Cancer i kvinnliga könsorgan

Gyncancer.doc 1 Cancer i kvinnliga könsorgan Vårdkontakter i ett producentperspektiv Thor Lithman Dennis Noreen Håkan Olsson Henrik Weibull 2006-11-26

Gyncancer.doc 2 Innehåll Sid Bakgrund 3 Syfte 3 Material och metod 4 Resultat 5 Tumörregistret 5 Antal anmälda tumörer 5 Antal personer 7 Vård före och efter insjuknande 9 Sluten vård 9 Öppen vård 10 Primärvård 12 Kostnader 14 Vård med diagnosen som huvuddiagnos 16 Vård vid sjukhus 18 Sluten vård 18 Öppen vård 20 Kostnader 22 Överlevnad 24 Vård jämfört med hela befolkningen 25 Utveckling de närmaste åren 26 Vård i Skåne för insjuknade i andra län 27 Sluten vård för befolkningen i Blekinge 28 Kommentarer 29

Gyncancer.doc 3 Bakgrund Uppgifter från patientregister har samordnats med uppgifter från det Regionala Tumörregistret i Södra regionen. Resultat finns redovisat i en sammanfattande rapport Cancer vårdkontakter i ett producentperspektiv daterad november 2006. Dessutom finns sex delrapporter för olika cancersjukdomar. Detta är en av dessa rapporter. Syfte Syftet är att ge underlag för dimensionering och lokalisering av vård för cancer i kvinnliga könsorgan. Därför presenteras materialet så att producenter av vård - Region Skåne och dess olika förvaltningar - ska kunna bedöma nuvarande och framtida behov av resurser för denna vård. Materialet bör kunna granskas och diskuteras av specialister. Ett fortsatt arbete kan bedrivas under beteckningen Vårdkontakter ur ett kvalitetsperspektiv.

Gyncancer.doc 4 Material och metod I denna rapport ges ett underlag från det regionala tumörregistret för definition av patienter med cancer i kvinnliga könsorgan (C51-C56) för perioden 1999-2004. Materialet omfattar Södra sjukvårdsregionen. Totalt omfattade registret 3 025 anmälda tumörer. Patientens ålder definierades som den ålder patienten hade vid ingången av året för tumöranmälan. Hemort definierades som den hemort patienten hade vid den första tumöranmälan. Hemorter delades in i län samt sjukvårdsdistrikt i Skåne. I denna rapport visas fördelning av antal anmälda fall per sjukhus och år och antal anmälda personer per hemort och år. I det regionala tumörregistret krypterades personnummer med den nyckel som används i Region Skåne. Uppgifter om patienter länkades därefter till vårdregister i Region Skåne för perioden 1999-2005. För perioden 1999-2005 visas antal vårdkontakter i sluten och öppen vård i Region Skåne. Beräkningar görs också per insjuknad person, men då enbart för bosatta i Skåne. För detta material ges också uppgift om sjukhus.

Gyncancer.doc 5 Resultat Tumörregistret Antal anmälda tumörer Antal anmälda tumörer var totalt under perioden 3 025. Av dessa anmäldes 10,2 procent från sjukhus i Blekinge, 10,6 procent från sjukhus i Kronoberg, 6,6 procent från sjukhus i Södra Halland och 72,2 procent från sjukhus i Skåne. Från övriga Sverige fanns 9 anmälningar (Tabell I). Tabell I. Antal anmälda tumörer per sjukhus och år. ICDO2_KatgrText KLIN_Landsting KLIN_Sjukh DIADAT_Ar 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Totalt Blekinge Karlshamn 7 6 11 17 10 9 60 Karlskrona 34 38 38 44 53 34 241 Övr Blekinge 7 1 1 9 Blekinge Totalt 48 44 50 62 63 43 310 Kronoberg Ljungby 11 14 12 13 11 14 75 Växjö 32 44 38 41 37 40 232 Övr Kronoberg 1 2 1 4 2 3 13 Kronoberg Totalt 44 60 51 58 50 57 320 S Halland Halmstad 28 37 38 41 31 26 201 S Halland Totalt 28 37 38 41 31 26 201 Skåne Helsingborg 51 72 72 65 57 49 366 Hässleholm 8 14 14 7 3 4 50 Kristianstad 48 58 55 48 60 60 329 Landskrona 3 7 1 1 1 13 Lund 74 72 62 77 67 103 455 Malmö 92 83 83 87 74 89 508 Simrishamn 2 4 3 4 3 1 17 Trelleborg 16 11 15 12 10 5 69 Ystad 29 16 17 21 20 17 120 Ängelholm 18 27 19 23 18 25 130 Övr Skåne 15 21 16 20 30 26 128 Skåne Totalt 356 385 357 365 342 380 2 185 Övr Sverige Övr Sverige 4 3 2 9 Övr Sverige Totalt 4 3 2 9 Totalt 476 530 499 528 486 506 3 025 Antal anmälda fall var ca 500 per år under perioden.

