Välkommen till TRANSPORTSTYRELSENS SEMINARIUM FÖR FLYGLÄKARE

Välkommen till TRANSPORTSTYRELSENS SEMINARIUM FÖR FLYGLÄKARE 2009-10-16 1

Dagens program (fm): 09.30-10.00 Kaffe, registrering 10.00-10.45 Administrativa frågor Dagens program, praktiska detaljer, Chef Certifikatsektionen, senaste nytt från EASA, medicinskt godkännande kabinpersonal, TSnätverket för trafikmedicin, läkarwebben för sjömansintyg, EMPIC, blandat, föranmälda frågor 11.00-12.00 Administrativa frågor Samspel AMS - AME 12.00-13.00 Lunch 2

Dagens program (em): Tema: Human Factors och Flygmedicin 13.00-13.50 Inledning HF och pilotegenskaper - historisk utveckling Säkerhetskultur 14.00-14.45 Kravbild på flygledare och piloter Lämplighetsbedömning Transportstyrelsens roll 14.45-15.15 Kaffepaus 15.15-16.00 Flygläkarens roll 16.15-17.00 Utredning av problemfall exempel, råd och tips 3

Hur många kommer ihåg vad som kommer på nästa bild? Naturligtvis detta: 4

Ny chef på certifikatsektionen: Maria Melchersson Tell 5

Senaste nytt från EASA 6

EASA pressrelease 2009-09-15 EASA och EU-kommissionen presenterar en prioriteringsplan för utvidgningen av EASA:s verksamhet: FCL, OPS, 3rd Country Operators( first extension ) ATM/ANS och Aerodromes ( second extension ) NPA-FCL fick >11.000 kommentarer, varav 2.300 MED NPA-OPS fick > 14.000 kommentarer NPA Authority+Organisation fick?? kommentarer NPA 3rd Country Operators ännu ej publicerad NPA ATM/ANS och NPA Aerodromes kommer 2010 alla NPA kommer inte att hinna behandlas i tid 7

EASA pressrelease 2009-09-15 De många kommentarerna gör att EASA kommer att omarbeta och förenkla sina förslag inom flera områden Förslagen ska baseras på befintliga föreskrifter och säkerhetsstandarder (Patrick Goudou, EASA) Ändringar av befintliga föreskrifter ska enbart föreslås om det är befogat av flygsäkerhetsskäl (Zoltan Kazatsay, EU-kommissionen) 8

EASA pressrelease 2009-09-15 Prioriteringsordning för första utvidgningen : 1. FCL 2. Commercial Air Transport OPS (inkl ballong och segel!) 3. Medical (JAR-FCL 3, AME, GMP, cabin crew) (LPL?) 4. Commercial OPS other 5. Non-commercial OPS 6. 7. 8. 3rd Country Operators (aerial work, training etc) 9

EASA pressrelease 2009-09-15 Några markeringar med fet stil i texten: Håll fast vid gällande ICAO SARP:s, EU-lagstiftning samt implementerade JAR:ar OPS får ändrad disposition med tre separata delar för: Commercial Air Transport Operations Commercial Operations, other than CAT Non-commercial Operations 10

EASA pressrelease 2009-09-15 Andra utvidgningen Ska bygga på existerande regler, bl.a. flygledardirektivet Här ingår medicinska krav för flygledare 11

EASA pressrelease 2009-09-15 Tidsplan Alla EASA opinions som rör första utvidgningen (FCL,MED,OPS bl.a.) ska vara publicerade till mitten av 2011 KOM regelverk (Implementing Rules) för dessa områden ska kunna antas senast i april 2012 KOM regelverk för ATM/ANS ska antas i slutet av 2012 KOM regelverk för Aerodromes ska antas under 2013 En implementeringsfas på 1-2 år för respektive område förutses 12

EASA Review Group NPA FCL EASA:s svar på alla kommentarer till ATPL, CPL, MPL och IR är klara: EASA har accepterat alla ståndpunkter från granskningsgruppen EASA:s svar på kommentarerna till LPL kom 090921: 20 tim utbildningstid är en miniminivå för Basic LPL Basic LPL för helikopter slopas Basic LPL för flygplan behålls, men befogenheterna begränsas ytterligare: Flygning max 30 km från startflygplatsen (tidigare 50 km) Inga passagerare får medfölja (tidigare 1 pax) 13

