Ansökan om tillstånd inom vattenskyddsområde - Jordbruk

Relevanta dokument
Ansökan om tillstånd inom Öresjö vattenskyddsområde - Jordbruk

Jag brukar åkermark inom kommun/kommunerna och i följande zon/zoner: Gårdscentrum ligger i...kommun och i följande zon/zoner:

Ansökan om tillstånd inom 1(6) Öresjö vattenskyddsområde Jordbruk

Personnummer. Fastighetsägare (om annan än sökande) Brukar du åkermark i någon kommun? Ange i vilken/vilka kommuner

Ansökan om tillstånd för yrkesmässig spridning av bekämpningsmedel inom skyddsområde för vattentäkt (enligt 14 SNFS 1997:2)

Ansökan om tillstånd inom vattenskyddsområde

Ansökan om spridning av bekämpningsmedel/växtnäringsämnen inom vattenskyddsområde

Ansökan om spridning av bekämpningsmedel/ växtnäringsämnen inom vattenskyddsområde

ANSÖKAN om yrkesmässig spridning och lagring av kemiska bekämpningsmedel inom vattenskyddsområde Vättern

Sidan 1 av 4. Sökande. Datum. Från och med: Till och med: Samma som sökande (fyll dock i behörighetsnumret) Vem ska sprida ut bekämpningsmedlet?

Ansökan om tillstånd för yrkesmässig spridning av bekämpningsmedel inom skyddsområde för vattentäkt (enligt 6 kap. NFS 2015:2)

ANSÖKAN om yrkesmässig spridning och lagring av kemiska bekämpningsmedel inom vattenskyddsområde Vättern

Ansökan om dispens att sprida bekämpningsmedel inom skyddsområde för vattentäkt

Bilaga 2. Ansökan om tillstånd för yrkesmässig spridning av bekämpningsmedel inom skyddsområde för vattentäkt (enligt 14 SNFS 1997:2)

Anmälan av miljöfarlig verksamhet lantbruk

Tillståndsansökan för hantering av för grundvattnet skadliga ämnen inom vattenskyddsområde. Sökande. Fastighetsägare (om annan än den sökande)

Sprutningen sker inom följande vattenskyddsområde och skyddszon

Ansökan om tillstånd för yrkesmässig spridning av växtskyddsmedel inom vattenskyddsområde

1(6) Insändes till: Söderköpings kommun Samhällsbyggnadsnämnden SÖDERKÖPING ANMÄLAN AVSER. VERKSAMHETSUTÖVARE Organisationsnummer/personnummer

Anmälan om att yrkesmässigt sprida bekämpningsmedel Enligt 41 förordning om bekämpningsmedel (2014:425)

ANMÄLAN Enligt 21 Förordningen om miljöfarlig verksamhet & hälsoskydd (1998:899) - Animalieproduktion

Organisationsnr/Personnr. Avstånd till närmaste: Vattentäkt: Dagvattenbrunn: Dräneringsbrunn: Vattentäkt: Dagvattenbrunn: Dräneringsbrunn:

miljöfarlig verksamhet - animalieproduktion

Ansökan om tillstånd för yrkesmässig spridning av bekämpningsmedel inom skyddsområde för vattentäkt, enligt 14 (SNFS 1997:2)

Västra Götalands läns författningssamling

Anmälan enligt Miljöbalken C-verksamhet gällande jordbruk

ANMÄLAN Enligt 21 Förordningen om miljöfarlig verksamhet & hälsoskydd (1998:899) - Animalieproduktion

Djurhållning Nuvarande Djurslag: Antal: Antal djurenheter:

Anmälan lantbruksföretag med djurenheter enligt 2 kap.1, 9 kap. 6-8 miljöbalken

Sidan 1 av 3. Datum. Från och med: Till och med: Sökande

Anmälan av C-anläggning -Lantbruk över 100 djurenheter Enligt punkt 1.20 i miljöprövningsförordningen (2013:251)

Ansökan för lantbrukare om yrkesmässig spridning och lagring av kemiska bekämpningsmedel inom vattenskyddsområden

Ny verksamhet Ändring av befintlig verksamhet Annat: 1 (15) Anmälan avser. Verksamhetsutövare. Fastigheten. Nej. Verksamhetsbeskrivning