Gyncancer.doc 6 I Tabell II och III visas antal anmälningar per ålder och kön. Dessa uppgifter motsvarar de som årligen ges i Cancer Incidence in Sweden. Tabell II. Antal anmälda tumörer per hemlän, ålder och kön 1999-2004. ICDO2 Kon Hemlan Alder 5-14 15-24 25-44 45-64 65-74 75-84 85- Totalt Kv Blekinge län 24 113 85 71 22 315 Hallands län 1 13 83 47 50 16 210 Kronobergs län 1 27 120 92 64 22 326 3 10 239 833 526 457 106 2 174 Kv Totalt 3 12 303 1 149 750 642 166 3 025 Tabell III. Antal anmälda tumörer per hemdistrikt i Skåne, ålder och kön 1999-2004. ICDO2 Kon Hemdistrikt Ålder 5-14 15-24 25-44 45-64 65-74 75-84 85- Totalt Kv Mellersta 2 2 47 203 105 72 28 459 Nordöstra 1 43 138 84 91 18 375 Sydvästra 4 83 232 150 154 28 651 Nordvästra 1 3 49 190 128 107 24 502 Ystad-Österlen 17 70 59 33 8 187 Kv Totalt 3 10 239 833 526 457 106 2 174

Gyncancer.doc 7 Antal personer Antal personer var totalt 2 984. Tabell IV. Antal personer per ålder och kön 1999-2004. Hemlän/distrikt Ålder 5-14 15-24 25-44 45-64 65-74 75-84 85- Totalt Kvinnor: Blekinge 24 111 85 69 22 311 S:Halland 1 13 82 46 50 16 208 Kronoberg 1 27 116 90 62 21 317 Skåne Mellersta 2 2 47 202 105 71 28 457 Skåne Nordöstra 1 43 137 83 91 17 372 Skåne Sydvästra 4 83 228 149 151 27 642 Skåne Nordvästra 1 3 49 186 124 107 24 494 Skåne Ystad-Österlen 17 68 57 33 8 183 Skåne Totalt 3 10 239 821 518 453 104 2 148 Totalt 3 12 303 1 130 739 634 163 2 984

Gyncancer.doc 8 En standardisering gjordes för ålder där standard var befolkningen i hela Södra sjukvårdsregionen under hela perioden 1999-2004. I Tabell V visas antal personer per 100 000 invånare och år. Tabell V. Antal anmälda personer 1999-2004 per 100 000 invånare och år. ICDO2_KatgrText Hemlän/distrikt Kv M Tot Stand mot S Reg Kv M Totalt Blekinge län 69 0 34 65 0 33 Hallands län 58 0 29 57 0 29 Kronobergs län 60 0 30 59 0 30 Skåne Mellersta 53 0 27 58 0 29 Skåne Nordöstra 73 0 37 72 0 36 Skåne Sydvästra 60 0 31 60 0 31 Skåne Nordvästra 66 0 34 64 0 33 Skåne Ystad-Österlen 68 0 34 63 0 32 62 0 32 63 0 32 Totalt 62 0 31 62 0 31 Incidensen var högre för Nordöstra distriktet i Skåne.

Gyncancer.doc 9 Vård före och efter insjuknande För samtliga insjuknade beräknades andel som hade vårdkontakt före och efter insjuknande (Tabell VI). Insjuknandeåret hade nästan samtliga vårdkontakt, att ett fåtal personer kan saknas förklaras av att dessa kan ha fått sin vård i andra län. Andelen med vårdkontakt beräknades med underlag från de personer som fanns levande i populationen vid ingången till respektive år. Motsvarande tabell visas senare i rapporten också för primärvård. Tabell VI. Andel personer med vårdkontakt (beräknat på levande vid respektive års början). vård henmort Skåne. Personer andel (%) av ej avlidna personer All vård AvlidenAr DIADAT_Ar 1999 2000 2001 2002 2003 2004 1999 100 89 88 86 83 84 2000 100 100 91 88 89 85 2001 99 99 99 89 90 88 2002 98 98 100 99 91 90 2003 96 97 99 99 100 92 2004 95 96 98 97 99 100 2005 93 96 99 96 97 99 Sluten vård För 1999-2004 redovisades under perioden 1999-2005 i Skåne11 821 vårdtillfällen för de 2 148 personer som vid tumöranmälan var bosatta i Skåne. För insjuknade bosatta i Skåne vid tumöranmälan 1999-2004 visas i Tabell VII antal vårdtillfällen per insjuknandeår och vårdår. Under ett kalenderår var antal vårdtillfällen ca 1 900 (vårdår 2004, totalt) för de patienter som insjuknat under en sexårsperiod (insjuknandeår och de fem föregående åren). Under insjuknandeåret var antalet vårdtillfällen ca 900. Under nästa år minskade antalet till ca 400 för att följande år vara ca 200. Kalenderåret före insjuknande var antalet vårdtillfällen ca 80. Två år före insjuknande var antalet ca 50.