EASA Review Group NPA FCL Ny inriktning för granskningsgruppen kom 090922: Gruppen kommer att delas i två, med olika prioritet: FCL och MED FCL kommer att slutföras tidigare än MED För FCL gäller: CRD publiceras i slutet av mars 2010 EASA slutliga opinion till KOM lämnas i augusti 2010 För MED gäller: CRD publiceras till sommaren 2010 EASA slutliga opinion till KOM lämnas i slutet av 2010 14

Medicinskt godkännande för kabinpersonal EU-OPS kräver regelbundet återkommande medicinsk kontroll av kabinpersonal enligt myndighetens bestämmande Interna riktlinjer framtagna och beslutade 2008-06-23, för att få samma kravbild som i Danmark och Norge Dokument medicinskt godkännande för kabinpersonal skulle tas fram av TS, men har blivit fördröjt Flera flygbolag har tagit fram sina egna intyg, för dansk kabinpersonal har i stället JAR klass 2-intyg använts 16

Medicinskt godkännande för kabinpersonal Stora problem i kontakterna med SLV för dansk kabinpersonal Danska nationella godkännanden för kabinpersonal får endast utfärdas av danska AME SLV har lovat att i stället acceptera JAR klass 2 eller svenska nationella godkännanden för kabinpersonal SLV har senare nekat att godta förstagångsutfärdade JAR klass 2 om utfärdandet inte har skett av TS SLV begär Transfer of State of Licence Issue till Danmark för JAR klass 2 som utfärdats av svenska AME SLV har återigen meddelat att endast danska AME får undersöka dansk kabinpersonal! Stora administrativa krångel för sökande, skolor, operatörer, TS, LT och SLV 17

Medicinskt godkännande för kabinpersonal Beslut 2009-09-23 om fortsatt hantering hos TS: Ett nytt standarddokument tas fram skyndsamt: Nationellt medicinskt godkännande kabinpersonal National Medical Approval Cabin Crew Har fått nummer L 1816-1 AME kan beställa från LFV Publikationsservice Får endast användas av svenska AME Får endast användas om riktlinjerna i LS 2008:3276 följs 18

Medicinskt godkännande för kabinpersonal Beslut 2009-09-23 om fortsatt hantering hos TS: Nya intyg för kabinpersonal ska utfärdas av AME på det nya intygsdokumentet undersökningsformulär, kopia på det utfärdade intyget samt ev. övrig dokumentation arkiveras av utfärdande AME vid förnyelseundersökning av dansk personal ska en kopia på det utfärdade intyget sändas till SLV av utfärdande AME * * med reservation för om SLV ändrar sitt tidigare besked 19

Medicinskt godkännande för kabinpersonal Beslut 2009-09-23 om fortsatt hantering hos TS: Redan utfärdade JAR klass 2-intyg för dansk kabinpersonal Måste fullt ut motsvara kraven för JAR klass 2 EKG m.m. som inte har gjorts måste därför kompletteras Ska registreras i TS certifikatdatabas Alla handlingar ska sändas till TS certifikatsektion Personbevis ska begäras in överflyttning av JAR klass 2 till Danmark ska ske i de fall SLV begär det 20

TSnätverket för trafikmedicinska frågor Bakgrund: 2005 gav regeringen ett uppdrag om ökad samverkan på transportområdet En arbetsgrupp personalmedicinska frågor bildades med medicinska företrädare för de fyra transportslagens myndigheter Uppdrag: att utvärdera eventuellt gemensamt synsätt i medicinska frågor En slutrapport lämnades 2007 22

TSnätverket för trafikmedicinska frågor Sedan dess: Transportstyrelsen har bildats Frågor i samverkan mellan olika myndigheter ska nu hanteras internt inom samma myndighet. Frågeställningar har dykt upp som är gemensamma för flera avdelningar inom TS Den tidigare arbetsgruppen återupptas som ett nätverk för trafikmedicinska frågor. 23

