Landstingsfullmäktige

Protokoll 1(51) Tid och plats för sammanträdet Beslutande PB-hallen, OSD Östersund den 25 november 2014 kl. 08.00-17.30 Enligt närvaroförteckning Utses att justera Justeringens plats och tid Ella Wallberg (S) och Eva Hellstrand (C) Landstingshuset den 5 december 2014 Sekreterare Ordförande Justerande Charlotte Funseth Monalisa Norrman (V) Margareta Winberg (S) 198-207 208-236 Paragrafer 198-236 Ella Wallberg (S) Eva Hellstrand (C) Organ BEVIS Justeringen har tillkännagivits genom anslag Jämtlands läns landstingsfullmäktige Sammanträdesdatum Datum för anslags uppsättande 2014-12-05 Datum för anslags nedtagande 2014-12-29 Förvaringsplats för protokollet Landstingshuset Underskrift Astrid Johansson

Protokoll 2(51) Närvaroförteckning landstingsfullmäktige Östersunds valkrets Östra valkretsen Margareta Winberg (S) Bengt Bergqvist (S) Robert Uitto (S) Cathrine Blomqvist (S) Tahar Khalfallah (S) Anders Frimert (S) Glenn Löfblad (S) Gun-Marie Björk (S) Ella Wallberg (S) Jan-Ove Johansson (S) Anders Edvinsson (S) Kata Nilsson (S) Elisabeth Svensson (M) Anton Hammar (S) Linn Berglin (S) Berit Johansson (C) Carina Asplund (C) Christer Siwertsson (M) Susanné Wallner (M) Jan-Olof Andersson (M) Anna-Karin Vernberg (M) Victor Ericsson (M) Elise Ryder Wikén (M) Cristine Persson (C) Thomas Andersson (C) Marianne Larm-Svensson (C) Elin Hoffner (V) Gert Norman (V) Peter Johnsson (SD) Ronny Karlsson (SD) Anna Hildebrand (MP) Karin Österberg (MP) Mats El Kott (FP) Börje Lundin (V) Thomas Johansson Nordqvist (SD) Västra valkretsen Lena Bäckelin (S) Mikael Abramsson (S) Johnny Springe (S) Mia Eriksson (S) Niklas Rhodin (S) Ann-Marie Johansson (S) Thomas Hägg (S) Margareta Gladh (M) 211-236 Joel Nordqvist (M) Lise Hjemgaard Svensson (M) Veronica Eklund (M) Eva Hellstrand (C) Jörgen Larsson (C) Elin Lemon (C) Lars Erik Olofsson (KD) Monalisa Norrman (V) Bengt Arendolf (SD) David Bell (MP) Kia Carlsson (FP) Hans-Olof Andersson (KD)

Protokoll 3(51) Innehållsförteckning 198 Sammanträdets öppnande 5 199 Upprop av ledamöter 5 200 Kungörelse av landstingsfullmäktiges sammanträde 5 201 Interpellation från Marianne Larm-Svensson (C) om köp av cytologi och patologi för cellprover (LS/1558/2014) 5 202 Interpellation från Joel Nordkvist (M) om länets ungdomsmottagningar (LS/1585/2014) 6 203 Interpellation från Joel Nordkvist (M) om Bromma flygplats (LS/1586/2014) 6 204 Interpellation från Joel Nordkvist (M) om ambulansfordon och alternativa utförare inom ambulansverksamheten (LS/1648/2014) 7 205 Interpellation från Lars-Erik Olofsson (KD) om semesterskulden till Vårdförbundets medlemmar (LS/1650/2014) 8 206 Interpellation från Mats El Kott (FP) om samvetsfrihet vid abort (LS/1680/2014) 8 207 Fullmäktigefråga från Elin Lemon (C) om dialogmöten angående folktandvården (LS/1700/2014) 9 208 Remiss av inkomna motioner och medborgarförslag 10 209 Fullmäktiges presidiums information 10 210 Ajournering 10 211 Allmänhetens frågestund 10 212 Svar på medborgarförslag från Kristina Wrang m.fl. om att införa enprocentsregeln för konstnärlig gestaltning vid ny - och ombyggnationer av fastigheter och andra offentliga miljöer (LS/352/2014) 11 213 Svar på medborgarförslag från Kirsten Ravn Jörgensen om att inrätta en primärvårdsmottagning för personer med LSS insatser (LS/612/2014) 12 214 Svar på medborgarförslag från Göran Edman om Backe sjukhus (LS/613/2014) 14 215 Landstingsstyrelsens rapport 15 216 Beredningarnas, revisorernas och patientnämndens dialog med fullmäktige 15 217 Fullmäktiges frågestund 15 218 Logotyp för Region Jämtland Härjedalen (LS/1498/2014) 15 219 Ändring i fullmäktiges arbetsordning och styrelsens, regionala utvecklingsnämndens och vårdvalsnämndens reglementen (LS/185/2014) 17 220 Ändring i arvodesregler för förtroendevalda i Region Jämtland Härjedalen (LS/386/2014) 23 221 Ändring av reglerna för stöd till de politiska partierna i Region Jämtland Härjedalen (LS/701/2014) 29

