Landstingsstyrelsens förslag till beslut. Tilläggsavtal till projektavtalet för Nya Karolinska Solna (NKS)

1 (3) FÖRSLAG 2013:20 LS 1302-0194 LS 1202-0263 Landstingsstyrelsens förslag till beslut Tilläggsavtal till projektavtalet för Nya Karolinska Solna (NKS) Föredragande landstingsråd: Torbjörn Rosdahl Ärendebeskrivning Arbetsutskottet har lagt fram förslag till tilläggsavtal vad gäller nr 7, 8, 11, 12, 13, 15 och 16 till tilläggsavtalet för Nya Karolinska Solna (NKS). Förslag till beslut Landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige besluta att godkänna Tilläggsavtal nr 15 till Projektavtalet ÄF 23 - del 2, Strålskydd att godkänna Tilläggsavtal nr 16 till Projektavtalet att fastställa 2013 års investeringsbudget för landstingsstyrelsen till 3 603 600 000 kronor att finansieringen av landstingsstyrelsens utökade investeringsbudget med 152 100 000 kronor för 2013 sker via 2930 Koncernfinansiering att uppdra till landstingstyrelsen att i samband med budget 2014 inarbeta tillkommande utgifter för åren 2014-2016. Landstingsstyrelsen har för egen del beslutat att godkänna Tilläggsavtal nr 7 till Projektavtalet ÄF 08 Tillagningskök, att godkänna Tilläggsavtal nr 8 till projektavtalet ÄF 13b Monteringsstål i bjälklag för medicinteknisk utrustning, att godkänna Tilläggsavtal nr 11 till Projektavtalet ÄF 24 Kulverthöjder och kulvertanslutning, att godkänna Tilläggsavtal nr 12 till Projektavtalet ÄF 13 a Fixturer för medicinteknisk utrustning, att godkänna Tilläggsavtal nr 13 till Projektavtalet ÄF 23 del 1 Stomändring (strålskydd), att uppdra åt Stockholms läns landstings ombud att underteckna tilläggsavtalen i enlighet med bestämmelserna i Projektavtalet för Nya Karolinska Solna,

2 (3) FÖRSLAG 2013:20 LS 1302-0194 LS 1202-0263 att godkänna omprioritering av investeringsmedel från investeringar för maskiner, inventarier och IT till byggnadsinvesteringar i investeringsbudget 2013 för NKS Bygg. Landstingsstyrelsens motivering Nya Karolinska Universitetssjukhuset i Solna kommer att bli ett av de mest avancerade och modernaste sjukhusen i världen. Arbetet med uppförandet av byggnaderna pågår för fullt. Vid Projektavtalets tecknande kom Stockholms läns landsting och Projektbolaget överens om principiella kostnadsbesparingar på sammanlagt 1,2 miljarder kronor. De förändringar i arbetssätt som besparingarna kräver har nu överenskommits och redovisas i tilläggsavtal nr 16. Under byggprocessen uppkommer behov av att genomföra tilläggsarbeten eller ändringar till följd av nya identifierade krav på anläggningen som inte kunnat förutses vid Projektavtalets tecknande. Tilläggsavtal nr 7 avser inrättandet av ett lokalt tillagningskök för att skapa förutsättningar för en individanpassad mat med hög kvalitet. Tilläggsavtal nr 8 avser en installation av monteringsstål för att förenkla montaget av takhängd medicinsk utrustning. Tilläggsavtal nr 11 avser nödvändiga markarbeten för att justera höjdskillnader som möjliggör anslutning av kulvert till Karolinska Institutet. Tilläggsavtal ner 12 avser infästningar för monteringsstål för takhängd teknisk utrustning. Tilläggsavtal nr 13 avser förstärkning av betongstommen för att klara förstärkningar i strålskyddet. Tilläggsavtal 15 avser förstärkningar av strålskyddet med blyplåt och betong och är en förutsättning för att få tillstånd av Strålskyddsmyndigheten för att få bedriva cancervård. I landstingets ansvars och beslutsordning framgår att Landstingsfullmäktige i samband med budget beslutar om totalt investeringsutrymme samt vid eventuella förändringar av det totala investeringsutrymmet.

3 (3) FÖRSLAG 2013:20 LS 1302-0194 LS 1202-0263 Landstingsstyrelsen får prioritera och fatta beslut om ospecificerade objekt inom det av landstingsfullmäktige beslutade totala årliga investeringsutrymmet. Styrelsen beslutar även om tekniska justeringar av investeringsplanen och ändrade utgifter för enskilda objekt med anledning av ändringar i tidsplaner inom det totala årliga investeringsutrymmet. Med utgångspunkt i ansvars- och beslutsordningens bestämmelser gör landstingstyrelsen en omprioritering inom befintligt investeringsutrymme till följd av godkännandet av tilläggsavtal nr 7, nr 8, nr 11, nr 12 samt nr 13. Beslutsunderlag 1. Landstingsstyrelsens ojusterade protokollsutdrag den 5 mars 2013 39, med S-ledamöternas särskilda uttalande och MP-ledamöternas särskilda uttalande. Protokollet justeras den 19 mars 2013. 2. Landstingsdirektörens tjänsteutlåtande den 7 februari 2013 till arbetsutskottet 3. Tilläggsavtal nr 7 till Projektavtalet ÄF 08 Tillagningskök 4. Tilläggsavtal nr 8 till Projektavtalet ÄF 13b Monteringsstål i bjälklag för medicinteknisk utrustning 5. Tilläggsavtal nr 11 till Projektavtalet ÄF 24 Kulverthöjder och kulvertanslutning 6. Tilläggsavtal nr 12 till Projektavtalet ÄF 13a - Fixturer för medicinteknisk utrustning 7. Tilläggsavtal nr 13 till Projektavtalet ÄF 23 del 1 Stomändring (strålskydd) 8. Tilläggsavtal nr 15 till Projektavtalet ÄF 23 del 2, Strålskydd 9. Tilläggsavtal nr 16 till Projektavtalet Bilagor till ovanstående tilläggsavtal bifogas inte, men finns att tillgå i pärmar på LSF kansli. 10. Arbetsutskottets protokollsutdrag den 19 februari 2013 11, med S- ledamöternas särskilda uttalande och MP-ledamotens särskilda uttalande

Landstingsstyrelsen Protokollsutdrag Sammanträdesdatum 2013-03-05 Datum för justering: 2013-03-19 Datum för anslag: 2013-03-20 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 39 Tilläggsavtal till projektavtalet för Nya Karolinska Solna (NKS) LS 1302-0194, 1202-0263 Landstingsrådsberedningens skrivelse den 20 februari 2013 med arbetsutskottets beslut den 19 februari 2013 och landstingsdirektörens tjänsteutlåtande den 7 februari 2013. S-ledamöternas skrivelse den 28 februari 2013 (bilaga). MP-ledamöternas skrivelse den 28 februari 2013 (bilaga). Landstingsstyrelsen beslutade enligt landstingsrådsberedningens förslag dels föreslå landstingsfullmäktige besluta att godkänna Tilläggsavtal nr 15 till Projektavtalet ÄF 23 - del 2, Strålskydd att godkänna Tilläggsavtal nr 16 till Projektavtalet att fastställa 2013 års investeringsbudget för landstingsstyrelsen till 3 603 600 000 kronor att finansieringen av landstingsstyrelsens utökade investeringsbudget med 152 100 000 kronor för 2013 sker via 2930 Koncernfinansiering att uppdra till landstingstyrelsen att i samband med budget 2014 inarbeta tillkommande utgifter för åren 2014-2016 dels för egen del besluta att godkänna Tilläggsavtal nr 7 till Projektavtalet ÄF 08 Tillagningskök att godkänna Tilläggsavtal nr 8 till Projektavtalet ÄF 13b Monteringsstål i bjälklag för medicinteknisk utrustning att godkänna Tilläggsavtal nr 11 till Projektavtalet ÄF 24 Kulverthöjder och kulvertanslutning att godkänna Tilläggsavtal nr 12 till Projektavtalet ÄF 13a - Fixturer för medicinteknisk utrustning att godkänna Tilläggsavtal nr 13 till Projektavtalet ÄF 23 del 1 Stomändring (strålskydd) forts.

