Så fungerar SUTENT
2
Du har fått SUTENT förskrivet av din läkare. Denna broschyr kommer att förklara de vanligaste biverkningarna och ge förslag på hur dessa kan mildras alternativt behandlas. 3
4
SUTENT mot cancer Sutent tillhör en helt ny grupp läkemedel som efter ingående forskning visat sig effektiv mot den cancersjukdom som du har. Cancer är en av våra vanligaste sjukdomar och eftersom vi blir allt äldre kommer antalet cancersjuka öka. Ungefär var tredje svensk kommer under sin livstid att drabbas av en cancersjukdom. Det finns många patient- och anhörigföreningar där du kan få kontakt med andra i en liknande situation. Ibland kan det kännas skönt att tala med någon som har gått igenom samma saker som du nu kommer att gå igenom. Det finns cirka 200 olika cancersjukdomar och de kan vara mycket olika varandra och det finns även olika varianter av samma sjukdom. Därför är det naturligt att dessa olika sjukdomar behandlas på olika sätt. Det vanligaste är att cancer behandlas med t.ex. kirurgi, strålbehandling, cellgiftsbehandling eller med de nya angreppssätten (multikinashämmare) d.v.s. hämmar olika signaler i cellen som är viktiga för att en cancer ska kunna växa till och sprida sig. 5
Vad är cancer och hur verkar Sutent? Gemensamt för alla cancersjukdomar är att vissa typer av celler delar sig okontrollerat. För den här tillväxten behöver cancercellerna syre och näring och det måste därför bildas nya blodkärl för att tillgodose detta. Genom att sända ut signaler (tillväxtfaktorer, exempelvis VEGF) kan cancern se till att nya blodkärl bildas. Den nya medicinen som du fått blockerar effekten av dessa tillväxtfaktorer och därmed hämmas cancern i sin utveckling. Även signaler som aktiverar och styr själva celldelningen påverkas av läkemedlet, det verkar alltså på tumören på två olika sätt. Sutent har sin verkan genom att hämma olika enzym, tyrosinkinaser och kallas därför tyrosinkinashämmare. Eftersom Sutent hämmar flera enzym som cancercellen behöver för sin överlevnad kallas Sutent multikinashämmare. Bilden illustrerar hur Sutent verkar genom att blockera flera tyrosinkinaser, styr molekyler som cancerceller behöver för att kunna växa, sprida sig och bilda nya blodkärl. Angiogenes = den process i kroppen som understödjer nybildning av nya blodkärl från befintliga blodkärl. Tumörproliferation = tumör tillväxt. 6
PDGFR a,-b VEGFR-1, -2, -3 PDGFR a,-b VEGFR-1, -2, -3 SUTENT SUTENT SUTENT SUTENT HÄMMAR TUMÖRPROLIFERATION HÄMMAR Angiogenes 7
Att tänka på Det finns några saker du måste tänka på när du tar din Sutent behandling för det första inte äta eller dricka grapefruktjuice då du tar din behandling. Vidare ska du inte heller ta naturläkemedel eller annat som innehåller johannesört. Detta påverkar nämligen mängden av Sutent i blodet och kan påverka resultatet av din behandling. Meddela din läkare eller sköterska vilka andra läkemedel som du tar och glöm inte eventuella naturläkemedel eller kosttillskott. 8
9
Så här doserar du SUTENT Den rekommenderade dosen av Sutent är 50 mg en gång dagligen i ett behandlingsschema som löper i fyra veckor. Efter dessa fyra veckor har du två veckors behandlingsuppehåll för att starta om igen på en ny kur. En behandlingscykel är totalt 6 veckor. Det är mycket viktigt att du tar dina kapslar enligt din läkares ordination och det finns en behandlingsdagbok som gör det enklare för dig att hålla kontroll på att du har tagit din dagliga kapsel. Du kan ta Sutent oberoende av måltid och tidpunkt på dygnet. Försök göra det till en rutin att ta din Sutent-kapsel så blir det lättare att komma ihåg. Förslagsvis på morgonen eller i samband med att du tar dina andra läkemedel. Om du skulle missa att ta en kapsel ska du INTE ta dubbelt nästa gång utan fortsätta din behandling som vanligt och informera din läkare om detta. 10