Protokoll 4(51) 222 Reviderad Regionplan 2015-2017 (LS/1811/2013) 33 223 Förslag på samverkansavtal mellan Region Jämtland Härjedalen och länets kommuner om regional samverkan (LS/1345/2014) 39 224 Övertagande av Regionförbundet Jämtlands läns verksamhet (LS/1517/2014) 40 225 Regler och villkor för bidrag till externa organisationer samt för länskulturens övriga stödformer (Dnr RS/2012-268) (LS/926/2014) 42 226 Reglemente för kulturpris och stipendier (Regionförbundets dnr: RS/2013-228) (LS/927/2014) 43 227 Reglemente för stipendiet Företagsam skola Jämtlands län (RS/2014-35) (LS/1138/2014) 45 228 Svar på motion från Christer Siwertsson (M) om rätt för föräldrar att lämna urinprov från barn vid misstanke om narkotikaanvändning (LS/285/2014) 46 229 Svar på motion från Bernt Söderman (C) om att omvandla medarbetares idéer till nya innovativa produkter/tjänster som underlättar det dagliga arbetet eller förbättrar vården för patienterna (LS/587/2014) 47 230 Svar på interpellation från Marianne Larm-Svensson (C) om köp av cytologi och patologi för cellprover (LS/1558/2014) 49 231 Svar på interpellation från Joel Nordkvist (M) om länets ungdomsmottagningar (LS/1585/2014) 49 232 Svar på interpellation från Joel Nordkvist (M) om Bromma flygplats (LS/1586/2014) 50 233 Svar på interpellation från Joel Nordkvist (M) om ambulansfordon och alternativa utförare inom ambulansverksamheten (LS/1648/2014) 50 234 Svar på interpellation från Lars-Erik Olofsson (KD) om semesterskulden till Vårdförbundets medlemmar (LS/1650/2014) 50 235 Svar på interpellation från Mats El Kott (FP) om samvetsfrihet vid abort (LS/1680/2014) 51 236 Svar på fullmäktigefråga från Elin Lemon (C) om dialogmöten angående folktandvården (LS/1700/2014) 51

Protokoll 5(51) 198 Sammanträdets öppnande Ålderspresidenten förklarar landstingsfullmäktiges sammanträde öppnat och hälsar samtliga välkomna. 199 Upprop av ledamöter Upprop företas av de för valkretsarna i länet utsedda fullmäktigeledamöter och de till tjänstgöring inkallade ersättarna. 200 Kungörelse av landstingsfullmäktiges sammanträde Ålderspresidenten har den 11 november 2014 utfärdat kungörelse i enlighet med arbetsordning för landstingsfullmäktige. Till protokollet antecknas att kungörelsen skett i laga ordning. 201 Interpellation från Marianne Larm-Svensson (C) om köp av cytologi och patologi för cellprover (LS/1558/2014) Marianne Larm-Svensson (C) har lämnat en interpellation med följande lydelse: Den tragiska cellprovsskandalen som uppdagades under våren 2012 skedde i ett laboratorium på Östersunds sjukhus som Västerbottens läns landsting var huvudman för. Konsekvensen blev att ca 40 kvinnor med förstadier till cancer fick sina prover analyserade på ett felaktigt sätt. Man fick besked om att proven var normala trots att allvarliga cellförändringar förelåg. När skandalen var ett faktum blev det känt att ackreditering av labbet i Östersund inte hade genomförts. I ett interpellationssvar till mig i november 2013 uppger landstingsstyrelsens ordförande, Harriet Jorderud, att ackreditering av labbverksamheten förbereds samt att diskussioner och förberedelser om förlängning av avtal har startat när det gäller cytologi och patologi. Nu har det blivit känt att Inspektionen av vård och omsorg, IVO, inte är nöjda med hur Västerbottens läns landsting skött sin del av Lex Maria utredning och kräver att landstinget kompletterar utredningen. Landstinget ska göra en riskbedömning, lämna uppgifter om liknande händelser som hänt i verksamheten, visa handlingar (provsvar) som styrker uppgifterna om att om klassificering av prover skett i 125 fall vid eftergranskningen som gjorts, samt komplettera med handlingar som styrker att 40 kvinnor har diagnosticerats och opererats i cancerförebyggande syfte. IVO kräver att landstinget kompletterar utredningen senast 24 november. Fråga: Sker analys av labbprover av detta slag nu på ett patientsäkert sätt?

Protokoll 6(51) Har Jämtlands läns landsting förlängt sitt avtal med Västerbottens läns landsting av köp av cytologi och patologi trots att Lex Maria ärendet inte var färdigutrett? Har Jämtlands läns landsting garantier för att labbverksamheten ackrediterad idag och att alla brister som tidigare uppdagades är åtgärdade? Frågan får ställas. 202 Interpellation från Joel Nordkvist (M) om länets ungdomsmottagningar (LS/1585/2014) Joel Nordkvist (M) har lämnat en interpellation med följande lydelse: En löpeld förstör allting i sin väg om den inte fås under kontroll. Det kommer att vara likadant med den allt växande psykiska ohälsan som vi ser bland våra ungdomar. Löser vi inte problematiken i tid kommer den att gå bortom all vår kontroll. Som folkvalda politiker har vi här en skyldighet att agera för folkets väl. En politiker med solidaritet som sitt valspråk har också en skyldighet att tala för de som inte annars blir hörda eller sedda. Den sitsen befinner sig många av våra ungdomar i. Jag vill hålla vad jag lovar, och ett av mina främsta vallöften var att vara rösten för länets unga befolkning. Därför vill jag nu ställa följande interpellation till Ann-Marie Johansson: Tycker du att länets ungdomsmottagningar har en bra tillgänglighet och att våra ungdomar därmed får hjälp när de behöver det? Vad anser du vara bekväma tider för ungdomar när det gäller att besöka ungdomsmottagningarna? Tycker du att vi har tillräckligt med ungdomsmottagningar i länet och anser du att de som finns täcker upp de behov som länets ungdomar efterfrågar? Om privata/alternativa utförare skulle visa sig intresserade av att starta upp fler ungdomsmottagningar i länet kommer du då att välkomna eller motarbeta dem? Frågan får ställas. 203 Interpellation från Joel Nordkvist (M) om Bromma flygplats (LS/1586/2014) Joel Nordkvist (M) har lämnat en interpellation med följande lydelse: Vi har nu fått besked om att de rödgröna partierna avser att stänga Bromma flygplats senast år 2022. Detta kommer att slå som hårdast gentemot det Sverige som finns utanför Stockholm där snabba kommunikationer till och från huvudstaden är av yttersta vikt. Vidare så är även Bromma flygplats ett väldigt viktigt nav för intensivvården.

