Skarpnäcks stadsdelförvaltning Avdelningen för äldre och funktionsnedsatta Tjänsteutlåtande Sida 1 (6) 2015-05-18 Handläggare Christina Koistinen Telefon: 08-508 15024 Till Skarpnäcks stadsdelsnämnd 2015-06-11 entreprenadavtal avseende Förvaltningens förslag till beslut Skarpnäcks stadsdelsnämnd beslutar följande: Uppföljningen av verksamhet och dagverksamhet för äldre godkänns och läggs till handlingarna. Margareta Östrand Stadsdelsdirektör Lena Borgman Avdelningschef Sammanfattning Dagverksamheten för äldre med demenssjukdom drivs på entreprenad av Vardaga AB. Avtalet gäller till 2015-10-31. Enligt hälso- och sjukvårdslagen (HSL) och socialtjänstlagen (SoL) ska uppföljning av vård- och omsorgsverksamheter utföras och kvaliteten fortlöpande säkras. I maj 2015 genomfördes en avtals- och verksamhetsuppföljning, som redovisas i detta ärende. Förvaltningens bedömning är att kvaliteten på dagverksamheten för demenssjuka är mycket god. Förvaltningen anser därmed att Vardaga AB följer gällande avtal. Skarpnäcks stadsdelförvaltning Avdelningen för äldre och funktionsnedsatta Björkhagsplan 6 Box 5117 121 17 Johanneshov Telefon 08-508 15024 christina.koistinen@stockholm.se stockholm.se Dagverksamheter riktar sig till äldre med demenssjukdom som bor hemma, och erbjuder aktiviteter och samvaro med andra under dagtid. Verksamheten bedrivs i lokaler på Hemmet för Gamla och hade vid uppföljningstillfället 38 gäster inskrivna. Gästerna bedöms få en god omsorg under vistelsen i dagverksamheten. Personalen
Sida 2 (6) tillgodoser de boendes individuella behov och önskemål och gästerna erbjuds ett varierande utbud av aktiviteter. Den sociala dokumentationen följer en tydlig struktur och samtliga insatser och aktiviteter dokumenteras. Hälso- och sjukvårdsdokumentationen görs i Vodok, Stockholms stads digitala dokumentationssystem. I stadens brukarenkät 2014 får dagverksamheten höga värden på fråga om nöjdhet, trygghet och personalens bemötande. Inga brister framkom vid föreliggande uppföljning. Bakgrund Enligt hälso- och sjukvårdslagen och socialtjänstlagen ska en uppföljning av vård- och omsorgsverksamheter, inklusive dagverksamheter utföras och kvaliteten fortlöpande säkras. Dagverksamheten för äldre personer med demenssjukdom drivs av Vardaga AB enligt avtal från och med 2010-11-01. Stadsdelsnämnden beslutade 2013-11-28 att förlänga avtalet till 2015-10-31. Dagverksamheten bedrivs i lokaler på vård- och omsorgsboendet Hemmet för Gamla. Verksamheten bedrivs dagtid, måndag till fredag men inte röda dagar och aftnar. Vid uppföljningstillfället var 38 gäster inskrivna i verksamheten och flertalet kommer från Skarpnäcks stadsdelsområde. Avtals- och verksamhetsuppföljningen genomfördes i maj 2015. Frågeformulären som användes vid uppföljningen var Stockholm stads mall för uppföljning av dagverksamhet för äldre samt förvaltningens mall för uppföljning av entreprenadavtal. Från förvaltningen deltog verksamhetscontroller. Från Vardaga AB deltog verksamhetschef Marja Nurmi. Metod för uppföljningen var inplanerat besök på verksamheten, intervju av verksamhetschef. Granskningen av sociala dokumentationen, gjord i stadens dokumentationssystem ParaSoL, genomfördes på förvaltningen. Ärendets beredning Ärendet har beretts inom avdelningen för äldre och funktionsnedsatta. Ärendet har behandlats i förvaltningsgrupp