Enligt 21 i förordning om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd (1998:899) Företag, namn Organisationsnummer Kundid för kommunal verksamhet

Burlövs kommun Miljö- och byggnämnden

VARA KOMMUN. Anmälan av jordbruksverksamhet med animalieproduktion enligt 9 kap 6 Miljöbalken. Mil jö- oc h by g g nadsn ä m n d e n

Ansökan avser följande preparat (ytterligare detaljerad information ska bifogas (Bilaga A) 1 2 3

ANMÄLAN. Enligt 21 Förordningen om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd (1998:899) -Animalieproduktion. Företag. Verksamhetsbeskrivning

Anmälan om miljöfarlig C-verksamhet - Jordbruk

Ansökan om dispens från SFS 1998:915 miljöhänsyn i jordbruket (gödselspridning etc.)

Lathund för tillsyn gällande upplag

Åkermark som brukas av annan, på vilken spridning av stallgödsel får ske. Ange areal i ha.

Beskriv verksamheten inklusive omfattning (inriktning, djurens inhysning & gödselhantering)

ANMÄLAN av jordbruksföretag eller annan djurhållning med mer än 100 djurenheter (9 kap 6 miljöbalken och 1 kap 10 miljöprövningsförordningen)

Anmälan av jordbruksföretag eller annan djurhållning med mer än 100 djurenheter

Anmälan lantbruksföretag med mer än 100 djurenheter men högst 400 djurenheter, kod 1.20 C enligt 2 kap. 1, 9 kap.

ÅRSRAPPORT FÖR MILJÖFARLIG VERKSAMHET LANTBRUK MED DJURENEHETER

Information om skyddsområde för Kroa vattentäkt

Anmälan om miljöfarlig verksamhet Enligt 9 kap 6 Miljöbalken, samt Miljöprövningsförordningen (2013:251)

Vattenskyddsområde och skyddsföreskrifter för Öresjö

Skyddsområde och skyddsföreskrifter för Jungs vattentäkt, Vara kommun.

Sökande Organisationsnummer eller personnummer. E-post Telefon (hem) Telefon (dagtid eller mobil)

Anmälan om att yrkesmässigt sprida bekämpningsmedel Enligt 41 förordning om bekämpningsmedel (2014:425)

på andra områden än lantbruksmark

2. Uppgifter om den person eller det företag som söker tillståndet/gör anmälan. Personnummer/Organisationsnummer. Postnr Ort Mobilnummer

ANMÄLAN. Enligt 2 kap. 3 Miljöprövningsförordningen (2013:251) Animalieproduktion. Företag. Verksamhetsbeskrivning

Anmälan av jordbruksföretag eller annan djurhållning med mer än 100 djurenheter (9 kap 6 miljöbalken och 1 kap 10 miljöprövningsförordningen)

CHECKLISTA MILJÖSKYDD LANTBRUK Datum: Närvarande vid inspektionen: UPPGIFTER OM VERKSAMHETEN Inriktning. Mjölkgård Köttdjur (nöt) Svin

Anmälan om djurhållning med över 100 djurenheter Enligt miljöprövningsförordningen (2013:251)

Anmälan av miljöfarlig verksamhet enligt miljöbalken Enligt 9 kap 6 miljöbalk (1998:808) samt 10 i miljöprövningsförordning (2013:251)

2. Uppgifter om den person eller det företag som söker tillståndet/gör anmälan. Personnummer/Organisationsnummer. Postnr Ort Mobilnummer

SOL L EB RUNN VA TTENSK YDDSOMRÅ DE

Sökande Person/organisationsnummer

Följande bilder är det bildspel som visades vid dialogträffarna med lant- och skogsbrukare respektive övriga verksamhetsutövare den 22 november 2016

Sökande Person/organisationsnummer

Dalarnas läns författningssamling

CHECKLISTA LANTBRUKSTILLSYN

Hallands läns författningssamling

Följande bilder är det bildspel som visades vid dialogträffen med boende den 28 november 2016 Skyddsföreskrifterna som diskuterades vid träffarna är

Information om skyddsområde för vattentäkten vid Norrudden

ANLÄGGNING FÖR DJURHÅLLNING Anmälan enligt 9 kap 6 miljöbalken

Checklista Miljöskyddsinspektion- Lantbruk

ANMÄLAN. Handläggning av anmälan är avgiftsbelagd. Fullständiga handlingar ger kortare handläggningstid.

