Gruppsjukförsäkring. Pappers GF Försäkringsvillkor Gruppsjukförsäkring Folksam ömsesidig sakförsäkring. Gäller från och med 1 januari 2014

Relevanta dokument
Gruppsjukförsäkring. För räddningsmän i beredskap som är medlemmar i Svenska Kommunalarbetareförbundet GF 17010

Försäkringsvillkor och instruktioner Kommunal

Efterskydd och Fortsättningsförsäkring. För dig som måste lämna din gruppförsäkring

Försäkringsvillkor Kompletterings-TGL

Gruppförsäkringsvillkor Gruppsjukförsäkring

Grupplivförsäkring för pensionärer

Försäkringsvillkor Gruppförsäkring för inkomstförsäkring Folksam ömsesidig sakförsäkring. Gäller från och med den 1 januari 2010.

Villkor för Inkomstförsäkring

Försäkringsvillkor. Inkomstförsäkring. vid ofrivillig arbetslöshet

Inkomstförsäkring. Försäkringsvillkor Gruppförsäkring för inkomstförsäkring Gäller från och med den 1 januari 2011 Folksam ömsesidig sakförsäkring

Försäkringsvillkor Grupplivförsäkring för pensionärer

Grupplivförsäkring. pensionärer. Försäkringsvillkor Grupplivförsäkring för pensionärer Folksam ömsesidig livförsäkring

Kompletterings- TGL. Försäkringsvillkor Kompletteringsförsäkring för Tjänstegrupplivförsäkring (TGL) Folksam ömsesidig livförsäkring

Försäkringsvillkor GF Folksam ömsesidig sakförsäkring Gäller från och med 1 januari Gruppsjukförsäkring

Inkomstförsäkring. Försäkringsvillkor Gruppförsäkring för Inkomstförsäkring Folksam ömsesidig sakförsäkring. Gäller från och med den 1 januari 2015

Villkor för Inkomstförsäkring

Omkostnadsförsäkring. Försäkringsvillkor Omkostnadsförsäkring Folksam ömsesidig sakförsäkring. Gäller från och med den 1 januari 2013

Försäkringsvillkor Kompletterings-TGL

Försäkringsvillkor. Omkostnadsförsäkring. Gäller från och med 1 januari 2016 Folksam ömsesidig sakförsäkring Folksam ömsesidig livförsäkring

Villkor för inkomstförsäkring

Grupplivförsäkring GF Försäkringsvillkor Grupplivförsäkring Bolånekund Folksam ömsesidig livförsäkring Gäller från och med den 1 januari 2013

Hälsoskyddsförsäkring

Försäkringsvillkor Kompletteringsförsäkring för Tjänstegrupplivförsäkring (TGL) Folksam ömsesidig livförsäkring Kompletterings- TGL

Gruppförsäkringsvillkor Sjukförsäkring

Försäkringsvillkor Personförsäkring

Försäkringsvillkor Inkomstförsäkring

Omkostnadsförsäkring. Försäkringsvillkor Omkostnadsförsäkring Folksam ömsesidig sakförsäkring. Gäller från och med den 1 januari 2014

Villkor för gruppförsäkring 2007

Omkostnadsförsäkring. Försäkringsvillkor Omkostnadsförsäkring Folksam ömsesidig sakförsäkring. Gäller från och med den 1 januari 2015

Omkostnadsförsäkring. Försäkringsvillkor Omkostnadsförsäkring Folksam ömsesidig sakförsäkring. Gäller från och med den 1 januari 2015

Försäkringsvillkor Inkomstförsäkring

Försäkringsvillkor Grupplivförsäkring 60+

Villkor för inkomstförsäkring

Idrottsreseförsäkring Försäkringsvillkor Idrottsreseförsäkring K 96:2 Folksam ömsesidig sakförsäkring Gäller från och med

Försäkringsvillkor. Omkostnadsförsäkring. Gäller från och med den 1 januari 2018 Folksam ömsesidig livförsäkring Folksam ömsesidig sakförsäkring

Villkor för inkomstförsäkring

Villkor för gruppförsäkring

Diagnosförsäkring för Pappers

Tjänstesjuk Elitidrott

Villkor för gruppförsäkring

Försäkringsvillkor Grupplivförsäkring

Företagarskydd. Försäkringsvillkor 5100 Gäller för avtal tecknade från

Olycksfallsförsäkring L304

Elitföreningen Damfotboll Vårdkostnadsförsäkring - K 64960

Villkor för gruppförsäkring

Villkor för gruppförsäkring

Villkor för Inkomstförsäkring

Personförsäkring Grupp

Försäkringsvillkor Inkomstförsäkring vid ofrivillig arbetslöshet

Försäkringsvillkor Personförsäkring Grupp

Försäkringsvillkor Sjuk- och olycksfallsförsäkring för utländska medborgare under vistelse i Sverige

Förköpsinformation Gravidförsäkring

Idrottsförsäkring. Svenska Fotbollförbundet. Folksam ömsesidig sakförsäkring. Gäller från och med den 1 april 2015

Grupplivförsäkring L:1

Gruppförsäkringsvillkor Sjukdom 60+

TRYGG BRANDMAN. Sjuk- och diagnosförsäkring

Försäkringsvillkor för efterlevandepension med premiebefrielse. Enligt kollektivavtalet PA-KFS 09

