravid diskuterar dina besvär med din barnmorska. För snabb effekt och vid enstaka behandlingstillfällen kan du använda till exempel Microlax. För mer långvarig användning kan du ta till exempel Lunelax, Vi-Siblin eller Laktulos. Även du som ammar kan använda dem vid trög mage. Det går inte att banta med laxermedel Tarmstimulerande laxermedel tar endast bort slaggprodukter, inte kalorier, de har redan tagits upp i tunntarmen. Det enda du förlorar är viktiga salter och vätska. Ta kontakt med vården om du har: blod eller slem i avföringen viktminskning utan orsak ändrade avföringsvanor utan att du förstår varför långvarig förstoppning läkemedel som kan orsaka förstoppning. Om ett barn under 7 år är förstoppat ska du kontakta sjukvården för att utreda orsaken. 6 7
Diarré hos vuxna Diarré kan verkligen göra att man blir ur form. När man drabbats transporteras tarmarnas innehåll så snabbt genom tarmen att den inte hinner suga upp tillräckligt med vatten och salter. Vid tillfällig diarré är den vanligaste orsaken en virusinfektion i tarmen. Det kan också bero på matförgiftning som orsakas av gifter som bildas av bakterier i dålig mat. Ibland får man feber och kräkningar i samband med diarré. Tillfällig diarré kan också bero på att ett antibiotikum har slagit ut den naturliga tarmfloran. Långvarig diarré kan vara en reaktion på vissa ämnen i födan. Det kan gälla mjölksocker (laktos) eller gluten som finns i våra vanliga sädesslag. I enstaka fall kan diarrén bero på en inflammation i tarmen och avföringen kan då även bli blodig och slemmig. Problemen kan också bero på att du har käns lig tarm, även kallad IBS eller colon irritabile. Läs mer om detta, andra typer av magknip eller orolig mage och om olika behandlingar av bland annat gaser i Apotekets broschyr Gaser och orolig mage. Vad kan jag göra själv? Diarré under något dygn behöver inte behandlas. Det räcker med att dricka mycket och vänta ut sjukdomen. Uttorkning och saltbrist är annars största faran. Vid svårare diarré ges första dygnet enbart vätska, till exempel i form av vätskeersättning. På Apoteket kan du köpa vätskeersättning i pulverform eller som brustabletter, till exempel Apoteket Vätskeersättning eller Resorb. Jämfört med hemlagad vätskeersättning innehåller dessa produkter fler olika salter och är därför ett bättre alternativ om du har rikliga diarréer och förlorar mycket vätska. De blandas ut med vatten. Drick rikligt så 8 9
länge du är lös i magen och låt aptiten styra om du vill äta. En frisk vuxen person får normalt i sig 2 3 liter vätska varje dygn med mat och dryck. Vid diarré ökar behovet av vätska. Det är lättare att få i sig den nödvändiga vätskemängden om du tar den i mindre portioner och med täta mellanrum. Särskilt om du samtidigt mår illa och kräks. Om du har en virusinfektion bör du tänka på smittorisken, så att du inte smittar andra i onödan till exempel när du besöker gamla, sjuka eller spädbarn som har sämre motståndskraft mot diarré. Var noga med att tvätta händerna efter toalettbesök. För att motverka att du själv får en infektion i tarmen bör du tvätta händerna med tvål innan du äter eller handskas med mat och om du vill vara extra försiktig kan du efter handtvätten komplettera med Apoteket handdesinfektion eller Apoteket desinficerande våtservett. Vad finns det för receptfria läkemedel? Loperamid Apofri och Dimor är stoppande medel som lindrar tillfällig diarré. Medicinen minskar tarmrörelserna och tarmen får då längre tid på sig att suga upp vatten från tarminnehållet. Effekten märks ofta inom 4 timmar. Du bör inte använda dessa preparat i mer än två dygn utan läkarkontakt och inte heller om du har blodig eller slemmig diarré eller hög feber. Imodium Plus innehåller, förutom stoppande medel, också dimetikon som kan lindra gasbesvär. Barn under 12 år ska inte använda läkemedel som lindrar tillfällig diarré. Om du är gravid eller ammar bör du tala med läkare innan du använder något läkemedel mot diarré. 10 11