TSnätverket för trafikmedicinska frågor Syfte: att ta del av varandras erfarenheter för att effektivisera administrationen av medicinska ärenden att arbeta fram enhetligare processer och bedömningar där det är möjligt utifrån regelverket att få en kompetensöverföring genom utbyte av erfarenheter och forskningsresultat 24

TSnätverket för trafikmedicinska frågor Utvidgat synsätt: Undersökande läkare skulle kunna arbeta över trafikslagsgränserna Flygmedicinska mottagningar skulle kunna utvidgas till att även omfatta järnvägs- och sjöfartsmedicin Särskild utbildning finns för järnvägsläkare (1-2 dagar) Tjänster (deltid) som granskande läkare vid Transportstyrelsens regionala körkortskontor utannonseras inom kort Hälsoundersökning av sjöfolk kan nu göras via Transportstyrelsens webbplats 25

Läkarwebben för sjömansintyg 27

Läkarwebben för sjömansintyg Undersökningar och bedömningar av varierande kvalitet Tidigare blanketter otidsenliga Webbaserade blanketter har införts Webbaserad överföring av information till TS Webbaserad utbildning i systemet Registrering krävs för att få använda systemet 28

EMPIC-EAP 2009-10-16 Flygläkarseminarium 2009 34

Customers 1. Austro Control GmbH, Austria 2. FOCA, Switzerland 3. New 2007 : NTA, Hungary 4. HCAA, Greece 5. IVW DL, Netherlands 6. New 2007 : SAF, Sweden 7. New 2007 : DAC, Luxemburg 8. New 2008 : KCAA, Kenya 9. New 2008 : ENAC, Italy 10.New 2008 : CAA, Slovenia 11.New 2008 : Transportstyrelsen, Sweden 12.New 2009 : IAA, Ireland More will come Flygläkarseminarium 2009 35

EMPIC-EAP - Personnel Licensing EMPIC FCL: Flight Crew Licensing EMPIC ATC: Air Traffic Controller (ANS) EMPIC MPL: Maintenance Personnel Licensing EMPIC EXS: Examination System EMPIC FCL-M: Flight Crew Licensing - Medical EMPIC ATC-M: Air Traffic Controller - Medical Flygläkarseminarium 2009 36

Overview Development Effort Function Point Analysis 11.450 unadjusted Function Points 195 person years About 19 Mio Euros Nov. 2007 Flygläkarseminarium 2009 37

FCL-M Authority Operating EMPIC Server Data base Internet AME 2. N AMC https://authority-address/empic-we AME 1 SSL 3.0 Flygläkarseminarium 2009 38

Highlight of EMPIC FCL-M System for AMEs, AMCs and AMS Calculations and Pre-Settings, Completeness Checks Re-Use of Data Complete History Special Cases: temp. Unfitness, Expert Consultation, etc. Automatic Screening Automation of standard Cases Interfaces to EMPIC-EAP Encryption of medical Data (Smart Card at AMS) Flygläkarseminarium 2009 39

Benefits 1 Support in Daily Work Certainty to work compliant to the Rules (less Faults) Automation of Tasks Documentation of Work Better Quality (automatic checks and calculations) Internal Standardisation High Safety Standards Fast Results Customer orientation No Paper Access necessary Seamlessly integrated System Flygläkarseminarium 2009 40

Benefits 2 Decision Support for Management and Staff Via Customer Management ( Information at your Fingertips ) Central digital Information Storage Links between the Application Modules Decentralised Access possible Future Proof Technology Comfortable Use Flexibility Working everywhere Integration into MS-Office World Higher Efficiency of workforce! Flygläkarseminarium 2009 41

User Meeting Medical Summer 2009 Flygläkarseminarium 2009 42

Övrigt Ny bok om Flygmedicin: Principles and Practice of Aviation Medicine Redaktör är bl.a. Claus Curdt-Christiansen tidigare vid SLV i Danmark och ICAO i Montreal ISBN-13 978-981-238-861-2 ISBN-10 981-238-861-3 US$ 180.-/ 135.- på www.worldscientific.com (finns också som e-book för US$ 248.-/ 202.-) Recension av AME Anders Svensson 44

