Tertialrapport 2 om enskilda klagomål och lex Maria inom hälsooch sjukvården 2015

Tertialrapport 2 om enskilda klagomål och lex Maria inom hälsooch sjukvården 2015

Du får gärna citera Inspektionen för vård och omsorgs texter om du uppger källan, exempelvis i utbildningsmaterial till självkostnadspris, men du får inte använda texterna i kommersiella sammanhang. Inspektionen för vård och omsorg har ensamrätt att bestämma hur detta verk får användas, enligt lagen (1960:729) om upphovsrätt till litterära och konstnärliga verk (upphovsrättslagen). Även bilder, fotografier och illustrationer är skyddade av upphovsrätten, och du måste ha upphovsmannens tillstånd för att använda dem. Artikelnr IVO 2015-3 Utgiven www.ivo.se oktober 2015 Inspektionen för vård och omsorg (IVO) sid 2(17)

Tertialrapportering Inspektionen för vård och omsorg (IVO) har i uppdrag att regelbundet återföra sammanställda resultat och iakttagelser från tillsynen för att bidra till en vård som är säker och har god kvalitet. Genom att följa upp de fyra stora ärendeslagen 1 tertialvis för hälso- och sjukvården samt socialtjänsten vill myndigheten sprida iakttagelser och kunskap till verksamheter, intressenter och enskilda som berörs av myndighetens tillsyn. Syftet med tertialrapporterna är att skapa kontinuitet och en strukturerad uppföljningsprocess av myndighetens stora ärendeslag. Det finns vissa reservationer som bör beaktas vid läsning och tolkning av resultaten. Dels innehåller underlaget enbart ärenden där IVO har fattat beslut och dels anmäls inte alla händelser som medfört eller riskerat medföra en vårdskada till IVO. Den 1 juni 2013 tog IVO över ansvaret från Socialstyrelsen för tillsyn av hälso- och sjukvård, socialtjänst samt viss tillståndsprövning. Det innebär att de ärenden vars handläggning påbörjades före 1 juni 2013 är delvis handlagda av Socialstyrelsen. 1 Lex Sarah, lex Maria, klagomål enligt PSL och klagomål enligt SoL, LSS. Inspektionen för vård och omsorg (IVO) sid 3(17)

Innehåll Tertialrapportering... 3 Övergripande ärendestatistik... 5 Kvinnor och män i klagomål och anmälningar... 6 Patienters klagomål och vårdgivares anmälningar... 7 Ärenden per verksamhetsområde... 9 Kirurgi... 9 Primärvård... 10 Psykiatrisk specialistsjukvård... 11 Invärtesmedicin... 13 Akutmottagningar... 14 Äldreomsorg... 15 Tandvård... 16 Inspektionen för vård och omsorg (IVO) sid 4(17)

Övergripande ärendestatistik Under andra tertialet 2015 inkom 774 lex Maria-anmälningar till IVO. Under samma period fattade myndigheten beslut i 774 anmälningar. För samma period inkom 194 klagomål enligt PSL till IVO. Myndigheten fattade beslut i 2515 klagomålsärenden varav 53 var beslut med kritik. Tabell 1. Ärendestatisk för lex Maria-anmälningar och klagomål för andra tertialet. Ärendeslag Inkomna Beslutade Utredda Varav kritikbeslut Klagomål 194 2515 1671 53 Lex Maria 774 774 ** ** ** Beslutstyp som enbart gäller för klagomål enligt PSL. Nationellt sett så minskar antalet klagomål under andra tertialet. I Norrbotten och Kronoberg har klagomålen minskat med nio respektive tio klagomål. Däremot ökar antalet klagomål från vissa län - Gotland ökar från nio till nitton klagomål mellan första och andra tertialet. Diagram 1. Inkomna klagomål per län och 100 000 invånare*, antal. Västmanland Norrbotten Örebro Blekinge Södermanland Stockholm Västra Götaland Västerbotten Uppsala Västernorrland Dalarna Gävleborg Värmland Skåne Kronoberg Östergötland Halland Jönköping Jämtland Kalmar Gotland RIKET 34 35 2 23 26 25 24 23 23 22 21 19 20 20 24 19 17 16 13 12 9 23 14 17 17 19 16 1 19 1 1 20 1 1 14 20 25 27 22 22 22 23 2 24 *Folkmängden den 31 december 2014, Statistiska Centralbyrån 0 10 20 30 40 50 60 70 Tertial 1 Tertial 2 Inspektionen för vård och omsorg (IVO) sid 5(17)