Landstingsstyrelsen Protokollsutdrag Sammanträdesdatum 2013-03-05 forts. 39 att uppdra åt Stockholms läns landstings ombud att underteckna tilläggsavtalen i enlighet med bestämmelserna i Projektavtalet för Nya Karolinska Solna att godkänna omprioritering av investeringsmedel från investeringar för maskiner, inventarier och IT till byggnadsinvesteringar i investeringsbudget 2013 för NKS Bygg. Särskilda uttalanden antecknades dels av S-ledamöterna dels av MP-ledamöterna. - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Vid protokollet Anna-Britt Weiss Exp till: Landstingsfullmäktige SLL:s ombud NKS Bygg Landstingsdirektören Utdragsbestyrkande Anna-Britt Weiss

SOCIALDEMOKRATERNA SÄRSKILT UTTALANDE 1 (1) 2013-03-05 LS 1302-0194 LS 1202-0263 Landstingsstyrelsen, ärende 10 När politiska beslut skall fattas är det grundläggande att det av underlaget till beslutet tydligt framgår vad det skall fattas beslut om och varför beslutet är nödvändigt. Det är också viktigt att det tydligt framgår vilka konsekvenser beslutet innebär så som exempelvis ekonomiska eller för den planerade verksamheten. Det liggande beslutsunderlaget är i dessa avseenden otydligt. Det framgår inte för beslutsfattaren med den önskevärda tydligheten vilka skäl eller förändrad verklighet som uppstått vilket innebär att det behöver göras ändringar i av huvudavtalet. Det är även otydligt vad varje tilläggsavtal innebär ekonomiskt för landstinget. Nuvarande uppställning av tjänsteutlåtandet är svår överskådlig. För varje tilläggsavtal bör varje enskild ekonomisk post redovisas, samt vad den totala kostnaden för varje tilläggsavtal innebär. Det bör även framgå om redovisning är indexerad eller inte. För tilläggsavtal 16 är det särskilt viktigt att understryka att besparingen om 1 247 mkr inte handlar om en sänkning av nuvarande avtalspris utan är en minskning av Skanskas ursprungliga anbudspris, nu fastställd genom ändringar av landstingets ursprungliga krav i avtalet, och redan är ekonomiskt fastställd i avtalet. Socialdemokraterna anförde därför i arbetsutskottet att det inför beslut i landstingsstyrelsen skulle presenteras ett nytt beslutsunderlag som redogjorde för varför dessa ändringar var nödvändiga, samt vad de innebär ekonomiskt för landstinget på ett tydligt och lättöverskådligt i enlighet med vad som ovan anförts. Vi kan tyvärr konstatera att Moderaterna och den politiska majoriteten har valt att bortse från våra önskemål om tydlighet och insikt i beslutsfattandet. Vidare så är beslutsordningen uppställd i fel ordning. Enligt Beslutsordning för tilläggsavtal till NKS-avtalet kan landstingsstyrelsen enbart fatta beslut om tilläggsavtal inom beslutade investeringsramar. Tilläggsavtal utanför beslutad investeringsram beslutas av fullmäktige. I förslag till beslut förekommer två beslutsattsatser vilka handlar specifikt om att utöka landstingsstyrelsens investeringsram. Detta för att kunna finansiera tilläggsavtalen. Det framgår av tjänsteutlåtandet att Landstingsstyrelsen inte har budgeterad investeringsram för tilläggsavtalen, och kan inte fatta beslut om dessa tilläggsavtal innan fullmäktige beslutat att tilldela landstingstyrelsen medel för nämnda tilläggsavtal. Socialdemokraterna påpekade dessa brister under behandling av ärendet i arbetsutskottet. Då beslutsordningen fortfarande är felaktig kommer Socialdemokraterna inte att delta i beslutet rörande tilläggsavtal.

LANDSTINGSSTYRELSEN Miljöpartiet de gröna SÄRSKILT UTTALANDE 2013-03-05 LS 1302-0194 LS 1202-0263 Ärende 10 Tilläggsavtal nr 7, 8, 11, 12, 13, 15 samt 16 till Projektavtalet för Nya Karolinska Solna Miljöpartiet de gröna konstaterar att avtalet om sjukhuskök kunnat spara skattebetalarna mångmiljonbelopp, om det gjorts vid den första projekteringen av sjukhuset såsom vi krävde från början. Nu kommer byggnationen av köken in som jästen efter degen och därmed blir det tilläggsavtal och dyra extrakostnader i onödan. Pengar som kunde gått till fler sjukhusplatser istället.

Stockholms läns landsting 1(7) Landstingsstyrelsens förvaltning NKS Bygg TJÄNSTEUTLÅTANDE 2013-02-07 LS 1302-0194 LS 1202-0263 Ankom Handläggare: Mats Abrahamsson Stockholms läns landsting Landstingsstyrelsens arbetsutskott 2013-02- 1 1 Tilläggsavtal nr 7, 8,11,12,13,15 samt 16 till Projektavtalet för Nya Karolinska Solna (NKS) ÄrendebesM\Tiing Ärendet avser godkännande av sju nya tilläggsavtal till Projektavtalet för Nya Karolinska Solna (NKS). Beslutsunderlag Landstingsdirektörens tjänsteutlåtande den 7 februari 2013 Tilläggsavtal nr 7 till ProjektavtalefÄF 08 - Tillagningskök" Tilläggsavtal nr 8 till Projektavtalet "ÄF 13b - Monteringsstål i bjälklag för medicinteknisk utrustning" Tilläggsavtal nr 11 till Projektavtalet "ÄF 24 - Kulverthöjder och kulvertanslutning" Tilläggsavtal nr 12 till Projektavtalet "ÄF 13a - Fixturer för medicinteknisk utrustning" Tilläggsavtal nr 13 till Projektavtalet "ÄF 23 - del 1 Stomändring (strålskydd)" Tilläggsavtal nr 15 till Projektavtalet "ÄF 23 - del 2, Strålskydd" Tilläggsavtal nr 16 till Projektavtalet Tilläggsavtalen bifogas inte, men fmns att tillgå i pärmar på LSF kansli. Förslag till beslut Arbetsutskottet föreslår landstingsstyrelsen dels föreslå landstingsfullmäktige besluta att godkänna Tilläggsavtal nr 15 till Projektavtalet "ÄF 23 - del 2, Strålskydd" att godkänna Tilläggsavtal nr 16 till Projektavtalet att fastställa 2013 års investeringsbudget för landstingsstyrelsen till 3 603 600 000 kronor