Sida 3 (6) 2015-06-04, i rådet för funktionshinderfrågor 2015-06-03 samt i pensionärsrådet 2015-06-04. Förvaltningens synpunkter och förslag Uppföljningen Ekonomi och administration Verksamheten har lokala rutiner för avstämning med beställaren för reglering av ersättning och för rapportering av förändrat behov. Avvikelserapporteringen är tillfredsställande och fakturorna avser rätt period och ger fullgott underlag för betalning. Ledning och personal Entreprenören har i sin organisation utsedd verksamhetschef som motsvarar de krav som ställs på verksamhetschef enligt 29 HSL. Tjänstgörande sjuksköterska finns tillgänglig under verksamhetens öppethållande. Sjuksköterskor från Hemmet för Gamla ansvarar för sjuksköterskeinsatserna även på dagverksamheten, eftersom verksamheterna bedrivs av samma företag och i samma byggnad. Totalt arbetar 5,2 omvårdnadspersonal på dagverksamheten. All omvårdnadspersonal arbetar heltid, är anställda tillsvidare och är utbildade undersköterskor. Personalomsättningen är mycket låg. Verksamheten har en plan för all personals kompetensutveckling och det finns lokala rutiner för introduktion av nyanställda. All personal behärskar svenska i både tal och skrift. Personalen bär identifikation med sitt och utförarens namn synligt för brukaren. En av undersköterskorna är utbildad Silviasyster. Hon är utbildad på Silviahemmet som är en stiftelse som anordnar utbildning i praktisk demensvård. Entreprenören fick, när upphandlingen vanns, mervärdespoäng för särskild kompetens inom demensvård. Dessutom finns en undersköterska som är finsktalande. Ledningssystem för kvalitet i verksamhet enligt SoL i enlighet med SOSFS 2011:9 Verksamheten har ledningssystem i enlighet med SOSFS 2011:9. Fel och brister och lex Sarah Verksamheten har lokala rutiner för fel och brister och det finns rutiner för anmälan enligt lex Sarah. Verksamheten har också lokala rutiner för att placerande nämnd omedelbart får kännedom om anmälan enligt lex Sarah gjorts. Ingen anmälan har gjorts sedan
Sida 4 (6) 2010. Gott bemötande Resultat av granskning Entreprenören erhöll när avtalet vanns, utöver grundkraven, mervärdespoäng även för sin beskrivning av bemötandet av gästerna. Bemötandet av den enskilde är av avgörande betydelse för verksamhetens kvalitet. I stadens brukarundersökning 2014 fick dagverksamheten mycket höga värden vad gäller personalens bemötande. Dessutom svarar nästan samtliga att de känner sig trygga i verksamheten. Aktiv och meningsfull tillvaro Resultat av granskning Den enskilde får möjlighet till fysisk, psykisk, social, kulturell stimulans och även utevistelse efter behov och önskemål. Vid upphandlingen erhölls mervärdespoäng för de arbetsmetoder som används i verksamheten. Dagverksamhetens gäster erbjuds även att delta i de gemensamma aktiviteter, som anordnas i vård- och omsorgsboendet, t ex musikevenemang. Entreprenören följer avtalet. Brukarinflytande Verksamheten har ett system för synpunkts- och klagomålshantering. Gästen får information om vart han/hon ska vända sig för att lämna synpunkter och klagomål. I verksamheten finns redovisning över inkomna synpunkter och klagomål och vilka åtgärder som vidtagits med anledning av dessa. Inbjudan sker till anhörigträffar minst två gånger per år, där information om verksamheten ges. Kontaktmannaskap Det finns en kontaktman för varje gäst. Den enskildes dagliga närvaro Deltagarna erbjuds varierande aktiviteter enskilt och gemensamt. Vad gäller den enskildes önskemål om besökstider på dagverksamheten visar den senaste brukarundersökningen högre värde än tidigare år. Gästerna är mer nöjda nu än tidigare år med hur de kan påverka vistelsetiderna eller hur de kan påverka sin dag.