Protokoll 7(51) Jag vill därför ställa följande interpellation till Robert Uitto: Hur ser du att Jämtlands läns landsting skulle påverkas av en stängning av Bromma flygplats sett till att flygplatsen är ett viktigt nav inom sjukvårdens transporter? Hur ser du som regionråd att den regionala utvecklingen skulle komma att påverkas i Jämtlands län om Bromma flygplats stänger 2022? Vad kommer du som regionråd och högsta ansvarig för den regionala utvecklingen i länet aktivt att göra för att påverka i frågan om Bromma flygplats vara eller icke vara? Frågan får ställas. 204 Interpellation från Joel Nordkvist (M) om ambulansfordon och alternativa utförare inom ambulansverksamheten (LS/1648/2014) Joel Nordkvist (M) har lämnat en interpellation med följande lydelse: Ambulansen är en av de verksamheter som intimast förknippas med landstingets verksamhet. Av förståeliga skäl. Ambulansverksamheten är en oerhört viktig del av landstingets yttre verksamhet och därför är det av stor vikt att frågan om ambulansflottans storlek, kompetens och möjligheter kommer upp till politisk diskussion. I denna fråga måste vi även vara öppna för nya intryck och nya möjligheter för att successivt kunna förbättra verksamheten. Detta gäller inte minst i de områden på landsbygden som finns på långt avstånd från sjukhuset, till exempel i Backe där landstinget sedan några år tillbaka lagt ned ambulansverksamheten. Som ett exempel så har Stockholms läns landsting infört akutläkarbilar sedan hösten år 2008. Detta för att kunna säkerställa att rätt kompetens finns på plats vid större och mer allvarliga olyckshändelser eller akutfall. I Stockholms fall sköts bemanningen av företaget Falck Ambulans. Detta är ett intressant, inte minst sett till behovet av innovativa lösningar för ambulansflottan. Valfriheten är rätten till att välja sin vård. Men valfriheten och etableringsfriheten är också möjligheten till att utveckla sjukvården och patientsäkerheten. Via det fria etableringssystemet så har vi även en möjlighet att säkra en bred och innovativ ambulansflotta på samma sätt som primärvården har fått sig ett lyft genom det fria hälsovalet. I vårt landsting så har motståndet gentemot det fria vårdvalet varit som störst, men vi är också ett landsting där det har betytt som mest för befolkningen. I exempelvis Hede och i Hammerdal så har det betytt att hälsocentralen har räddats. Därför vill jag ställa följande interpellation till Ann-Marie Johansson: Anser du att landstinget idag uppfyller de behov som finns inom ambulansverksamheten?

Protokoll 8(51) Anser du att Jämtlands läns landsting har behov av akutläkarbilar? Hur är den generella tillgången på medicinsk kompetens och medicinsk befogenhet på plats vid akututryckningar? Hur ställer du dig till frågan om alternativa! privata utförare inom ambulansverksamheten? Anser du att valfrihetssystemet och etableringsrätten stärker kvaliteten i vårt landsting? Frågan får ställas. 205 Interpellation från Lars-Erik Olofsson (KD) om semesterskulden till Vårdförbundets medlemmar (LS/1650/2014) Lars-Erik Olofsson (KD) har lämnat en interpellation med följande lydelse: Under sommaren 2014 ställde vårdpersonal upp med övertidstimmar och dubbel pass för att lösa bristen på semestervikarier. Därtill nappade många på erbjudandet från landstinget att mot ersättning flytta semesterveckorna utanför semesterperioden. Semesterskulden efter sommaren uppgår till mer än 300 semesterveckor för Vårdförbundets medlemmar. Något som enligt förbundet medlemmarna under hösten haft stora bekymmer med att lösa ut, och ännu i november har majoriteten inte fått ut sin berättigade semesterledighet. Vi har inte råd med missnöjda medarbetare i vården och bör därtill statuera goda exempel inför kommande semesterperioder. Hur tänker den politiska landstingsledningen hantera semesterskulden till vårdförbundets medlemmar? Frågan får ställas. 206 Interpellation från Mats El Kott (FP) om samvetsfrihet vid abort (LS/1680/2014) Mats El Kott (FP) har lämnat en interpellation med följande lydelse: Under senare tid har uppstått en diskussion angående vilka möjligheter sjukvårdspersonal har att med hänvisning till samvetsbetänkligheter eller religion vägra att medverka vid aborter och vilka möjligheter en arbetsgivare har att neka en person anställning då denne uppger att han eller hon med åberopande av sådana betänkligheter kommer att vägra utföra den typen av arbete.

Protokoll 9(51) I senaste numret av Juridisk Tidskrift 2014-15 Nr 1, sid 3 ff. finns en artikel av professor emeritus i arbetsrätt Reinhold Fahlbeck med rubriken Religionsfrihet och mänskliga rättigheter. Fahlbeck behandlar där med utgångspunkt främst i Den europeiska konventionen 1950 om skyddet för de mänskliga rättigheterna och de grundläggande friheterna (Europa konventionen) arbetstagares möjligheter till olika ageranden under åberopande av religionsfriheten. Hans slutsats rörande frågan om abort lyder som följer: En person som av genuina samvetsbetänkligheter eller religiösa skäl inte vill medverka till abort eller abortrelaterad verksamhet har rätt enligt Europakonventionen och den svenska diskrimineringslagen rätt att få sin vilja respekterad. Jag undrar nu: Hur agerar Jämtlands läns landsting (fr o m 1.1.2015 Region Jämtland Härjedalen) när på grund av samvetsbetänkligheter eller religiösa skäl dels en arbetssökande säger att hon eller han inte kommer att medverka vid aborter och dels en redan anställd vägrar att utföra arbete som är abortrelaterat? Frågan får ställas. 207 Fullmäktigefråga från Elin Lemon (C) om dialogmöten angående folktandvården (LS/1700/2014) Elin Lemon (C) har lämnat en fullmäktigefråga med följande lydelse: Landstingsstyrelsen återremitterade den 5/11 frågan om framtidens struktur för Folktandvårdens kliniker i länet. I samband med detta kunde vi i media ta del av att regionstyrelsens blivande ordförande, Ann-Marie Johansson, ansåg att landstingsledningen måste ha en dialog med berörda medborgare innan beslut kan fattas. I lokaltidningarna 17/11 gick att läsa en annons med de tre majoritetspartierna, s, v och mp som avsändare om på vilka tider och platser som dessa partier anordnar möte om Folktandvården. Fråga: Är det partierna som står för alla kostnader för annonsering, lokaler osv.? Varför är inte Jämtlands lans landsting, som är huvudman för landstingets Folktandvård, arrangör? Frågan får ställas.