Stockholms läns landsting TJÄNSTEUTLÅTANDE 2013-02-07 2(7) LS 1302-0194 LS 1202-0263 att finansieringen av landstingsstyrelsens utökade investeringsbudget med 152 100 000 kronor för 2013 sker via 2930 Koncernfinansiering att uppdra till landstingstyrelsen att i samband med budget 2014 inarbeta tillkommande utgifter för åren 2014-2016 dels för egen del besluta att godkänna Tilläggsavtal nr 7 till Projektavtalet "ÄF 08 - Tillagningskök" att godkänna Tilläggsavtal nr 8 till Projektavtalet "ÄF 13b - Monteringsstål i bjälklag för medicinteknisk utrustning" att godkänna Tilläggsavtal nr 11 till Projektavtalet "ÄF 24 - Kulverthöjder och kulvertanslutning" att godkänna Tilläggsavtal nr 12 till Projektavtalet "ÄF 13a - Fixturer för medicinteknisk utrustning" att godkänna Tilläggsavtal nr 13 till Projektavtalet "ÄF 23 - del 1 Stomändring (strålskydd)" att uppdra till Stockholms läns landstings ombud att underteckna tilläggsavtalen i enlighet med bestämmelserna i Projektavtalet för Nya Karolinska Solna att godkänna omprioritering av investeringsmedel från investeringar för maskiner, inventarier och IT till byggnadsinvesteringar i investeringsbudget 2013 för NKS Bygg. Förvaltningens förslag och motivering Sammanfattning I samband med Projektavtalets ingående kom Stockholms läns landsting och Projektbolaget överens om vissa principiella kostnadsbesparingar. Parterna har nu, i föreslaget Tilläggsavtal nr 16, kommit överens om de exakta krav- och arbetsändringar som dessa kostnadsbesparingar föranleder. Vidare föreslås tilläggsavtal som omfattar tilläggsarbeten i form av installation av fixturer för stålkonstruktion till medicinteknisk utrustning, > installation av stålkonstruktion i bjälklag för takmonterad medicinteknisk

Stockholms läns landsting 3(7) TJÄNSTEUTLÅTANDE 2013-02-07 LS 1302-0194 LS 1202-0263 utrustning, installation av tillagningskök, nödvändiga markarbeten för att kunna ansluta kulvert mot Karolinska Institutet, samt ett utökat strålskydd. Bakgrund I samband med byggnationen av NKS uppkommer behov av att genomföra nödvändiga tilläggsarbeten eller ändringar till följd av nya identifierade krav på anläggningen, som inte kunde förutses i samband med Projektavtalets tecknande. Landstingsstyrelsen har redan godkänt Tilläggsavtal nr 4 och 5 till Projektavtalet avseende ett garage och rörför fjärrvärme och fjärrkyla (LS 1206-0931). Beslut har också fattats om Tilläggsavtal nr 6 som avser ett arbete med fasaden på Norrbacka. I nyssnämnda ärende (LS 1206-0931) redogörs även för de tilläggsavtal som har godkänts och tecknats under 2011 samt den ändringshanteringsprocess mellan landstinget och Projektbolaget som ligger till grund för de tilläggsavtal som föreslås. Överväganden Landstinget har, via NKS Bygg, ställt ut ändringsförfrågningar som har utmynnat i de förslag till tilläggsavtal som redogörs för nedan. En översyn av de föreslagna tilläggsavtalen har genomförts av specialister för att säkerställa att landstingets avtalsvillkor i Projektavtalet inte förändras på ett icke önskvärt sätt med anledning av tilläggsavtalen. Samtliga föreslagna tilläggsavtal bedöms vara både nödvändiga och till fördel för landstinget. Tilläggsavtal nr 16 till Projektavtalet Tilläggsavtal nr 16 avser konkreta arbetsändringar inom ramen för tidigare överenskomna besparingar enligt Projektavtalet 1. Landstinget och Projektbolaget kom i samband med Projektavtalets ingående överens om vissa kostnadsbesparingar som i avtalet omnämns som "520-mrk-listan", "400- mkr-listan" och ytterligare en kostnadsbesparing om 327,5 miljoner kronor 2, Samtliga dessa kostnadsbesparingar på sammanlagt 1 247 500 000 kronor har beaktats vid fastställandet av det årliga vederlaget. I detta tilläggsavtal regleras de exakta krav- och arbetsändringar som kostnadsbesparingarna föranleder. Som en konsekvens av detta arbete 1 Underbilaga 2a:5 "Besparingar" till Bilaga 2 a "Övergripande krav" till Projektavtalet. 2 Punkt 2 i Underbilaga B2a:s, "Besparingar" till Bilaga 2 a "Övergripande krav".

Stockholms läns landsting 4(7) TJÄNSTEUTLÅTANDE 2013-02-07 LS 1302-0194 LS 1202-0263 måste ett antal bilagor till Projektavtalet, däribland Bilaga 2, Bilaga 3, Bilaga 9, Bilaga 10, Bilaga 12, Bilaga 22 och Bilaga 23 (underbilagorna A, C och D), justeras. Landstinget har med hjälp av särsldld kompetens inom området vad gäller OPS-avtal genomfört en egen utvärdering av gjorda förändringars eventuella påverkan på betalningsmekanismen i Bilaga 23. Slutsatsen av granskningen är att någon påverkan inte kan utvisas vad gäller modellen för betalningsmekanismen. Förändringarna innebär således inte någon materiell förändring avbetalningsmekanismen, men utformningen därav måste anpassas till de förändringar som skett i anslutning till arbetet med beslutade kostnadsbesparingar. Parterna har kommit överens om en annan typ av ventilationslösning i samtliga isoleringsrum som bygger på recirkulation i kombination med hepafilter. Denna lösning innebär en ändring av omfattningen av vissa tekniska förvaltningstjänster och påverkar det årliga vederlaget med indikativt 439 000 kronor. Tilläggsavtal nr 7 till Projektavtalet "ÄF 08 - Tillagningskök" Landstingsstyrelsen behandlade den 24 januari 2012 en delrapport från måltidutredningen (LS 1104-0575) angående inrättande av ett lokalt tillagningskök i NKS. Utredningens förslag var att ett lokalt tillagningskök kan inrättas på NKS för att skapa förutsättningar för en individanpassad mat med hög kvalitet. Landstingsdirektören fick då i uppdrag att återkomma med förslag till beslut om hur ett lokalt tillagningskök i NKS kan inrättas. Tilläggsavtalet avser att reglera byggnationen av ett tillagningskök på NKS och innefattar installation av utrustning för tillagning och nedkylning av mat, annan typ av ventilation och avlopp samt tillkommande byggnadsåtgärder. Ändringen medför en kostnad om 35 628 701 kronor avseende tilläggsarbeten. En extra engångskostnad om 86 400 kronor avseende hantering av tjänsteförfrågan tillkommer. För försäkringar tillkommer en kostnad om 1111618 kronor under byggfasen och 22 423 kronor per år under driftfasen. Vissa tekniska förvaltningstjänster och servicetjänster tillkommer och medför en förändring av det årliga vederlaget med indikativt 146 000 kronor. En extra engångskostnad till finansiärer respektive oberoende besiktningsman bedöms uppgå till sammanlagt 125 000 kronor.