Villkor GARANT Intäkt

Försäkringsvillkor Grupplivförsäkring GL 5113 Gäller för avtal tecknade från Grupplivförsäkring GL 5113

Fortsättningsförsäkring. För dig som måste lämna din gruppförsäkring

Inkomstförsäkring 2018

Livförsäkring. - utan sparande. Försäkringsvillkor Livförsäkring Gäller från och med 1 januari 2015

Bliwas riskförsäkringar i AI Plan

Försäkringsvillkor Idrottsförsäkring Svenska Fotbollförbundet

Förköpsinformation för Sjukförsäkring

Villkor Svenska Bilsportförbundets Tilläggsförsäkring

Startklar och Startklar Plus Försäkringsvillkor Gäller från och med Folksam ömsesidig sakförsäkring

Försäkringsvillkor Idrottsreseförsäkring

Tjänstegrupplivförsäkring TGL. Förköpsinformation 2018 OMTANKE + HANDLINGSKRAFT + NYTÄNKANDE

Villkor för gruppförsäkring

Förköpsinformation RISKFÖRSÄKRINGAR I AI PLAN Gäller från 1 juni 2017

Ökad trygghet med Finansförbundets inkomstförsäkring

Allmänna villkor Konsument Gäller från

Förköpsinformation. 1. Allmänt om försäkringarna

Gruppförsäkringsvillkor Diagnosförsäkring

Villkor 502. Egenpension inom ITP eller annan pensionsplan Traditionell försäkring

Förköpsinformation GRUPPLIVFÖRSÄKRING L:1 Gäller från 1 januari 2017

Sjuk- och efterlevandeförsäkring

Försäkringsvillkor Trygghetsförsäkring Idrott

FTFs inkomstförsäkring i Bliwa

Icke kollektivavtalad tjänstegruppliv försäkring för anställda

Förköpsinformation RISKFÖRSÄKRINGAR I AI PLAN Gäller från 1 januari 2017

Förköpsinformation Startklar och Startklar Plus

Försäkringsvillkor Idrottsförsäkring Svenska Golfförbundet

Vårdförbundets Studentförsäkringar

GRUPPFÖRSÄKRING TECKNINGS- OCH HÄLSOPRÖVNINGSREGLER 2014:2. Euro Accident Health & Care Insurance AB

Privatvårdsförsäkring Lifeline Access med remiss för barn som fyllt 16 men inte 25 år, avtal 200

Förköpsinformation. 1. Allmänt om försäkringen

Allmänna villkor för Svenska Livsmedelsarbetareförbundets Inkomstförsäkring

Icke kollektivavtalad tjänstegrupplivförsäkring

Trygghet vid arbetslöshet med Journalistförbundets inkomstförsäkring

Allmänna avtalsbestämmelser

Försäkringsvillkor Startklar och Startklar Plus

Allmänna villkor , för Svenska Transportarbetareförbundets Inkomstförsäkring

Förköpsinformation. 1. Allmänt om försäkringarna

Försäkringsvillkor Olycksfallsförsäkring Svenska Ridsportförbundet

Förköpsinformation för. Trygg Livförsäkring

Allmänna villkor för SEKOs inkomstförsäkring från 1 oktober 2007 Bilaga A

Grupplivförsäkring L:1

Försäkringsvillkor. Gäller från och med den 1 januari 2017 Folksam ömsesidig sakförsäkring

Transkript:

Gruppsjukförsäkring Pappers GF 14000 Försäkringsvillkor Gruppsjukförsäkring Folksam ömsesidig sakförsäkring Gäller från och med 1 januari 2014

Innehåll Försäkringsvillkor Gruppsjukförsäkring...3 Försäkringsgivare...3 Folksams behandling av personuppgifter...3 Skaderegistrering...3 Skatteregler... 4 A Förklaringar av viktiga begrepp...5 B Allmänna bestämmelser... 7 C Gruppsjukförsäkring särskilda bestämmelser...10 D Efterskydd och fortsättningsförsäkring...12 Om vi inte skulle komma överens..14 Kontakt med Folksam Adress och telefonnummer till Folksams kontor finns i telefonkatalogens Gula sidor och på folksam.se