Protokoll 10(51) ----------------------------------------------------------------------------------------------------- Val av fullmäktiges presidium, valberedning och revisorer företas med omedelbar justering, se separat protokoll 195-197. ------------------------------------------------------------------------------------------------------ 208 Remiss av inkomna motioner och medborgarförslag 1. Motion från Christer Siwertsson (M) om differentierade tjänster och karriärvägar inom Jämtlands läns landsting (LS/1637/2014) fördelas till landstingsstyrelsen och besvaras senast juni 2015. 2. Motion från Susanné Wallner (M) om att byta ut tjänstecyklar till elcyklar (LS/1652/2014) fördelas till landstingsstyrelsen och besvaras senast juni 2015. 3. Motion från Susanné Wallner (M) om att införa betalautomater för betalning av besöksavgift (LS/1653/2014) fördelas till landstingsstyrelsen och besvaras senast juni 2015. 209 Fullmäktiges presidiums information Ordförande Margareta Winberg (S) meddelar följande: - Gruppledarträff vid eftermiddagsfikat ca 15.00 i rum Sommarhagen - Påminnelse till förra mandatperiodens ledamöter om att svara på utskickad enkät. - Festen - börjar 19.00, alkohol till maten betalas ur egen ficka, beställ gärna i baren innan middagen. - Val av ombud till SKL:s kongress sker 09.30 före kaffet. ------------------------------------------------------------------------------------------------------ Introduktion till förtroendemannautbildningen och praktiska frågor presenteras av Mikael Ferm, kanslichef. Regionens politiska organisation och politikerrollen presenteras av ordförande Margareta Winberg. ------------------------------------------------------------------------------------------------------- 210 Ajournering Fullmäktige ajournerar sig kl. 09.20 för val av ombud till SKL:s kongress och tid för partigruppsmöten. Sammanträdet återupptas kl. 14.00 211 Allmänhetens frågestund Inga frågor från allmänheten har inkommit till dagens sammanträde.

Protokoll 11(51) 212 Svar på medborgarförslag från Kristina Wrang m.fl. om att införa enprocentsregeln för konstnärlig gestaltning vid ny - och ombyggnationer av fastigheter och andra offentliga miljöer (LS/352/2014) Ärendebeskrivning Kristina Wrang m.fl. har lämnat in ett medborgarförslag att i samband med bildandet av Region Jämtland Härjedalen införa enprocentsregeln för konstnärlig gestaltning vid ny och ombyggnationer av fastigheter och andra offentliga miljöer och infrastruktur. De föreslår också att professionella konstnärers yrkeskunskap ska tas tillvara i hela processen. Konstnärlig miljögestaltning omfattar fasta konstnärliga miljögestaltningar som integreras i eller monteras i golv, väggar eller tak i byggnader, samt som integreras i eller monteras på marken utanför byggnad i kringliggande utemiljö. Det kan även gälla lös konstnärlig miljögestaltning vilken placeras utan byggteknisk påverkan. Den 6 oktober 2014 antog Regionförbundet i Jämtlands län Kulturplan för Region Jämtland Härjedalen 2015-2018. I planen har man sagt att regionen ska verka för att region och kommuner har som målsättning att lägst en procent i samband med ny och ombyggnation ska gå till konstnärlig gestaltning. Några av länets kommuner har redan målsättningen att en procent av byggnadskostnaden ska gå till konstnärlig gestaltning, medan andra utgår från 0,5 procent eller inte har preciserat en ambitionsnivå. Sedan 1986 (Förvaltningsutskottets protokoll 1986, 118) avsätts 0,5 procent av Jämtlands läns landstings totala investeringsplan till konstnärliga miljögestaltningar. Medlen hanteras av konstverksamheten som har samråd med konstnärlig rådgivare i samband med miljögestaltning. Att höja beloppet med 0,5 procent innebär en kostnadsökning på ca 175 000 kronor. Den befintliga fastighetsinvesteringsbudget är idag för liten för att klara vårdens behov av lokalanpassningar och en kostnadsökning på 0,5 procent innebär att budgeten blir ytterligare ansträngd. Jämtlands läns landsting är positiv till konstnärlig utsmyckning för att skapa attraktiva miljöer för patienter, besökare och personal. För att nå målsättningen i Kulturplanen föreslås att medborgarförslaget bifalls och Region Jämtland Härjedalen inför enprocentsregeln för konstnärlig gestaltning vid ny- och ombyggnationer. Kostnadsökningen bör inrymmas i befintlig budget. Beslutsunderlag Medborgarförslag från Kristina Wrang m.fl. om att införa enprocentsregeln för konst-