Stockholms läns landsting 5(7) TJÄNSTEUTLÅTANDE 2013-02-07 LS 1302-0194 LS 1202-0263 En senare reglering enligt Projektavtal av tillkommande utrustning bedöms innebära en kostnad om 830 000 kronor för arbeten. Tillagningsköket kräver också köksutrustning, vilket kommer att upphandlas av landstinget inom ramen för projektet Inredning. Utredning pågår gällande eventuell byggnation av serveringskök på vårdavdelningarna eftersom verksamheterna vill kunna tillaga enklare måltider. Det innebär ytterligare tilläggsavtal och kostnader om sådan byggnation ska genomföras. Tilläggsavtal nr 8 till Projektavtalet "ÄF 13b - Monteringsstål i bjälklag för médicinteknisk utrustning" Tilläggsavtalet avser installation av monteringsstål för takhängd medicinteknisk utrustning. Denna stålkonstruktion ska monteras i fixturer, se nedan avsnittet om Tilläggsavtal nr 12. Syftet med detta är att förenkla montage av takhängd medicinteknisk utrustning genom att skapa en lägre takhöjd. Ändringen medför en kostnad för tillkommande arbete om 98 654 072 kronor. En extra engångskostnad till finansiärer respektive oberoende besiktningsman bedöms uppgå till sammanlagt 125 000 kronor. Tilläggsavtal nr 11 till Projektavtalet "ÄF 24 - Kulverthöjder och kulvertanslutning" Tilläggsavtalet avser nödvändiga markarbeten för att justera höjdskillnader som möjliggör anslutning av kulvert till Karolinska Institutet. Ändringen medför en kostnad för tillkommande arbeten om 10 287 504 kronor för tilläggsarbeten. En extra engångskostnad om 40 500 kronor avseende framtagande av tjänsteförfrågan tillkommer. Vissa tekniska förvaltnings- och servicetjänster samt livscykelkostnader tillkommer och medför en förändring av det årliga vederlaget med indikativt 110 000 kronor. En extra engångskostnad till finansiärer respektive oberoende besiktningsman bedöms uppgå till sammanlagt 150 000 kronor. Tilläggsavtal nr 12 till Projektavtalet "ÄF 13a - Fixturer för medicinteknisk utrustning" Tilläggsavtalet avser installation av fixturer (infästningar för monteringsståt) för takhängd medicinteknisk utrustning. Dessa fixturer måste byggas

Stockholms läns landsting 6(7) TJÄNSTEUTLÅTANDE 2013-02-07 LS 1302-0194 LS 1202-0263 in i bjälklagen för att underlätta senare montage av stålkonstruktion (s.k. monteringsstål) för takhängd medicinteknisk utrustning. Ersättning betalas baserat på faktiskt utfall av relevant antal fixturer. Ändringen bedöms medföra en kostnad om 7 501386 kronor för tillkommande arbeten. En extra engångskostnad om 165 744 kronor avseende hantering av arbetsförfrågan tillkommer. En extra engångskostnad till finansiärer respektive oberoende besiktningsman bedöms uppgå till sammanlagt 125 000 kronor. Tilläggsavtal nr. 13 till Projektavtalet "ÄF 23 - del 1 Stomändring (strålskydd)" Efter Projektavtalets tecknande har nya krav ställts på strålskydd. Detta påverkar bland annat byggnadens utformning med efterföljande nödvändiga förstärkningar i betongstommen, vilket regleras i detta tilläggsavtal. Ändringen är nödvändig för art få tillstånd av Strålskyddsmyndigheten för att bedriva cancervård. Ändringen medför en kostnad om 24 274 250 kronor för tilläggsarbeten. En extra engångskostnad till finansiärer respektive oberoende besiktningsman bedöms uppgå till sammanlagt 125 000 kronor. Tilläggsavtal nr. 15 till Projektavtalet "ÄF 23 Del 2 - Strålskydd" Efter Projektavtalets tecknande har nya krav ställts på strålskydd. Detta påverkar bland annat byggnadens utformning såsom utförande av strålskyddade konstruktioner med blyplåt respektive betong, vilket regleras i detta tilläggsavtal. Ändringen är nödvändig för att få tillstånd av Strålskyddsmyndigheten för att bedriva cancervård. Ändringen medför en kostnad om 164 517 947 kronor för tilläggsarbeten. En extra engångskostnad om 47 200 kronor avseende hantering av tjänsteförfrågan tillkommer. Vissa tekniska förvaltningstjänster samt livscykelkostnader tillkommer och medför en förändring av det årliga vederlaget med indikativt 229 000 kronor. En extra engångskostnad till finansiärer respektive oberoende besiktningsman bedöms uppgå till sammanlagt 125 000 kronor. En senare reglering enligt Projektavtal av tillkommande utrustning i form av anpassade genomräckningsskåp bedöms innebära en kostnad om 7 750 000 kronor för arbeten och 18 909 000 kronor för livscykelkostnader.

Stockholms läns landsting 7(7) TJÄNSTEUTLÅTANDE 2013-02-07 LS 1302-0194 LS 1202-0263 Ekonomiska konsekvenser av beslutet I investeringsbudget för år 2013 har NKS Bygg upptagit 73 790 000 kronor som direkt kan knytas till ovanstående tilläggsavtal, där 30 000 000 kronor tas ur budget för byggnadsinvesteringar och 43 790 000 kronor ur budget för investeringar för maskiner, inventarier och IT. Under år 2013 beräknas en utgift på 225 909 436 kronor för tilläggsavtalen. Till följd av detta uppstår ett behov av en utökad investeringsram för år 2013 jämfört med fullmäktiges beslut i juni 2012. Landstingsstyrelsens investeringsbudget för 2013 uppgår enligt junibeslutet till 3 451500 000 kronor. Ramen föreslås utökas med 152 100 000 kronor för år 2013. Den justerade budgeten för 2013 är 3 603 600 000 kronor. I övrigt inarbetas resterande del av denna investering i samband med 2014 års budgetarbete. Miljökonsekvenser av beslutet Projektbolaget följer de miljökrav som har ställts i Bilaga 19 till Projektavtalet. Det är därför inte relevant med ytterligare miljökonsekvensbeskrivningar i detta ärende. Landstingsdirektör Marit Brusdal Penna Direktör Strategiska fastigheter & Investeringar

Slutgiltig version 201329 april 2011-[ ]-[ ] TILLÄGGSAVTAL NR. 7 till Avtalet ÄF 08 - Tillagningskök STOCKHOLMS LÄNS LANDSSTING och SWEDISH HOSPITAL PARTNERS AB Nya Karolinska Solna Universitetssjukhus NKS Tilläggsavtal n.r 7 ÄF08 Tillagningskök

1(8) Mellan: (1) STOCKHOLMS LÄNS LANDSTING, org.nr 232100-0016, med adress Box 22550, 104 22 Stockholm; ( SLL ); och (2) SWEDISH HOSPITAL PARTNERS AB, org.nr 556741-8743, med adress Råsundavägen 2, 169 83 Solna; ( Projektbolaget ), har träffats följande BAKGRUND TILLÄGGSAVTAL NR. 7 A. SLL och Projektbolaget träffade den 30 juni 2010 ett avtal om att projektera, bygga, driva och underhålla samt finansiera ett nytt sjukhus på Karolinska sjukhusområdet i Solna ( Avtalet ). B. Definierade begrepp som används i Avtalet skall ha samma innebörd i detta tilläggsavtal, såvida inte omständigheterna uppenbarligen föranleder annat. C. Av Bilaga 2b (Krav avseende verksamheten), kapitel 34, framgår krav avseende ett mottagningskök. Parterna har överenskommit att kravet avseende mottagningskök skall utgå och ersättas med ett krav avseende tillagningskök. Ändringen berör Arbetena och omfattar en utökad yta för köket, byggnadsåtgärder i den utökade ytan, en annan typ av avlopps- och ventilationssystem samt ett utökat behov av elförsörjning. D. Ändringen innebär en utökning av Tjänsterna avseende såväl vissa Tekniska Förvaltningstjänster som vissa Servicetjänster enligt följande: (a) (b) (c) (d) (e) (f) (g) (h) Utökad service av sprinklerlösning; Utökad service av UV-ljus; Besiktning av imkanaler; Utökad service på grund av större kompressor; Utökad service av brandlarm; Utökad tömningsfrekvens av fettavskiljare; Utökad hantering av emballage och avfall; och Tillkommande Felavhjälpande Underhåll och Planerat Underhåll. Ändringen innebär vidare en minskning av Servicetjänster såtillvida att lokalvård i tillagningsköket inte skall ingå. E. Detta tilläggsavtal är ett resultat av förhandlingar relaterade till: SLLs Ändringsförfrågan 08 daterad den 1 november 2011; Projektbolagets preliminära information daterad den 15 november 2011; NKS Tilläggsavtal nr. 7 ÄF 08Tillagningskök