Dalarnas läns författningssamling

BILAGA 6 FÖRSLAG TILL SKYDDSFÖRESKRIFTER FÖR MALEXANDERS VATTENTÄKT

Vattenskyddsområden - Bor du i ett?

Anmälan om djurhållning med över 100 djurenheter Enligt miljöprövningsförordningen (2013:251)

Skyddsföreskrifter för Tolleby vattentäkt, Tjörns Kommun

SKYDDSFÖRESKRIFTER FÖR ULRICEHAMN VATTENSKYDDSOMRÅDE, ULRICEHAMNS KOMMUN

Blankett Ansökan om tillstånd/anmälan om yrkesmässig spridning av bekämpningsmedel

Information inför tillsynsbesöket

INFORMATION INFÖR TIDIGT SAMRÅD I SAMBAND MED ANSÖKAN OM TILLSTÅND ENLIGT MILJÖBALKEN

Till dig som bor i ett vattenskyddsområde

Naturvårdsverkets författningssamling

1 Skyddsföreskrifternas mål och tillämpningsområde

Vindelälvsåsen skyddsföreskrifter för vattenskyddsområde

Regler för vattenskyddsområde Lygnern-Fjärås bräcka

Välkomna på dialogmöte!

Samhällsbyggnadsförvaltningen

Spridningsareal Tillgänglig spridningsareal Ägd (ha) Arrenderad/ Summa (ha) Behov (ha) Kontrakterad (ha) Åkermark (ej träda)

Dalarnas läns författningssamling

Annat, ange vad... Gällande beslut finns, beslutsdatum...beslutande myndighet...

Verksamheten beräknas starta: Ändring av befintlig verksamhet Befintlig verksamhet

ANSÖKAN OM TILLSTÅND ATT OMHÄNDERTA SLAM FRÅN EGEN AVLOPPSANLÄGGNING

Skydda dricksvattnet. Att bo och verka i ett vattenskyddsområde

ANSÖKAN om yrkesmässig spridning och lagring av kemiska bekämpningsmedel inom vattenskyddsområde Vättern

Utdelningsadress Postnummer Postort. Faktureringsadress (om annan än ovan) Postnummer Postort

03FS 1990:1 Utkom från trycket den 12 januari 1990.

Hallands läns författningssamling

KEMISK BEKÄMPNING MED VÄXTSKYDDSMEDEL ELLER BIOCIDPRODUKTER

Transkript:

Ansökan om tillstånd inom vattenskyddsområde - Jordbruk Tillstånd krävs inom primär och sekundär skyddszon Sökande Namn: Person-/organisationsnummer Ev. företagets/anläggningens namn Kontaktperson om annan än sökande Postadress Postnummer Ort Telefonnummer Mobilnummer E-postadress Fastighetsbeteckning (Gårdscentrum) Adress gårdscentrum och annan än ovan Tillstånd söks för hantering av: Organiska gödelmedel och annan växtnäring Ensilage (om pressvatten kan förekomma) Kemiska bekämpningsmedel Andra ämnen (t.ex. diesel och andra kemikalier) som är skadliga för yt- eller grundvatten Annat nämligen... Inom vilket vattenskyddsområde söks tillstånd?... Jag brukar åkermark inom.kommun och i följande zon/zoner: Primär Sekundär Tertiär Utanför vattenskyddsområde Gårdscentrum ligger i...kommun och finns i följande zon/zoner: Primär Sekundär Tertiär Utanför vattenskyddsområde Sökväg till karta och vattenskyddsbestämmelserna: gå in på www.ulricehamn.se/vattenskydd Under fliken tillstånd och informationsblad finns materialet längst ner på denna sida. På kartan för Öresjö:s vattenskyddsområde kan du via sökfunktionen leta upp din fastighetsbeteckning och se om fastigheten ligger inom primär, sekundär eller tertiär skyddszon. Nyhet from 2015 Om tillstånd söks för bekämpningsmedel behöver simuleringsresultat från MACRO-DB skickas med. Detta gäller för samliga bekämpningsmedel som tillstånd söks för. Verktyget MACRO-DB simulerar risken för transport av bekämpningsmedel till grundvatten och ytvatten. Om simuleringsresultatet i Steg 1 i MACRO-DB visar att det kan finnas en risk för halter från bekämpningsmedlet över 0,1 mikrogram/liter eller att produkten inte kan köras i Steg 1 ska simuleringsresultat i Steg 2 skickas med ansökan. Simuleringsverktyget MACRO-DB Steg 1 och 2 finns på SLU:s hemsida: http://www.slu.se. (i sökfuntionen fyll i MACRO-DB). Där finns mer information om vad MACRO-DB är för något. 1(7)