Dagar SUTENT 50 mg Hard gelatin capsules Vecka 1 Vecka 2 Vecka 3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Ta SUTENT dagligen under fyra veckor (28 dagar). SUTENT 25 mg Hard gelatin capsules Vecka 4 22 23 24 25 26 27 28 SUTENT 12.5 mg Hard gelatin capsules Vecka 5 Vecka 6 29 36 30 31 32 33 34 35 37 38 39 40 41 42 Ta inte SUTENT under två veckor. Börja därefter cykeln igen. 11
Hur eventuella biverkningar hanteras Sutent är ett kraftfullt läkemedel och för att du ska må så bra som möjligt under din behandling är det viktigt att du känner till de vanligast förekommande biverkningarna som kan uppstå så att du kan mildra dessa. Viktigt att veta är att inte alla får dessa symptom utan att det är helt individuellt om eller i vilken utsträckning du kommer att känna av biverkningar. Om du inte tolererar din behandling är det viktigt att du kontaktar din behandlande läkare som då kan ge dig ytterligare rekommendationer. 12
13
De vanligaste biverkningarna med SUTENT Trötthet Trötthet är vanligt förekommande vid behandling av cancer. Vanligtvis kan detta förekomma i den senare delen av Sutentbehandlingen, men avta under behandlingsuppehållet. Om du känner dig trött eller svag: Försök hushålla med din energi (ta små tupplurar). Försök hitta tider på dagen då du känner dig piggare och genomför då de aktiviteter som du planerat in. (använd behandlingsdagboken som hjälp). Lättare fysisk aktivitet, exempelvis korta promenader är ofta bra. Försök att bibehålla dina dagliga rutiner i så stor utsträckning som möjligt. Det är viktigt att du är så aktiv som möjligt och försöker upprätthålla arbete och sociala aktiviteter. Ta en paus och vila vid behov. Försök att hitta den tid på dygnet som passar dig bäst (börja på morgonen och prova dig fram efter en tid). Ät väl och drick mycket vätska. 14
15
Illamående och kräkning Illamående och kräkningar kan förekomma under din Sutentbehandling. Försök uppskatta i vilken grad det påverkar dig och om det varierar. Använd patientdagboken som hjälpmedel. Idag finns det mycket bra läkemedel som kan hjälpa till att mildra illamåendet. Rådgör med din läkare om du har besvär med illamåendet eller kräkningar. Undvik kryddstark, fet eller salt mat. Ibland kan varm mat kännas besvärligt eftersom matos kan ge illamående. Prova då med maträtter som kan beredas kalla. Det finns flera receptböcker som vänder sig till personer som har en aktiv cancerbehandling. Kanske kan det finnas något bra recept i någon av dessa. Ibland kan alternativa behandlingar som akupunktur eller avslappningsteknik hjälpa. 16
Förändringar i munslemhinnan Vissa som behandlas med Sutent kan uppleva en obehagskänsla i munnen. Det kan vara smakförändringar, ömhet i munnen, eller blåsor och sår i munhålan. Besvären brukar vanligen minska vid längre tids behandling, men i vissa fall kan det vara nödvändigt att minska dosen av Sutent. Ta upp med din läkare eller kontaktsjuksköterska vilka besvär du har, men ändra aldrig medicineringen själv! Det är mycket viktigt att du bibehåller en bra munhygien och besök gärna tandhygienist innan du startar din behandling. Andra tips som kan hjälpa är: Sug på en bit frusen ananas vid besvär (obs. för vissa kan kyla vara besvärande). Använd lokal smärtlindring t.ex. viskös lidokain, alkoholfritt munvatten och läppcerat mot sår på läppar och i munvinklar. Använd en mjuk tandborste (barntandborste) och undvik tandkräm som innehåller peroxid. Undvik kryddstark och syrlig mat. Undvik het/kyld dryck och mat då detta i vissa fall kan ge obehagskänsla. Prova att använda sugrör. Undvik alkohol och tobak. Skydda läpparna mot uttorkning. 17