2(8) Projektbolagets svar daterat den 16 mars 2012; Projektbolagets brev daterat den 19 april 2012; SLLs svar på Projektbolagets svar daterat den 26 april 2012; SLLs förtydligande daterat den 7 maj 2012; SLLs Tjänsteändringsförfrågan 08 daterad den 17 augusti 2012; och Projektbolagets svar daterat den 23 oktober 2012. F. Med anledning av ovanstående har Parterna ingått den överenskommelse som framgår av detta tilläggsavtal. 1. TILLÄGG OCH ÄNDRINGAR I enlighet med vad som anges i punkt 30.3 i Projektavtalet, som föreskriver att samtliga ändringar i och tillägg till Avtalet skall göras skriftligen och undertecknas av en behörig företrädare för respektive Part för att vara bindande, har Parterna kommit överens om följande ändringar i och tillägg till Avtalet. 1.1 Parterna är överens om följande. (a) Parterna skall gemensamt uppdatera Bilaga 2a (Övergripande krav), varvid, bland annat, följande ändringar skall inkluderas: (i) (ii) (iii) Avsnitt 9 (Gestaltning) ( Mottagningskök ersätts med Tillagningskök under rubriken Övriga miljöer ); Underbilaga 2a1 till Bilaga 2a (Övergripande krav) ( Mottagningskök ersätts med Tillagningskök under rubriken Övriga miljöer ); och Artikel 7 i Underbilaga 2a2 till Bilaga 2a (Övergripande krav) ( Mottagningskök ersätts med Tillagningskök ). (b) (c) Bilaga 2b (Krav avseende verksamheten) ändras i enlighet med Bilaga A till detta tilläggsavtal. Tillagningsköket skall utföras i enlighet med de handlingar som förtecknats i Bilaga B till detta tilläggsavtal och i övrigt i enlighet med kraven i Avtalet. SLL har per dagen för detta tilläggsavtals undertecknande preliminärt granskat de handlingar som förtecknats i Bilaga B till detta tilläggsavtal. Projektbolaget skall, så snart slutgiltiga versioner av de handlingar som förtecknats i Bilaga B till detta tilläggsavtal finns tillgängliga, tillhandahålla SLL sådana för granskning. SLLs granskning skall ske i enlighet med vad som föreskrivs i Bilaga 5 (Granskningsbar projektering) och Bilaga 6 (Granskningsprocedur). När sådan Granskningsbar Projektering blivit Godkänd Projektering i enlighet med vad som föreskrivs i Bilaga 6 (Granskningsprocedur) skall sådan Godkänd Projektering anses uppfylla Krav avseende Anläggningen såvitt gäller storlek och NKS Tilläggsavtal nr. 7 ÄF 08Tillagningskök

3(8) placering av tillagningsköket samt placering av utrustning och inredning i tillagningsköket. SLLs granskning eller godkännande av de slutgiltiga versionerna av de handlingar som förtecknats i Bilaga B till detta tilläggsavtal skall inte, med förbehåll för vad som anges ovan, anses innebära någon som helst inskränkning eller övertagande av Projektbolagets ansvar enligt Avtalet (d) (e) (f) (g) (h) (i) (j) Underbilaga 35B till Bilaga 35 (Tillstånd) ändras såtillvida att på nionde raden i tabellen skall ordet Mottagningskök ändras till Tillagningskök. Introduktionen av ett tillagningskök medför ett utökat eleffektbehov och att krav avseende tjugo (20) % reservkapacitet (2,7 MW) på elförsörjningen (i Teknikbyggnaden) enligt Bilaga 2 (Krav avseende anläggningen) indikativt reduceras med en (1) procentenhet. SLL ansvarar för den Utrustning som anges i Bilaga C till detta tilläggsavtal såsom för Utrustning i kategorierna I, Ib, U och Ub i enlighet med vad som anges i Bilaga 9 (Gränsdragningslista). Parterna skall inom ramen för granskningen i enlighet med Bilaga 6 (Granskningsprocedur) närmare bestämma till vilken av dessa kategorier Utrustningen hör. Till följd av de ändringar och tillägg till Avtalet som omfattas av detta tilläggsavtal tillkommer (eller avgår) den Utrustning i kategori F som anges i Bilaga D till detta tilläggsavtal. Den Utrustning i kategori F som anges som tillkommande (eller avgående) i Bilaga D till detta tilläggsavtal skall regleras i enlighet med vad som föreskrivs i avsnitt 6 i Bilaga 9 (Gränsdragningslista), varvid det område som markerats med grönt i Bilaga B 2.1 till detta tilläggsavtal skall anses innefatta endast kliniska rum. Tillkommande ersättning för Arbeten bedöms uppgå till SEK åttahundratrettiotusen (830.000) (indikativt). Dessa ändringar har inte någon påverkan på Projektbolagets kostnader för Tjänster eller på Projektbolagets livscykelkostnader. Tidsramen för SLLs installation av Utrustning som anges i Bilaga C till detta tilläggsavtal är från och med den 1 juni 2016 till och med den 30 september 2016. För Utrustningen i Bilaga C till detta tilläggsavtal är Meddelandedatum 1 den 1 april 2013 och Meddelandedatum 2 den 1 april 2015 såsom dessa begrepp definieras i Bilaga 9 (Gränsdragningslista). Parterna är överens om följande förtydligande: Projektbolaget har inte bedömt om den Ändring som omfattas av detta tilläggsavtal har någon påverkan på Projektbolagets Förslag avseende: (i) (ii) (iii) (iv) serveringskökens utformning/funktion; AGV-systemet; matavfallshanteringen (uppsamlingspunkter påverkas dock); ytskikt i tillagningsköket; och eventuell påverkan i nu angivna hänseenden omfattas inte av detta tilläggsavtal. NKS Tilläggsavtal nr. 7 ÄF 08Tillagningskök

4(8) (k) Bilaga 12 (Krav avseende tjänsterna) ändras enligt följande: (i) I del B:2 (Tjänstenivåspecifikation Servicetjänster) skall ordet Mottagningskök ändras till Tillagningskök i artikel 2.3.1, andra stycket (j) och i artikel 2.5, första stycket samt orden Mottagnings- och serveringskök ändras till Tillagnings- och serveringskök i artikel 6.3.1 (b). (ii) I del B:2 (Tjänstenivåspecifikation Servicetjänster), Underbilaga 1 (Funktionskrav och acceptanskriterier) skall ordet mottagningskök ändras till tillagningskök i 2.5a, 2.8.4 e:1 och 2.8.4 e:2. (iii) I del B:2 (Tjänstenivåspecifikation Servicetjänster), Underbilaga 6 (Lokalvård Kvalitetsnivåer) skall ordet mottagningskök ändras till tillagningskök i A7.2.24. (iv) I del C (Metodbeskrivningar) skall ordet mottagningskök ändras till tillagningskök på sidan 26. (l) Underbilaga C och Underbilaga E till Bilaga 23 (Betalningsmekanism) skall justeras i enlighet med vad som framgår av Bilaga E till detta tilläggsavtal. Parterna är överens om att senast fyra (4) månader före Avtalad Färdigställandedag för Fas 4 enas om och ersätta Underbilaga C respektive Underbilaga E till Bilaga 23 (Betalningsmekanism) med en ny Underbilaga C och en ny Underbilaga E vari konsolideras och beaktas ändringarna enligt Bilaga E samt de ytterligare ändringar i Underbilaga C respektive Underbilaga E som överenskommits i tilläggsavtal fram till den tidpunkt Underbilaga C respektive Underbilaga E till Bilaga 23 (Betalningsmekanism) sålunda ersätts. 1.2 SLL skall, som en konsekvens av de ändringar i och tillägg till Avtalet som framgår av detta tilläggsavtal, ersätta Projektbolaget enligt följande. (a) Avseende Arbeten SLL skall erlägga ersättning till Projektbolaget med SEK trettiofemmillionersexhundrajugoåttatusensjuhundraen (35.628.701). Ersättningen är fast och skall inte indexregleras. SLL skall betala ersättningen till Projektbolaget enligt nedanstående betalningsplan: (i) 40 % av beloppet vid undertecknandet av detta tilläggsavtal (inledande arbeten och projektering); (ii) 30 % av beloppet när väggar och partier monterats (den 1 december 2015); och (iii) 30 % av beloppet när ytorna är färdigställda för montage av Utrustning (den 1 december 2016). Betalning skall ske senast femton (15) Dagar efter mottagande av faktura från Projektbolaget. NKS Tilläggsavtal nr. 7 ÄF 08Tillagningskök