Protokoll 12(51) närlig gestaltning vid ny - och ombyggnationer av fastigheter och andra offentliga miljöer Landstingsdirektörens förslag Medborgarförslaget bifalls. LANDSTINGSSTYRELSENS BESLUT Medborgarförslaget bifalls. Medborgarförslaget bifalls. 213 Svar på medborgarförslag från Kirsten Ravn Jörgensen om att inrätta en primärvårdsmottagning för personer med LSS insatser (LS/612/2014) Ärendebeskrivning Kirsten Ravn Jörgensen har lämnat ett medborgarförslag till landstingsfullmäktige om att inrätta en primärvårdsmottagning för personer med LSS insatser. De personer som har LSS-insatser har nedsatt förmåga att ta hand om sej själva och har oftare än andra olika sjukdomar. Många har konstaterade sjukdomar som de går på kontroller för i primärvården - epilepsi, högt blodtryck, hjärtsjukdomar mm. Personer med LSS-insatser är spridda över länets alla kommuner. Omhändertagandet i nuläget är uppbyggt på tre olika nivåer: 1. De som har känd sjukdom ska gå på regelbundna kontroller för denna och vid dessa tillfällen finns också möjlighet att handlägga andra hälsoproblem. 2. Om det uppkommer nya symtom eller hälsoproblem ska primärvården utan onödiga dröjsmål bedöma dessa besvär, vid behov utreda och behandla och om så behövs vidareremittera till specialistsjukvården. Här är insatser från vårdpersonal på gruppboenden och andra i personens närhet viktiga för att hitta avvikelser. 3. Andra hälsokontroller som kan vara av värde - t ex kontroll av syn och hörsel, vikt och blodtryck sköts bäst i personens närhet, dvs. av personal på gruppboendet eller av kommunens sjuksköterskor. För detta behövs inte hälsocentralens medicinska kompetens.

Protokoll 13(51) Det är viktigt att personer med LSS-insatser får vård så nära sitt boende och dagliga liv som möjligt, både för att undvika långa resor och för att ge trygghet. Därför bedrivs sjukvård och kontroller bättre på närliggande hälsocentral än på någon mottagning centralt i länet. Då kan personen få all eller åtminstone huvuddelen av sin sjukvård utförd på samma ställe. Ytterligare hälsokontroller av personer som inte har symtom på ohälsa tillför väldigt lite. De flesta sjukdomar visar sej i förändrad funktion - rörelseförmåga, tarm- eller urinfunktion, viktförändring, aptit, beteende, sömn mm. Detta kan fångas upp av stabil personal runt personen. Det är relativt få sjukdomar som hittas vid kroppslig undersökning och provtagning på en person utan symtom. Skulle man införa årliga hälsokontroller för denna grupp skulle det innebära att man minskar möjligheten att med kort varsel ordna besök vid nytillkomna besvär. Beslutsunderlag Medborgarförslag från Kirsten Ravn Jörgensen om att inrätta en primärvårdsmottagning för personer med LSS insatser Landstingsdirektörens förslag Medborgarförslaget avslås. --------- Yrkande Susanné Wallner (M), Christer Siwertsson (M), Berit Johansson (C), Thomas Andersson (C) och Finn Cromberger (FP) yrkar följande: Vi yrkar på att man i samband med översynen av primärvården tar hänsyn bland annat till personer med LSS-insatser för att undersöka möjligheten att få in specialistkunskap ute på våra hälsocentraler. Proposition Ordföranden ställer proposition på landstingsdirektörens förslag och finner det antaget. Ordföranden ställer proposition på Susanné Wallners tilläggsyrkande och finner det antaget. LANDSTINGSSTYRELSENS BESLUT 1. I samband med översynen av primärvården ska hänsyn tas bland annat till personer med LSS-insatser för att undersöka möjligheten att få in specialistkunskap ute på våra hälsocentraler. 2. Medborgarförslaget avslås. ----------

Protokoll 14(51) Yrkande Ordföranden yrkar att ärendet bordläggs och behandlas på fullmäktiges sammanträde den 10 december. Proposition Ordföranden ställer proposition på sitt eget yrkande och finner det antaget. Ärendet bordläggs och behandlas på fullmäktiges sammanträde den 10 december. 214 Svar på medborgarförslag från Göran Edman om Backe sjukhus (LS/613/2014) Ärendebeskrivning Göran Edman, Strömsund, har inkommit med ett medborgarförslag om att inrätta en permanent medicinsk verksamhet vid Backe sjukhus. Göran Edman framhåller att det idag finns ett äldreboende och en hälsocentral i lokalerna men stora delar av byggnaden står outnyttjad och borde kunna användas till verksamheter som exempelvis dialys, hörsel- och synkontroll. En fördel med detta torde vara att boende i närområdet skulle slippa tidsödande och fördyrande resekostnader samt ha nära till sjukvård. Att bedriva hälso- och sjukvård, speciellt specialistsjukvård, är en omfattande, komplicerad och kostsam verksamhet som, bortsett från medarbetare med rätt kompetens, kräver erforderlig medicinsk utrustning samt lokaler, anpassade för ändamålet. Backe hälsocentral hade under 2013 sammanlagt 8 326 patientbesök. Av dessa utgjordes 3 978 av läkarbesök, 3 758 distriktssköterskebesök och 590 sjukgymnastbesök. Detta kan jämföras med exempelvis Svenstaviks hälsocentral som under samma år hade cirka 14 000 patientbesök och Lugnviks hälsocentral som hade cirka 18 000 patientbesök. Sett till patientunderlaget skulle således en etablering av specialistsjukvård vid Backe sjukhus inte vara ekonomisk hållbar eller försvarbar. Idag finns också en stor efterfrågan på medarbetare med specialistkompetens inom hälso- och sjukvården och landstingen i Sverige har svårt att rekrytera medarbetare inom området. Den aktuella byggnaden har en längre tid brottats med en del ekonomiska problem och bedömning har gjorts att den, ur verksamhetssynpunkt, inte är en lämplig lokal att använda för ändamålet. Med hänvisning till ovanstående bör medborgarförslaget avslås. Beslutsunderlag Medborgarförslag från Göran Edman om Backe sjukhus

