Plats och tid: Häradsgårdens samlingssal,

Vård- och omsorgsnämnden Sammanträdesprotokoll Sammanträdesdatum 2016-12-06 Plats och tid: Häradsgårdens samlingssal, 13.30 16.30 Beslutande ledamöter: Martina Johansson (C), ordf. Ricken Svensson-Nyquist (L), 1:e vice ordf. Christer Påhlson (S), 2.e vice ordf. Birgitta Pettersson (M) Ann Larson (M) Lennart Tällö (S) Lise-Lotte Jacobsson (S) Inte tjänstgörande ersättare: Övriga närvarande: Roland Leek (M) Bengt Larsson (M) Yvonne Rundquist (C) Kenneth Tinglöf (KD) Magnus Johansson (S) Kajsa Fisk, vård- och omsorgschef Peter Hellmark, ekonom 49-53 Per-Uno Nilsson, myndighetschef Nadja Furuberget Skog, nämndsekreterare Ingrid Krona, verksamhetschef Vårdcentralen i Gnesta 50 Åsa Nordström, vårdenhetschef SSIH 50 Torbjörn Unnebäck 52 Plats och tid för justering: Kommunhuset, 2016-12-12 Underskrifter: Nadja Furuberget Skog, sekreterare Paragraf 49-59 Martina Johansson, ordförande Christer Påhlsson, justerande Anslag/bevis Organ: Vård- och omsorgsnämnden 49-59 Datum: Sammanträdesdatum Datum för anslags uppsättande Datum för nedtagande 2016-12-06 2016-12-13 2017-01-04 Förvaringsplats för protokollet: Trosa kommunhus Underskrift: Nadja Furuberget Skog, sekreterare

TROSA KOMMUN Sammanträdesprotokoll Sida 2(14) Innehållsförteckning 49 Godkännande av dagordning 50 Ingrid Krona och Åsa Nordström informerar om SSIH, specialiserad sjukvård i hemmet och mobil äldre akut 51 Vård- och omsorgschef Kajsa Fisk informerar om trygg och effektiv utskrivning från sluten vård 52 Personalchef Torbjörn Unnebäck informerar om lönerörelse och HME 53 Internbudget 2017 för vård- och omsorgsnämnden VON 2016/37 54 Beslutsuppföljning VON 2016/38 55 Ansökan om statsbidrag för verksamheten med personligt ombud 56 Ändring av förfrågningsunderlag för LOV, Lag om valfrihet VON 2016/39 VON 2016/40 57 Information från vård- och omsorgschefen 58 Anmälan av delegationsbeslut VON 2016/1 59 Anmälningsärenden VON 2016/2

TROSA KOMMUN Sammanträdesprotokoll Sida 3(14) 49 Godkännande av dagordningen Beslut Vård- och omsorgsnämnden beslutar att godkänna dagordningen med följande ändring: ärende 9 utgår och föredragningslistan fastställs på följande sätt 1. Godkännande av dagordning 2. Ingrid Krona och Åsa Nordström informerar om SSIH, specialiserad sjukvård i hemmet och mobil äldreakut 3. Vård- och omsorgschef Kajsa Fisk informerar om trygg och effektiv utskrivning från sluten vård 4. Personalchef Torbjörn Unnebäck informerar om lönerörelse och HME 5. Internbudget 2017 för vård- och omsorgsnämnden 6. Beslutsuppföljning 7. Ansökan om statsbidrag för verksamheten med personligt ombud 8. Ändring av förfrågningsunderlag för LOV, Lag om valfrihet 9. Information från vård- och omsorgschefen 10. Anmälan av delegationsbeslut 11. Anmälningsärenden

TROSA KOMMUN Sammanträdesprotokoll Sida 4(14) 50 Ingrid Krona och Åsa Nordström informerar om SSIH, specialiserad sjukvård i hemmet och mobil äldre akut Verksamhetschef för vårdcentralen i Gnesta, Ingrid Krona, och vårdenhetschef SSIH, Åsa Nordström, berättar för nämnden om specialiserad sjukvård i hemmet (SSIH) och en mobil äldre akut som ska starta upp 2017 i Trosa och Gnesta. Ambitionen är att invånarna i Trosa och Gnesta ska få tillgång till en god sjukvård i hemmet. Bakgrunden till uppdraget med SSIH och mobil äldre akut är att kartläggning har visat att vården är ojämlik, det har varit otillräcklig bemanning av läkare i mobilt närvårdsteam, det har varit svårt för vårdcentralerna att göra oplanerade hembesök och det finns goda erfarenheter av liknande verksamhet i andra kommuner. Teamet som ska arbeta med detta kommer att bestå av läkare, sjuksköterskor, sjukgymnast, dietist, kurator och arbetsterapeut. SSIH har tre uppdragsformer Utbildning och konsultation Delat vårdansvar (med t.ex. vårdcentral, kommunal hemsjukvård etc.) Helt vårdövertagande Mobil äldre akut ska kunna göra akuta läkarbedömningar och ge vård- och behandlingsinsatser i hemmet under kortare tid. Den mobila akuten kommer att vara tillgänglig mellan kl. 8-17 på vardagar.