5(8) (b) Avseende Tjänster SLL skall erlägga ersättning till Projektbolaget för hanteringen av den Ändringsförfrågan som omfattas av detta tilläggsavtal med SEK åttiosextusenfyrahundra (86.400) vid undertecknandet av detta tilläggsavtal. SLL skall erlägga sådan ersättning senast femton (15) Dagar efter mottagande av faktura från Projektbolaget. Den ändrade omfattning av Tjänsterna som beskrivs i punkt D ovan innebär en ändring av Projektbolagets kostnader enligt vad som redovisas i Bilaga E till detta tilläggsavtal och skall regleras genom en ändring av Vederlaget. En preliminär beräkning baserat på fastställda indata, som fogats som Bilaga F till detta tilläggsavtal, visar att ändringarna ger en ökning av faktorn ÅV 0 enligt artikel 4.2 i Bilaga 23 (Betalningsmekanism) om indikativt SEK etthundrafyrtiosextusen (146.000) med verkan från och med Verklig Färdigställandedag för Fas 4. (c) Avseende Försäkring SLL skall erlägga ersättning till Projektbolaget enligt följande: (i) (ii) SEK enmiljonetthundraelvatusensexhundraarton (1.111.618) för Byggfasen (indikativ tilläggspremie); och SEK tjugotvåtusenfyrahundratjugotre (22.423) per år för Driftfasen (indikativ tilläggspremie). Ersättningen enligt ovan skall erläggas av SLL senast femton (15) Dagar efter mottagande av faktura från Projektbolaget. Fakturabelopp skall baseras på av försäkringsgivare faktiskt fakturerat belopp för tilläggspremie föranledd av de ändringar i och tillägg till Avtalet som omfattas av detta tilläggsavtal. (d) Avseende Finansiärernas extra kostnader SLL skall erlägga ersättning till Projektbolaget med SEK sjuttiofemtusen (75.000) (indikativt) avseende Finansiärernas extra kostnader. Ersättningen skall erläggas av SLL senast femton (15) Dagar efter mottagande av faktura från Projektbolaget. Fakturabelopp skall baseras på av Finansiärerna (samt deras rådgivare) faktiskt fakturerat belopp för extra kostnader föranledda av de ändringar i och tillägg till Avtalet som omfattas av detta tilläggsavtal. (e) Avseende Oberoende Besiktningsmannens extra kostnader Den Oberoende Besiktningsmannens kostnader faktureras till femtio (50) % direkt till SLL. Resterande femtio (50) % faktureras av den Oberoende Besiktningsmannen direkt till Projektbolaget och skall erläggas av SLL senast femton (15) Dagar efter mottagande av faktura från Projektbolaget. Fakturabelopp skall avse av den Oberoende Besiktningsmannen faktiskt fakturerat belopp för extra kostnader föranledda av de ändringar i och tillägg till Avtalet som omfattas av detta tilläggsavtal. Det totala belopp som faktureras SLL och Projektbolaget av den Oberoende Besiktningsmannen bedöms uppgå till SEK femtiotusen (50.000) (indikativt). NKS Tilläggsavtal nr. 7 ÄF 08Tillagningskök

6(8) (f) Ändring av Vederlaget Parterna skall baserat på ny Underbilaga C respektive Underbilaga E till Bilaga 23 (Betalningsmekanism) enligt punkt 1.1 l) ovan genomföra en justering av den Finansiella Modellen i enlighet med vad som anges i punkt 5.3 i Projektavtalet och avsnitt 4 i Bilaga 7 (Ändringsprocedur). En sådan justering skall utföras senast fyra (4) månader före Avtalad Färdigställandedag för Fas 4. När den Finansiella Modellen sålunda justerats skall parterna i ett tilläggsavtal enas om och fastställa nytt värde för faktorn ÅV 0 enligt artikel 4.2 i Bilaga 23 (Betalningsmekanism), vilket skall gälla med verkan från och med Verklig Färdigställandedag för Fas 4. Projektbolaget skall överlämna (1) exemplar av den ändrade Finansiella Modellen till SLL och två (2) exemplar därav till Depositarien i enlighet med vad som anges i punkt 5.3.2 i Projektavtalet. Projektbolaget skall inte vara berättigat till, och Projektbolaget avstår från all eventuell rätt att begära, ytterligare ersättning av SLL, inklusive ändring av Vederlaget, utöver vad som anges ovan i denna punkt 1.2, eller att begära någon tidsförlängning, som en konsekvens av de ändringar i och tillägg till Avtalet som omfattas av detta tilläggsavtal. 1.3 Med undantag av vad som anges i punkt 1.1 och 1.2 ovan i detta tilläggsavtal skall Avtalet gälla med oförändrade villkor och anses inkludera detta tilläggsavtal. 1.4 Detta tilläggsavtal utgör Parternas fullständiga reglering av alla frågor som tilläggsavtalet berör. Dokument, uttalanden, överenskommelser, förbehåll eller reservationer som föregått undertecknandet av detta tilläggsavtal ersätts helt av innehållet i detta tilläggsavtal, såvida inte annat uttryckligen föreskrivs i tilläggsavtalet. 2. TILLÄMPLIG LAG OCH TVISTER Bestämmelserna i kapitel 31 och kapitel 32 i Projektavtalet skall äga tillämpning på detta tilläggsavtal. NKS Tilläggsavtal nr. 7 ÄF 08Tillagningskök

7(8) Detta tilläggsavtal har upprättats i två (2) likalydande exemplar, varav vardera Parten tagit sitt. Stockholm den [ ] 2013 STOCKHOLMS LÄNS LANDSTING SWEDISH HOSPITAL PARTNERS AB Marit Brusdal Penna Ulf Norehn NKS Tilläggsavtal nr. 7 ÄF 08Tillagningskök

8(8) BILAGOR BILAGA A BILAGA B BILAGA C BILAGA D BILAGA E Revidering av Bilaga 2b (Krav avseende verksamheten) B1: Lokallista Tillagningskök 2012-01-30 B2: A1-49.1-40003-202, 2011-10-25 B2.1: Markering kliniska rum B3: K3-Skiss-U100_2012-01-26_01 B4: E1-63B-V-41003-000 Model B5: U410 V1-57-V-41003, 120130 B6: V1-58C-V-41003-000-Modell B7: Tillagningskök belysning B8: Tillagningskök kanalisation B9: Tillagningskök kraft B10: V1-50-V-41002-000-Kök-Model B11: V54-SK-46.1-40003 SK-46-1 B12: 20120127_tillagningskök_A_utrymningsvägar_skiss B13: NKS Tillagningskök-Sprinkler B14: Rumsanvisning tillagningskök Utrustningslista 2011-05-24 Tillkommande (och avgående) Utrustning. Ändringar i Underbilaga C till Bilaga 23 (Betalningsmekanism) Ändringar i Underbilaga E till Bilaga 23 (Betalningsmekanism) BILAGA F Indata och indikativ ändring av Vederlaget NKS Tilläggsavtal nr. 7 ÄF 08Tillagningskök