Övrigt ICAO Annex 1, Amendment 169: Medlemsstaterna ska se till att alla certifikatinnehavare får tydliga instruktioner om vilka medicinska tillstånd som är av betydelse för flygsäkerheten och när man ska inhämta råd från flygläkare eller av myndigheten Ny text införd på baksidan av det medicinska intyget med utdrag ur JAR-FCL, EU:s flygledardirektiv respektive EU-OPS Visa den nya texten för alla du undersöker! 45

Övrigt Transportstyrelsens webbplats Handbok AME är uppdaterad, inklusive undersökning av kabinpersonal Utbildningskalendern är uppdaterad Funktionen sök läkare : Faxnummer kommer att ersättas med e-postadress 46

Övrigt Auktorisation som AME Närvarokontroll Kommer att ske under eftermiddagen Endast den som är närvarande hela dagen kommer att få tillgodoräkna 6 poäng för dagens program 47

Övrigt Auktorisation som AME I samtliga seminariemappar finns blanketter för ansökan om förnyad auktorisation som AME Ansökan behöver endast skickas in om din auktorisation upphör 2009-12-31 Vilka som behöver förnya auktorisationen i år framgår av lista som finns i seminariemappen 48

Övrigt Auktorisation som AME Verksamhetskontroller (VK) har hittills i år bara genomförts på tre mottagningar Ytterligare VK hos flygläkare planeras i november och december 2009 Två flygläkarmottagningar vid varje inspektionsresa De som är berörda får personlig information nästa vecka 49

Övrigt Föranmälda frågor Några är inte av allmänt intresse Några gäller inte Transportstyrelsens område (t.ex. moms på intyg) Några gäller inte flygmedicin (t.ex. är flygarbetstider en operativ fråga) Ett återkommande svar på flera frågor: Använd Handbok AME! Några frågor tar vi upp nu: 50

Föranmälda frågor Vad betyder punkt 131 på ansökningsblanketten för medicinskt intyg? (en tom rad) Kuggfråga? - om den är ikryssad så har den sökande sannolikt inte läst frågorna ordentligt! I den ursprungliga versionen lär det ha funnits en fråga som senare har tagits bort 51

Föranmälda frågor Kan en svensk AME göra flygmedicinska undersökningar i ett annat EU-land? Auktorisationen från Transportstyrelsen gäller enbart i Sverige En luftfartsmyndighet får inte auktorisera flygläkare i någon annan JAA-stat En luftfartsmyndighet kan däremot auktorisera flygläkare i stater utanför JAA Vill man arbeta som flygläkare i någon annan JAA-stat så måste man ansöka om auktorisation av den statens luftfartsmyndighet 52

Föranmälda frågor Undersökningar för medicinskt intyg klass 2 av icke flygläkare - vad gäller? En överföring av rutinerna från BCL-C Kan bara förekomma för segel, ultralätt och ballong (som inte regleras i JAR-FCL utan bara i LFS 2008:2) Kan bara förekomma vid förnyelser Efter granskning utfärdas det medicinska intyget av TS Giltigheten begränsas till svenskregistrerade luftfartyg och till svenskt luftrum 53

Föranmälda frågor Återgång till JAR efter verksamhet som trafik- eller privatflygare i andra system - vad gäller? För behörigheter knutna till ett ATPL/CPL/MPL räcker det med en PC för att återuppta behörigheterna För ATPL och IR gäller dock en tidsgräns på 7 år efter att JAR-behörigheten har gått ut För klassen single-engine piston krävs nytt flygprov För det medicinska intyget gäller Tillägg 1 till JAR-FCL 3.105 om det medicinska intyget varit ogiltigt : >5 år: komplett första undersökning (vid ett AMC för klass 1) 2<5 år: ta kontakt med AMS för information innan undersökningen görs (vid ett AMC för klass 1) < 2 år: undersökning enligt normal rutin 54

