Omsorgsnämnden

Plats och tid Hobysalen, stadshuset, Ronneby, kl. 14.00 19.30 Beslutande Övriga deltagare Utses att justera Justeringens plats/tid Bo Johansson (s) ordförande Birgitta Andersson (s) Karl-Erik Danielsson (s) 207-212 Johnny Håkansson (s) Hans Kyhlbäck (v) Ingrid Burfelt (m) Roger Fredriksson (m) 207-212 Peter Jansson Marie Gustafsson Karin Widecrantz Inga-Lill Gliveson Per Elmgren Stefan Karlsson Anna Halling och Marie Staffas Ulla Svensson Cecilia Fagerström Johnny Håkansson Omsorgskontoret Ingegerd Johansson (c) Gretha Erlandsson (fp) Göran Andersson (kd) 207-212 Carin Nilsson (s) tjänstg. ers. Ulla Svensson (kd) tjänstg. ers. 213-226 Cecilia Fagerström (c) tjänstg. ers. 213-226 omsorgschef utvecklingssamordnare MAS, medicinskt ansvarig sköterska sekreterare ekonom 207-208 konsult 207 projektledare 208 ersättare 207-212 ersättare 207-212 Underskrifter Sekreterare: Paragrafer: 207-226 Ordförande: Justerande: Inga-Lill Gliveson Bo Johansson Johnny Håkansson ANSLAG/BEVIS Protokollet är justerat. Justeringen har tillkännagivits genom anslag Organ Omsorgsnämnden Sammanträdesdatum 2004-11-16 Datum för anslags uppsättande Datum för anslags nedtagande Förvaringsplats för protokollet Omsorgskontoret Underskrift Inga-Lill Gliveson

207 Omsorgsnämndens uppdrag. Peter Jansson inleder med att uttrycka hur viktigt samspelet är mellan KF- Kommunstyrelsen-nämnderna-förvaltningen och verksamheterna samt enheterna inom kommunen. Omsorgsverksamhetens ledning har påbörjat en process för att tydliggöra uppdrag och prioriteringar. Konsulten Stefan Karlsson, Öhrlings PriceWaterHouseCoopers, är behjälplig under processen. Stefan Karlsson är närvarande och presenterar sig och sitt uppdrag. Uppdraget är framförallt att se vilka typer av resurser som behövs för att Omsorgsnämndens verksamhets- och inriktningsmål ska uppfyllas. prioriteringarna ger underlag för verksamhetsplanen och budgeten.. Bo Johansson (s) tackar Stefan Karlsson för presentationen och menar att Omsorgsnämndens ledamöter och ersättare framöver får anledning att återkomma med diskussioner i ärendet. Diskussioner bör eventuellt också ske i partigrupperna. Informationen noteras till protokollet.

208 Rätt till heltid möjlighet till deltid. Projektledarna Anna Halling och Marie Staffas lämnar redovisning för projektet Rätt till heltid möjlighet till deltid för tiden 2004-08-24 2004-11-16. En utvärdering har gjorts i pilotgrupperna i Bräkne-Hoby. Enhetschefer och ledning har haft en temadag där tre ämnen diskuterats: - Hur driver vi projektet Rätt till heltid möjlighet till deltid vidare. - Vad vill vi uppnå? Konkreta aktiviteter/åtgärder? Tidsplan? - Regler och lagar? Information har förevarit vid flera tillfällen för all personal i omsorgsverksamheten om årsarbetstid. De som höll i informationen var Carina Modliba, Ann Arnsteg-Danielsson, Ann-Margret Hultman och Kamilla Nordlöf. Informationen framfördes på ett mycket bra sätt. Den 24 november 2004 kommer HelaProjektet att ha en mässa med utställning och paneldebatter kring de projekt som är med. Ronneby kommun kommer att ha en monter med information och därmed delge alla på mässan samma information som delgetts omsorgsverksamhetens personal. Ordförande Bo Johansson (s) m.fl. framför att det är viktigt inför framtida personalrekryteringar att kunna erbjuda Rätt till heltid möjlighet till deltid. I detta ingår att erbjuda möjligheter till arbete var tredje helg. Ledamöterna uttrycker också en oro för de långa arbetspass som kan uppstå vid schemaläggning i olika grupper. Det är inte längsiktigt tillfredsställande ur arbetsmiljösynpunkt. Bo Johansson (s) undrar hur de fem sparade semesterdagarna påverkar semesterförläggningen. Peter Jansson svarar att det måste finns s.k. spelregler för detta genom bl.a. lokalt kollektivavtal och central samverkansgrupp. Bo Johansson (s) säger att s.k. spelregler ska fastställas av Personalutskottet. Den ekonomiska redovisningen för arbetstidsprojektet vid Lindebo visar att det sker inom budgetram. Bo Johansson (s) yrkar på vid nästkommande redovisningstillfälle så ska en total sammanställning göras för att klarlägga den totala kostnaden för att införa Rätt till heltid möjlighet till deltid. Yrkas också att redovisning under bilaga 3 gällade administration och LAS redovisas var för sig.