Slutgiltig version 201329 april 2011-[ ]-[ ] TILLÄGGSAVTAL NR. 8 till Avtalet ÄF 13b Monteringsstål i bjälklag för Medicinskteknisk Utrustning STOCKHOLMS LÄNS LANDSTING och SWEDISH HOSPITAL PARTNERS AB Nya Karolinska Solna Universitetssjukhus NKS Tilläggsavtal nr. 8 ÄF 13b Monteringsstål i bjälklag för Medicinskteknisk Utrustning

1(5) Mellan: (1) STOCKHOLMS LÄNS LANDSTING, org.nr 232100-0016, med adress Box 22550, 104 22 Stockholm; ( SLL ); och (2) SWEDISH HOSPITAL PARTNERS AB, org.nr 556741-8743, med adress Råsundavägen 2, 169 83 Solna; ( Projektbolaget ), har träffats följande TILLÄGGSAVTAL NR. 8 BAKGRUND A. SLL och Projektbolaget träffade den 30 juni 2010 ett avtal om att projektera, bygga, driva och underhålla samt finansiera ett nytt sjukhus på Karolinska sjukhusområdet i Solna ( Avtalet ). B. Definierade begrepp som används i Avtalet skall ha samma innebörd i detta tilläggsavtal, såvida inte omständigheterna uppenbarligen föranleder annat. C. Av Underbilaga 9b till Bilaga 9 (Gränsdragningslista) framgår att monteringsstål i bjälklag för takmonterad Medicinskteknisk Utrustning primärt skall levereras och monteras av SLL, förutom i operationssalar och förutom för utrustning som Projektbolaget ansvarar för. Syftet med detta tilläggsavtal är att ändra ansvarsfördelningen mellan Parterna så att det istället är Projektbolaget som skall ansvara för projektering, leverans och montage av sådant monteringgstål i bjälklag som omfattas av detta tilläggsavtal. D. Detta tilläggsavtal är ett resultat av förhandlingar relaterade till: SLLs Ändringsförfrågan 13 b daterad 10 januari 2012; och Projektbolagets svar daterat den 10 oktober 2012. E. Med anledning av ovanstående har Parterna ingått den överenskommelse som framgår av detta tilläggsavtal. 1. TILLÄGG OCH ÄNDRINGAR I enlighet med vad som anges i punkt 30.3 i Projektavtalet, som föreskriver att samtliga ändringar i och tillägg till Avtalet skall göras skriftligen och undertecknas av en behörig företrädare för respektive Part för att vara bindande, har Parterna kommit överens om följande ändringar i och tillägg till Avtalet. 1.1 Parterna är överens om följande. (a) (b) Underbilaga 9b till Bilaga 9 (Gränsdragningslista) ändras, vad avser ansvarsfördelning, i enlighet med vad som anges i punkt C ovan. Projektbolaget skall projektera, leverera och montera monteringsstål i bjälklag samt bärande undertak av typ Marstrut eller liknande för takhängd Medicinskteknisk Utrustning i den omfattning som anges i Bilaga A till detta tilläggsavtal. NKS Tilläggsavtal nr. 8 ÄF 13b Monteringsstål i bjälklag för Medicinskteknisk Utrustning

2(5) Utförandet skall vara i enlighet med de handlingar som förtecknats i Bilaga B och Bilaga C till detta tilläggsavtal och i övrigt i enlighet med kraven i Avtalet. (c) (d) Monteringsstålets placering skall bestämmas av placeringen av respektive takhängd Medicinskteknisk Utrustning såsom framgår av 1:50 rumsritningarna (status Godkänd Projektering såsom de förelåg den 14 september 2012). Gränsdragningen mellan Projektbolaget åtaganden och SLLs åtaganden framgår av Bilaga D till detta tilläggsavtal (165 mm ovan underkant undertak). SLL ansvarar för att säkerställa att efterföljande projektering och montering av Medicinskteknisk Utrustning är förenlig med det monteringsstål och de bärande undertak som Projektbolaget tillhandahåller i enlighet med detta tilläggsavtal. (e) Monteringsstål och bärande undertak (Marstrut) skall uppfylla vibrationsklass 2, med undantag för monteringsstål för patientliftar. (f) (g) (h) (i) Monteringsstål skall dimensioneras för 5 kn/meter och 5 kn per infästningspunkt i bjälklaget. Det skall särskilt noteras att Parternas ansvar avseende fixturer i operationssalar och för utrustning som respektive Part ansvarar i enlighet med vad som framgår av Bilaga 2b (Krav avseende verksamheten), Underbilaga 9 b till Bilaga 9 (Gränsdragningslista) och RFP inte ändras genom detta tilläggsavtal, utöver vad som anges i punkt 1.1(a) ovan. Utrymmen som förses med Faradays bur för magnetkamera (15 rum) omfattas inte av Projektbolagets åtaganden enligt detta tilläggsavtal. Projektbolaget har inga ändrade kostnader för Tjänsterna med avseende på de ändringar i och tillägg till Avtalet som omfattas av detta tilläggsavtal. Projektbolaget har inga åtaganden rörande utbyten (livscykel) med avseende på den Ändring som omfattas av detta tilläggsavtal och några ökade livscykelkostnader uppkommer därför inte för Projektbolaget. 1.2 SLL skall, som en konsekvens av de ändringar i och tillägg till Avtalet som framgår av detta tilläggsavtal, ersätta Projektbolaget enligt följande. (a) Avseende Arbeten SLL skall erlägga ersättning till Projektbolaget med SEK nittioåttamiljonersexhundrafemtiofyratusensjuttiotvå (98.654.072). Ersättningen är fast och skall inte indexregleras. SLL skall betala ersättningen enligt ovan enligt nedanstående betalningsplan: (i) (ii) SEK nittonmiljonersexhundrafemtiofyratusensjuttiotvå (19.654.072) vid undertecknandet av detta tilläggsavtal (projektering och inledande arbeten); och resterande del i enlighet med betalningsplan i Bilaga E till detta tilläggsavtal. Betalning skall ske senast femton (15) Dagar efter mottagande av faktura från Projektbolaget. NKS Tilläggsavtal nr. 8 ÄF 13b Monteringsstål i bjälklag för Medicinskteknisk Utrustning

