Bruksanvisning för inmatning i Compos Gäller för föräldrastöd - Bas Personnr: Namn: ID-nr Compos: Habiliteringsenhet: Föräldrastöd - Bas Checklista Kurator/ärendeansvarig Signatur Registrering av diagnosgrupp Demografiska data KVÅ Föräldrastöd EQ-5D-Y skattning av barnet EQ-5D-Y skattning av förälder MPOC skickat Föreningen Sveriges Habiliteringschefer, Landstingen i Dalarna, Jönköping, Kalmar, Uppsala, Västerbotten, Östergötland, och Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, avdelning Sjukgymnastik. HabQ, Föräldrastöd Bas. Bruks 1(8)
Instruktion av diagnosregistrering Det är obligatoriskt att registrera diagnosgrupp Nivå 1 om barnet deltar i föräldrastödsup. I det fall kognitionsnivå är fastställd är det obligatoriskt att dessutom registrera Nivå 2 avseende kognitionsnivå vid föräldrastödsuppföljning. Det är obligatoriskt att registrera Nivå 2 ICD-10 kod för diagnos vid Cerebral Pares och Autism när detta är fasställt i det fall barnen/ungdomarna ingår i både Föräldrastöds och Hälso- och kvalitetsuppföljning. Nivå 3 är beskriven för att underlätta klassificering nivå 1 och 2. Förklaring - Alla beteckningar i svart text är obligatoriska. Nivå 1 för föräldrastöduppföljning och nivå 1 och 2 för Föräldrastödsoch hälso- och kvalitetsuppföljning. Utredning för autism avslutas och eventuell inlagd data i Compos flyttas till - gruppering Autism F 84. Nivå 1. HabQ, Föräldrastöd Bas. Bruks 2(8)
Demografiska data Uppgifterna finner Ni under: Redigera basdata Datum för insamling av data: År Mån Dag Familj Föräldrarnas födelseår: Moder Biologisk förälder Adoptivförälder Födelseår År Fader Biologisk förälder Adoptivförälder Födelseår År Modern född i annat land: Nej Från vilket land: Kom till Sverige år: År Behov av tolk: Nej Fadern född i annat land: Nej Från vilket land: Kom till Sverige år: År Behov av tolk: Nej HabQ, Föräldrastöd Bas. Bruks 3(8)
Barnet bor tillsammans med: Båda föräldrarna Modern Fadern Växelboende Annat boende: Syskon: Syskon (hel eller halv biologiska) Nej Syskons födelseår, år, år, år, år Samhällsstöd Uppgifterna finner Ni under: Tabben DemoGr Vårdbidrag Nej Om ja, hur mycket? 1/4 1/2 ¾ 1/1 Insatser enligt SoL Nej Vid ja, vilka insatser? Insatser enligt LSS 9 Nej Om ja, kryssa i vilka Rådgivning och annat personligt stöd Nej Personlig assistent Nej Antal timmar/vecka < 10 > 10-20 > 20-40 > 40 Ledsagarservice Nej Kontaktperson Nej Avlösarservice i hemmet Nej Korttidsvistelse utanför det egna hemmet Nej Korttidstillsyn för skolungdom över 12 år Nej Boende i familjehem eller i bostad med särskild service för barn och ungdom Nej HabQ, Föräldrastöd Bas. Bruks 4(8)
Personlig assistans enligt LASS Nej Antal timmar/vecka 20-40 40-60 >60 Samordnad plan enligt SOFS 2008:20 Nej Färdtjänst Nej Bilstöd Nej Individuell plan enligt LSS 10 Nej Habiliteringsplan enl HSL Nej Förskola/skola Vistelse dagtid: Hemma hel dag Förskola Familjedaghem Skolbarnsomsorg/fritids Förskoleklass Grundskola Särskola Grundsär Särskola Träningsskola Specialförskola/förskola Extra resurser i skola/barnomsorg: Nej Om ja, vad Stöd av specialpedagog/speciallärare Assistent/resurs tillsatt av förskola/skola Personlig assistent enligt LSS/LASS HabQ, Föräldrastöd Bas. Bruks 5(8)
Deltar barnet i några fritidsaktiviteter? Nej Om ja, vilka aktivteter Hur ofta? en eller flera gånger/ vecka en eller flera gånger/månad mer sällan Träffar barnet andra barn/ungdomar på sin fritid för att leka eller umgås? Nej Om ja, hur ofta? en eller flera gånger/ vecka en eller flera gånger/månad mer sällan Kompisnätverk: 1 kompis 2-3 kompisar 4 kompisar eller fler OBS! Bakgrundsfrågor kring socio-emotionellt och praktiskt stöd till föräldrar/vårdnadshavare finns på sid 8. HabQ, Föräldrastöd Bas. Bruks 6(8)
Uppgifterna finner Ni under: Tabben EQ-5D-Y Generell självskattad hälsa Mätning av hälsorelaterad livskvalitet bland barn Hälsoenkäten är ej tillämpbar för 3-åringar enligt författarna. Föräldrarna skattar barnets hälsorelaterade livskvalitet vid 6 år. From med 9 år skattar både barnet/ungdomen och föräldrar den hälsorelaterade livskvaliteten. Självskattning av barnet Datum för bedömning: År Mån Dag Kunna röra sig 1-3 Ta hand om sig själv 1-3 Göra vanliga aktiviteter 1-3 Ha ont eller ha besvär 1-3 Känna sig orolig eller ledsen 1-3 VAS (mm) Proxy-skattning av förälder Datum för bedömning: År Mån Dag Kunna röra sig 1-3 Ta hand om sig själv 1-3 Göra vanliga aktiviteter 1-3 Ha ont eller ha besvär 1-3 Känna sig orolig eller ledsen 1-3 VAS (mm) HabQ, Föräldrastöd Bas. Bruks 7(8)
Uppgifterna finner Ni under: Tabben DemoGr Bakgrundsfrågor kring socio-emotionellt och praktiskt stöd till föräldrar/vårdnadshavare: Besvaras av den ena föräldern/vårdnadshavaren eller båda tillsammans vid inledande kontakt med habiliteringen. 1.A Hur mycket hjälp får Du /Ni som föräldrar/vårdnadshavare från närstående kring Ditt/Ert barn? Ingen Så mycket jag vill 1.B Hur nöjd är Du/Ni som föräldrar/vårdnadshavare med denna mängd hjälp från närstående? Inte alls nöjd Mycket nöjd 2.A Hur mycket hjälp får Du/Ni som föräldrar/vårdnadshavare från icke-familjemedlemmar t ex vänner? Ingen Så mycket jag vill 2.B Hur nöjd är Du/Ni som föräldrar/vårdnadshavare med denna mängd hjälp från ickefamiljemedlemmar kring Ditt/Ert barn? Inte alls nöjd Mycket nöjd 3. Hur lätt eller svårt tycker Du/Ni som föräldrar/vårdnadshavare det är att ordna barnvakt när Du/Ni vill/behöver det? Mycket svårt Svårt Ibland lätt/ibland svårt Lätt Mycket lätt HabQ, Föräldrastöd Bas. Bruks 8(8)