Gyncancer.doc 10 Tabell VII. Antal vårdtillfällen (hemort Skåne) före och efter insjuknande. ICDO2_KatgrText UtskrLakOvr Utskr Summa av VtillfBes DIADAT_Ar VardAr 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Totalt 1999 1 032 62 82 58 58 56 1 348 2000 516 1 049 67 51 43 62 1 788 2001 238 537 880 79 71 58 1 863 2002 161 198 459 940 58 53 1 869 2003 119 152 194 441 893 79 1 878 2004 68 114 176 221 397 908 1 884 2005 80 105 154 221 224 407 1 191 Totalt 2 214 2 217 2 012 2 011 1 744 1 623 11 821 Anm. Kolumn Totalt ej jämförbar för olika år eftersom de innehåller olika antal år före och efter insjuknande Antal vårdtillfällen per person visas i Tabell VIII. Totalt antal vårdtillfällen under insjuknandeår och sex år därefter var ca 6,0. Tabell VIII. Antal vårdtillfällen (hemort Skåne) per person före och efter insjuknande. Per person DIADAT_Ar VardAr 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Totalt 1999 2,9 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,6 2000 1,5 2,8 0,2 0,1 0,1 0,2 0,8 2001 0,7 1,4 2,5 0,2 0,2 0,2 0,9 2002 0,5 0,5 1,3 2,6 0,2 0,1 0,9 2003 0,3 0,4 0,6 1,2 2,6 0,2 0,9 2004 0,2 0,3 0,5 0,6 1,2 2,5 0,9 2005 0,2 0,3 0,4 0,6 0,7 1,1 0,6 Totalt 6,3 5,9 5,7 5,6 5,1 4,4 5,5 Anm. Kolumn Totalt ej jämförbar för olika år eftersom de innehåller olika antal år före och efter insjuknande Eftersom tillgängligt material för tiden före och efter insjuknande varierar för olika insjuknandeår och eftersom vårdens omfattning också varierar före och efter insjuknande innehåller summeringar av olika tidsperioder olika underlag. För att få jämförbarhet kommenteras därför året före insjuknande, insjuknandeåret samt året efter insjuknande. För sådana treårsperioder var antalet vårdtillfällen ca 4,0 per person. Öppen vård För insjuknade bosatta i Skåne vid tumöranmälan 1999-2004 redovisades under perioden 1999-2005 totalt 92 340 besök hos läkare och 72 029 besök hos annan personal. I Tabell IX visas antal läkarbesök per insjuknandeår och vårdår. Under ett kalenderår var antal läkarbesök ca 14 000 (vårdår 2004, totalt) för de patienter som insjuknat under en sexårsperiod (insjuknandeår och de fem föregående åren). Under insjuknandeåret var antalet läkarbesök ca 4 000. Under nästa år minskade antalet till ca 3 000 för att följande år vara ca 2 000.

Gyncancer.doc 11 Kalenderåret före insjuknande var antalet läkarbesök ca 1 500. Två år före insjuknande va antalet ca 1 500. Tabell IX. Antal läkarbesök (hemort Skåne) före och efter insjuknande. ICDO2_KatgrText UtskrLakOvr Lakbes Summa av VtillfBes DIADAT_Ar VardAr 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Totalt 1999 4 311 1 767 1 600 1 440 1 605 1 579 12 302 2000 3 407 4 030 1 623 1 355 1 446 1 612 13 473 2001 2 240 3 197 3 540 1 630 1 428 1 627 13 662 2002 1 967 2 221 2 904 4 188 1 506 1 644 14 430 2003 1 552 1 928 2 111 2 959 3 979 1 755 14 284 2004 1 299 1 487 1 777 2 044 2 815 4 346 13 768 2005 1 044 1 301 1 480 1 721 1 994 2 881 10 421 Totalt 15 820 15 931 15 035 15 337 14 773 15 444 92 340 Anm. Kolumn Totalt ej jämförbar för olika år eftersom de innehåller olika antal år före och efter insjuknande Antal besök hos läkare per person visas i Tabell X. Totalt antal besök under insjuknandeår och sex år därefter var ca 45. Tabell X. Antal läkarbesök (hemort Skåne) per person före och efter insjuknande. Per person DIADAT_Ar VardAr 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Totalt 1999 12,2 4,7 4,6 4,0 4,7 4,3 5,7 2000 9,6 10,7 4,6 3,8 4,3 4,4 6,3 2001 6,3 8,5 10,1 4,5 4,2 4,4 6,4 2002 5,6 5,9 8,3 11,6 4,4 4,4 6,7 2003 4,4 5,1 6,0 8,2 11,7 4,7 6,6 2004 3,7 4,0 5,1 5,7 8,3 11,7 6,4 2005 2,9 3,5 4,2 4,8 5,9 7,8 4,9 Totalt 44,7 42,5 43,0 42,6 43,6 41,7 43,0 Anm. Kolumn Totalt ej jämförbar för olika år eftersom de innehåller olika antal år före och efter insjuknande Eftersom material för tiden före och efter insjuknande varierar för olika insjuknandeår och eftersom vården också varierar före och efter insjuknande innehåller summering av olika tidsperioder olika underlag. För att få jämförbarhet kommenteras därför året före insjuknande, insjuknandeåret samt året efter insjuknande. För sådana treårsperioder var antalet läkarbesök ca 25 per person, varav 1 under insjuknandeåret, 8 året efter samt 5 året före.

Gyncancer.doc 12 I Tabell XI och XII visas besök hos annan vårdpersonal än läkare. Tabell XI. Antal besök annan vårdpersonal än läkare (hemort Skåne) före och efter insjuknande. ICDO2_KatgrText UtskrLakOvr Ovrbes Summa av VtillfBes DIADAT_Ar VardAr 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Totalt 1999 2 302 1 869 1 606 1 304 1 214 1 421 9 716 2000 2 075 2 561 1 416 1 402 1 040 1 866 10 360 2001 1 783 2 637 1 933 1 532 1 351 1 827 11 063 2002 1 643 1 935 2 030 2 339 1 552 1 682 11 181 2003 1 228 1 470 1 659 2 292 2 586 1 828 11 063 2004 1 089 1 201 1 637 1 602 2 154 2 558 10 241 2005 1 070 1 047 1 310 1 239 1 510 2 229 8 405 Totalt 11 190 12 720 11 591 11 710 11 407 13 411 72 029 Anm. Kolumn Totalt ej jämförbar för olika år eftersom de innehåller olika antal år före och efter insjuknande Tabell XII. Antal besök annan vårdpersonal än läkare per person (hemort Skåne) före och efter insjuknande. Per person DIADAT_Ar VardAr 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Totalt 1999 6,5 5,0 4,6 3,6 3,6 3,8 4,5 2000 5,9 6,8 4,0 3,9 3,1 5,0 4,8 2001 5,0 7,0 5,5 4,3 4,0 4,9 5,2 2002 4,6 5,2 5,8 6,5 4,6 4,5 5,2 2003 3,5 3,9 4,7 6,4 7,6 4,9 5,2 2004 3,1 3,2 4,7 4,5 6,4 6,9 4,8 2005 3,0 2,8 3,7 3,4 4,5 6,0 3,9 Totalt 31,6 33,9 33,1 32,5 33,6 36,2 33,5 Anm. Kolumn Totalt ej jämförbar för olika år eftersom de innehåller olika antal år före och efter insjuknande Primärvård Av besök hos läkare gjordes 30 % i primärvård (Tabell XIII).. Tabell XIII. Primärvårdens andel av samtliga besök hos läkare. ICDO2_KatgrText OV Lakbes procent DIADAT_Ar SpecPrim VardAr 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Totalt Prim 1999 22 43 42 51 43 42 36 2000 23 20 44 50 46 44 32 2001 27 20 25 43 47 43 31 2002 28 25 22 20 47 44 28 2003 30 28 28 20 20 43 26 2004 36 32 28 27 23 19 25 2005 41 35 32 27 29 23 30 Prim Totalt 27 27 30 30 32 33 30