Magbesvär Behandling av cancer kan orsaka diarré eller förändringar i avföringens konsistens. Diarré kan orsakas både av din cancersjukdom och också av de läkemedel som du får mot din cancer. Din läkare kan ge dig behandling som mildrar besvären av diarré. Det är viktigt att du har kontroll på din tarmfunktion och använd behandlingsdagboken till att föra anteckningar om tarmfunktionen eller besvär av diarré. Vid kraftig diarré kontakta din läkare eller sjuksköterska för att få råd. Försök dricka minst 3 liter av klar vätska (exempelvis vatten) uppdelat i små doser per dag. Undvik att dricka stora mängder i samband med måltid. Undvik kraftiga måltider, kryddstark, fet, fiberrik eller light produkter samt kaffe, alkohol och större mängder frukt. Om du skulle få feber, yrsel, hjärtklappning, kramper, vattnig eller blodig avföring eller ihållande diarré trots aktiv behandling mot diarré SKA du kontakta sin läkare då detta kan innebära ökad risk för komplikationer som innebär sjukhusvistelse. Försök minska din stress. Om du har aktiv medicinering mot förstoppning bör du rådgöra med din doktor om att göra uppehåll med denna medicinering. 18
Viktminskning Orsaken till att inte känna matlust kan bero på fler faktorer exempelvis smakförändringar under behandlingen, ömhet i munnen eller illamående. Välj mat som du uppskattar och prova dig fram med olika smaksättningar. Det finns idag speciella kokböcker som ger tips på bra recept under din cancerbehandling. Det är viktigt att du äter regelbundet, men undvik småätande. Ät mindre portioner (med hög proteinhalt och mycket kalorier) regelbundet. Väg dig regelbundet och för in din vikt i din behandlingsdagbok. Skapa en lugn miljö i samband med måltider. 19
Hudförändringar Hudförändringar kan i vissa fall uppstå under behandlingen. De går tillbaka 2 3 veckor efter avslutad behandling, men kan i vissa fall vara besvärande. Även påverkan på hår- och hudpigment kan förekomma. Behandlingsmöjligheter Undvik aktiviteter som skapar ökat tryck på handflator och fotsulor. Använd löst sittande kläder och sköna skor (gärna med gelinlägg) som inte klämmer. Var uppmärksam på torr hud och uppkomna hudförändringar, smörj in dig noggrant redan från behandlingsstart. Använd mjukgörande krämer/salvor (karbamidkräm) t.ex. Essex-kräm eller i svårare fall med tillägg av cortison. Vill man använda lotion istället för kräm finns flera alternativ exempelvis Propyless eller Caress. Har du känslig hy kan du använda babyschampo istället för duschtvål. Badda drabbade områden med magnesiumsulfat löst i ljummet vatten. Undvik stark värme och varmt vatten. Använd vattenbaserad makeup. Undvik starkt solljus. Pigmenteringen i håret återkommer efter avslutad behandling och även under viloperioden. Detta gör att håret kan få slingor. Var vaksam på om förhårdnader uppstår på fotsulor och händer. Detta sker oftast på ytor som är under tryck och mjuka fotriktiga skor, sandaler kan vara skönt att ha på sig. 20
Förhöjt blodtryck (Hypertension) Sutent kan för vissa personer orsaka förhöjt blodtryck som i regel behandlas på samma sätt som vanlig behandling mot högt blodtryck. Om du skulle få huvudvärk eller yrsel så kan detta bero på högt blodtryck. Regelbunden motion, viktkontroll och restriktivt alkoholintag kan mildra symptomen. Det är rekommenderat att du själv kontrollerar ditt blodtryck en gång i veckan och skriver in detta i din behandlingsdagbok. 21
Anteckningar Vill du veta mer? www.cancerfonden.se www.pfizer.se www.internetmedicin.se 22
Viktiga namn och telefonnummer till sjukhuset Sjukhus/avdelning Ansvarig läkare Ansvarig sjuksköterska Telefonnummer dagtid Telefonnummer nätter och helger 23
Pfizer AB 191 90 Sollentuna. Tel: 08-550 520 00. Fax 08-550 520 10. www.pfizer.se M-PRO-07-SUT-035-JSs