Försäkringsvillkor Gruppsjukförsäkring 3 Försäkringsvillkor Gruppsjukförsäkring Dessa försäkringsvillkor gäller från och med den 1 januari 2014 till dess nya försäkringsvillkor Gruppsjukförsäkring börjar gälla. Försäkringsfall som inträffar under denna period ska således regleras enligt dessa villkor. För försäkringen gäller dessutom vad som anges i försäkringsbeskedet och vad som bestäms i gruppavtalet, försäkringsavtalslagen och allmän svensk lag i övrigt. Särskild bestämmelse i gruppavtalet har företräde framför bestämmelse i dessa villkor. Försäkringsvillkoret gäller för gruppmedlem. När vi i villkoren använder orden du, dig, dina menar vi - om inte annat anges - varje försäkrad gruppmedlem. Med vi, oss, vår avses försäkringsgivaren, det vill säga Folksam. Försäkringsgivare Försäkringsgivare till gruppsjukförsäkringen är Folksam ömsesidig sakförsäkring, organisationsnummer 502006-1619, adress 106 60 Stockholm och telefonnummer 0771-960 960. Bolaget benämns nedan Folksam. Folksams verksamhet är försäkringar och sparande. Verksamheten står under tillsyn av Finansinspektionen, och Folksams marknadsföring följer svensk lag. Försäkringsvillkoren tillhandahålls på svenska och all kommunikation mellan gruppen, den försäkrade och Folksam sker på svenska. Om inte annat avtalats är försäkringstiden normalt ett kalenderår. Folksams behandling av personuppgifter Huvudansvarig för behandlingen av dina personuppgifter är det Folksambolag som du eller din grupp har avtal med. De personuppgifter som vi hämtar om dig används för att vi ska kunna fullgöra våra avtalsförpliktelser och för ändamål som är nödvändiga i försäkrings- och sparandeverksamheten. Uppgifterna används för till exempel premieberäkning, statistik, och förebyggande av skador samt för marknadsföring genom till exempel e-post och sms. Vi använder även uppgifterna i vår skadeförebyggande forskning. De flesta uppgifterna lämnar du själv, men vi kan även komplettera med uppgifter från andra källor, som folkbokförings-, fastighetsoch kreditupplysningsregister. Dina personuppgifter behandlas med sekretess, i enlighet med Folksams etiska regler. I ett kundregister som är gemensamt för Folksambolagen, hanteras dina adressuppgifter samt enkla grundläggande uppgifter om ditt avtal. Kundregistret används bland annat för automatisk adressuppdatering, samordning av information till dig och marknadsföring. Enligt personuppgiftslagen har du rätt att begära information om och rättelse av de personuppgifter som finns om dig. För utdrag skriver du till: Registerutdrag, Folksam, 106 60 Stockholm. Skaderegistrering För att minska kostnaderna för ersättning som baseras på oriktiga uppgifter använder sig försäkringsföretagen av ett för försäkringsbranschen gemensamt skadeanmälningsregister, GSR. Genom registret, som endast används i samband med skadereglering, får försäkringsföretaget reda på om skadan tidigare anmälts till annat försäkringsföretag. De uppgifter som registreras är skadetyp, skadedatum, skadenummer och person- eller organisationsnummer.

4 Försäkringsvillkor Gruppsjukförsäkring Personuppgiftsansvarig för GSR är GSR AB, Box 24171, 104 51 Stockholm. Folksam har rätt att använda GSR för registrering av anmälda skador enligt dessa försäkringsvillkor. Skatteregler Försäkringen är i skatterättslig mening en kapitalförsäkring. Premien är inte avdragsgill i inkomstdeklarationen. Försäkringsbelopp som utbetalas är fria från inkomstskatt.

A. Förklaringar av viktiga begrepp 5 A Förklaringar av viktiga begrepp Arbetsoförmåga Med arbetsoförmåga menas att du på grund av sjukdom eller olycksfallsskada förlorat arbetsförmågan eller fått den nedsatt. Folksams bedömning av din rätt till ersättning utgår från bestämmelserna i socialförsäkringsbalken och Försäkringskassans beslut om rätt till sjukpenning, rehabiliteringspenning, aktivitetsersättning, sjukersättning eller motsvarande. Om du uppbär sjuklön, enligt lagen om sjuklön, betraktas du också som arbetsoförmögen. Fullt arbetsför För att anses som fullt arbetsför ska du utan inskränkningar kunna fullgöra ditt vanliga arbete på arbetsplatsen eller i hemmet. Inte fullt arbetsför Fullt arbetsför är inte den som har hel eller partiell sjuklön, sjukpenning, rehabiliteringspenning, aktivitetsersättning, sjukersättning eller motsvarande den som har vilande sjukersättning eller motsvarande den för vilken vårdbidrag beviljats. Fullt arbetsför är inte heller den som av hälsoskäl har tjänstledigt för att prova på annat arbete anpassat arbete/anpassad skolgång utbildningsbidrag aktivitetsstöd anställning med lönebidrag/anställningsstöd eller motsvarande. Åter fullt arbetsför Den som har eller har haft aktivitetsersättning, sjukersättning eller motsvarande anses som fullt arbetsför igen efter att utan inskränkningar ha kunnat fullgöra sitt arbete i två år utan sjukperioder överstigande 28 kalenderdagar i följd. Den som av hälsoskäl har tjänstledigt för att prova på annat arbete eller av hälsoskäl har anpassat arbete/anpassad skolgång, anställning med lönebidrag/anställningsstöd eller motsvarande kan anses som fullt arbetsför efter att utan inskränkningar under försäkringstiden ha fullgjort arbetet/skolgången i två år utan sjukperioder överstigande 28 kalenderdagar i följd. Försäkrad Den person vars hälsa (arbetsoförmåga) försäkringen gäller för. Försäkringsberättigad grupp En bestämd grupp av personer som enligt ett gruppavtal har rätt att ansluta sig till gruppförsäkring, till exempel medlemmar i ett fackförbund. Försäkringsbesked Ger en översiktlig information om försäkringens omfattning. Försäkringsfall Den händelse som enligt försäkringsvillkoren kan ge rätt till ersättning. I dessa villkor är tidpunkten för försäkringsfallet den tidpunkt då sjukperioden började. Försäkringstagare Den avtalsslutande gruppen är försäkringstagare. Varje försäkrad betraktas dock som försäkringstagare när det gäller rätt till försäkringsersättning.