Gyncancer.doc 13 Av besök hos annan personal gjordes 66 % i primärvård (Tabell XIV).. Tabell XIV. Primärvårdens andel av samtliga besök hos annan personal än läkare. ICDO2_KatgrText OV Ovrbes procent DIADAT_Ar SpecPrim VardAr 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Totalt Prim 1999 67 72 79 62 76 69 70 2000 63 67 76 72 73 70 69 2001 60 60 68 73 72 79 68 2002 59 54 54 64 73 71 62 2003 65 69 64 56 60 68 63 2004 72 77 68 58 64 64 66 2005 67 77 73 61 62 61 66 Prim Totalt 64 66 68 63 67 68 66 Kostnader i öppen vård var totalt 220 mkr varav primärvård 38 mkr = 17 procent (Tabell XV). Tabell XV. Primärvårdens andel av kostnader i öppen vård. ICDO2_KatgrText OV Tkr procent DIADAT_Ar SpecPrim VardAr 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Totalt Prim 1999 10 33 39 36 39 35 23 2000 10 10 38 41 34 39 18 2001 17 10 13 36 38 42 19 2002 15 13 11 9 40 38 15 2003 22 17 18 8 10 33 14 2004 27 24 19 15 15 11 16 2005 31 25 26 17 21 15 20 Prim Totalt 15 15 18 15 19 22 17 Andel personer med kontakt i primärvård (läkare och/eller övriga vårdgivare) visas i Tabell XVI. Se i övrigt kommentarer om överlevnad vid Tabell VI. Tabell XVI. Andel personer med vårdkontakt i primärvård (beräknat på levande vid respektive års början). primärvård henmort Skåne. Personer andel (%) av ej avlidna personer Primärvård AvlidenAr DIADAT_Ar 1999 2000 2001 2002 2003 2004 1999 88 75 73 73 70 68 2000 81 87 78 75 74 71 2001 80 83 87 78 80 75 2002 81 82 85 89 80 79 2003 83 80 84 83 93 81 2004 78 81 85 82 85 92 2005 81 84 90 82 81 86

Gyncancer.doc 14 Kostnader För insjuknade bosatta i Skåne vid tumöranmälan 1999-2004 var den totala kostnaden under perioden 1999-2005 ca 635 mkr. Under ett kalenderår var kostnaden ca 110 mkr (vårdår 2004, totalt) för de patienter som insjuknat under en sexårsperiod (insjuknandeår och de fem föregående åren). Ca 65 procent av kostnaden avsåg sluten vård och 35 procent öppen vård. I Tabell XVII visas kostnad per insjuknandeår och vårdår. Tabell XVII. Kostnad (hemort Skåne) före och efter insjuknande (tkr). ICDO2_KatgrText UtskrLakOvr (Alla) Summa av Tkr DIADAT_Ar VardAr 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Totalt 1999 41 014 4 223 4 219 3 401 3 781 3 894 60 533 2000 22 558 44 449 3 988 2 974 3 360 4 607 81 936 2001 12 015 25 841 39 041 4 759 4 218 3 838 89 711 2002 10 488 13 039 26 646 50 804 4 025 4 469 109 471 2003 7 321 11 135 12 037 26 912 48 907 5 689 112 002 2004 4 724 7 872 11 732 14 081 21 974 51 495 111 878 2005 4 416 6 640 8 931 12 273 14 689 22 769 69 718 Totalt 102 536 113 199 106 594 115 204 100 954 96 760 635 248