Protokoll 15(51) Landstingsdirektörens förslag Medborgarförslaget avslås. LANDSTINGSSTYRELSENS BESLUT Medborgarförslaget avslås. Medborgarförslaget avslås. 215 Landstingsstyrelsens rapport Landstingsstyrelsens ordförande Harriet Jorderud (S) presenterar landstingsstyrelsens rapport. Landstingsdirektör Björn Eriksson presenterar landstingets styrmodell och regiondirektörens verksamhetsplan 2015. 216 Beredningarnas, revisorernas och patientnämndens dialog med fullmäktige Beredningen för vård och rehabilitering och demokrati och folkhälsa Berit Johansson (C) informerar om Framtidsdagen den 15 december 2014 som beredningarnas genomför gemensamt. 217 Fullmäktiges frågestund Punkten utgår från dagens sammanträde. 218 Logotyp för Region Jämtland Härjedalen (LS/1498/2014) Ärendebeskrivning 1 januari 2015 bildas Region Jämtland Härjedalen. Detta efter ett beslut i riksdagen att Jämtlands läns landsting övertar det regionala utvecklingsansvaret. Regionbildningen innebär att Jämtlands läns landsting, Regionförbundet Jämtlands län samt delar av Länsstyrelsen går samman i en enda organisation med gemensamma kärnvärden och gemensam vision.

Protokoll 16(51) För att tydligt visa att en ny organisation bildas har en logotyp för Region Jämtland Härjedalen arbetats fram. Eftersom regionen kommer att ha ansvaret både för det organisatoriska varumärket samt för platsens varumärke har logotypen utformats utifrån befintliga styrkor på det som är oföränderligt, nämligen platsen. I nulägesanalysen har områdets natur och fjäll lyfts fram som en av de större styrkorna för platsen. Logotypen ska skapa en känsla av något nytt och fräscht, en framåt och aktiv region som attraherar både medborgare, medarbetare, framtida anställda och besökare av regionen. Den visar fjäll som avspeglas i vatten och regionens två landskap tillsammans. Den kan även ses som pilar som går framåt och uppåt, organisationens riktning. Logotypen framhäver också landskapsnamnen Jämtland och Härjedalen, inte ordet region. Detta för att bygga vidare på de starka varumärken som landskapsnamnen redan utgör och för att skilja vår region från andra regioners logotyper. Den gröna färgen står för natur, miljövärden, tillväxt, framåtanda, positivitet, idérikedom och nyskapande. Logotypen är en del i regionens grafiska profil som arbetas fram under hösten 2014 och våren 2015. Den grafiska profilen är i sin tur en del i regionens varumärke som under samma tid ska processas fram och inkludera såväl medarbetare som medborgare. I den processen fylls varumärket med ytterligare innehåll. Beslutsunderlag Förslag till logotyp för Region Jämtland Härjedalen Landstingsdirektörens förslag 1. Logotyp för Region Jämtland Härjedalen godkänns. 2. Logotypen ska användas i allt material som från årsskiftet framställs inom Region Jämtland Härjedalen. LANDSTINGSSTYRELSENS BESLUT 1. Logotyp för Region Jämtland Härjedalen godkänns. 2. Logotypen ska användas i allt material som från årsskiftet framställs inom Region Jämtland Härjedalen. 1. Logotyp för Region Jämtland Härjedalen godkänns. 2. Logotypen ska användas i allt material som från årsskiftet framställs inom Region Jämtland Härjedalen.

Protokoll 17(51) 219 Ändring i fullmäktiges arbetsordning och styrelsens, regionala utvecklingsnämndens och vårdvalsnämndens reglementen (LS/185/2014) Ärendebeskrivning beslutade hösten 2013 om politisk organisation som gäller om landstinget inte får det regionala ansvaret för utvecklingsfrågorna. beslutade 2014-04-15 -- 16, 78 om ändring i den politiska organisationen med anledning av landstingets ansökan om att från och med den 1 januari 2015 få överta det regionala utvecklingsansvaret. Med hänsyn till det nyvalda landstingsfullmäktiges sammansättning behöver ändringar i den politiska organisationen göras. Fullmäktiges presidium föreslås få ett utökat uppdrag, regionstyrelsen föreslås få en tredje och en fjärde vice ordförande och regionala utvecklingsnämnden en andre vice ordförande. Antalet ledamöter och ersättare i vårdvalsnämnden föreslås minskas till 5 ledamöter och 5 ersättare. För särskilda budgetberedningen bör mandattiden anpassas till valperioden för fullmäktiges presidium eftersom det bör vara personunion mellan fullmäktiges presidium och särskilda budgetberedningens ledamöter. Vidare föreslås att styrelsen och nämnderna får möjlighet att besluta om att hålla offentliga möten för att öka insynen i regionen. I regionstyrelsens och regionala utvecklingsnämndens reglemente bör under avsnittet om uppgifter orden ha hand om bytas ut mot ansvara för för att förtydliga ansvaret. Beslutsunderlag Arbetsordning för regionfullmäktige i Region Jämtland Härjedalen Reglemente för regionstyrelsen i Region Jämtland Härjedalen Reglemente för regional utvecklingsnämnd Reglemente för vårdvalsnämnd Reglemente för patientnämnden i Region Jämtland Härjedalen Landstingsdirektörens förslag 1. I arbetsordningen för regionfullmäktige i Region Jämtland Härjedalen under punkten 2.2 Presidiets uppgifter görs tillägg ansvara för dialog och utveckling av regionens råd, länshandikappråd, pensionärsråd och ungdomsråd. ha övergripande ansvar för jämställdhet och jämlikhet 2. I arbetsordningen för regionfullmäktige Region Jämtland Härjedalen under

