Tentamen Medicin B, Fysiologi, 7,5hp Kurskod: MC1411 Kursansvarig: Per Odencrants Examinator: Eva Oskarsson Datum: 2015 12 12 Skrivtid: 4 timmar Totalpoäng: 70 p Centrala och perifera nervsystemet. Fråga 1 7, 16p. Endokrina, kardiovaskulära och respirationssystemet. Urinorganens fysiologi. Fråga 8 19, 54p. Godkänd: 60 % av totala poängen Väl godkänd: 85 % av totala poängen OBS! Ange svaren för fråga 1 7 på separata skrivningspapper. Skriv kodnummer på varje ark du lämnar in. Skriv endast på ena sidan av arket. Lägg i ett grönt omslag. Fråga 8 19 besvaras på frågeformuläret. Använd baksidan om det behövs. Skriv kodnummer på var sida. Riv ur och lägg i ett grönt omslag. Lycka till!
1. Ett neuron i CNS har många hundra synaptiska kontakter på sin yta (dendriter och soma), några är excitatoriska andra inhibitoriska. Redogör för de faktorer som är avgörande för att tröskelvärdet skall nås? 2p 2. Vid stimulering av känselreceptorer i huden bildas aktionspotentialer vilka fortleds till sensorcortex. Redogör för sambandet mellan receptorstimulering och aktionspotentialens frekvens. 2p 3. Vid en neurologisk kontroll visar det sig att en patient har känselbortfall motsvarande det markerat området, se figuren nedan. a. Vad kallas ett sådant hudområde för? 1 p b. Vad kännetecknar ett sådant område, som ex. C8 som är markerat i figuren? 2 p
4. I ett äldre nummer av Svensk Idrottsforskning (nr3 2004) finns en artikel som rapporterar om förbättring av den neuromuskulära funktionen och ökad aktivering av skelettmuskulatur efter vibrationsstimulering. Försökspersoner har helt enkelt tränat benmuskulaturen genom att stå på en vibrerande platta. Förklaringen till den ökade effekten ger man i bl a följande text: Vibrationsstimuleringen genererar ett reflexsvar. Signalen från receptorn leder till aktivering av λ(gamma) neuron, vilket leder till aktivering av Ia afferenter och, i sin tur, till en aktivering av motorneuron Ge ett kortfattat förtydligande i text och bild (RITA) till ovanstående förklaring, med hänsyn till de understrukna begreppen. 3p 5. Vilka möjligheter har nervsystemet att reglera kraften i en muskel? 2p 6. Förklara kortfattat hur nervsystemet kan hålla igång (automatism) den motorik som krävs för bl. a andningsarbetet. 2p 7. Effekten av sympatikusaktivering är framför allt beroende av frisättning av och binding till Motivera ditt svar. a) Noradrenalin / adrenerg receptor b) Acetylkolin / adrenerg receptor c) Noradrenalin / kolinerg nikotinreceptor d) Noradrenalin / kolinerg muskarin receptor e) Acetylkolin / kolinerg muskarin receptor 2p
8. Hjärtats pumparbete kan beskrivas med hjälp av en tryck och volymsloop, där y-axeln markerar tryck och x-axeln markerar volym. A) Rita en sådan loop och markera på den hjärtats fyra olika arbetsfaser. 3p
B) Markera på loopen var: 1) 1:a hjärton kan höras och vad som åstadkommer den. 2) 2:a hjärton kan höras och vad som åstadkommer den. 2p C) Redogör för de tryckförändringar som orsakar: a. Segelklaffarnas öppnande? b. Segelklaffarnas slutning? c. Fickklaffarnas öppnande? d. Fickklaffarnas slutning? 2p
D) Markera på kurvan följande: a. EDV. b. ESV. c. SV. 1,5p E) Hur kan du med hjälp av parametrarna (EDV och ESV) räkna ut: a) Slagvolym. b) Hjärtats systoliska funktion EF (Ejektionsfraktionen)? 2,5p F) Hur påverkas slagvolymen om afterload minskar? 1p
G) Vilken av hjärtats fyra faser representerar denna bilden? 1p
H) Vilken av hjärtats fyra faser representerar denna bilden? 1p
9. Redogör med bild och text för aktionspotentialens utseende i en retledningscell i sinusknutan, vad som orsakar den och vad som är karakteristiskt för den jämfört med aktionspotentialen i en myocyt. 4p (använd baksidan av frågeformuläret om så behövs). 10. Vilka kompensationsmekanismer går igång vid en stor blödning för att på så vis försöka återställa blodtrycket, beskriv varje mekanism. Beskriv gärna vilka mekanismer som går igång först och vilka som kommer lite senare. 4p
11. Nedanstående bild visar på utvecklingen av en volymsberoende hypertoni hos hundar vars njurvävnad reducerats med 30% och vars intag av salt och vatten sedan ökats 6 gånger under försökets gång. Jag vill att du utifrån denna bild svarar på följande frågor: A) Vilka är orsakerna till den reducerad extracellulära volymen? B) Varför är ökningen av blodtrycket inte lika snabb som ökningen av Cardiac output Och vad beror detta på? C) Vilken är orsaken till det fortsatt höga blodtrycket? 4p
12. När under hjärtcykeln sker genomblödningen av kranskärlen och känner du till några faktorer som antingen inverkar negativt eller positivt på kranskärlsgenomblödningen? ( minst fyra faktorer) 3p 13. Vad menas med compliance och vilka faktorer påverkar lungans compliance? 3p
14. Vilka tre faktorer är avgörande för DO2, dvs blodets syretransporterande förmåga? 1,5p 15. Hur kan tillgången på syrgas öka i blodet och i den arbetande tvärstrimmiga muskulaturen samt hjärtat vid ett ultramarathonlopp? Minst fyra mekanismer 4p
16. Nedanstående bild beskriver syret och hemoglobinets dissociationskurva. Kan du på denna bild vad x resp y-axeln representerar och också förklara de tre olika kurvornas utseende? Bohr-effekten brukar nämnas i samband med dissociationskurvan, vad menas med den? Varför kan Haldane effekten liknas vid Bohr effekten? 4,5p (Använd baksidan av frågeformuläret för att besvara frågan)
17. Andningsreglering, A) Var hittar du centra för respirationen? B) I vilka två grupper indelas våra kemoreceptorer och vilka är deras stimuli? C) Hur når dessa stimuli respirationscentrum? D) Patienter med en respirations insufficiens, PCO2>6,5 kpa och PO2>8 har adapterat till det höga PCO2 värdet och det låga PO2 värdet är stimuli för deras andningsdrive, Hur går denna adaption till? 5p
18. Vad heter den viktiga struktur som denna bild visar, vilka strukturer består den av och vad har den för viktig fysiologisk funktion. Strukturen består av macula densa celler och den juxtaglomerulära apparaten. Vad stimulerar den och vad leder det till? 3p
19. Redogör för hur följande värden, ph, PCO2 och BE kommer att se ut, på ett ungefär, vid en: 4p A) Kompenserad respiratorisk alkalos. (Förklara varför) B) Kompenserad metabol acidos. (Förklara varför) Ref. värden Komp. resp. acidos Komp. metabol alkalos ph 7,35-7,45 PCO2 5-5,6 kpa BE +3 3mmol/l