208 forts. I debatten deltar förutom Bo Johansson (s) även Hans Kyhlbäck (v) Roger Fredriksson (m), Göran Andersson (kd), Ingegerd Johansson (c) och Cecilia Fagerström. Informationen noteras till protokollet och nämnden beslutar enligt ordförandens yrkande att en total sammanställning ska göras för att klarlägga den totala kostnaden för att införa Rätt till heltid möjlighet till deltid. Redovisning under bilaga 3 gällande administration och LAS redovisas var för sig. Nästa redovisning sker den 22 februari 2005. Exp. Kommunstyrelsen

209 Särskilda boenden inom äldreomsorgen. Peter Jansson redovisar Kommunstyrelsens arbetsutskotts 280 om återremiss till Omsorgsnämnden med förtydligande av följande: 1. Hur anser nämnden att behoven av lägenheter i särskilda boende ska täckas? Ombyggnad av Vidablicks sjuvåningshus eller ny byggnation? 2. Vad avses med att En arkitekttävling bör utlysas? 3. Gäller det för ombyggnaden av Vidablicks sjuvåningshus eller för ett helt nytt på annan plats? 4. Om det gäller annan plats, vilken plats, av tidigare redovisade, Ågården och Norra Hulta, prioriterar nämnden? 5. Varför anser nämnden det nödvändigt att Kommunfullmäktige upphäver beslutet om att ordna en ersättning för de gruppboende för psykiskt sjuka som idag finns i Vidablicks sjuvåningshus? 6. Vad avser Omsorgsnämnden med begreppet gruppboende kontra gruppbostad? 7. Vilket behov finns för ytterligare korttidsboende? Förslag till förtydligande: 1. I första hand genom ombyggnad av Vidablicks sjuvåningshus. Behov av nybyggnation får prövas senare. 2 och 3. Det behöver redan nu planeras för en nybyggnation eftersom ett eventuellt framtida behov måste kunna åtgärdas relativt snabbt. 4. Byggnadsnämnden föreslås vara med i planeringen för att lokaliseringen ska ske på lämpligaste platsen. Omsorgsnämnden utesluter inte ett tredje alternativ utöver Ågården/Ronneby Hälsocenter och Norra Hulta. 5. Nämnden har inte ekonomiska förutsättningar för att genomföra fullmäktiges beslut. Andra gruppbostäder för funktionshindrade prioriteras under 2005 2006. 6. Synonymer. 7. Utreds i pågående planering av den fortsatta ombyggnationen av Vidablick.

209 forts. Ajournering föreligger. Ordförande Bo Johansson (s) yrkar bifall till förslaget. Roger Fredriksson (m) yrkar att Norra Hulta prioriteras som nytt särskilt boende samt i övrigt enligt förslaget. Ordföranden ställer proposition på yrkandena och finner att Omsorgsnämnden beslutar i enlighet med Ordförandens yrkande. Votering begärs. Följande propositionsordning godkännes: Den som vill bifalla Ordförandens förslag röstar ja, den det ej vill röstar nej. Omröstningen avges med 5 ja-röster och 6 nej-röster. Ordföranden finner att Omsorgsnämnden beslutat enligt Roger Fredrikssons yrkande. Bo Johansson (s), Birgitta Andersson (s), Karl-Erik Danielsson (s) och Johnny Håkansson reserverar sig mot beslutet. Roger Fredriksson (m) med fleras yrkande, Norra Hulta prioriteras, samt i övrigt enligt förslaget. Beslutet innebär förtydligande på återremissen från Kommunstyrelsens arbetsutskott. Exp. Kommunstyrelsens arbetsutskott