När det kommer till lex Maria-anmälningar är det nationellt sett jämnt i antalet mellan första och andra tertialet. Det är bara i sex län vi ser en ökning av anmälningar. Dalarna har ökat från fyra till åtta anmälningar. Diagram 2. Inkomna lex Maria-anmälningar per län och 100 000 invånare*, antal. Västerbotten Blekinge Norrbotten Värmland Skåne Uppsala Västmanland Västernorrland Jämtland Gotland Västra Götaland Kronoberg Kalmar Södermanland Jönköping Stockholm Östergötland Gävleborg Dalarna Örebro Halland RIKET 14 11 11 11 9 9 10 10 7 9 7 6 7 4 5 5 *Folkmängden den 31 december 2014, Statistiska Centralbyrån 4 5 7 5 4 6 9 7 10 10 9 11 10 9 0 5 10 15 20 25 Tertial 1 Tertial 2 10 Kvinnor och män i klagomål och anmälningar Under andra teritalet är andelen klagomål och anmälningar, likt första tertialet, relativt jämnt fördelat mellan kvinnor och män, förutom i åldrarna 30-49 år där kvinnor klagar i större utsträckning. Till skillnad från första tertialet ser vi att en större andel av anmälningarna rör både kvinnor och män i åldersgruppen 30-49 år. Inspektionen för vård och omsorg (IVO) sid 6(17)

Diagram 3. Beslutade lex Maria-anmälnignar och klagomål fördelat efter kön och ålder, andel. Lex Maria Klagomål PSL 0 + 65-79 år 50-64 år 30-49 år 1-29 år 13-17 år 7-12 år 0-6 år 0 + 65-79 år 50-64 år 30-49 år 1-29 år 13-17 år 7-12 år 0-6 år 20 10 0 10 20 % Man % Kvinna 20 10 0 10 20 % Man % Kvinna Inom verksamhetsområdet kirurgi återfinns fler kvinnor än män för båda ärendeslagen. Vi kan se att kvinnor klagar mer än män inom primärvård, tandvård och äldreomsorg. Män förekommer däremot i fler lex Maria-anmälningar från vårdgivaren inom verksamhetsområdena tandvård, invärtesmedicin, psykiatrisk specialistsjukvård och akutmottagningar. Under andra tertialet handlar alla klagomål och anmälningar utom ett från kriminalvården om män. Överlag skiljer det inte så mycket på vad kvinnor och män klagar på, men några händelsekategorier avviker: vård och behandling (604=kvinnor/443=män), diagnostisering (299=kvinnor/199=män), bemötande (77=kvinnor/34=män) och vårdrelaterade infektioner (13=män/4=kvinnor). Även i anmälningarna kan vi se vissa skillnader mellan könen och vad anmälningarna avser: diagnostisering (79=kvinnor/69=män), läkemedelshantering (55=kvinnor/42=män), självmord (122=män/=kvinnor) och vård och behandling (119=kvinnor/4=män). Patienters klagomål och vårdgivares anmälningar Under andra tertialet är det återigen somatisk specialistsjukvård kirurgi, primärvård och psykiatrisk specialistsjukvård som utmärker sig med ens stor andel av klagomål och anmälningar. Även akutmottagningar, invärtesmedicin, äldreomsorg och tandvård förekommer i större utsträckning än övriga områden. Inspektionen för vård och omsorg (IVO) sid 7(17)