Föranmälda frågor Om man har ett kommersiellt certifikat men bara använder det för privatflygning - räcker det då med ett giltigt medicinskt intyg klass 2? Även giltighetstid för klass 2 ska numera anges på medicinska intyg klass 1 Flera yngre, nyutbildade trafikflygare gör uppehåll för studier innan de avser fortsätta sin pilotkarriär Kostsamt att upprätthålla klass 1 om man inte flyger kommersiellt 55

Föranmälda frågor Klassen av medicinskt intyg är knutet till certifikattypen, inte till vilken behörighet (rating) man har i certifikatet För att utnyttja ett ATPL, CPL, MPL måste man alltså ha ett giltigt medicinskt intyg klass 1, även om det bara används för privatflygning Vid en PC behövs dock inget giltigt medicinskt intyg, under förutsättning att kontrollanten är befälhavare Giltighetstiden för klass 2 kan därför bara användas tillsammans med ett annat certifikat: PPL, segelflyg, ultralätt flyg, ballongflyg eller AFIS-behörighet. 56

Föranmälda frågor Dagtrötthet, sömnapné - hur utreda och när? JAR-FCL 3: Sökande med sömnapnésyndrom och som har behandlats med otillfredsställande resultat ska bedömas vara olämpliga Inga specifika utredningar finns föreskrivna Finns misstanke bör sömnapnéutredning göras Statistik från TS certifikatregister: Diagnos obesitas (BMI >30) Diagnos sömnapné Obesitas och sömnapné Slutsatser? 665 personer 92 personer 18 personer 57

Kort bensträckare! Återsamling om 10 minuter för nästa avsnitt: Samspel AMS - AME 58

Samspel AMS - AME 60

Samspel AMS - AME Ögon Synkontroll Alla klasser: Kontroll av synskärpa med och utan glas Redovisa brytningsfel: antingen optikerintyg, högst 2 år gammalt, eller refraktionera själv! Klass 1: Spec. ögon vart 5:e år vid brytningsfel 3<6 D, vartannat år vid brytningsfel > - 6 D Klass 3: Spec. ögon vart 5:e år vid brytningsfel <5 D, vartannat år vid brytningsfel > -5 D. OBS! det finns ingen nedre gräns som för klass 1! Klass 2: spec. ögon kan bli aktuellt vid första utfärdandet om brytningsfelet är >-6,0 eller ligger nära +5 61

Samspel AMS - AME Ögon Synkontroll Kontaktlinser: kontrollera synskärpan både utan och med k-linserna VDL-VML-VNL: ange inte mer än vad som krävs för att uppfylla kraven på synskärpa Bländningstest: ska göras efter refraktiv kirurgi (AMC i Stockholm eller Köpenhamn) 62

Samspel AMS - AME Tonometri vartannat år efter 40 för klass 1 och klass 3 Ingår i specialundersökning ögon som tidigare gjordes vartannat år efter 40 Specialundersökning ögon görs inte längre rutinmässigt efter ålder utan efter brytningsfelets storlek Tonometrin har dock behållits som tidigare, men kan göras av AME eller optiker Statistik från TS certifikatregister: 47.950 personer ingår i databasen 87 av dessa har diagnosen glaukom 8 av dessa är trafikflygare under 65 år Slutsatser? 63

Samspel AMS - AME Blodfetter vid 40 år Provet ska tas, ingår i den samlade bedömningen av riskfaktorer Svaret kan komma i efterhand, eftersom resultatet inte omedelbart påverkar godkännandet Fasteprov eller inte? 64

Samspel AMS - AME Hematuri Mikroskopisk hematuri utan symtom (ålder?) Kolla om provet Utreds normalt inte Remiss till urolog vid:? 65

Samspel AMS - AME Extra undersökningar och extra uppgifter BMI Enkelt att räkna ut PaO2? Multipla riskfaktorer kan leda till cardiell utredning Andra extraundersökningar efter eget bedömande i samråd med den sökande Klara ut vem som är betalningsansvarig! 66