TROSA KOMMUN Sammanträdesprotokoll Sida 5(14) 51 Vård- och omsorgschef Kajsa Fisk informerar om trygg och effektiv utskrivning från sluten vård Syftet med lagförslaget är att åstadkomma en god vård, där ledtiderna mellan sluten vård på sjukhus och vård och omsorg i det egna hemmet eller i särskilt boende kan hållas så korta som möjligt och onödig vistelse på sjukhus så långt som möjligt kan undvikas. Nämnden för samverkan kring socialtjänst och vård (NSV) beslutade i november månad 2016 att kommunerna i Sörmland och Landstinget Sörmland ska arbeta utifrån lagförslaget redan från 2018 trots att det inte har beslutats om lagförslaget på nationell nivå ännu. Landstinget ska bl.a. underrätta kommunen och berörda öppenvårdsenheter i öppen vård inom 24 timmar efter inskrivning, då ska även beräknad utskrivningsdag anges. Vidare ska en fast vårdkontakt utses senast tre dagar efter att underrättelsen om att en patient är utskrivningsklar och den fasta vårdkontakten ska kalla till samordnad individuell planering senast tre dagar efter att underrättelse mottagits om att patient är utskrivningsklar. Kommunerna ansvarar för att folkbokförda personer som ska lämna sjukhuset när de bedöms utskrivningsklara är hemgångsklara genom att se till att nödvändig information om individens fortsatta hälso- och sjukvård- och socialtjänst har överförts till de enheter som har fått ett inskrivningsmeddelande och att nödvändiga hjälpmedel finns tillgängliga för individen. En ekonomisk reglering inträder om det genomsnittliga antalet dagar i sluten vård efter att patienten har blivit utskrivningsklar överskrider tre dagar under tre månader i följd.

TROSA KOMMUN Sammanträdesprotokoll Sida 6(14) 52 Personalchef Torbjörn Unnebäck informerar om lönerörelse och HME Lönerörelse Av de som jobbar inom vård- och omsorgs verksamheter omfattas ca 90 % av Kommunals avtal. Från 2016 finns det särskilt riktade medel för undersköterskor (95 personer just nu i Trosa kommun) i Kommunals avtal. Under 2016 har lönespridningen i gruppen undersköterskor ökat. Medellönen för anställda på de särskilda boendena är ca 25 000 kr och inom hemtjänst och LSS ca 24 000 kr. HME Hållbart medarbetar engagemang Undersökning där SKL har tagit fram 9 frågor som mäter motivation, ledarskap och styrning Trosa gör undersökningen för fjärde gången Målet är att 80 % av de som svarar ska ge betyg 4 eller 5 Vård- och omsorg redovisar väldigt bra resultat med totalt 88 % med betyg 4 eller 5 (90 % motivation, 87 % ledarskap och 86 % styrning).

TROSA KOMMUN Sammanträdesprotokoll Sida 7(14) 53 VON 2016/37 Internbudget 2017 för vård- och omsorgsnämnden Beslut Vård- och omsorgsnämnden beslutar att godkänna internbudget för vård- och omsorgsnämndens verksamheter 2017. att godkänna attestlista för vård- och omsorgsnämnden 2017. Ärendet Förslaget bygger på nu kända förhållanden inom äldreomsorgen och funktionshinderområdet. I förslaget ligger en medräknad ramjustering på 6,8 mkr som gjorts utifrån den demografiska utvecklingen av äldre samt en förstärkning med 5 mkr avseende funktionshinderområdet. En utökning har även gjorts med 230 tkr för övertagande av handläggning av färdtjänst, 500 tkr för drift av ITsystem, 100 tkr för arbetskläder samt 597 tkr för att kompensera för ökade lönekostnader p.g.a. kommunals löneavtal. I ramen är även rationaliseringar inkluderade med 855 tkr samt satsningar med 800 tkr. Vidare ingår en buffert om totalt 2,6 mkr. Ärendets beredning Tjänsteskrivelse från produktionschef Kajsa Fisk och ekonom Peter Hellmark, 2016-11-28. Förslag till internbudget 2017 för Vård- och omsorgsnämndens verksamheter Förslag till attestlista för Vård- och omsorgsnämndens verksamheter