6 A. Förklaringar av viktiga begrepp Försäkringstid Den tid då du omfattas av gruppförsäkringen. Gruppavtal Avtal som ingåtts mellan en grupp och Folksam om försäkring för gruppens medlemmar. Ett gruppavtal gäller normalt för ett kalenderår i taget. Gruppföreträdare Den som utsetts att företräda gruppen i kontakterna med försäkringsföretget. Gruppmedlem Person som tillhör den försäkringsberättigade gruppen som bestäms av gruppavtalet. Karenstid Den tid räknat från försäkringsfallet som måste passera innan rätten till ersättning inträder. Kvalifikationsregler Särskilda krav som ställs för att du ska kunna omfattas av försäkringen eller av ett moment i försäkringen. Pappers Med Pappers menas i detta villkor Svenska Pappersindustriarbetareförbundet. Prisbasbelopp Belopp som grundar sig på prisutvecklingen i samhället och som varje år bestäms av regeringen. Det används bland annat för beräkning av vissa försäkringsbelopp. Sjukperiod Den tid arbetsförmågan är nedsatt på grund av sjukdom eller olycksfallsskada. Återkvalificering Särskilda krav som ställs för att du återigen ska kunna omfattas av försäkringen, som du redan fått ersättning från.

B. Allmänna bestämmelser 7 B Allmänna bestämmelser Ba. Allmänt Gruppavtal Ba1. Mellan den försäkrade gruppen och Folksam har upprättats ett avtal om försäkring, ett så kallat gruppavtal. I gruppavtalet anges bland annat avtalets giltighetstid, vilka ersättningsmoment som ingår och hur premien ska betalas. Av gruppavtalet framgår också hur du som gruppmedlem kan ansluta dig till försäkring. Ett gruppavtal gäller normalt för ett kalenderår i taget och kan sägas upp av såväl gruppen som Folksam. Vad som fortsättningsvis beskrivs i detta villkorshäfte gäller för dig som enskild försäkrad inom ramen för vad som bestäms i gruppavtalet. Anslutning Ba2. Avdelningen i Pappers beslutar om samtliga medlemmar som inte fyllt 65 år ska få en obligatorisk gruppsjukförsäkring som medlemsförmån. När försäkringen börjar gälla Ba3. Folksams ansvar (försäkringsskyddet) inträder den dag som anges i gruppavtalet. Försäkringens omfattning Ba4. Försäkringsbeskedet ger information om försäkringens omfattning. Premien Ba6. Premien, som betalas av avdelningen, beräknas för ett kalenderår i taget och bestäms på grundval av försäkringens omfattning, gruppens sammansättning och Folksams premietariff. När försäkringen slutar gälla Ba7. Försäkringen gäller längst till och med månaden innan du fyller 65 år. Försäkring upphör dessförinnan att gälla då gruppavtalet upphör eller då du utträder ur den försäkringsberättigade gruppen. Åtgärder för utbetalning av ersättning Ba8. Vid begäran om ersättning ska nedanstående handlingar skickas till oss. Försäkringskassans sammanställning över dina sjukperioder Kopia av Försäkringskassans beslutsmeddelande om att du beviljats aktivitetsersättning/sjukersättning. Anmälan på Folksams blankett. Anmälan ska vara bestyrkt av Pappers avdelning som har tecknat avtal om gruppsjukförsäkring. Vid bestyrkande ska även -- avdelningens nummer anges, och -- om du omfattas av Avtalsgruppsjukförsäkring (AGS) eller inte. Övriga handlingar och upplysningar, som vi anser är av betydelse för bedömningen av ersättningsfrågan, på vår begäran. Om oriktiga uppgifter lämnas till Folksam Ba5. Oriktiga eller ofullständiga uppgifter kan medföra att försäkringen blir ogiltig eller att vi är fria från ansvar enligt bestämmelserna i försäkringsavtalslagen och allmän svensk lag i övrigt. Dröjsmålsränta Ba9. Utbetalning ska ske senast en månad efter det att den som gör anspråk på ersättning fullgjort vad som krävs enligt Ba8. Åtgärder för utbetalning av ersättning. Om det finns anledning att utreda om någon uppgift som lagts till grund för försäkringsavtalet varit oriktig eller ofullständig behöver utbe-