211 Aktuellt i verksamheten. Peter Jansson informerar enligt följande. - Ett projekt pågår som fått namnet från ax till limpa. Målet med projektet är att säkerställa rättssäkerheten i biståndsbedömningarna samt ta fram gemensamma rutiner för utredning, beslut, informationsöverföring, samverkan, utförande och uppföljning. - Samarbete föreligger med FoU-enheten om tryggt kvarboende hela livet vilka insatser och förutsättningar behövs. - Omsorgsnämndens 183/2004 angående boende för en person på Sjöarp. - Av 10 lägenheter på Släggan är två utan hyresgäster, 7 lägenheter/personer har hemtjänstinsatser, en person har inga hemtjänstinsatser men söker sig till annat boende i annan kommun. Ordförande Bo Johansson (s) informerar om de synpunkter, klagomål, som kommit till hans kännedom via anhöriga. Klagomålen kommer att utredas av omsorgsverksamheten. Informationen noteras till protokollet.

212 Anslagsförbrukning. Föreligger anslagsförbrukning för januari oktober 2004. Bo Johansson (s) påtalar risken med siffror som stiger i höjden, underskott, och efterlyser en analys av personalkostnader under konto 1001 på samtliga verksamhetsgrenar. Redovisningen noteras till protokollet. Till nästa sammanträde begärs en analys av personalkostnader under konto 1001 på samtliga verksamhetsgrenar.

213 Tillsyn av Skruvens äldreboende och hemtjänst, ON 140/2004. Länsstyrelsen har på eget initiativ valt att granska äldreboendet Skruven och hemtjänstområdet. Valet var inte föranlett av anmälningar eller iakttagna missförhållanden. Undersökningen visar att kvaliteten på det granskade äldreboendet och hemtjänstgruppen Skruven som helhet är god. Insatserna är utformade på ett sätt som garanterar den enskilda en skälig levnadsnivå. Länsstyrelsen finner därför ej skäl till kritik av verksamheten. Länsstyrelsen framhåller ett stort antal områden som fungerar mycket bra, men pekar också på förbättringsområden. Enhetschef Kerstin Persson redovisar 2004-10-28 följande förbättringsåtgärder som gjorts och pågår: - Omsorgsnämndens mål ska brytas ned, för att arbeta aktivt med det på arbetsplatsträffarna under hösten 2004 och våren 2005. - Kvalitetsarbete utvecklas och pågår ständigt med personalen på äldreboendet. - Etik och bemötandefrågor har tagits upp på arbetsplatsträff. - Vid varje arbetsplatsträff finns det alltid någon nattpersonal med vilket ger en samverkan mellan dag och nattpersonal. - Det sker en uppdatering av arbetsplanerna under november månad samt vid de tillfällen som vårdtagaren påkallar mer eller mindre omvårdnadsbehov. När man gör uppdatering av arbetsplaner sker en samkörning av personaltid. - Dokumentation tydliggörs i vårdsystemet MagnaCura mellan SoL och HSL. Noteras till protokollet de åtgärder som planerats, vidtagits, inom de olika förbättringsområdena.