Diagram 4. Utredda klagomål och beslutade lex Maria-anmälningar uppdelat per verksamhetsområde, andel. 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% Lex Maria Klagomål Enskilda klagar huvudsakligen på brister i vård och behandling samt diagnostisering. Anmälningar från vårdgivare kommer främst från psykaitrisk specialistsjukvård, och deras anmälningar handlar framförallt om självmord. Av klagomål som handlar om vård och behandling ledde 30 procent till kritik. Av klagomål som avser brister i diagnostisering ledde 37 procent till kritik. Detta kan jämföras med klagomål om samverkan där 25 av 35 ärenden, 70 procent, ledde till kritik från myndigheten. De vanligast förekommande händelsekategorier är samma för både första och andra tertialet med undantag för remisshantering som ersatt samverkan mellan perioderna. Nedan följer ett diagram över de tio vanligast förekommande händelsekategorierna för klagomål och anmälningar. Diagram 5. De tio vanligast förekommande händelsekategorierna för klagomål och anmälningar, antal. Självmord** Remisshantering Omsorg/omvårdnad Läkemedelshantering Informationsöverföring Fall/fallskada Dokumentation Bemötande* 0 200 400 600 00 1000 1200 1400 Lex Maria Klagomål *I kombination med andra orsaker/kategorier ** Inkluderar fullbordat, försök, misstänkt och utvidgat självmord Inspektionen för vård och omsorg (IVO) sid (17)

Ärenden per verksamhetsområde I syfte att återrapportera innehållet i klagomål och lex Maria-anmälningar inom hälso- och sjukvården kommer de största verksamhetsområdena samt de vanligast förekommande händelsekategorierna för varje enskilt verksamhetsområde redovisas under respektive rubrik nedan. Kirurgi Omkring en femtedel av lex Maria-anmälningarna och en tredjedel av klagomålen handlar om kirurgi. Av 531 klagomål ledde 162 till kritik. Tre verksamhetstyper återfinns i många ärenden: övrig kirurgi, obstetrik/gynekologi och ortopedi. Diagram 6. Utredda klagomålsbeslut och lex Maria-anmälningar per verksamhetstyp inom kirurgi, andel. 2 LM EK 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 0% 90% 100% Anestesi/intensivvård Handkirurgi Nerokirurgi Ortopedi Thoraxkirurgi Urologi Öron-, näs- och halssjukdomar Barn-/ungdomskirurgi Kärlkirurgi Obstetrik/gynekologi Plastikkirurgi Transplantationsverksamhet Ögonsjukdomar Övrig kirurgi Klagomålen från enskilda handlar i huvudsak om bristande vård och behandling samt diagnostisering. Myndigheten riktade kritik i 29 procent av alla ärenden som rör vård och behandling och 36 procent avseende diagnostisering. 2 I digrammen avseende ärenden uppdelat per verksamhetstyp avser LM lex Maria-anmälningar och EK enskilda klagomål enligt PSL. Inspektionen för vård och omsorg (IVO) sid 9(17)

Diagram 7. De vanligast förekommande händelsekategorierna för klagomål inom kirurgi, antal. Planering av vård och omsorg Informationsöverföring Dokumentation Bemötande* 0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 Antal utredda Varav kritikbeslut * I kombination med andra orsaker/kategorier Likt klagomålen handlar anmälningarna framförallt om händelser avseende brister i vård och behandling samt diagnostisering. Anmälningar och klagomål rörande detta inkommer framförallt från obstetrik/gynekologi. Diagram. De vanligast förekommande händelsekategorierna för lex Maria-anmälningar inom kirurgi, antal. Samverkan Läkemedelshantering Informationsöverföring 0 10 20 30 40 50 60 70 0 90 100 Primärvård 15 procent av anmälningarna och 25 procent av klagomålen rör primärvården. Under andra teritalet riktade myndigheten kritik i 3 procent av klagomålen. Diagram 9. Utredda klagomålsbeslut och lex Maria-anmälningar per verksamhetstyp inom primärvården, andel. LM EK 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 0% 90% 100% BVC MVC Primärvårdsmottagning Rehab Övrig primärvårdsverksamhet Inspektionen för vård och omsorg (IVO) sid 10(17)