8 B. Allmänna bestämmelser talningen dock inte ske förrän en månad förflutit efter det att sådan utredning avslutats. Utredningen ska bedrivas skyndsamt. Sker utbetalning senare än vad som sagts ovan betalar Folksam dröjsmålsränta enligt räntelagen. Dröjsmålsränta betalas dock inte om den är mindre än 0,5 procent av prisbasbeloppet för det år då utbetalning sker. Preskription Ba10. Rätten till försäkringsersättning upphör tre år efter att den som gör anspråk på utbetalning har fått kännedom om att anspråket kunde göras gällande och i varje fall inom tio år från det att anspråket tidigast kunde göras gällande. Eventuell talan mot Folksam måste väckas inom dessa tidsgränser. Om den som gör anspråk på utbetalning har anmält försäkringsfallet före preskriptionstidens utgång och är missnöjd med Folksams slutliga besked, kan talan väckas inom sex månader från beskedet, även om nämnda tidsgränser skulle överskridas. Överlåtelse Ba11. Försäkringen får inte överlåtas. Bb. Begränsningar i försäkringens giltighet Grov vårdslöshet Bb1. Försäkringsersättningen kan sättas ned helt eller delvis om din skada föranletts av eller dess följder förvärrats av att du varit grovt vårdslös, till exempel genom påverkan av alkohol, annat berusningsmedel, narkotiska preparat eller dopningspreparat eller genom påverkan av läkemedel som inte har använts i medicinskt syfte enligt läkares ordination. Försäkringsersättning kan också sättas ned helt eller delvis om det måste antas att du företagit en handling eller underlåtit att handla med vetskap om att handlingen eller underlåtenheten att handla innebar en betydande risk för att skadan skulle inträffa. Nedsättningen av försäkringsersättningen enligt första och andra stycket görs inte om du är under 18 år eller allvarligt psykiskt störd. Har skadan föranletts eller förvärrats av att du har medverkat i eller utfört en brottslig handling som enligt svensk lag kan leda till fängelse kan försäkringsersättningen sättas ned helt eller delvis om du inte var under 15 år eller allvarligt psykiskt störd. Vistelse utomlands Bb2. Vid vistelse utomlands, som inte berörs av begränsningarna vid krig (Bb3) gäller försäkringen enligt följande: Vid vistelse i Norden gäller försäkringen utan särskilda begränsningar. Vid vistelse utanför Norden i högst tolv månader gäller försäkringen utan särskilda begränsningar. Vid vistelse utanför Norden längre tid än tolv månader krävs, för att ersättning ska lämnas från försäkringen, att du är -- i svensk utlandstjänst -- i tjänst hos ett utländskt företag med fast anknytning till Sverige eller -- i tjänst hos en internationell organisation med fast anknytning till Sverige. Vistelse utanför Norden anses inte avbruten genom tillfällig vistelse på högst 45 dagar för läkarbesök, sjukhusvård, affärer, semester eller dylikt inom Norden. Krig Bb3. Nedanstående begränsningar gäller vid krig i Sverige respektive utanför Sverige. Med krig avses krigstillstånd, krigsförhållanden, krigsliknande oroligheter, inbördeskrig, revolution eller uppror. Krig i Sverige Befinner sig Sverige i krig eller i ett förhållande som av regeringen jämställs med krig gäller Folksams ansvar och rätt att ta ut krigspremie enligt vad som anges i lagen om försäkringsverksamhet under krig eller krigsfara m.m. Medan krig råder eller inom ett år efter det att

B. Allmänna bestämmelser 9 kriget upphört, lämnas inte ersättning för försäkringsfall som har samband med kriget. Krig utanför Sverige Om du trots Utrikesdepartementets avrådan reser till område utanför Sverige där krig råder, lämnas inte ersättning om försäkringsfallet är orsakat av kriget. Bryter kriget ut under vistelsen i området gäller dock försäkringen utan särskilda begränsningar under de första tre månaderna. Ersättning lämnas inte för försäkringsfall som inträffar vid deltagande i krig. Även till exempel militärt bevakningsuppdrag i FN:s eller annan liknande organisations regi räknas som deltagande i krig under den tid du vistas i det område som uppdraget avser. Force majeure Bb5. Uppkommer dröjsmål med utredning om inträffat försäkringsfall eller med utbetalning av försäkringsbelopp, är Folksam inte ansvarigt för förlust som kan drabba dig eller annan som har rätt till ersättning, om dröjsmålet beror på myndighets åtgärd, krigshandling, konflikter på arbetsmarknaden eller liknande händelser. Skador orsakade av atomkärnreaktion eller av biologisk/kemisk/nukleär substans Bb4. Ersättning lämnas inte för försäkringsfall vars uppkomst eller omfattning har direkt eller indirekt samband med atomkärnreaktion. Ersättning lämnas inte heller för försäkringsfall som uppstått genom biologisk, kemisk eller nukleär substans som spridits ut i samband med terrorhandling. Med terrorhandling avses en skadebringande handling som är straffbelagd där den begås eller där försäkringsfallet inträffar och som framstår att vara utförd i syfte att allvarligt skrämma en befolkning otillbörligt tvinga offentliga organ eller internationell organisation att genomföra eller avstå från att genomföra viss åtgärd eller allvarligt destabilisera eller förstöra de grundläggande politiska, konstitutionella, ekonomiska eller sociala strukturerna i ett land eller i en internationell organisation.