Gyncancer.doc 15 För insjuknade år 1999 var kostnaden under insjuknandeåret och sex år därefter ca 290 tkr per person (Tabell XVIII). Sedan ökade kostnaden för de patienter som insjuknade senare under perioden, men observationsperioden blir inte tillräcklig för att ge motsvarande uppgift för senare år. Med de kostnader som gällde för vård år 2005 kan dock ungefärliga kostnader beräknas per insjuknad 2004 för en period som omfattar året för insjuknande och de följande sex åren. Beräkningen grundas på det underlag som visas för de som insjuknat tidigare under perioden. Den totala kostnaden under en sjuårsperiod blir då ca 340 tkr per person. Under insjuknandeåret var kostnaden per person ca 115 tkr för de patienter som insjuknade 1999 och ca 140 tkr för de patienter som insjuknade 2004. Under det följande året minskade kostnaden till ca 60 tkr (insjuknade 1999) respektive till ca 60 tkr (insjuknade 2004). Kalenderåret före insjuknande var kostnaden ca 10 tkr per person. Två år före insjuknande var kostnaden ca 10 tkr per person. Tabell XVIII. Kostnad (hemort Skåne) per person före och efter insjuknande (tkr). Per person DIADAT_Ar VardAr 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Totalt 1999 115,9 11,3 12,1 9,4 11,2 10,5 28,2 2000 63,7 118,5 11,4 8,3 9,9 12,5 38,1 2001 33,9 68,9 111,5 13,2 12,4 10,4 41,8 2002 29,6 34,8 76,1 141,1 11,9 12,1 51,0 2003 20,7 29,7 34,4 74,8 144,3 15,4 52,1 2004 13,3 21,0 33,5 39,1 64,8 139,2 52,1 2005 12,5 17,7 25,5 34,1 43,3 61,5 32,5 Totalt 289,7 301,9 304,6 320,0 297,8 261,5 295,7

Gyncancer.doc 16 Vård med diagnosen som huvuddiagnos Samtliga vårdtillfällen erhåller diagnos. För läkarbesök finns diagnos vid de flesta kontakter vid sjukhus samt också från offentlig primärvård fr o m 2004. Från privat vård finns ej diagnos. För de kontakter där det finns diagnos har identifierats de som har samma huvuddiagnos som respektive patients tumöranmälan. Därefter beräknades antal sådana vårdtillfällen samt kostnader vid dessa kontakter. I Tabell XIX redovisas antal utskrivningar, läkarbesök och kostnader med angiven diagnos. Tabell XIX. Antal vårdtillfällen, läkarbesök och kostnader med samma diagnos som vid tumöranmälan (hemort Skåne). Dia1KatgrCagr Summa av Vtillf DIADAT_Ar UtskrLakOvr VardAr 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Totalt Utskr 1999 685 6 8 6 705 2000 355 749 7 4 3 1 1 119 2001 91 328 609 6 1 034 2002 70 93 251 597 5 1 1 017 2003 43 76 92 257 635 4 1 107 2004 7 43 62 100 223 631 1 066 2005 37 32 52 105 101 266 593 Totalt 1 288 1 327 1 081 1 063 973 909 6 641 Lakbes 1999 1 324 27 26 16 17 11 1 421 2000 1 417 1 170 28 19 24 9 2 667 2001 659 1 253 960 23 22 21 2 938 2002 455 614 1 057 1 232 20 16 3 394 2003 308 501 566 1 191 1 165 21 3 752 2004 162 306 403 550 974 1 375 3 770 2005 105 201 206 460 449 951 2 372 Totalt 4 430 4 072 3 246 3 491 2 671 2 404 20 314 Tkr 1999 27 711 265 319 27 244 12 28 577 2000 15 042 31 681 182 308 253 104 47 570 2001 4 099 15 216 28 510 25 36 172 48 059 2002 4 377 5 130 15 927 34 854 201 99 60 588 2003 2 474 5 044 5 248 15 779 35 093 201 63 839 2004 486 2 492 4 207 5 330 11 839 35 920 60 274 2005 918 1 348 2 514 4 899 6 034 13 582 29 295 Totalt 55 108 61 176 56 908 61 221 53 699 50 090 338 201

Gyncancer.doc 17 Andel av samtliga utskrivningar, läkarbesök och kostnader redovisas i Tabell XX Tabell XX. Andel av samtliga vårdtillfällen, läkarbesök och kostnader med samma diagnos som vid tumöranmälan (hemort Skåne). Dia1KatgrCagr Summa av Vtillf DIADAT_Ar UtskrLakOvr VardAr 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Totalt Utskr 1999 66 10 10 0 10 0 52 2000 69 71 10 8 7 2 63 2001 38 61 69 0 0 10 56 2002 43 47 55 64 9 2 54 2003 36 50 47 58 71 5 59 2004 10 38 35 45 56 69 57 2005 46 30 34 48 45 65 50 Totalt 58 60 54 53 56 56 56 Lakbes 1999 31 2 2 1 1 1 12 2000 42 29 2 1 2 1 20 2001 29 39 27 1 2 1 22 2002 23 28 36 29 1 1 24 2003 20 26 27 40 29 1 26 2004 12 21 23 27 35 32 27 2005 10 15 14 27 23 33 23 Totalt 28 26 22 23 18 16 22 Tkr 1999 68 6 8 1 6 0 47 2000 67 71 5 10 8 2 58 2001 34 59 73 1 1 4 54 2002 42 39 60 69 5 2 55 2003 34 45 44 59 72 4 57 2004 10 32 36 38 54 70 54 2005 21 20 28 40 41 60 42 Totalt 54 54 53 53 53 52 53 Ca 70 procent av sluten vård under insjuknandeåret sker i diagnosen. Året därefter är andelen ca 60 procent för att därefter successivt minska (beräknat på hela den ursprungliga populationen, således inklusive personer som avlidit). Övrig vård med annan diagnos eller där diagnos saknas har dock också koppling till cancersjukdomen. Det kan utläsas genom de jämförelser som finns nedan med vård i hela befolkningen. För detta kan göras fördjupade beräkningar där andra diagnoser tas fram.