3(5) (b) Avseende Finansiärernas extra kostnader SLL skall erlägga ersättning till Projektbolaget med SEK sjuttiofemtusen (75.000) (indikativt) avseende Finansiärernas extra kostnader. Ersättningen skall erläggas av SLL senast femton (15) Dagar efter mottagande av faktura från Projektbolaget. Fakturabelopp skall baseras på av Finansiärerna (samt deras rådgivare) faktiskt fakturerat belopp för extra kostnader föranledda av de ändringar i och tillägg till Avtalet som omfattas av detta tilläggsavtal. (c) Avseende Oberoende Besiktningsmannens extra kostnader Den Oberoende Besiktningmannens kostnader faktureras till femtio (50) % direkt till SLL. Resterande femtio (50) % skall faktureras av den Oberoende Besiktningsmannen och erläggas av SLL senast femton (15) Dagar efter mottagande av faktura från Projektbolaget. Fakturabelopp skall avse av den Oberoende Besiktningsmannen faktiskt fakturerat belopp för extra kostnader föranledda av de ändringar i och tillägg till Avtalet som omfattas av detta tilläggsavtal. Det totala belopp som faktureras SLL och Projektbolaget av den Oberoende Besiktningsmannen bedöms uppgå till SEK femtiotusen (50.000) (indikativt). Projektbolaget skall inte vara berättigat till, och Projektbolaget avstår från all eventuell rätt att begära, ytterligare ersättning av SLL, inklusive ändring av Vederlaget, utöver vad som anges ovan i denna punkt 1.2, eller att begära någon tidsförlängning, som en konsekvens av de ändringar i och tillägg till Avtalet som omfattas av detta tilläggsavtal. 1.3 Med undantag av vad som anges i punkt 1.1 och 1.2 ovan i detta tilläggsavtal skall Avtalet gälla på oförändrade villkor och anses inkludera detta tilläggsavtal. 1.4 Detta tilläggsavtal utgör Parternas fullständiga reglering av alla frågor som tilläggsavtalet berör. Dokument, uttalanden, överenskommelser, förbehåll eller reservationer som föregått undertecknandet av detta tilläggsavtal ersätts helt av innehållet i detta tilläggsavtal, såvida inte annat uttryckligen föreskrivs i tilläggsavtalet. 2. TILLÄMPLIG LAG OCH TVISTER Bestämmelserna i kapitel 31 och kapitel 32 i Projektavtalet skall äga tillämpning på detta tilläggsavtal. NKS Tilläggsavtal nr. 8 ÄF 13b Monteringsstål i bjälklag för Medicinskteknisk Utrustning

4(5) Detta tilläggsavtal har upprättats i två (2) likalydande exemplar, varav vardera Parten tagit sitt. Stockholm den [ ] 2013 STOCKHOLMS LÄNS LANDSTING SWEDISH HOSPITAL PARTNERS AB Marit Brunsdal Penna Ulf Norehn NKS Tilläggsavtal nr. 8 ÄF 13b Monteringsstål i bjälklag för Medicinskteknisk Utrustning

5(5) BILAGOR BILAGA A Rumslista (Marstrut och monteringsstål) BILAGA B Skanska Teknik, Sketch 001 BILAGA C Skanska Teknik, Sketch 002 BILAGA D Skanska Teknik, Teknisk lösning BILAGA E Betalningsplan NKS Tilläggsavtal nr. 8 ÄF 13b Monteringsstål i bjälklag för Medicinskteknisk Utrustning

Slutgiltig version 201329 april 2011-[ ]-[ ] TILLÄGGSAVTAL NR. 11 till Avtalet ÄF 24 Kulverthöjder och kulvertanslutning STOCKHOLMS LÄNS LANDSTING och SWEDISH HOSPITAL PARTNERS AB Nya Karolinska Solna Universitetssjukhus NKS Tilläggsavtal nr. 11 ÄF 24 Kulverthöjder och kulvertanslutning

1(6) Mellan: (1) STOCKHOLMS LÄNS LANDSTING, org.nr 232100-0016, med adress Box 22550, 104 22 Stockholm; ( SLL ); och (2) SWEDISH HOSPITAL PARTNERS AB, org.nr 556741-8743, med adress Råsundavägen 2, 169 83 Solna; ( Projektbolaget ), har träffats följande TILLÄGGSAVTAL NR. 11 BAKGRUND A. SLL och Projektbolaget träffade den 30 juni 2010 ett avtal om att projektera och bygga, driva och underhålla samt finansiera ett nytt sjukhus på Karolinska sjukhusområdet i Solna ( Avtalet ). B. Definierade begrepp som används i Avtalet skall ha samma innebörd i detta tilläggsavtal, såvida inte omständigheterna uppenbarligen föranleder annat. C. SLL önskar justera nivåer för sprängning/schakt av kulvert som skall ansluta till kulvert mot Karolinska Institutet. Arbetena består av kompletterande sprängnings- och schaktningsarbeten, byggnation av ramp och trappa för att hantera nivåskillnader mot Karolinska Institutet, montage av branddörr samt installation av erforderlig lyftutrustning ( Kulvertanslutningen ). D. Ändringen innebär en utökning av Tjänsterna avseende såväl vissa Tekniska Förvaltningstjänster som vissa Servicetjänster enligt följande: (a) (b) (c) (d) (e) (f) Skötsel och service av tillkommande automatdörrar; Skötsel och service av tillkommande plattformshiss; Utökad service av brandlarm; Utökad service av sprinkler; Utökad lokalvård; och Tillkommande Felavhjälpande Underhåll och Planerat Underhåll. E. Detta tilläggsavtal är ett resultat av förhandlingar relaterade till: SLLs Ändringsförfrågan ÄF 24 daterad den 7 december 2011; Projektbolagets svar daterat den 4 april 2012; SLLs svar på Projektbolagets svar daterat den 11 maj 2012; NKS Tilläggsavtal nr. 11 ÄF 24 Kulverthöjder och kulvertanslutning

2(6) E-post SLL daterat den 21 maj 2012 (korrigering av SLLs svar); SLLs Ändringsförfrågan 24 Kulvert alternativ 3A daterad den 6 november 2012; Projektbolagets svar daterat den 15 november 2012; SLLs Tjänsteändringsförfrågan ÄF 24 daterad den 17 augusti 2012; och Projektbolagets svar daterat den 6 november 2012. F. Med anledning av ovanstående har Parterna ingått den överenskommelse som framgår av detta tilläggsavtal. 1. TILLÄGG OCH ÄNDRINGAR I enlighet med vad som anges i punkt 30.3 i Projektavtalet, som föreskriver att samtliga ändringar i och tillägg till Avtalet skall göras skriftligen och undertecknas av en behörig företrädare för respektive Part för att vara bindande, har Parterna kommit överens om följande ändringar i och tillägg till Avtalet. 1.1 Parterna har överenskommit följande. (a) (b) (c) (d) (e) (f) Kulvertanslutningen skall utföras i enlighet med Bilaga A till detta tilläggsavtal och i övrigt i enlighet med kraven i Avtalet. Projektbolaget skall utföra bergssprängning och bergsschakt till ca 3,5 meter utanför gränsen till Området så att Kulvertanslutningens bredd och djup vid anslutningspunkten överensstämmer med bredd och djup på kulverten mot Karolinska Institutet. När Projektbolaget färdigställt schaktarbetena skall dessa besiktigas av SLL. När SLL godkänt schaktarbeten skall Projektbolaget återfylla området med bergmaterial upp till omgivande nivå (grusad yta). Kapitel 3 Anläggningen och dess omgivning (sidan 4) i Bilaga 2a (Övergripande krav), skall ändras i enlighet med Bilaga B till detta tilläggsavtal. Ritningarna som anges i Bilaga C till detta tilläggsavtal utgör tillkommande handlingar till Bilaga 3 (Projektbolagets förslag), Section E, part 29. Utförande av Kulvertanslutningen skall motsvara krav som framgår av RFP och som generellt gäller för kulvert förutom krav relaterade till AGV. Följande förtydliganden avseende Projektbolagets Förslag samt prissättning gäller: (i) (ii) (iii) (iv) Kulvertanslutningens invändiga mått är 3000x3000 mm. För det fall Karolinska Institutet önskar ansluta med en lägre höjd skall Projektbolaget anpassa Kulvertanslutningen efter detta (lägre höjd eller gavelvägg). Gjutningar avslutas med Lentonskarvar eller liknande. Golv stålslipas. Trappa utförs som ståltrappa. NKS Tilläggsavtal nr. 11 ÄF 24 Kulverthöjder och kulvertanslutning