Sida 5 (6) Mat och måltider Verksamheten gavs vid upphandlingen även mervärdespoäng för dess beskrivning av metoderna gällande trivsel vid måltidssituationen. Verksamhetschefen beskriver att de arbetar med t ex gruppering av gästerna, särskild omsorg vid dukning och personalens deltagande i måltiderna. Maten som levereras från företaget Dafgårds, kommer färdiglagad och kyld till verksamheten där den värms, vilket gör att det doftar av lagad mat. Personal tillagar själva potatis, ris och grönsaker till måltiderna och ofta även efterrätt. Enligt stadens brukarenkät är de svarande mycket nöjda med mat och måltidssituationen. Verksamheten har lokala rutiner för att personalen ska uppmärksamma och vidta åtgärder om en gäst inte tillgodogör sig tillräckligt med näring och energi. Verksamheten har ett egenkontrollprogram anpassat efter verksamheten. I kompetensutvecklingsplanen ingår utbildning avseende hälsa och måltider för äldre och livsmedelshygien. Dokumentation utifrån bestämmelser i SoL Verksamheten har en lokal rutin för dokumentation enligt SoL och dokumentationen görs i stadens digitala dokumentationssystem ParaSoL. Det finns en löpande dokumentation om faktiska omständigheter och händelser av betydelse. Dokumentationen förvaras på ett betryggande sätt så att obehöriga inte får tillgång till den. Det finns aktuella genomförandeplaner för alla gäster som innehåller uppgifter om vad och vilka insatser som ska göras och hur insatserna ska genomföras. Av genomförandeplanen framkommer också att gästen fått information om verksamhetens klagomålshantering. Genomförandeplanerna innehåller också uppgifter om att gästen eller deras företrädare har deltagit vid upprättandet av planen. Vidare framkommer namn på ansvarig arbetsledare, kontaktmannens namn och underskrift. Gästen skriver, om möjligt, under genomförandeplanen. Om inte detta är möjligt skriver legal ställföreträdare eller ombud under. Datum för uppföljning framgår av genomförandeplanen.
Sida 6 (6) Avvikelser och lex Maria Verksamheten har lokala rutiner för avvikelsehantering och för anmälan enligt lex Maria. Det finns också rutiner för att placerande nämnd omedelbart får kännedom om sådan anmälan har gjorts. Ingen anmälan har gjorts sedan 2010. Dokumentation av hälso- och sjukvård Verksamheten har rutiner för hälso- och sjukvårdsdokumentation. Dokumentationen görs i Stockholms stads dokumentationssystem Vodok. Alla gäster har en hälso- och sjukvårdsjournal upprättad. Valda delar av journalen finns tillgänglig för berörda personalkategorier så att deltagarna får nödvändig vård och omsorg. Journalhandlingarna förvaras betryggande så att obehöriga inte får tillgång till dem. Basal hygien Verksamheten arbetar med basala hygienrutiner i enlighet med Socialstyrelsens föreskrifter om basal hygien inom hälso- och sjukvården. All personal har utbildning om basala hygienrutiner. Delegering Verksamheten har lokala rutiner för delegering av hälso- och sjukvårdsuppgifter från ansvarig sjuksköterska. Personal som utför hälso- och sjukvårdsuppgifter har aktuell delegation. Sammanfattande bedömning Förvaltningens bedömning är att kvaliteten på dagverksamheten för demenssjuka är mycket god. Gästerna får god omsorg under vistelsen. Personalen tillgodoser gästernas individuella behov och önskemål och de erbjuds ett varierat utbud av aktiviteter. I stadens brukarenkät 2014 får dagverksamheten mycket höga värden på fråga om nöjdhet, trygghet och personalens bemötande. Inga brister framkom vid föreliggande uppföljning. Entreprenören följer i alla delar avtalet. Bilaga 1. Granskningsprotokoll - fås på begäran