10 C. Gruppsjukförsäkring särskilda bestämmelser C Gruppsjukförsäkring - Särskilda bestämmelser Försäkringen gäller endast för medlem i Pappers som tillhör en avdelning som har beslutat om anslutning. Gruppsjukförsäkringen kan lämna ersättning för Kostnader och Inkomstbortfall om du blir arbetsoförmögen på grund av sjukdom eller olycksfallsskada. Se definitionen av arbetsoförmåga under A. Förklaringar av viktiga begrepp. Försäkringsbeloppet framgår av respektive avdelnings gruppavtal. Försäkringsbeloppet är uttryckt i procent av prisbasbeloppet och beräknas med utgångspunkt från det prisbasbelopp som gäller vid utbetalningstillfället. Under Ba8. anges vilka åtgärder och handlingar som krävs för att vi ska kunna pröva rätten till ersättning. Ersättning lämnas enligt de försäkringsvillkor och försäkringsbelopp som gäller vid tidpunkten för försäkringsfallet. Kvalifikationsregler C1. För att omfattas av Gruppsjukförsäkring krävs att du är fullt arbetsför vid den tidpunkt då försäkringen börjar gälla. Om försäkringen utökas gäller inte utökningen för dig som inte är fullt arbetsför. Även om du inte är fullt arbetsför vid den tidpunkt då gruppsjukförsäkringen börjar gälla kan du ändå omfattas av försäkringen. I så fall ska du någon gång därefter vara fullt arbetsför i minst 30 kalenderdagar i följd. Motsvarande regel gäller om du vid utökning av försäkringen inte är fullt arbetsför. Se definitionen av fullt arbetsför under A. Förklaringar av viktiga begrepp. Karensregler C2. Kostnader För att ersättning ska lämnas för kostnader krävs att du under försäkringstiden har varit arbetsoförmögen till minst en fjärdedel på grund av sjukdom eller olycksfallsskada under 90 kalenderdagar i en sammanhängande period (karenstid). Om du har perioder av full arbetsförhet på vardera högst fem dagar ska beräkning av karens inte avbrytas. Sådan period av arbetsförhet får dock inte inräknas i de 90 karensdagarna. Inkomstbortfall För dig som omfattas av Avtalsgruppsjukförsäkring (AGS) gäller följande: För att ersättning ska lämnas för inkomstbortfall krävs att du under försäkringstiden har varit arbetsoförmögen till minst en fjärdedel på grund av sjukdom eller olycksfallsskada under 180 kalenderdagar i en sammanhängande period (karenstid). Om du har perioder av full arbetsförhet på vardera högst fem dagar ska beräkning av karens inte avbrytas. Sådan period av arbetsförhet får dock inte inräknas i de 180 karensdagarna. Övergångsbestämmelse för inkomstbortfall vid insjuknande 2 juli-31 december 2010 För dig som insjuknade efter den 1 juli 2010 och därefter varit arbetsoförmögen till minst en fjärdedel gäller en karenstid på 360 kalenderdagar minskad med det antal kalender dagar som gått sedan den 1 juli fram till dagen då arbetsoförmågan inträdde. Karenstiden ska uppgå till minst 180 kalenderdagar.

C. Gruppsjukförsäkring särskilda bestämmelser 11 För dig som inte omfattas av Avtalsgruppsjukförsäkring (AGS) gäller följande: För att ersättning ska lämnas för inkomstbortfall krävs att du under försäkringstiden har varit arbetsoförmögen till minst en fjärdedel på grund av sjukdom eller olycksfallsskada under 14 kalenderdagar i en sammanhängande period (karenstid). Ersättning C3. Om du under försäkringstiden blir arbetsoförmögen till minst en fjärdedel på grund av sjukdom eller olycksfallsskada lämnas ersättning. Se definitionen av arbetsoförmåga under A. Förklaringar av viktiga begrepp. Kostnader Ersättning för kostnader lämnas i form av ett engångsbelopp, som är detsamma som försäkringsbeloppet, om du under försäkringstiden, räknat tidigast från och med den 1 januari 2011, har varit arbetsoförmögen i en sammanhängande period på minst 90 kalenderdagar. Ersättningens storlek är densamma oavsett graden av arbetsoförmåga. Återkvalificering C4. Kostnader Om du har fått ersättning för Kostnader och därefter varit fullt arbetsför mer än 14 kalenderdagar i följd kan du återigen efter att ha uppfyllt karensvillkoret i C2 få rätt till ersättning. Inkomstbortfall Om du har fått ersättning för Inkomstbortfall vid sjuklön, sjukpenning, rehabiliteringspenning eller motsvarande och därefter varit fullt arbetsför i en sammanhängande period av ett år utan sjukperioder överstigande 14 kalenderdagar i följd, kan du återigen efter att ha uppfyllt karensvillkoret i C2 få rätt till ersättning. Om du har fått ersättning för Inkomstbortfall vid aktivitetsersättning, sjukersättning eller motsvarande och därefter åter blir fullt arbetsför, kan du återigen efter att ha uppfyllt karensvillkoret i C2 få rätt till ersättning. Se definitionen av fullt arbetsför under A. Förklaringar av viktiga begrepp. Inkomstbortfall Ersättning för inkomstbortfall lämnas månadsvis i efterskott med 1/30 av försäkringsbeloppet för varje kalenderdag arbetsoförmågan varat efter uppnådd karens. Ersättning lämnas med så stor del av försäkringsbeloppet som motsvarar arbetsoförmågan. För dig som omfattas av Avtalsgruppsjukförsäkring (AGS) gäller följande: Från gruppsjukförsäkringen kan ersättning lämnas i högst 365 dagar, dock längst till och med månaden innan du fyller 65 år. För dig som inte omfattas av Avtalsgruppsjukförsäkring (AGS) gäller följande: Från gruppsjukförsäkringen kan ersättning lämnas i högst 711 dagar, dock längst till och med månaden innan du fyller 65 år.