Protokoll 18(51) punkten 17.1 ersätts andra stycket med följande: Ledamöter och eventuella ersättare väljs av fullmäktige för tiden fram till och med den 14 oktober det år då val till fullmäktige sker i hela landet. 3. I reglementet för regionstyrelsen i Region Jämtland Härjedalen under avsnitt 1 Ledamöter och presidium ersätts andra stycket med följande: Regionstyrelsen har en ordförande, en 1:e vice ordförande, en 2:e vice ordförande, en 3:e vice ordförande samt en 4:e vice ordförande (presidiet), som väljs av fullmäktige för den tid de valts som ledamöter i regionstyrelsen. 4. I reglementet för regionstyrelsen i Region Jämtland Härjedalen under avsnitt 2.1.1 Ledning och styrning i uppräkningen i andra stycket ersätts orden ha hand om med ansvara för. 5. I reglemente för den regionala utvecklingsnämnden under avsnitt 1 Ledamöter och presidium ersätts andra stycket med följande: Regionala utvecklingsnämnden har en ordförande, en 1:e vice ordförande samt en 2:e vice ordförande (presidiet), som väljs av fullmäktige för den tid de valts som ledamöter i regionala utvecklingsnämnden. 6. I reglementet för den regionala utvecklingsnämnden under avsnitt 2.1 i uppräkningen ersätts orden ha hand om med ansvara för. 7. I reglementet för vårdvalsnämnden under avsnitt 1 Ledamöter och presidium ersätts 9 ledamöter och 9 ersättare med fem ledamöter och fem ersättare. 8. I reglementet för regionstyrelsen förs en ny punkt in under avsnitt 4 Sammanträden med följande innehåll: Styrelsen får besluta att dess sammanträden ska vara offentliga med de undantag som framgår av kommunallagen. 9. I reglementena för den regionala utvecklingsnämnden, vårdvalsnämnden och patientnämnden förs en ny punkt in under avsnitt 4 Sammanträden med följande innehåll: Nämnden får besluta att dess sammanträden ska vara offentliga med de undantag som framgår av kommunallagen. ------------ Yrkanden Ann-Marie Johansson (S) yrkar följande tillägg i regionfullmäktiges arbetsordning punkt 2.2 Presidiets uppgifter Ha övergripande ansvar för jämställdhet och jämlikhet samt integration Ann-Marie Johansson (S) yrkar vidare att den politiska organisationen ska utvärderas hösten 2016.

Protokoll 19(51) Finn Cromberger (FP) yrkar följande: Jag yrkar avslag på landstingsdirektörens förslag med hänvisning till Folkpartiets Landstingsplan 2015-2017 där vi menar att den politiska budgeten skall ligga i samma nivå som 2014 med ett tillägg om 500 000 kr för det regionala ansvaret som tidigare Regionförbundet hade. Proposition Ordföranden ställer proposition på landstingsdirektörens förslag och Finn Crombergers yrkande och finner landstingsdirektörens förslag antaget. Ordföranden ställer proposition på Ann-Marie Johanssons första yrkande och finner det antaget. Ordföranden ställer proposition på Ann-Marie Johanssons andra yrkande och finner det antaget. LANDSTINGSSTYRELSENS BESLUT 1. I arbetsordningen för regionfullmäktige i Region Jämtland Härjedalen under punkten 2.2 Presidiets uppgifter görs tillägg ansvara för dialog och utveckling av regionens råd, länshandikappråd, pensionärsråd och ungdomsråd. ha övergripande ansvar för jämställdhet och jämlikhet samt integration 2. I arbetsordningen för regionfullmäktige Region Jämtland Härjedalen under punkten 17.1 ersätts andra stycket med följande: Ledamöter och eventuella ersättare väljs av fullmäktige för tiden fram till och med den 14 oktober det år då val till fullmäktige sker i hela landet. 3. I reglementet för regionstyrelsen i Region Jämtland Härjedalen under avsnitt 1 Ledamöter och presidium ersätts andra stycket med följande: Regionstyrelsen har en ordförande, en 1:e vice ordförande, en 2:e vice ordförande, en 3:e vice ordförande samt en 4:e vice ordförande (presidiet), som väljs av fullmäktige för den tid de valts som ledamöter i regionstyrelsen. 4. I reglementet för regionstyrelsen i Region Jämtland Härjedalen under avsnitt 2.1.1 Ledning och styrning i uppräkningen i andra stycket ersätts orden ha hand om med ansvara för. 5. I reglemente för den regionala utvecklingsnämnden under avsnitt 1 Ledamöter och presidium ersätts andra stycket med följande: Regionala utvecklingsnämnden har en ordförande, en 1:e vice ordförande samt en 2:e vice ordförande (presidiet), som väljs av fullmäktige för den tid de valts som ledamöter i regionala utvecklingsnämnden. 6. I reglementet för den regionala utvecklingsnämnden under avsnitt 2.1 i