Gyncancer.doc 18 Vård vid sjukhus För vård vid sjukhus koncentreras beskrivningen på vård 2004 för insjuknade 2004 och vård 2005 för insjuknade 1999-2004. Det ger olika kompletterande bilder. Uppgift om vård under året för insjuknade visar vård under sjukdomens initiala skede. Uppgift om vård där insjuknande skedde de sex närmast föregående åren visar vård under det fortsatta förloppet. När dess båda uppgifter summeras ges en approximativ summa som omfattar vård under ett år (2005) för både nyinsjuknade och tidigare insjuknade. Som Större sjukhus betecknas Lund, UMAS, Helsingborg och Kristianstad. Som Mindre sjukhus betecknas Landskrona, Hässleholm, Trelleborg, Ängelholm, Ystad och Simrishamn. Sluten vård Vårdtillfällen vid sjukhus i Skåne beräknades för befolkningen i Skåne. I Tabell XXI visas vårdtillfällen 2004 för personer som insjuknade samma år samt vårdtillfällen 2005 för samtliga personer som insjuknade under perioden 1999-2004. Tabell XXI. Vårdtillfällen (hemort Skåne) per sjukhus 2004 (insjuknade 2004) och 2005 (insjuknade 1999-2004). ICDO2_KatgrText IUPriva UtskrLakOvr IU Utskr Sjukhus 2004 2005 Antal Procent Antal Procent Landskrona 7 0,8 8 0,7 Lund 439 48,3 495 41,6 Hässleholm 2 0,2 17 1,4 Kristianstad 115 12,7 102 8,6 UMAS 170 18,7 231 19,4 Trelleborg 10 1,1 35 2,9 Helsingborg 95 10,5 143 12,0 Ängelholm 27 3,0 24 2,0 Psykiatri 4 0,0 2 0,2 Ystad 32 3,5 63 5,3 Simrishamn 6 0,7 21 1,8 Hospice 5 0,6 50 4,2 Totalt sjukhus 908 100,0 1 191 100,0 Större sjukhus 819 90,2 971 81,5 Mindre sjukhus 84 9,3 168 14,1 Av ca 900 vårdtillfällen 2004 för personer som insjuknade detta år svarade Lund för 49 procent, UMAS för 19 procent, Helsingborg för 11 procent och Kristianstad för 13 procent. Vårdtillfällen 2005 för personer som insjuknat under hela perioden 1999-2004 fördelades med 42 procent för Lund, 19 procent för UMAS, 12 procent för Helsingborg och 9 procent för Kristianstad. Övriga sjukhus framgår av tabellen.

Gyncancer.doc 19 I Tabell XXII visas antal vårdtillfällen med diagnosen som huvuddiagnos. Tabell XXII. Vårdtillfällen (hemort Skåne) per sjukhus 2004 (insjuknade 2004) och 2005 (insjuknade 1999-2004) med diagnosen som huvuddiagnos. Dia1KatgrCagr UtskrLakOvr Utskr Sjukhus 2004 2005 Antal Procent Antal Procent Landskrona 1 0,2 0,0 Lund 330 52,3 379 63,9 Hässleholm 0,0 1 0,2 Kristianstad 84 13,3 37 6,2 UMAS 101 16,0 85 14,3 Trelleborg 4 0,6 7 1,2 Helsingborg 74 11,7 22 3,7 Ängelholm 13 2,1 1 0,2 Ystad 19 3,0 28 4,7 Simrishamn 0,0 0,0 Hospice 5 0,8 33 5,6 Totalt sjukhus 631 100,0 593 100,0 Större sjukhus 589 93,3 523 88,2 Mindre sjukhus 37 5,9 37 6,2

Gyncancer.doc 20 Öppen vård Läkarbesök vid sjukhus i Skåne beräknades för befolkningen i Skåne. I Tabell XXIII visas besök 2004 för personer som insjuknade samma år samt besök 2005 för samtliga personer som insjuknade under perioden 1999-2004. Tabell XXIII. Läkarbesök (hemort Skåne) per sjukhus 2004 (insjuknade 2004) och 2005 (insjuknade 1999-2004). ICDO2_KatgrText IUPriva UtskrLakOvr IU Lakbes Sjukhus 2004 2005 Antal Procent Antal Procent Landskrona 13 0,4 46 0,7 Lund 1 351 45,5 2 313 36,7 Hässleholm 36 1,2 110 1,7 Kristianstad 379 12,8 970 15,4 UMAS 590 19,9 1 440 22,8 Trelleborg 53 1,8 132 2,1 Helsingborg 280 9,4 684 10,8 Ängelholm 160 5,4 254 4,0 Psykiatri 4 2 0,1 21 0,3 Ystad 83 2,8 284 4,5 Simrishamn 21 0,7 52 0,8 Hospice 0,0 1 0,0 Totalt sjukhus 2 968 100,0 6 307 100,0 Prim 577 1 951 Totalt 3 545 8 258 Större sjukhus 2 600 87,6 5 407 85,7 Mindre sjukhus 366 12,3 878 13,9 Av ca 3 000 läkarbesök vid sjukhus 2004 för personer som insjuknade detta år svarade Lund för 46 procent, UMAS för 20 procent, Helsingborg för 9 procent och Kristianstad för 13 procent. Läkarbesök 2005 vid sjukhus för personer som insjuknat under hela perioden 1999-2004 fördelades med 37 procent för Lund, 23 procent för UMAS, 11 procent för Helsingborg och 15 procent för Kristianstad. Övriga sjukhus framgår av tabellen.