12 D. Efterskydd och Fortsättningsförsäkring D Efterskydd och Fortsättningsförsäkring Försäkrad gruppmedlem har rätt till efterskydd eller fortsättningsförsäkring enligt följande: Efterskydd D1. Gruppmedlem som har omfattats av försäkring i minst sex månader har ett förlängt försäkringsskydd (efterskydd) i tre månader om gruppmedlemmen lämnar den försäkringsberättigade gruppen. Rätten till efterskydd gäller inte om gruppmedlemmen under efterskyddstiden fått eller uppenbarligen kan få försäkringsskydd av samma slag som tidigare slutåldern i försäkringen uppnåtts. Om försäkringsfall inträffar under efterskyddstiden kan ersättning betalas från försäkringen. Se definitionen av försäkringsfall under A. Förklaringar av viktiga begrepp. Fortsättningsförsäkring D2. GGruppmedlem som har omfattats av försäkring i minst sex månader har rätt att teckna fortsättningsförsäkring om gruppavtalet sägs upp av Folksam eller av gruppen, dock inte om nytt gruppavtal träffas om samma typ av försäkring för väsentligen samma grupp i Folksam eller i annat försäkringsföretag gruppsjukförsäkringen sagts upp på grund av att premien inte betalats i rätt tid. Rätten att teckna fortsättningsförsäkring gäller inte om gruppmedlemmen fått eller uppenbarligen kan få försäkringsskydd av samma slag som tidigare gruppmedlem lämnar den försäkringsberättigade gruppen gruppmedlemmen uppnått slutåldern i försäkringen innehållet i försäkringen ändras. Ansökan om fortsättningsförsäkring ska göras inom tre månader från det att den tidigare försäkringen upphörde att gälla. En förutsättning för att fortsättningsförsäkring ska beviljas är att premie betalas för hela tiden efter den senaste betalda premieperioden. Fortsättningsförsäkring tecknas utan hälsoprövning. Fortsättningsförsäkringens omfattning och villkor kan skilja sig från vad som gäller för den ursprungliga försäkringen. Försäkringen gäller för ett år i taget. Premie för fortsättningsförsäkring beräknas enligt särskild tariff. Försäkringshandlingar D3. I samband med att fortsättningsförsäkring tecknas får du försäkringshandlingar från Folksam. Försäkringsbesked ger information om försäkringens omfattning. Faktura/premieavisering ger information om aktuell premie. Du ska kontrollera att du har gällande försäkring med rätt försäkringsomfattning och betalar rätt premie. Försäkringsvillkoren D4. Försäkringsvillkoren under avsnitten A-C gäller i förekommande fall också för fortsättningsförsäkring. Under avsnitt A. Allmänna bestämmelser gäller dock nedanstående bestämmelse i stället för vad som där anges under Ba7.

D. Efterskydd och Fortsättningsförsäkring 13 När försäkringen slutar gälla D5. Fortsättningsförsäkring kan gälla längst till och med det kalenderår då du fyller 65 år eller uppnår den slutålder som gällde för den ursprungliga gruppförsäkringen. Fortsättningsförsäkringen upphör dessförinnan att gälla om försäkringen sägs upp av dig eller av Folksam.

14 Om vi inte skulle komma överens Om vi inte skulle komma överens Vi vill att du ska vara nöjd Det är viktigt att det finns en väl fungerande klagomålshantering för att du som kund ska kunna få dina intressen tillgodosedda. En god hantering av klagomål ger Folksam en möjlighet att fånga upp problem samt att vidta förebyggande åtgärder. Vänd dig först till oss på Folksam Missförstånd eller oenigheter kan ofta klaras upp på ett enkelt sätt. Ta därför först kontakt med den som handlagt ditt ärende. Om du ändå inte blir nöjd så kan du kontakta handläggarens närmaste chef. Om du skulle vilja gå vidare med ditt ärende, har du rätt att få det prövat. Det finns olika möjligheter, beroende på vilken typ av försäkring du har. Kundombudsmannen Folksam Du som är kund i Folksam har möjligheten att få ditt ärende omprövat av Kundombudsmannen Folksam som är oberoende i förhållande till Folksams organisation. Kundombudsmannen omprövar de flesta ärenden rörande försäkring, skadefrågor och sparande. Om du inte är nöjd med Folksams slutliga beslut kan Kundombudsmannen göra en opartisk bedömning av ditt ärende. Efter det att Folksam har lämnat sitt slutliga beslut har du ett år på dig att göra en anmälan till Kundombudsmannen, under förutsättning att preskription inte inträtt i enlighet med vad som anges nedan i avsnittet Vänta inte för länge. Adress: Kundombudsmannen Folksam 106 60 Stockholm telefon: 020-65 52 53 e-post: kundombudsmannen@folksam.se webb: folksam.se Försäkringskommitté Om du omfattas av en gruppförsäkring kan det finnas möjlighet att få ditt ärende prövat av en försäkringskommitté. Vänd dig till Kundombudsmannen för information om detta förfarande. Partssammansatta nämnder Om du har en försäkring som grundar sig på kollektivavtal mellan arbetsmarknadens parter så kan du ofta få ditt ärende prövat i en partssammansatt nämnd. För uppgift om vilken partssammansatt nämnd som gäller för dig, kontakta Folksams kundservice eller se Folksams hemsida. Branschgemensamma nämnder Du kan i vissa fall få ditt ärende prövat i någon av följande nämnder: Trafikskadenämnden Trafikskadenämnden är fristående från försäkringsbolagen och verkar för en enhetlig och skälig personskadereglering inom trafikförsäkringen. Vissa ersättningsfrågor ska alltid hänskjutas till nämnden för yttrande. Framför dina önskemål till Folksam om du vill att nämnden ska yttra sig i frågor där vi inte är skyldiga att inhämta yttrande. Ansvarsförsäkringens Personskadenämnd Ansvarsförsäkringens Personskadenämnd prövar ärenden för personer som skadats och har rätt till skadestånd för sina skador. Den fungerar ungefär som trafikskadenämnden gör för trafikskadade. Vissa ersättningsfrågor ska alltid hänskjutas till nämnden för yttrande. Framför dina önskemål till Folksam om du vill att nämnden ska yttra sig i frågor där vi inte är skyldiga att inhämta yttrande.