214 Tillsynsrapport avseende verksamheter för psykiskt funktionshindrade i Ronneby kommun, ON 141/2004. Länsstyrelserna och Socialstyrelsen har under åren 2001 t.o.m. 2004 genomfört ett gemensamt nationellt projekt för att utveckla och förbättra tillsynen av kommunernas insatser för personer med psykiskt funktionshinder. Länsstyrelsen har inom projektets ram genomfört tillsyn av Blekingekommunernas övergripande planering för psykiskt funktionshindrade men även en fördjupad tillsyn kring verksamheter med sysselsättning och boende för målgruppen i två kommuner. För att få en bild av vad övriga kommuner i länet erbjuder och utvecklar för insatser för personer med psykiska funktionshinder genomför Länsstyrelsen under 2004 och 2005 tillsyn av verksamheter med boende och sysselsättning i länets övriga tre kommuner. Som ett led i detta har Länsstyrelsen genomfört verksamhetstillsyn vid sysselsättningsverksamheten vid Gula Villan och gruppboendet Älgbacken 8 i Ronneby kommun. Länsstyrelsen lämnar efter tillsynen en del förbättringsområden. - Verksamheten uppfyller inte kraven som ställs om mål, plan och uppföljning. - Kraven på tillgång till fortbildning, vilken även ska vara individuellt utformad, uppfylls inte. - Verksamheten uppfyller inte till fullo de krav som finns om skriftliga riktlinjer avseende klagomålshantering. - Verksamheten uppfyller inte kraven för hela målgruppen personer med långvariga psykiska funktionshinder. - I gruppboendet uppfylls för närvarande inte kraven när det gäller ett system för att säkra och utveckla kvaliteten. - Verksamheten uppfyller inte i nuläget kraven på planering och dokumentation. Föreligger sammanställning gjord av enhetschef Karin Kjällgren 2004-11-02 över vidtagna och planerade åtgärder. Informationen om förbättringsåtgärder noteras till protokollet.

215 HSL-mätning i ordinärt boende. På uppdrag av Omsorgsnämnden har en mätning gjorts av hälso- och sjukvårdsuppgifter, som utförs av vårdbiträden i ordinärt boende. Mätningen genomfördes den 18 24 oktober 2004. Vårdbiträdena fyllde dagligen i arbetsuppgifter och tidsåtgång på framtagen blankett. Precis som vid mätningen 2003, är det överlämnande av läkemedel som upptar den mesta tiden och omfattar flest vårdtagare, därefter kommer hjälp med stödstrumpor. Den sammanlagda tiden av delegerade- och uppdragsinsatser, egenvården undantagen, är 284 timmar per vecka. Omräknat 284 x 4,3 = 1.221 timmar per månad, vilket motsvarar 7,6 årsarbetare. Om även tiden för egenvård inräknas blir antalet årsarbetare 9,3. Det är troligen det senare antalet årsarbetare som är mest jämförbart med 2003 års mätning. Vid en jämförelse med redovisad hemsjukvårdstid i Magna Cura, visar mätningen på 100 timmar mera på en månad. En differens på 9 %, som får anses falla inom felmarginalen. Sammanställning enligt nedan över enkäter av personer med HSL-insatser i ordinärt boende. 2003 2004 Antal VT med hälso-och sjukvårdsinsatser och hemtjänst 150 174 Antal hemtjänstgrupper 15 15 Antal VT med läkemedelsöverlämnande 125 130 Antal VT med insulin 10 10 Antal VT med ögondroppar 24 13 Antal VT med stödstrumpor 35 30 Tid all hälso-och sjukvårdsinsats (exkl. egenvård) 398 t./ v 296 t./v Redovisningen noteras till protokollet.

216 Granskning av den interna kontrollen i Ronneby kommun. Revisorerna i Ronneby kommun har genomfört en granskning av den interna kontrollen, som avser både styrning och kontroll av verksamheten. Yttrande 2004-11-10 av Marie Gustafsson i ärendet föreligger. En arbetsgrupp bestående av politiker och tjänstemän har arbetat fram nyckeltal och mätbara mål inom omsorgsverksamheten. Kriterier för det arbetet har varit att nyckeltalen ska vara lättillgängliga och användbara. Nyckeltalen är även ett planeringsverktyg som ger utrymme till att följa verksamheten mer löpande under året. Omsorgsverksamhetens ledning har påbörjat en process för att tydliggöra uppdrag och prioriteringar. Peter Jansson tillägger att Omsorgsnämnden följer Kommunfullmäktiges 130/2002 när det gäller policy för representation. Bo Johansson (s) yrkar att vid tertialuppföljning och bokslut redovisas en uppföljning av Kommunfullmäktiges uppdrag samt uppföljning av nämndens under mandatperioden antagna verksamhets- och inriktningsmål. I debatten deltar Bo Johansson (s), Hans Kyhlbäck (v), Carin Nilsson (s) och Ingegerd Johansson (c). Yttrande 2004-11-10 antages tillsammans med ordförandens yrkande: Vid tertialuppföljning och bokslut redovisas en uppföljning av Kommunfullmäktiges uppdrag samt uppföljning av nämndens under mandatperioden antagna verksamhets- och inriktningsmål. Exp. Revisorerna

217 Minskning med 45 lägenheter/rum. Peter Jansson meddelar att minskning skett med 10 lägenheter på Släggan och 9 lägenheter/rum (permanentboende) på Vidablick. På Vidablick kommer ytterligare minskning göras med 9 lägenheter/ rum innan året slut. Vid nämndens sammanträde i december kommer information att lämnas av personalsekreterare Agnetha Wildros om personalsituationen på Vidablick. Informationen noteras till protokollet.