Gyncancer.doc 21 I Tabell XXIV visas antal läkarbesök med diagnosen som huvuddiagnos. Tabell XXIV. Läkarbesök (hemort Skåne) per sjukhus 2004 (insjuknade 2004) och 2005 (insjuknade 1999-2004) med diagnosen som huvuddiagnos. Dia1KatgrCagr UtskrLakOvr Lakbes Sjukhus 2004 2005 Antal Procent Antal Procent Landskrona 0,0 1 0,0 Lund 931 68,2 1 455 62,1 Hässleholm 5 0,4 4 0,2 Kristianstad 146 10,7 320 13,7 UMAS 165 12,1 386 16,5 Trelleborg 7 0,5 8 0,3 Helsingborg 63 4,6 102 4,4 Ängelholm 26 1,9 3 0,1 Psykiatri 4 0,0 0,0 Ystad 22 1,6 60 2,6 Simrishamn 1 0,1 3 0,1 Totalt sjukhus 1366 100,0 2342 100,0 Primärvård 9 30 Totalt 1 375 2 372 Större sjukhus 1 305 95,5 2 263 96,6 Mindre sjukhus 61 4,5 79 3,4

Gyncancer.doc 22 Kostnader Kostnader vid sjukhus i Skåne beräknades för befolkningen i Skåne. I Tabell XXV visas kostnad 2004 för personer som insjuknade samma år samt kostnad 2005 för samtliga personer som insjuknade under perioden 1999-2004. Tabell XXV. Kostnad (hemort Skåne) per sjukhus 2004 (insjuknade 2004) och 2005 (insjuknade 1999-2004). ICDO2_KatgrText IUPriva UtskrLakOvr IU (Alla) Sjukhus 2004 2005 Antal Procent Antal Procent Landskrona 210 0,4 303 0,5 Lund 24 712 49,8 27 903 43,8 Hässleholm 131 0,3 1 143 1,8 Kristianstad 6 582 13,3 5 123 8,0 UMAS 9 223 18,6 13 324 20,9 Trelleborg 371 0,7 2 204 3,5 Helsingborg 5 122 10,3 5 337 8,4 Ängelholm 1 395 2,8 1 556 2,4 Psykiatri 4 18 0,0 188 0,3 Ystad 1 481 3,0 2 548 4,0 Simrishamn 162 0,3 739 1,2 Hospice 185 0,4 3 364 5,3 Totalt sjukhus 49 594 100,0 63 733 100,0 Prim 665 3 881 Spec 7 Totalt 50 266 67 614 Större sjukhus 45 640 92,0 51 687 81,1 Mindre sjukhus 3 751 7,6 8 493 13,3 Av 50 mkr för vård vid sjukhus 2004 för personer som insjuknade detta år svarade Lund för 50 procent, UMAS för 19 procent, Helsingborg för 10 procent och Kristianstad för 13 procent. Av 63 mkr för vård vid sjukhus 2005 för personer som insjuknat under hela perioden 1999-2004 svarade Lund för 44 procent, UMAS för 21 procent, Helsingborg för 8 procent och Kristianstad för 8 procent. Övriga sjukhus framgår av tabellen.

Gyncancer.doc 23 I Tabell XXVI visas kostnader med diagnosen som huvuddiagnos. Tabell XXVI. Kostnader (hemort Skåne) per sjukhus 2004 (insjuknade 2004) och 2005 (insjuknade 1999-2004) med diagnosen som huvuddiagnos. Dia1KatgrCagr UtskrLakOvr (Alla) Sjukhus 2004 2005 Antal Procent Antal Procent Landskrona 19 0,1 1 0,0 Lund 20 084 55,9 19 339 66,1 Hässleholm 10 0,0 24 0,1 Kristianstad 4 796 13,4 1 592 5,4 UMAS 5 391 15,0 4 723 16,1 Trelleborg 115 0,3 418 1,4 Helsingborg 4 058 11,3 716 2,4 Ängelholm 455 1,3 30 0,1 Psykiatri 4 0,0 0,0 Ystad 796 2,2 840 2,9 Simrishamn 1 0,0 3 0,0 Hospice 185 0,5 1 575 5,4 Totalt sjukhus 35 910 100,0 29 259 100,0 Prim 10 36 Totalt 35 920 29 295 Större sjukhus 34 329 95,6 26 369 90,1 Mindre sjukhus 1 396 3,9 1 315 4,5

Gyncancer.doc 24 Överlevnad Av samtliga insjuknade respektive år beräknades andel (procent) avlidna per år. Året för insjuknande avled ca 10 procent och året därefter ca 10-15 procent. Under en femårsperiod fr o m insjukandeåret avled ca 40 procent (Tabell XXVII). AvlidenAr DIADAT_Ar 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Totalt 1999 11 0 0 0 0 0 2 2000 13 9 0 0 0 0 4 2001 9 15 10 0 0 0 6 2002 5 6 12 7 0 0 5 2003 4 6 7 14 8 0 7 2004 1 3 7 7 11 10 7 2005 2 2 3 5 9 9 5 Ej avliden 55 58 61 66 73 81 66 Antal insjuknade 354 375 350 360 339 370 2 148 Av hela gruppen insjuknade var antalet ej avlidna personer 1 408 vid slutet av år 2005.