Enskilda, närstående och anhöriga klagar i huvudsak på bristande vård och behandling och diagnostisering. IVO riktade kritik i omkring 40 procent av ärendena rörande just detta. Diagram 10. De vanligast förekommande händelsekategorierna för klagomål inom primärvård, antal. Läkemedelshantering Informationsöverföring Dokumentation Bemötande* 0 50 100 150 200 250 Antal utredda Varav kritikbeslut * I kombination med andra orsaker/kategorier Vårdgivare anmäler många händelser som avser allvarlig vårdskada i samband med vård och behandling och diagnostisering. Självmord eller försök till självmord är liksom i förgående tertial den näst vanligast förekommande händelsen som anmäls från primärvården. 30 procent av anmälningarna avser just detta. Diagram 11. De vanligast förekommande händelsekategorierna för lex Maria-anmälningar inom primärvård, antal. Självmord** Remisshantering Informationsöverföring 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 ** Inkluderar fullbordat, försök, misstänkt och utvidgat självmord. Psykiatrisk specialistsjukvård Psykiatrisk specialistsjukvård berörs i 21 procent av anmälningarna och procent av klagomålen under andra tertialet. Ärendena avser framförallt allmänpsykiatrin. Inspektionen för vård och omsorg (IVO) sid 11(17)

Diagram 12. Utredda klagomålsbeslut och lex Maria-anmälningar per verksamhetstyp inom psykiatrisk specialistsjukvård, andel. LM EK 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 0% 90% 100% Allmänpsykiatri Barn-/ungdomspsykiatri Beroende Rättspsykiatri Klagomålen rör huvudsakligen brister i vård och behandling. IVO riktade kritik i 30 procent av fallen. Därefter följer klagomål på tvångsåtgärder, diagnostisering och planering av vård och omsorg. Diagram 13. De vanligast förekommande händelsekategorierna för klagomål inom psykiatrisk specialistsjukvård, antal. Tvångsåtgärder Samverkan Planering av vård och omsorg Bemötande* 0 10 20 30 40 50 60 70 0 Antal utredda Varav kritikbeslut * I kombination med andra orsaker/kategorier Självmord eller försök till självmord är den vanligast förekommande händelsen bakom en anmälan enligt lex Maria. Det är framförallt allmänpsykiatrin som denna typ av anmälningar. Diagram 14. De vanligast förekommande händelsekategorierna för lex Maria-anmälningar inom psykiatrisk specialistsjukvård, antal. Självmord** Läkemedelshantering 0 20 40 60 0 100 120 140 160 ** Inkluderar fullbordat, försök, misstänkt och utvidgat självmord Inspektionen för vård och omsorg (IVO) sid 12(17)

Invärtesmedicin Invärtesmedicin berörs i 9 procent av anmälningarna och 12 procent av klagomålen under andra tertialet. De verksamhetstyperna som utmärker sig och särskilt i klagomålen är: neurologi, kardiologi, infektionssjukdomar och onkologi. En större andel anmälningar avser även geriatrik. Diagram 15. Utredda klagomålsbeslut och lex Maria-anmälningar per verksamhetstyp inom invärtesmedicin, andel. LM EK 0% 20% 40% 60% 0% 100% Allergisjukdomar Geriatrik Hud- och könssjukdomar Kardiologi Medicinsk gastroenterologi och hepatologi Neurologi Rehabiliteringsmedicin Endokrinologi och diabetologi Hematologi Infektionssjukdomar Lungsjukdomar Medicinska njursjukdomar Onkologi Reumatologi Återkommande för alla verksamheter är att enskilda klagar på brister i vård och behandling samt diagnostisering. En händelsekategori som är mindre förekommande är informationsöverföring, men där IVO riktade kritik i tio av de elva klagomålen rörande just detta. Diagram 16. De vanligast förekommande händelsekategorierna för klagomål inom invärtesmedicin, antal. Omsorg/omvårdnad Informationsöverföring Bemötande* 0 20 40 60 0 100 120 140 Antal utredda Varav kritikbeslut * I kombination med andra orsaker/kategorier Inspektionen för vård och omsorg (IVO) sid 13(17)

