Vårdval i Sverige Tobias Nilsson, politiskt sakkunnig Glesbygdsmedicin Hemavan 090424
Jag vill att alla i vårt land ska erbjudas en behovsanpassad, tillgänglig och effektiv vård av god kvalitet. Vi ska veta att vi har tillgång till vård när vi behöver den. Patienterna inte systemen ska vara i centrum för den svenska sjukvården. Göran Hägglund Socialminister
Kömiljarden Kömiljarden fungerande vårdgaranti med pengar för prestation 2010-2012. En miljard per år att dela på för de landsting som kortar köerna. Landsting som klarar 80 % av vårdgarantin delar på 900 miljoner. De som klarar 90 % delar på 100 miljoner.
Andel patienter som väntat > 90 dagar Preliminär riktning för mars -09
Kortare köer till specialistbesök sedan kömiljarden lanserades (sept -08) 60 50 40 30 20 10 februari 2009 september 2008 35 25 0 Jönköping (100%) Kalmar (99%) Västra Götaland (95%) Västmanland (100%) Gotland (100%) Stockholm (83%) Kronoberg (100%) Halland (100%) Riket (88%) Skåne (87%) Dalarna (94%) Örebro (100%) Sörmland (96%) Norrbotten (97%) Värmland (100%) Västerbotten (100%) Jämtland (100%) Blekinge (100%) Östergötland (100%) Gävleborg (98%) Västernorrland (97%) Uppsala (0%) Andel väntande > 90 dgar besök Landsting samt svarsfrekvens feb 09 - besök specialistläkare
Kortare köer till behandling/åtgärd sedan kömiljarden lanserades (sept -08) 70 60 februari 2009 september 2008 50 40 38 30 24 20 10 0 Gotland (100%) Halland (92%) Kalmar (99%) Värmland (100%) Västra Götaland (98%) Norrbotten (100%) Jönköping (100%) Skåne (99%) Riket (93%) Östergötland (100%) Stockholm (85%) Örebro (100%) Västmanland (100%) Kronoberg (96%) Västerbotten (100%) Jämtland (100%) Dalarna (94%) Sörmland (100%) Blekinge (100%) Västernorrland (96%) Gävleborg (100%) Uppsala (0%) Landsting samt svarsfrekvens feb 09 - behandling/åtgärd Andel väntande > 90 dgar - behandling
Besök - Antal väntande > 90 dagar 80000 70000 12 % 60000 50000 Antal 40000 30000 20000 10000 0 Feb 08 Okt 08 Feb 09
Operation - Antal väntande > 90 dagar 25000 20000 18 % 15000 Antal 10000 5000 0 Feb 08 Okt 08 Feb 09
Fem inriktningsmål för att uppnå politikområdesmålet 5) tillvarata kunskap och erfarenheter för att systematiskt förbättra hälso- och sjukvården 1) säkerställa en god tillgänglighet och valfrihet bland en mångfald av vårdgivare 4) skapa förutsättningar för tt hälso- och sjukvårdens resultat följs upp på ett öppet och jämförbart sätt Målet: Befolkningen ska erbjudas en behovsanpassad, tillgänglig och effektiv vård av god kvalitet 2) säkerställa att hälso- och sjukvården är kunskapsbaserad 3) säkerställa att patienterna ges möjlighet till delaktighet och självbestämmande
Reformer för en bättre vård patientsäkerhet öppna jämförelser patientdatalag nationell IT-strategi för vård och omsorg framtidens apotek tandvårdsreform vårdval och etableringsfrihet nationell sjukvårdsrådgivni ng handlingsplan för eförvaltning lagstadgad vårdgaranti mångfaldssatsningar via webb och telefon kömiljard
Varför Lag om Valfrihetssystem (LOV)? Oklart rättsläge; hur förhåller sig valfrihetsmodeller till upphandlingslagstiftningen? Ökad valfrihet efterfrågas Valfrihet driver på kvalitetsutvecklingen
190 av 290 kommuner har sökt medel för att införa Fritt val genom (LOV) - Lagen om valfrihet. Blå färg markerar kommun som beviljats medel för att införa Fritt val. De tre storstadsregionerna är förstorade.
Vårdval Vårdval = patienten väljer vårdgivare. Vårdgivaren får del av den offentliga ersättningen: genom de val som patienten gör genom de villkor som det allmänna anger Alla som uppfyller kraven ska ha rätt att starta primärvård Ersättning till vårdgivare = kapitering, prestation och/eller resultat mycket viktigt för utfallet!
Vårdval Vårdvalet lägger inte ned/startar vårdcentraler det gör i så fall patienter som inte nöjda med vården Stärka primärvården status, ökat inflytande för personalen, göra den attraktivare Sverige ser olika ut - vårdvalssystem fortsatt regionala Innehåll, ersättningens nivå och form bestäms av landstinget Vårdvalsystem i primärvården skall finnas i hela Sverige senast 1 januari 2010
Vårdval 1. Större inflytande för patienten. 1. Större inflytande för patienten. 2. Bättre vård och kortare köer. 2. Bättre vård och kortare köer. 3. 3. Större möjligheter för för personalen att att påverka. 4. 4. Vård efter behov, solidarisk finansiering via skattsedeln.
Vårdval Stockholm Lägre kostnadsökning 2008 (1.4 %) än 2007 (4.2 %) Ökat antal läkarbesök (ökat mest i låginkomst områden) Produktiviteten + 12 % o Antalet prestationer har ökat snabbare än kostnaderna o Ingen motsättning mellan god produktivitet och nöjda patienter o Små skillnader mellan privat och offentlig vård Anmälningar och klagomålen till patientnämnden 22 %. 90 % av patienterna på vårdcentral nöjda / mycket nöjda
Vårdval Halland Invånarna är aktiva Ökad konkurrens och valfrihet Vårdvalet har ej lett till ökade läkemedelskostnader eller fler sjukskrivningar Minskat användande av stafettläkare Ersättningssystemet utifrån åldersklasser verkar rättvis. Servicekvaliteten har förbättrats, från en redan hög nivå
Ref >95%+ >95%- Lägre Län Högre Riket Jämtland Uppsala Västmanland Gävleborg Örebro Stockholm Halland Västerbotten Västernorrland Sörmland Östergötland Västra Götaland Dalarna Värmland Norrbotten Jönköping Blekinge Skåne Kronoberg Kalmar n=1000-9700 62% 69% 68% 68% 68% 67% 66% 65% 65% 64% 63% 63% 62% 61% 61% 60% 57% 56% 56% 56% 55% Känner du till vårdgarantin 35% 29% 31% 30% 31% 31% 32% 33% 32% 33% 35% 35% 36% 37% 36% 38% 41% 40% 42% 42% 43% 2% 2% 2% 3% 3% 2% 3% 2% 3% 2% 3% 2% 0 10 20 30 40 50 % 60 70 80 90 100 Känner du till vårdgarantin(f110) Ja Nej Vet ej Signifikanta skillnader i befolkningens kännedom om vårdgarantin föreligger. 2008