Organiska gödselmedel och annan växtnäring Planeras gödselmedel spridas inom primär eller sekundär skyddszon? (t.ex. stallgödsel, biogödsel/rötrest, avloppsslam, slakteriavfall, konstgödsel) Ja, följande gödselslag.. Om ja, fyll i bilagan om växtföljd, gödsling, bekämpning Lagras gödsel inom primär eller sekundär skyddszon? Ja, på fastigheten. Om ja, lämna in en gödselberäkning gällande gödselproduktion och lagringskapacitet Förekommer gödselutläggning i stuka inom primär eller sekundär skyddszon? Ja, inom skyddszonen. Finns djurstallar med djurhållning inom vattenskyddsområdet? Ja, på fastigheten... Uppge antal djur och djurslag.... Hanteras ensilage, som kan avge pressvatten, inom primär eller sekundär skyddszon? Ja, pressvatten tas om hand genom att Vilka åtgärder görs för att minska risken för läckage av näringsämnen till vattendrag eller grundvatten inom vattenskyddsområde? ( t.ex. gödselspridningstid, skyddsavstånd vid spridning, vårbearbetning, anlagda skyddszoner, fånggröda, anlagda våtmarker) 2(7)

Bekämpningsmedel Planeras spridning av kemiska bekämpningsmedel inom vattenskyddsområde? Ja, inom Primär skyddszon Sekundär skyddszon Spridning av bekämpningsmedel kommer att ske på följande fastigheter: Fastighetsbeteckning Fastighetsbeteckning Om bekämpningsmedel används inom växtodlingen, fyll i bilaga 1 om växtföljd, gödsling och bekämpning som finns längst bak. Dessutom genomför simuleringskörningar i MACRO-DB på de olika preparaten och bifoga som bilagor. Nuvarande sprutförare: Jag själv Annan person i verksamheten, namn och adress Entreprenör: namn och adress.. Var sker påfyllning av sprutan? Inom vattenskyddsområdet, inom zon Utanför vattenskyddsområdet På gödsel-/spolplatta kopplad till tät behållare Biobädd I fält Annat.. Var sker rengöring av sprutan? Inom vattenskyddsområdet, inom zon. Utanför vattenskyddsområdet På gödsel-/spolplatta kopplad till tät behållare Biobädd I fält Annat Lagras kemiska bekämpningsmedel inom primär eller sekundär skyddszon? Ja inom. Primär zon Sekundär zon Vilka åtgärder sker för att minimera användningen av bekämpningsmedel inom vattenskyddsområdet? (Integrerat växtskydd, IPM) Vilka åtgärder sker/planeras att ske för att ersätta bekämpningsmedel med sådana produkter som kan antas vara mindre farliga för vattenmiljön? 3(7)