Samspel AMS - AME Klass 1-undersökning efter 65 år Arbets-EKG ska göras innan första undersökningen efter 65 år Arbets-EKG ska därefter upprepas vart 4:e år Skriv gärna remissen redan innan 65-årsdagen 67

Samspel AMS - AME När ska vilken kategori kryssas för på ansökan? Klass 1, klass 2, klass 3 eller annan? Klass 1 för trafikflygare Klass 2 för privatflygare, segel, ultralätt, ballong samt AFIS Klass 3 för flygledare Annan för bl.a. kabinpersonal, fallskärmshoppare m.fl. Annan ska inte sändas in till TS! 68

Samspel AMS - AME Sjukhistorien på ansökan om Medicinskt intyg Om undersökningen görs hos samma AME som föregående undersökning: Enbart förändringar sedan senaste undersökning behöver redovisas i sjukhistorien 69

Samspel AMS - AME Giltighetstider för medicinskt intyg klass 1 Fyll alltid i alla tre giltighetstiderna, oavsett ålder Giltighetstiderna på sidan 3 är styrande Tiderna på sidan 4 är enbart som vägledning Ensa datum för tilläggsundersökningar? Vänta med detta tills de inte längre räcker för det medicinska intygets giltighetstid Ensning av datum kan ske med högst 45 dagar 70

Samspel AMS - AME Operativa begränsningar Ändra inga begränsningar, förutom när ett krav på glasögon behöver införas eller skärpas Var mycket noga med att föra över begränsningarna från det föregående medicinska intyget Särskilt viktigt vid nationella begränsningar Texten måste föras över ordagrant! Om en undersökning inte är gjord av en AME införs en nationell begränsning - den kan avlägsnas av AMS om nästa undersökning görs hos en AME 71

Samspel AMS - AME Nationella operativa begränsningar, exempel Valid only for Aerodrome Flight Information Service in Sweden This Medical Certificate is valid for 24 months in case it is attached to a Rating for Aerodrome Flight Information Service Valid only on aircraft registered in Sweden Valid within Swedish airspace only, except with the permission of states whose territories are entered For single-pilot Commercial Air Transport operations valid within Swedish airspace only, except with the permission of states whose territories are entered 72

Samspel AMS - AME Utfärda Medicinskt intyg om den sökande inte kan visa upp sitt tidigare intyg? NEJ! Jämför SLV i Danmark: innan nytt intyg skrivs ut måste piloten/flygledaren lämna ifrån sig sitt tidigare intyg som ska skickas in till myndigheten tillsammans med undersökningsprotokollet Även om du tidigare har utfärdat det föregående medicinska intyget så kan det ha ändrats av AMS Den sökande har inget tidigare medicinskt intyg? Du vet inte vilka giltighetstider som ska föras in Du vet inte vilka begränsningar som ska föras in 73

Samspel AMS - AME Utfärda Medicinskt intyg när den sökande är sjukskriven? Jämför SLV i Danmark: piloten/flygledaren ska sända in sitt medicinska intyg till myndigheten vid sjukskrivning Utfärda inte om den sökande är arbetsoförmögen eller sjukskriven Alt 1: Vänta med att utfärda tills tillfrisknande skett Alt 2: Skicka in handlingarna utan att utfärda så får TS ta över ansvaret att ge klartecken Alt 3: Gör inte undersökningen förrän den sökande är återställd 74

Samspel AMS - AME Ej läsbara/scanningsbara dokument Endast svart eller blå kulspetspenna Fel färg, eller för svag färg går inte att scanna Ej läsbara/scanningsbara dokument kommer att returneras till AME för att göra om! Använd gärna de ifyllningsbara formulären på webben, mallen går att ladda ner Gör aldrig strykningar/ändringar på ett medicinskt intyg, har du skrivit fel så måste hela intyget skrivas om 75

Samspel AMS - AME Namnbyte Utfärda inte det medicinska intyget med ett annat namn än certifikatet! TS måste först få ett personbevis med det nya namnet Alla handlingar måste bytas ut samtidigt Samma gäller vid byte av personnummer 76

Dags för lunch Återsamling kl 13.00 78