BUSA Behandlingsuppföljning av säkerställd ADHD
Vad är rimligt att monitorera? Det vi vet är verksamt i behandling Det vården själv anser viktigt Det som mäster förändring
Vilka ska vara med och vilka ska registrera? Både barn och vuxna med ADHD F90.0: - F90.1 - F90.8 - F90.9 - F98.8 Alla enheter inom hälso- och sjukvård där patienter med ADHD behandlas BUP Habilitering Barnneurologi/medicin Beroendecentrum Allmän psykiatri Privata vårdgivare
Riktlinjebaserad behandlingsuppföljning Alla barn och vuxna med diagnos ADHD vilka går i behandling inom hälso och sjukvård Både farmakologisk- och icke farmakologisk behandling Riskfaktorer Uppföljning årsvis
Variabler Co morbiditet Subklassifikation enligt DSM IV Skola (barn) / Sysselsättning (vuxna) Riskfaktorer Missbruk Suicid Kriminalitet
Icke farmakologiska insatser Stödjande samtal i öppenvård Systematisk psykologisk behandling Patientutbildning Sjukgymnastisk behandling Funktionsbedömning / funktionsträning Kostrådgivning Rådgivning kring fysisk aktivitet Behandling av språkstörning Kognitiva hjälpmedel Ingen av dessa insatser Anhörigutbildning
Symptom och funktion ADHD symptom Vuxna ASRS Barn/ungdomar SNAP IV CGAS GAF Funktion Skattning av sjukdomsgrad CGI (clinical global impression)
Mätvärden och vårdplan Biverkningar Mätvärden Läng och vikt Puls och blodtryck Vårdplan
Multimodal behandling Läkemedel mot ADHD Icke farmakologiska insatser mot ADHD Multimodal behandling
Minskade ADHD symptom SNAP vid nyregistrering SNAP vid årsuppföljning Färre symptom
Hur ska vi göra? Varje behandlare registrerar Jobba med förbättring Låt patienten själv besvara PROM Bättre journal Gör patienten delaktig
100 Könsfördelning i BUSA 2005-2014, barn och ungdomar. 90 80 70 60 % 50 40 30 20 10 100 90 Könsfördelning i BUSA 2006-2014, vuxna. 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 80 70 Kvinnor Män % 60 50 40 30 20 10 0 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Kvinnor Män
Könsfördelning i BUSA 2014 uppdelat på län, vuxna 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Blekinge Dalarna Gotland Halland Jämtland Jönköping Kalmar Kronoberg Norrbotten Skåne Stockholm Södermanland Uppsala Värmland Västerbotten Västernorrland Västmanland Västra Götaland Örebro Östergötland Riket Kvinnor Män
Diagnos enligt DSM-IV, subklassifikation Vuxna Barn och ungdomar 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Huvudsakligen bristande uppmärksamhet Hyperaktivitetssyndrom med uppmärksamhetsstörning Uppmärksamhetsstörning/hyperaktivitet, i kombination Huvudsakligen hyperaktivitet-impulsivitet Hyperaktivitetssyndrom med uppmärksamhetsstörning UNS Uppgift saknas
100 Andelen vuxna diagnostiserade med någon av inklusionsdiagnoserna i BUSA innan 2013 (gammal diagnos) alternativt 2013 eller 2014 (ny diagnos), fördelad på län. 90 80 70 60 % 50 40 30 20 10 0 Ny diagnos Gammal diagnos
100 Andel patienter med multimodal behandling fördelade på ny diagnos och gammal diagnos samt län, vuxna. 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Ny diagnos Gammal diagnos
Vuxna Barn och ungdomar Andel patienter med multimodal behandling alternativt endast läkemedel fördelade på barn och ungdomar respektive vuxna samt ny diagnos och gammal diagnos. 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Ny diagnos Gammal diagnos Ny diagnos Gammal diagnos Multimodal behandling Endast läkemedel
100 Andel patienter med läkemedel för ADHD med rapporterade biverkningar uppdelade på län. 90 80 70 60 % 50 40 30 20 10 0 Ny diagnos Gammal diagnos
100 Andel utförda ASRS 2007-2014, vuxna 90 80 70 60 % 50 40 30 20 10 0 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Andel patienter där ASRS skattats 2014 och 2013 uppdelat på län, vuxna 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Västerbotten Gotland Västernorrland Dalarna Södermanland Uppsala Stockholm Örebro Jämtland Kalmar Riket Blekinge Värmland Skåne Halland Östergötland Västra Götaland Västmanland Kronoberg Norrbotten Jönköping Gävleborg År 2014 År 2013
Medelvärde 45 Medelvärden av totalpoäng ASRS uppdelade på kön, vuxna, 2014 40 35 30 25 20 15 10 5 0 Ny diagnos Kvinnor Män Gammal diagnos*
Fördelning av ADHD läkemedel/substans vuxna* % 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Metylfenidat Atomoxetin Lisdexamfetamin Amfetamin Dexamfetamin Amfetaminsalter Modafinil Kvinnor Män
Fördelning av antidepressiva, antipsykotiska och stämningstabiliserande läkemedel samt melatonin oberoenda av läkemedelsbehandling för ADHD. % 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 antidepressiva läkemedel antipsykotiska läkemedel stämningstabiliserande läkemedel melatonin Barn och ungdomar Vuxna
Andel registrerade pedagogiska och psykosociala interventioner i BUSA, vuxna % 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Anhörigutbildning för ADHD Funktionsbedömning/funktionsträning Kognitiva hjälpmedel Patientutbildning för ADHD Sjukgymnastiskbehandling Stödjande samtal Systematisk psykologisk behandling Ny diagnos Gammal diagnos