Gyncancer.doc 25 Vård jämfört med hela befolkningen Jämförelser görs med hela befolkningen med motsvarande fördelning per ålder som i materialet för här redovisad population med cancer. För hela befolkningen i Skåne med motsvarande åldersfördelning som denna population gällde följande värden 2004: Vårdtillfällen per person = 0,27 Läkarbesök per person = 3,90 Kostnad per person = 19,09 tkr Dessa värden kan jämföras med de i denna rapport angivna uppgifterna. Då summeras uppgifterna för insjuknandeåret och året efter. Eftersom observationsperioden efter inträffad cancer då blir i genomsnitt 1,5 år räknas befolkningens värden upp med denna kvot (Tabell XXVIII). Tabell XXVIII. Vård under insjuknandeår och ett år efter insjuknande jämfört med befolkning. Variabel Cancer Bef viktad Kvot Vårdtillfälle per person 3,55 0,41 8,73 Läkarbesök per person 19,53 5,85 3,34 Tkr per person 200,71 28,63 7,01

Gyncancer.doc 26 Utveckling de närmaste åren Utifrån detta material kan vårdbehov beräknas för de närmaste åren. Det bör analyseras av företrädare för de olika verksamhetsområdena. Då bör tillföras kunskap om förväntade förändringar i behandlingsmetoder, förväntad förändring av incidens och förväntad förändring av överlevnad. Det ger underlag för att diskutera vårdstruktur vård vid och utanför sjukhus samt lokalisering av vård till olika sjukhus. Nedan (Tabell XXIX) ges en beskrivning för cancer i kvinnliga könsorgan. För befolkningen i Skåne visas vård i Skåne. Den visar vård 2005 för insjuknade under perioden 1999-2004 plus vård 2004 för insjuknade 2004. Därmed ges omfattning av vård under ett år för en population som insjuknat samma år samt de föregående sex åren. Beräkningen görs dels för samtliga vårdkontakter, dels för de vårdkontakter där diagnosen (samma som vid tumöranmälan) var första diagnos. Då är att märka vård av andra än läkare ej innehåller diagnos. Tabell XXIX. Vård under ett år för befolkning i Skåne. Variabel All vård Vård med samma diagnos Antal Kostnad tkr Antal Kostnad tkr Vårdtllfällen 2 096-1 229 - Vårddagar 14 682 83 313 8 659 51 320 Läkarbesök sjukhus 10 845 27 156 3 694 14 427 Övriga besök sjukhus 3 799 4 005 - - Läkarbesök utanför sjukhus 3 922 3 411 39 46 Övriga besök utanför sjukhus 7 164 2 999 - - Totalt 42 508 120 883 13 621 65 793 Anm. För sluten vård ges kostnaden vid variabeln vårddagar I Skåne fanns 2004-12-31 totalt 1 160 919 invånare. För en population på 100 000 invånare med samma åldersstruktur som Skåne och med motsvarande prevalens av cancer i kvinnliga könsorgan blir kostnaden för vård ca 10 mkr.

Gyncancer.doc 27 Vård i Skåne för insjuknade i andra län För personer med hemort i angränsande län vid tumöranmälan togs fram uppgifter om deras vård i Skåne. Antal vårdtillfällen och läkarbesök i Skåne 2004-2005 för insjuknade 2004 visas i Tabell XXX. Tabell XXX. Antal vårdtillfällen, läkarbesök och kostnader i Skåne 2004-2005 för insjuknade 2004 med hemort i andra län. Län Vårdtillfällen Läkarbesök Kostnad (mkr) Blekinge 26 110 1,0 S:a Halland 64 145 2,4 Kronoberg 100 289 4,2 I Tabell XXXI ges motsvarande uppgifter per person. Tabell XXXI. Antal vårdtillfällen, läkarbesök och kostnader i Skåne 2004-2005 per person för insjuknade 2004 med hemort i andra län. Län Vårdtillfällen Läkarbesök per person per person Kostnad per person (tkr) Blekinge 0,6 2,4 23 S:a Halland 2,3 5,2 86 Kronoberg 1,6 4,7 69

Gyncancer.doc 28 Sluten vård för befolkning i Blekinge För befolkningen i Blekinge fanns uppgifter tillgängliga för sluten vård i Blekinge och Skåne 2003-2005. Antal vårdtillfällen samt antal vårdtillfällen per person beräknades (Tabell XXXII). Uppgifterna kan för dessa år jämföras med tidigare visade data för befolkningen i Skåne. Tabell XXXII. Antal vårdtillfällen samt vårdtillfällen per person 2003-2005 för befolkningen i Blekinge. VardAr DIADAT_Ar 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Vtillf 2003 8 32 30 49 179 8 2004 7 17 14 37 72 94 2005 8 11 15 19 31 25 Per person 2003 0,2 0,7 0,6 0,8 2,8 0,2 2004 0,1 0,4 0,3 0,6 1,1 2,1 2005 0,2 0,3 0,3 0,3 0,5 0,6 I Tabell XXXIII visas motsvarande uppgifter som i tabellen ovan avseende vårdtillfällen med diagnosen som huvuddiagnos. Också dessa data kan jämföras med uppgifter för befolkningen i Skåne. Tabell XXXIII. Antal vårdtillfällen samt vårdtillfällen per person 2003-2005 i diagnosen cancer för i kvinnliga könsorgan befolkningen i Blekinge. VardAr DIADAT_Ar 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Vtillf 2003 4 13 23 18 98 2004 3 8 9 14 28 52 2005 2 1 3 5 12 10 Per person 2003 0,1 0,3 0,5 0,3 1,6 0,0 2004 0,1 0,2 0,2 0,2 0,4 1,2 2005 0,0 0,0 0,1 0,1 0,2 0,2

Gyncancer.doc 29 Kommentarer Materialet visar vård för patienter med cancer i kvinnliga könsorgan. Eftersom det innehåller data för sju år ger det underlag att bedöma trender. Det kan användas vid beräkning av vårdens utveckling framåt i tiden. Då bör man ta hänsyn till förändringar i Incidens Överlevnad Vård och omsorg (inklusive läkemedel samt ev också kommunala åtaganden) Vårdutnyttjande kan också bedömas utifrån insatser och resultat per patient. I ett sådant arbete kan göras ytterligare preciseringar av t ex tumörutbredning och uppdelning inom cancerformer.