Andra kemikalier Förekommer inom primär eller sekundär skyddszon hantering av för grundvattnet skadliga ämnen? (t.ex. bensin, diesel, oljor, syror, glykol, diskmedel, lösningsmedel m.m.) Ja inom. Primär zon Sekundär zon Om ja, fyll i nedanstående tabell. Om tabellen inte räcker till så kan tillägg göras på ett löst blad. Produktnamn och användningsområde Förbrukning per år (ungefärlig) Volym på behållare (m 3 eller liter) Placering (inomhus, utomhus eller i mark) Underlag vid förvaringen (t.ex. tätt golv utan avlopp, inom invallning, på mark) Invallningsvolym/ annat sekundärt skydd (m 3 eller liter) Bifoga senaste kontrollrapporten (besiktningsprotokoll) på cistern som inte är tagen ur bruk. Detta ska bifogas ansökan Karta (t.ex. SAM-karta) över områden där tillstånd söks för och där det är markerat: Åkerareal där spridning planeras ske Eventuella spridningsfria zoner (skyddszoner) på åkerareal Ange skyddsavstånd till objekt som kräver extra hänsyn t.ex. vattendrag, enskilda dricksvattenbrunnar, dräneringsbrunnar m.m. Om någon areal behandlas på annat sätt än de övriga - markera och förklara Lagringsplatser av gödsel och kemikalier, om det är aktuellt Vid bekämpningsmedelanvändning: Ifylld bilaga 1 växtföljd, gödsling och bekämpningsmedel Visa på att användningen av bekämpningsmedel kan ske med en minimal risk för dricksvattnet t.ex. simuleringsresultat från MACRO-DB steg 1 för samtliga bekämpningsmedel som ansökan gäller. Simuleringsresultat från MACRO-DB steg 2 i det fall resultatet i steg 1 visar att risk kan finnas för halter från bekämpningsmedlet över 0,1 mikrogram/liter eller att resultatet blir att bekämpningsmedlet inte kan köras i Steg 1. Simuleringsverktyget finns på Sveriges lantbruksuniversitet:s hemsida och där sök på MACRO-DB. Vid lagring eller spridning av organiska gödselmedel Ifylld bilaga 1 växtföljd, gödsling och bekämpningsmedel En gödselberäkning gällande gödselproduktion och lagringskapacitet om lagring av gödsel är aktuell Kopia av senaste markkartering över de åkrar som avses i ansökan Vid användning av oljecistern Senaste kontrollrapporten på besiktningen av cistern/oljetank, om cistern finns inom vattenskyddsområdet Det som behöver bifogas ansökan är endast det som berör områdena inom vattenskyddsområde. 4(7)

Övrig information Samverkansnämnden miljö- och bygg tar ut timavgift för handläggning av tillståndsansökan enligt Kommunfullmäktiges antagna taxa. I skyddsföreskrifterna för det aktuella vattenskyddsområdet finns andra åtgärder som man behöver tillstånd för. Det kan t.ex. behövas inom skogsbruket, upplag av avfall eller förorenade massor, täktverksamhet, schaktning, anläggning för lagring och/eller utvinning av värme eller kyla från mark/vatten, infiltration och avledning av avloppsvatten. Se vidare i beslutsvillkoren inom aktuellt vattenskyddsområde. Informationen hittar du på www.ulricehamn.se/vattenskydd och där under fliken tillstånd och informationsblad. Personuppgiftslagen PUL Personuppgifterna kommer att dataregistreras för att underlätta handläggningen av ärendet. Vid frågor vänligen kontakta kommunen Tel: 0321-59 50 00. Sökandes underskrift Ort och datum Namnteckning (behörig firmatecknare) Namnförtydligande Ansökan skickas till:, Ulricehamns kommun, 523 86 Ulricehamn. 5(7)

Bilaga 1 - Växtföljd, gödsling och bekämpningsmedel Spridning av organiska gödselmedel och annan växtnäring samt kemiska och biologiska bekämpningsmedel inom primär och sekundär skyddszon inom vattenskyddsområde. När man fyller i tidpunkt får man utgå från normalåret. Jag söker tillstånd enligt nedanstående sammanställning: Växtföljd Spridning av gödselmedel för respektive gröda Ange gröda År 1 År 2 År 3 År 4 År 5 År 6 Fortsättning på nästa sida 6(7)

Kemisk och biologisk bekämpning Preparatnamn Registreringsnummer Dos sammanlagda om flera behandlingar sker under året Dosens enhet liter/ha kg/ha eller tablett i g/ha Tidpunkt för besprutning Vilken månad och vilken del i denna månad 1:a eller 2:a halvan av månaden Sprutningsintervall t.ex varje år, vart annat, vart 3:e år Kommentarer till växtföljd, gödselspridning och bekämpningsmedel: 7(7)