Vårdgivare anmäler, likt enskilda, händelser som innefattar brister i vård och behandling samt diagnostisering. Under andra tertialet har myndigheten även fattat beslut i ett tiotal anmälningar rörande självmord där bl.a. tre kommer från onkologi och två från neurologi. Diagram 17. De vanligast förekommande händelsekategorierna för lex Maria-anmälningar inom invärtesmedicin, antal. Självmord** Läkemedelshantering Fall/fallskada 0 2 4 6 10 12 14 16 ** Inkluderar fullbordat, försök, misstänkt och utvidgat självmord Akutmottagningar Akutmottagningar berörs i närmare 10 procent av klagomålen och 6 procent av anmälningarna under andra tertialet. IVO riktade kritik i en tredjedel av klagomålen. Enskilda klagar framförallt på vård och behandling och diagnostisering. IVO fattade beslut i åtta klagomål rörande bristande informationsöverföring varav sju var beslut med kritik. Diagram 1. De vanligast förekommande händelsekategorierna för klagomål inom akutmottagning, antal. Informationsöverföring Dokumentation Bemötande* 0 10 20 30 40 50 60 70 0 90 100 Antal utredda Varav kritikbeslut * I kombination med andra orsaker/kategorier Lex Maria-anmälningarna handlar, likt klagomålen, i huvudsak om diagnostisering och vård och behandling. Återkommande händelser i anmälningar är även självmord eller försök till självmord och brister i prioritering. Inspektionen för vård och omsorg (IVO) sid 14(17)

Diagram 19. De vanligast förekommande händelsekategorierna för lex Maria-anmälningar inom akutmottagning, antal. Självmord** Prioritering 0 5 10 15 20 25 ** Inkluderar fullbordat, försök, misstänkt och utvidgat självmord Äldreomsorg Under andra tertialet fattade myndigheten beslut i 76 lex Maria-anmälningar och 6 klagomål. Ärendena rör huvudsakligen särskilt boende. Diagram 20. Utredda klagomålsbeslut och lex Maria-anmälningar per verksamhetstyp inom äldreomsorg, andel. LM EK 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 0% 90% 100% Dagverksamhet Hemtjänst Korttidsboende Särskilt boende Övrigt Enskilda, närstående och anhöriga klagar i huvudsak på bristande vård och behandling. Myndigheten riktade kritik i var femte ärende rörande detta. En händelsekategori som inte återkommer lika ofta i klagomålen är omsorg och omvårdnad men där IVO riktade kritik i hälften av alla klagomål. Diagram 21. De vanligast förekommande händelsekategorierna för klagomål inom äldreomsorg, antal. Omsorg/omvårdnad Läkemedelshantering Fall/fallskada 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 Antal utredda Varav kritikbeslut Inspektionen för vård och omsorg (IVO) sid 15(17)

Brister i läkemedelshantering är den vanligaste händelsen som anmäls enligt lex Maria. Därefter följer vård och behandling samt fall/fallskada. Diagram 22. De vanligast förekommande händelsekategorierna för lex Maria-anmälningar inom äldreomsorg, antal. Självmord** Omsorg/omvårdnad Läkemedelshantering Fall/fallskada 0 5 10 15 20 25 30 ** Inkluderar fullbordat, försök, misstänkt och utvidgat självmord Tandvård Under andra tertialet avser 5 procent av alla klagomål och alla anmälningar den allmänna tandvården. IVO riktade kritik i 45 procent av samtliga klagomål inom verksamhetsområdet. Diagram 23. Utredda klagomålsbeslut och lex Maria-anmälningar per verksamhetstyp inom tandvård, andel. LM EK 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 0% 90% 100% Allmän tandvård Specialisttandvård 95 procent av alla klagomål handlar om brister i vård och behandling. Diagram 24. De vanligast förekommande händelsekategorierna för klagomål inom tandvård, antal. Informationsöverföring 0 10 20 30 40 50 60 70 0 90 Antal utredda Varav kritikbeslut Inspektionen för vård och omsorg (IVO) sid 16(17)

Likt klagomålen inkommer flest anmälningar om att vård och behandling har medfört eller kunnat medföra en allvarlig vårdskada. Diagram 25. De vanligast förekommande händelsekategorierna för lex Maria-anmälningar inom tandvård, antal. 0 2 4 6 10 12 14 16 1 20 Inspektionen för vård och omsorg (IVO) sid 17(17)