218 Uppföljning av budget i balans inom handikappomsorgen. Marie Gustafsson lämnar uppföljningsrapport enligt den information som delgavs Omsorgsnämnden 157 2003-12-21 av budget i balans inom handikappomsorgen. Helårseffekten på förslag till åtgärder är följande: Indragning av nattjänster på Gamla Häradsvägen som genomfördes i maj 2004 800 tkr. Indragning av jourtjänst Gustav Arnoldsgata som genomfördes i februari 2003 200 tkr. (Beräknat 400 tkr) Ej tillsättning av vakant tjänst Gustav Arnoldsgata, 330 tkr. (Beräknat 300 tkr) Minskningen av övertimmar på LASS (personlig assistent) blir 300 tkr detta genomfördes i januari 2004. (Beräknat 300 tkr) Sammanslaget blir det på helårseffekt 1 630 tkr. ( Beräknat 1 500 tkr) Det besparingsförslaget som gavs när det gäller psykiskt funktionshindrade på 500 000 kunde inte genomföras då kostnadsutvecklingen inom den verksamheten har varit 2001: 7 482 tkr, 2002: 8 128 tkr, och 2003: 10 426 tkr. Delårseffekten blir 1 292 tkr då genomförandet skett vid olika tider. Redovisningen noteras till protokollet.

219 Anhörigpolicy. Marie Gustafsson redovisar förslag 2004-11-09 till anhörigpolicy inför anhörigstödets utveckling att gälla alla diagnoser. Avlösning till anhöriga/närstående ska ske kostnadsfritt i hemmet upp till 16 timmar per månad. Det ska vara ett anhörigberoende vilket innebär omsorg och omvårdnad av mer omfattande karaktär och inte tillfälliga anhöriginsatser. Avlösning ges genom individuell utformad stödplan. Behöver man mer avlösning än 16 timmar i månaden görs en ny behovsbedömning och en avgift enligt gällande taxa för hemtjänst i Ronneby kommun tas ut. Bo Johansson (s) tillägger att riktlinjerna inom äldreomsorgen ska kompletteras med anhörigpolicyn enligt ovan. Någon form av broschyr som kan tillställas allmänheten bör tas fram och redovisas till nämnden i januari 2005. I debatten deltar Ingegerd Johansson (c). Ingrid Burfelt (m) informerar om att närståendepenning endast kan utgå i livets slutskede. Förslag 2004-11-09 till anhörigpolicy antages och tillägges riktlinjerna inom äldreomsorgen samt att ge verksamheten i uppdrag att ta fram någon form av broschyr till nämndens sammanträde i januari 2005.

220 Antal personer med biståndsbeslut till särskilt boende. Redogörelse föreligger av antal personer med biståndsbeslut till särskilt boende januari oktober 2004. Redogörelsen noteras till protokollet.

221 Information om hälso- och sjukvårdens kvalitetspärmar. Karin Widecrantz omtalar att arbetet har påbörjats med information om hälso- och sjukvårdens kvalitetspärmar. Detta gäller inledningsvis enbart våra särskilda boenden. Ett antal kvalitetspärmar delges nämnden på sammanträdet idag. I pärmarna finns dokumenterat rutiner m.m. av hälso- och sjukvårdsinsatser. Pärmarna ska revideras minst en gång per år och sköts enbart av medicinskt ansvarig sköterska Karin Widecrantz. Rubrikerna i pärmarna kan utökas. De nuvarande lyder enligt följande: - Arbetsuppgifter som är hälso- och sjukvård. - Delegeringar. Rehabilitering/Habilitering. Medicintekniska produkter. - Lokala instruktioner, läkemedelshantering. Läkemedel, insulin. Riktlinjer, vaccinationer. Riktlinjer, öronspolning. - Kost/nutrition. Mun och tandhälsovård. - Rutiner för förändrat/försämrat hälsotillstånd. Katetrisering. - Dödsfall; Lokala rutiner. Avvikelserapport/Fallrapport. Rutiner då vårdtagare avviker. - Personalhygien Rutiner vid olika smittosamma epidemier. Anvisning, förebygga smitta via injektioner. - Riktlinjer, Trygghetsplats Höstsol. Riktlinjer, Uppföljningssamtal med flödesschema. - Blanketter, listor. - Författningar enligt Socialstyrelsen. Informationen noteras till protokollet.