TROSA KOMMUN Sammanträdesprotokoll Sida 8(14) 54 VON 2016/38 Beslutsuppföljning Beslut Vård- och omsorgsnämnden beslutar att uppdrag 1 och 3 ska anses genomförda Ärendet Vård- och omsorgsnämnden beslutade 2013-11-29, 49, att Vård- och omsorgskontoret ska återkomma till nämnden med uppföljning av beslut en gång om året. Den senaste uppföljningen till nämnden gjordes 2015-12-08, 49. Vid beslutsuppföljning för 2016 finns fyra uppdrag varav två kan betraktas som genomförda och två som pågående. Ärendets beredning Tjänsteskrivelse från nämndsekreterare Nadja Furuberget Skog, 2016-11-24. Beslutsuppföljning 2016

TROSA KOMMUN Sammanträdesprotokoll Sida 9(14) 55 VON 2016/39 Ansökan om statsbidrag för verksamheten med personligt ombud Beslut Vård- och omsorgsnämnden beslutar att godkänna ansökan om statsbidrag för verksamhet med Personligt ombud för 2017 Ärendet Personligt Ombud föreslogs som en stödreform för psykiskt funktionsnedsatta i psykiatriutredningens slutbetänkande Välfärd och valfrihet (SOU 1992:73). Regeringen beslutade att bevilja statsbidrag och gav, genom Socialstyrelsen, Länsstyrelserna i uppdrag att bygga upp verksamheter och fördela statsbidrag. Syftet med Personligt Ombud är att stödja psykiskt funktionsnedsatta, att få till stånd goda och samordnade samhällsinsatser samt tydliggöra myndigheters ansvarsområden. Ombudens insatser är för klienten kostnadsfria och frivilliga. Efter slutfört uppdrag avslutas kontakten. Ombuden har även till uppgift att ha ett särskilt fokus på system/kvalitetsbrister i samhället som resulterar i negativa konsekvenser för målgruppen. Sedan 2016 har Trosa kommun övertagit uppdraget i egen regi men en anställd på 30 %. Samverkan i styrgrupp sker med kommunerna Gnesta, Oxelösund och Nyköping, Landstingets primärvård och psykiatriska klinik samt Arbetsförmedlingen och Försäkringskassan och NSPH(Nationell samverkan för psykisk hälsa ). Utfallet under året har varit positivt enligt plan då fler personer, 11, erhållit stöd mot tidigare år, snitt 3,5 personer per år sedan 2003. Ärendets beredning Tjänsteskrivelse från produktionschef Kajsa Fisk och myndighetschef Per-Uno Nilsson, 2016-11-28. Ansökan om statsbidrag för verksamheten personligt ombud Kopia till Länsstyrelsen i Södermanlands län

TROSA KOMMUN Sammanträdesprotokoll Sida 10(14) 56 VON 2016/40 Ändring av förfrågningsunderlag för LOV, Lag om valfrihet Beslut Vård- och omsorgsnämnden beslutar 1. att ändring görs i förfrågningsunderlaget enligt Lag om valfrihet (LOV) under punkt 1.3 genom att följande text tas bort De kunder som inte gör ett aktivt val omfattas av kommunens egen hemtjänst. och ersätts av De kunder som inte gör ett aktivt val får de beviljade insatserna utförda av den utförare som enligt särskild turordning är månadens ickevalsutförare. Om kund har beviljats både omvårdnads och serviceinsatser styr omvårdnadsbeslutet vilken utförare som erhåller uppdraget. Uppdraget behålls av utsedd utförare så länge som kunden har pågående beslut eller väljer ny annan utförare 2. att förfrågningsunderlaget enligt lag om valfrihet (LOV) ändras i enlighet med det beslut som vård och omsorgsnämnden fattade 2010-10-06 50. VON 2010/32 3. att den särskilda turordningen bestäms av vad som följer i tjänsteskrivelsen för Revidering av förfrågningsunderlag enligt LOV, för utförande av hemtjänstinsatser 2016-11-28. Reservation Socialdemokraterna reserverar sig mot ändringen under punkten 1.3 i förfrågningsunderlaget. Vi vill att kommunen skall vara den som blir utförare om brukaren inte gör ett aktivt val. Vi anser att en brukare inte skall bli tilldelad en utövare som den inte har valt. Att kommunen skall vara den utförare som ickevalsutförare tycker vi är tillfredställande eftersom vi har ett demokratisk inflytande kommunen. forts.