Recept på hemlagad vätskeersättning för vuxna 1 l vatten/svagt te 2 msk strösocker ½ tsk salt Smaksätt eventuellt med 2 tsk koncentrerad apelsinjuice/pressad citron. Blanda och drick vätskan rumsvarm eller sval. Förvaras i kylskåp högst 1 dygn. Ta kontakt med vården om du har: allmänpåverkan, slöhet eller har kissat mindre än normalt kraftiga magsmärtor blod eller slem i avföringen samtidig hög feber svår eller långvarig diarré av antibiotikabehandling diarré av och till, särskilt vid oförklarlig viktnedgång diarré i mer än 6 dygn diarré och nyligen varit utomlands. Då kan du ha fått en allvarlig tarminfektion och det är viktigt att du blir undersökt så att man snabbt kan hindra smittspridning. Ändtarmsproblem Hemorrojder I nedersta delen av ändtarmen finns små kuddar, täckta med slemhinna eller hud, som består av bindväv och blodkärl. När kuddarna förstoras, till exempel genom att de fylls med blod, kallas de för hemorrojder. Gradvis svullnar de alltmer och kan så småningom också pressas ut genom ändtarmsmynningen. Många har hemorrojder utan att veta om det de gör så lite väsen av sig att de inte kräver behandling. Andra upptäcker sina 12 13
när de går sönder och det börjar blöda i samband med toalettbesök. Ibland kan hemorrojder svida och klia, och om de blir inflammerade kan de göra rejält ont. Vem som helst kan få hemorrojder, men ofta är det långvarig förstoppning som är orsaken. Graviditet, övervikt och ålder spelar också in. Vad kan jag göra själv? Vid lindriga besvär brukar en fiberrik kost räcka för att hålla magen igång, annars finns det receptfria läkemedel, se gärna tipsen under rubriken Trög mage. Om hemorrojderna gör ont kan du pröva den smärtlindrande salvan Xylocain, eller en salva som heter Xyloproct, som också finns som stolpiller. Den lindrar smärta och klåda samt dämpar svullnad. Ett annat alternativ är Alcosanal salva eller stolpiller eller Ac3 Comfort gel. De lindrar sveda och klåda. Om besvären inte går över kan hemorrojder eventuellt opereras bort. Är du gravid eller ammar kan du använda Ac3 och tillfälligt Xyloproct eller Xylocain. Är du gravid kan du också använda Alcosanal. Sprickor Det händer att det uppstår sprickor och sår ytterst i ändtarmen. De kallas analfissurer och är ofta resultatet av hårda avföringar i samband med förstoppning. De kan också uppstå om du är gravid, väger för mycket, har ett tungt kroppsarbete eller sitter stilla för mycket. Sprickorna kan göra ordentligt ont när du går på toaletten och ibland ge kramp och en liten blödning. Vad kan jag göra själv? Före toalettbesöket kan du stryka på den smärtlindrande salvan Xylocain. Ytliga sprickor kan läka av sig själva utan någon behandling. Du kan också skynda på läkningen genom att använda Ac3 Comfort gel, 14 15
äta fiberrik kost, dricka vatten före maten och motionera. Kort sagt sätt fart på magen! Klåda Att det kliar i stjärten beror ofta på att det är för fuktigt. Orsaken kan vara något så enkelt som att man slarvat med hygienen. Men det kan också vara flytningar från tarmen, orsakade av hemorrojder eller sprickor i ändtarmen. Annat som kan klia är könssjukdomen kondylom, flytningar från slidan, svampinfektion och mask. Överdrivet tvättande med tvål kan också förvärra klådan, så tvätta försiktigt, gärna med bara vatten. långvarig klåda blödning från ändtarmen för första gången, särskilt om du är äldre än 40 år större blödning eller ofta har småblödningar blödning från ändtarmen och det har gått mer än 1 år sedan du blev läkarundersökt, särskilt viktigt efter 40 års ålder svårare besvär eller om hemorrojderna blir större följt våra råd, men inte blivit bättre inom 2 3 veckor. Ta kontakt med vården om du har: mycket ont slem eller avföring som läcker från ändtarmen 16 17
Fråga gärna oss på Apoteket om du undrar något mer om tarmbesvär. Välkommen in! 7504-03 december 2012 Apoteket AB Trycksaken uppfyller Apoteket AB:s miljökrav.