222 Måltidspriser för personer i ordinärt boende som äter på dagcentraler/servicehus. Omsorgsnämnden har behandlat ärendet under 179/2004 och därefter delgivit beslutet till Kommunstyrelsen. Kommunstyrelsen har under 272/2004 uppmanat Omsorgsnämnden att korrigera beslutet avseende prisjämförelsen med matdistribution till att gälla samma pris som i särskilt boende. För lunch på servicehus/dagcentraler gäller 40 kr per portion vilket inte framgår av Kommunfullmäktiges beslut 180/2004. Dagsportion (särskilt boende) är fastställt till 83 kr, 21:50 frukost, 40 kr lunch och 21:50 kvällsmat. Matdistribution är fastställd 40 kr. Redovisningen noteras till protokollet. Exp. Kommunstryelsen

223 Kurser och konferenser m.m. Föreligger inbjudan till följande kurser, konferenser m.m. a) Konferens 2004-12-09 Kompetenshimmel eller deltidshelvete? i Ronneby. Birgitta Andersson (s) och Ingegerd Johansson (c) utses att deltaga i konferensen.

224 Skrivelser, cirkulär m.m. Föreligger följande skrivelser, cirkulär m.m. a) Från Kommunfullmäktige 143/2004 om anhållan om entledigande från Omsorgsnämnden m.fl. från Kathrine Alriksson. b) Skrivelse 2004-10-26 angående förslag till ändrad organisation och bemanning inom äldreomsorgen. c) Protokoll 2004-10-14 från Förtroendenämndens arbetsutskott. d) Protokoll 2004-09-14 från Vårdförbundet. e) Från Svenska kommunförbundet m.fl. angående skadeförebyggande arbete i kommuner och landsting, enkät. f) Från Socialstyrelsen 2004-10-05 om utvecklingen inom vården och omsorgen, enkät. g) Från Socialstyrelsen enkät över kartläggning av hur kommunerna organiserar sin handikappomsorg. h) Socialstyrelsens författningssaming 2004:10 Villkorslöst erkännande av behörighetsbevis för viss hälsooch sjukvårdspersonal med utbildning från annat EES-land. 2004:11 Ansvar för remisser för patienter inom hälso- och sjukvården, tandvården m.m. i) Cirkulär från Svenska kommunförbundet 2004:79 Ett gott och friskare liv som äldre. 2004:81 Dosexpedition av läkemedel via Apoteket AB. 2004:83 Ersättningar till familjehem för barn och vuxna samt kontaktfamiljer för år 2005. 2004:84 Ersättningar till kontaktperson och kontaktfamilj/stödfamilj som korttidsvistelse enligt LSS för år 2005. Redovisningen noteras till protokollet.

225 Delegationsbeslut. Biståndsbeslut inom äldreomsorgen t.o.m. den 31 oktober 2004. Insatser enligt lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade inom handikappomsorgen t.o.m. den 31 oktober 2004. Redovisning av föreliggande delegationsbeslut noteras till protokollet.

226 Övriga ärenden. - Ulla Svensson lämnar en intressant rapport från konferens i Karlshamn om autism. - Hans Kyhlbäck påtalar att hans klargörande om nyckeltal inte funnits med i Omsorgsnämndens 201 den 19 oktober 2004. Hans Kyhlbäck yrkar att antal invånare i olika åldersgrupper ska redovisas per enhetschefsområde samt antalet som erhåller insatser från omsorgsverksamheten ska finnas med.