TROSA KOMMUN Sammanträdesprotokoll Sida 11(14) forts. 56 Ärendet Önskemål har framförts från LOV utförare, att även de ska kunna få ta del av uppdrag hos de personer vilka inte själva aktivt väljer utförare. Förslaget innebär att de utförare som önskar ingå som ickevalsutförare kommer att vara ickevalsutförare en månad i taget enligt särskild turordning. Ändringen under 5.3.1 är en text justering enligt Vård- och omsorgsnämndens beslut 2010/32. Turordningen bland de utförare av hemtjänst som är valbara enligt kommunens LOV upphandling och vill vara ickevalsutförare lottas fram. Varje utförare kommer sedan under en månad vara ickevalsutförare och sedan går turen över till nästa utförare. Tillkommer en utförare hamnar den sist på den aktuella turordningslistan. Yrkanden Lise-Lotte Jacobsson (S) yrkar avslag på att sats 1 och 3 och bifall på att sats 2. Martina Johansson (C) yrkar bifall till förvaltningens förslag. Beslutsordning Ordförande ställer förslagen mot varandra och finner att vård- och omsorgsnämnden beslutar enligt Martina Johanssons förslag. Ärendets beredning Tjänsteskrivelse frånmyndighetschef Per-Uno Nilsson, 2016-11-28. Utdrag ur förfrågningsunderlaget Protokollsutdrag VON 2010-10-06, 50. Justering av förfrågningsunderlag enligt LOV

TROSA KOMMUN Sammanträdesprotokoll Sida 12(14) 57 Information från vård- och omsorgschefen och myndighetschefen Per-Uno Nilsson informerar om en tillsyn som gjorts av Inspektionen för vård och omsorg (IVO). IVO:s tillsyn gjordes på myndighetsutövning inom äldreomsorgen. IVO avslutar ärendet med följande skäl: Tillsynen har visat att Enskilda personers rätt att ansöka om bistånd enligt socialtjänstlagen begränsas inte. Nämnden har en arbetsbeskrivning som är känd av biståndshandläggarna. Tillsynen har skett genom genomläsning av dokumentation, intervju med biståndshandläggare och enkäter till brukare. Kajsa Fisk informerar om en tillsyn som gjorts av Inspektionen för vård och omsorg (IVO). IVO s tillsyn gjordes på nämndens insats avseende personlig assistans för enskild enligt lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade, LSS. Tillsynen var inriktad på att granska genomförandet av assistansen till den enskilde utifrån utförarnas kompetens/utbildning, introduktion och bemanning. IVO avslutar ärendet och bedömer att det inte har framkommit brister i de delar som avser utförarnas kompetens, utbildning och introduktion samt nämndens planering för att säkerställa bemanningen för den enskilde.

TROSA KOMMUN Sammanträdesprotokoll Sida 13(14) 58 VON 2016/1 Anmälan om delegationsbeslut Vård- och omsorgsnämnden har tagit del avföljande rapportering av delegationsbeslut: Förteckning över LSS beslut fattade av vård- och omsorgskontoret under perioden 2016-09-22 2016-11-30 Förteckning över ÄO beslut fattade av vård- och omsorgskontoret under perioden 2016-09-22 2016-11-30 Löpnr/ Dnr Punkt i del. ordning Ärende och beslut Datum för beslut Delegat, titel VON 2014/25 3.6 Inte längre auktoriserade för utförandet av hemtjänst 16-11-24 Per-Uno Nilsson

TROSA KOMMUN Sammanträdesprotokoll Sida 14(14) 59 VON 2016/2 Övriga anmälningsärenden Beslut Vård- och omsorgsnämnden beslutar att lägga informationen till handlingarna Kommunfullmäktige Beslut 2016-09-21, 73. Sammanträdestider 2017 för kommunfullmäktige. Beslut 2016-09-21, 76. Svar på interpellation om trygghetsboende i kommunen. Beslut 2016-10-13, 85. Delårsbokslut och helårsprognos för Trosa kommun per 31 augusti 2016. Vård- och omsorgskontoret Rapportering av ej verkställda gynnande biståndsbeslut enligt 9 och rapportering enligt 28 f Lag o Stöd och Service till vissa funktionshindrade per 2016-06- 30. Det finns inte vid detta tillfälle något ej verkställt beslut att rapportera som avser beslut äldre än 3 månader per 2016-06-30. Rapportering av ej verkställda gynnande biståndsbeslut enligt 4 kap 1 Socialtjänstlagen per 2016-06-30. Det finns inte vid detta tillfälle något ej verkställt beslut att rapportera som avser beslut äldre än 3 månader per 2016-06-30. Inspektionen för vård- och omsorg Beslut 2016-11-15, Inspektionen för vård och omsorg avslutar ärendet kring tillsyn av myndighetsutövning inom äldreomsorgen. Dnr VON 2016/12. Meddelande om inspektion avseende daglig verksamhet enligt LSS. Dnr VON 2016/29 Pensionärsrådet och Rådet för personer med funktionsnedsättning Sammanträdesprotokoll 2016-09-19