Hemtjänst, vård- och omsorgsboende eller mitt emellan? Vad vill morgondagens äldre ha för stöd i sitt boende? Äldreriksdagen 16 september 2016
Ja, vi behöver nog allting egentligen. Dels behöver vi bygga ut, bygga nya boenden, men vi behöver också göra någonting åt de gamla boendena. Sedan är den stora frågan, som vi inte hittar svar på: Vad är det för typ av boenden som man vill ha egentligen? Vad är det som ska byggas för någonting? Äldreomsorgschef i en svensk kommun
Äldreomsorgschefer ser ett behov av nya och utökade former av äldreomsorg Fler demensboenden Boenden i livets slutskede Ytterligare alternativ förutom hemtjänst och särskilt boende Förebyggande åtgärder och stöd till närstående
Vi analyserar konsekvenserna av olika sätt att utforma äldreomsorgen år 2025 Tre perspektiv Befolkningens önskemål Funktionsförmåga Kostnader Flera delstudier Enkätstudie med morgondagens äldre (50-60 år) Simulering av korrelationen mellan äldreomsorgsstrukturer och äldres funktionsförmåga Simulering av kostnaden för olika äldreomsorgsstrukturer Intervjuer med äldreomsorgschefer i 29 kommuner
Vilken äldreomsorg skulle ni vilja ha?
Lätt funktionsnedsättning Svårt att städa och laga mat på egen hand Svårt att gå i trappor och förflytta sig utomhus utan hjälpmedel (exempelvis rullator) Kan inte köra bil Hemtjänst 3 gånger per dag, cirka 15 minuter per gång Trygghetslarm Hemtjänst i det egna hemmet Mellanboende Anpassad lägenhet Personal tillgänglig dagtid Gemensam matsal och gemensamma utrymmen för sociala aktiviteter
Svår funktionsnedsättning Kan inte duscha/bada på egen hand, klä på sig och klä av sig själv Kan inte laga mat Kan inte förflytta sig inomhus utan hjälpmedel Behöver hjälp för att förflytta sig utanför bostaden Hemtjänst 5 gånger per dag, cirka 40 minuter per gång Trygghetslarm Hemtjänst i det egna hemmet Vård- och omsorgsboende Liten, anpassad lägenhet med pentry Personal tillgänglig dygnet runt Sjuksköterska tillgänglig dagtid Gemensam matsal och gemensamma aktiviteter som arrangeras av personal
Så här svarade morgondagens äldre
Morgondagens äldre vill få tillgång till flera olika äldreomsorgsalternativ även vid lättare nedsättningar Lätt funktionsnedsättning 2% 6% 41% Bo kvar i sitt eget hem Svår funktionsnedsättning 2% 6% 24% Bo kvar i sitt eget hem 51% Mellanboende 68% Vård- och omsorgsboende
Jämfört med vad som efterfrågas behöver blandningen av olika boendeformer öka Uppskattningsvis 10 25 procent av äldre med lätt funktionsnedsättning och måttliga omsorgsbehov bor på ett mellanboende 19 000 35 000 platser i vård- och omsorgsboende behövs för att följa den demografiska utvecklingen till år 2025 en ökning med 20 40 procent
Mellanboenden är dyrare för kommunen, men de är samhällsekonomiskt motiverade Formell äldreomsorg Informell omsorg Hälso- och sjukvård Totalt Omfördelning från hemtjänst till mellanboende 1 600 800 4 900 4 100 Miljoner kronor per år
Framtida kostnadsutmaningen kvarstår oavsett hur kommunerna utformar äldreomsorgen Miljarder kronor 273 273 269 274 210 +30% 106 +30% 111 +28% 101 +31% 102 Hälso- och sjukvård 83 31 32 30 29 Informell omsorg 25 Formell äldreomsorg 102 137 131 138 143 År 2012 Basår Scenario I: Som idag Scenario II: Utökad hemtjänst Scenario III: Utökat mellanboende Scenario IV: Utökat vård- och omsorgsboende
Kontakterna med hälso- och sjukvården skiljer sig åt beroende på boendeform (antal per år) Läkarbesök, öppenvård Övriga besök, öppenvård Ingen äldreomsorg Hemtjänst, liten insats Hemtjänst, stor insats Mellanboende Vård- och omsorgsboende Vårddagar, slutenvård Källa: Stockholms län landsting 0 5 10 15 78 år och äldre
Äldre är en heterogen grupp
Sex av tio äldre har ingen funktionsnedsättning Ingen nedsättning 63 Lätt nedsättning 19 Svår nedsättning 18 Totalt 100 Äldre 78+ år Källa: SCB
Hälften av de med en svår funktionsnedsättning har även en svår kognitiv nedsättning 1 Ingen nedsättning 63 99 0 Lätt nedsättning 19 86 10 4 Svår nedsättning 18 35 9 56 Totalt 100 89 5 6 Källa: SCB Äldre 78+ år Ingen kognitiv nedsättning Lätt kognitiv nedsättning Svår/mycket svår kognitiv nedsättning
Många sjukdomar ökar kraftigt med ökad ålder Förekomst av olika sjukdomsgrupper Procent Högt blodtryck* 14 Ögon- och öronsjukdomar 11 Sjukdomar i rörelseapparaten 14 Hjärtsjukdomar 7 Metabola sjukdomar 10 Cancer 13 4 Lungsjukdom 9 5 Mag-tarmsjukdomar 8 4 Cerebrovaskulär sjukdom 7 2 5 Utmattnings-/smärtsyndrom 4 Demens 1 5 5 Psykisk sjukdom 5 Neurologiska sjukdomar 4 1 3 3 Njursvikt 2 Fetma 2 Beroende 1 2 1 Blodsjukdomar 1 0,3 Medfödda missbildningar 1 Infektioner 0,4 0,1 28 29 31 36 47 Andel av individer 65 år och äldre Andel av befolkning Källa: Myndigheten för vård- och omsorgsanalys, VIP i vården? Rapport 2014:2
Två av tre äldre har flera kroniska sjukdomar Andel 65 år eller äldre med kronisk diagnos Procent Flera kroniska diagnoser En kronisk diagnos Ingen kronisk diagnos 15% 20% 25% 19% 66% 65% 56% 16% 18% Yngre än 65 år Hela befolkningen 65 år eller äldre Källa: Myndigheten för vård- och omsorgsanalys, VIP I vården? Rapport 2014:2
Mer information Myndigheten för vård- och omsorgsanalys rapporter finns att ladda ned på vår hemsida www.vardanalys.se Kontakta oss gärna! marianne.svensson@vardanalys.se registrator@vardanalys.se