Om vi inte skulle komma överens 15 Patientskadenämnden Patientskadenämnden är en rådgivande nämnd till försäkringsbolagen. Nämnden ska på begäran av patient, vårdgivare, försäkringsbolag eller domstol yttra sig i skadeärenden som rör patientförsäkringen. Adress: Patientskadenämnden, Box 24127, 104 51 Stockholm Personförsäkringsnämnden Personförsäkringsnämnden prövar tvister mellan den försäkrade (enskild konsument) och försäkringsbolaget i ärenden som rör liv-, sjuk- och olycksfallsförsäkring, i de fall där det krävs medicinska bedömningar. Nämnden för Rättsskyddsfrågor Nämnden för Rättsskyddsfrågor prövar på begäran av försäkrad omfattningen av rättsskyddsförsäkring, fråga om ersättningsanspråk inom rättsskyddsförsäkring och trafikförsäkring och fråga om överprövning av ombuds lämplighet inom rättsskyddsförsäkring och trafikförsäkring. Du kan själv begära prövning hos Personförsäkringsnämnden och Nämnden för Rättsskyddsfrågor via en särskild blankett som finns hos Svensk Försäkrings Nämnder, Box 24067, 104 50 Stockholm, tel: 08-52278720 eller på webb: forsakringsnamnder.se Allmänna reklamationsnämnden (ARN) ARN är en statlig myndighet som kostnadsfritt prövar de flesta tvister om privatpersoners försäkringar, dock inte tvister som rör ett lägre belopp än 2 000 kronor, medicinska bedömningar eller vållandefrågor vid trafikolyckor. ARN prövar inte heller försäkringstvister rörande försäkring som grundar sig på kollektivavtal mellan arbetsmarknadens parter, om avtalet föreskriver ett särskilt tvistelösningsförfarande. Detta sker vanligtvis genom prövning i en partssammansatt nämnd. Fler undantag finns och framgår av ARN:s hemsida. Anmälan till ARN måste göras senast sex månader efter det att Folksam eller Kundombudsmannen Folksam har lämnat slutligt besked. Adress: Box 174, 101 23 Stockholm telefon: 08-508 860 00 e-post: arn@arn.se webb: arn.se Allmän domstol Du kan få din tvist med Folksam prövad av tingsrätten. Om du har rättsskyddsförsäkring kan den ersätta en del av rättegångskostnaderna. Konsumenternas försäkringsbyrå Försäkringsbyrån ger kostnadsfri information och råd i försäkringsfrågor, men prövar inte enskilda försäkringstvister. Adress: Box 24215, 104 51 Stockholm telefon: 0200-22 58 00 webb: konsumenternas.se Kommunal konsumentvägledning Du kan också få information och råd via din hemkommuns konsumentvägledare. Vänta inte för länge Om du väntar för länge med att få din tvist prövad kan du förlora din rätt till ersättning (preskription). Vill du undvika preskription måste du väcka talan vid tingsrätten. I regel måste det ske inom tre år från det att du fick kännedom om att anspråket kunde göras gällande och i varje fall inom tio år från det att anspråket tidigast hade kunnat göras gällande. Om du som privatperson anmält en skada före preskriptionstidens utgång har du alltid sex månader på dig att väcka talan från det att du fått slutligt besked från Folksam eller Kundombudsmannen Folksam.

Kompletterande försäkringsvillkor beträffande preskription Gäller från och med 1 januari 2015 Preskription Rätten till försäkringsersättning eller annat försäkringsskydd upphör om den som gör anspråk på ersättning inte väcker talan mot oss inom tio år från tidpunkten när det förhållande som enligt försäkringsavtalet berättigar till sådant skydd inträdde. Med förhållande avses de förutsättningar i försäkringsavtalet/ gruppavtalet, försäkringsbeskedet och försäkringsvillkoren som måste vara uppfyllda för att rätt till ersättning ska föreligga. Preskriptionstiden börjar löpa när rätt till ersättning från försäkringen föreligger. Den som framställt sitt anspråk till oss inom den tid som anges här, har dock alltid minst sex månader på sig att väcka talan mot oss från den dag vi har förklarat att vi tagit slutlig ställning till anspråket. S12402 14-09

Folksam 106 60 Stockholm 0771-950 950 folksam.se S 8645 13-12