Protokoll 20(51) uppräkningen ersätts orden ha hand om med ansvara för. 7. I reglementet för vårdvalsnämnden under avsnitt 1 Ledamöter och presidium ersätts 9 ledamöter och 9 ersättare med fem ledamöter och fem ersättare. 8. I reglementet för regionstyrelsen förs en ny punkt in under avsnitt 4 Sammanträden med följande innehåll: Styrelsen får besluta att dess sammanträden ska vara offentliga med de undantag som framgår av kommunallagen. 9. I reglementena för den regionala utvecklingsnämnden, vårdvalsnämnden och patientnämnden förs en ny punkt in under avsnitt 4 Sammanträden med följande innehåll: Nämnden får besluta att dess sammanträden ska vara offentliga med de undantag som framgår av kommunallagen. 10. Den politiska organisationen ska utvärderas hösten 2016. Reservation Finn Cromberger (FP) reserverar sig till förmån för sitt eget yrkande. ---------------- Yrkanden Thomas Andersson (C) yrkar följande: Avslag på 3:e och 4:e vice ordförande i regionstyrelsen och 2:e vice ordförande i regionala utvecklingsnämnden. Ronny Karlsson (SD) yrkar följande: Avslag på 3:e och 4:e vice ordförande i regionstyrelsen. Ronny Karlsson (SD) yrkar följande: I Arbetsordning för regionfullmäktige under punkt 9 Interpellationer, sista stycket, stryks bara om ersättaren tjänstgör som ledamot också vid det tillfället. I Arbetsordning för regionfullmäktige under punkt 10 Frågor, tredje stycket, ändras två vardagar till innan landstingsfullmäktiges öppnande. Bengt Bergqvist (S), Ann-Marie Johansson (S) och Anna Hildebrand (MP) yrkar bifall till landstingsstyrelsens förslag. Mats El Kott (FP) yrkar bifall till Thomas Anderssons (C) yrkande. Bengt Bergqvist (S) yrkar avslag på Ronny Karlssons (SD) yrkande.

Protokoll 21(51) Monalisa Norrman (V) och Joel Nordkvist (M) yttrar sig. Proposition Ordföranden ställer proposition på landstingsstyrelsens förslag punkt 3 och Thomas Anderssons och Ronny Karlssons yrkande avseende punkt 3 och finner landstingsstyrelsens förslag antaget. Omröstning Omröstning begärs. Propositionsordning Den som bifaller landstingsstyrelsens förslag röstar Ja Den som bifaller Thomas Andersson och Ronny Karlssons yrkande röstar Nej Omröstningsresultat Med 28 ja-röster och 27 nej-röster antas landstingsstyrelsens förslag punkt 3 (se bifogat omröstningsprotokoll). Proposition Ordföranden ställer proposition på landstingsstyrelsens förslag punkt 5 och Thomas Anderssons yrkande avseende punkt 5 och finner landstingsstyrelsens förslag antaget. Ordföranden ställer proposition på Ronny Karlssons första ändringsyrkande och finner det avslaget. Ordföranden ställer proposition på Ronny Karlssons andra ändringsyrkande och finner det avslaget. Ordföranden ställer proposition på landstingsstyrelsens övriga förslag och finner dem antagna. 1. I arbetsordningen för regionfullmäktige i Region Jämtland Härjedalen under punkten 2.2 Presidiets uppgifter görs tillägg ansvara för dialog och utveckling av regionens råd, länshandikappråd, pensionärsråd och ungdomsråd. ha övergripande ansvar för jämställdhet och jämlikhet samt integration 2. I arbetsordningen för regionfullmäktige Region Jämtland Härjedalen under punkten 17.1 ersätts andra stycket med följande: Ledamöter och eventuella ersättare väljs av fullmäktige för tiden fram till och med den 14 oktober det år då val till fullmäktige sker i hela landet. 3. I reglementet för regionstyrelsen i Region Jämtland Härjedalen under avsnitt 1 Ledamöter och presidium ersätts andra stycket med följande: Regionstyrelsen har en ordförande, en 1:e vice ordförande, en 2:e vice ordförande, en 3:e vice ordförande samt en 4:e vice ordförande (presidiet), som väljs av fullmäktige för den tid de valts som ledamöter i regionstyrelsen. 4. I reglementet för regionstyrelsen i Region Jämtland Härjedalen under avsnitt 2.1.1

Protokoll 22(51) Ledning och styrning i uppräkningen i andra stycket ersätts orden ha hand om med ansvara för. 5. I reglemente för den regionala utvecklingsnämnden under avsnitt 1 Ledamöter och presidium ersätts andra stycket med följande: Regionala utvecklingsnämnden har en ordförande, en 1:e vice ordförande samt en 2:e vice ordförande (presidiet), som väljs av fullmäktige för den tid de valts som ledamöter i regionala utvecklingsnämnden. 6. I reglementet för den regionala utvecklingsnämnden under avsnitt 2.1 i uppräkningen ersätts orden ha hand om med ansvara för. 7. I reglementet för vårdvalsnämnden under avsnitt 1 Ledamöter och presidium ersätts 9 ledamöter och 9 ersättare med fem ledamöter och fem ersättare. 8. I reglementet för regionstyrelsen förs en ny punkt in under avsnitt 4 Sammanträden med följande innehåll: Styrelsen får besluta att dess sammanträden ska vara offentliga med de undantag som framgår av kommunallagen. 9. I reglementena för den regionala utvecklingsnämnden, vårdvalsnämnden och patientnämnden förs en ny punkt in under avsnitt 4 Sammanträden med följande innehåll: Nämnden får besluta att dess sammanträden ska vara offentliga med de undantag som framgår av kommunallagen. 10. Den politiska organisationen ska utvärderas hösten 2016. Reservationer Thomas Andersson, Berit Johansson, Cristine Persson, Marianne Larm-Svensson, Carina Asplund, Eva Hellstrand, Jörgen Larsson, Elin Lemon (samtliga C) och Christer Siwertsson, Susanné Wallner, Jan-Olof Andersson, Anna-Karin Vernberg, Victor Ericsson, Elise Ryder Wikén, Elisabeth Svensson, Margareta Gladh, Joel Nordkvist, Lise Hjemgaard-Svensson och Veronica Eklund (samtliga M) reserverar sig till förmån för Thomas Anderssons (C) yrkande. Lars-Erik Olofsson och Hans-Olof Andersson (båda KD) reserverar sig till förmån för Thomas Anderssons (C) yrkande. Mats El Kott och Kia Carlsson (båda FP) reserverar sig till förmån för Thomas Anderssons (C) yrkande. Ronny Karlsson, Peter Johansson, Bengt-Åke Arendolf och Thomas Johansson

Protokoll 23(51) Nordqvist (samtliga SD) reserverar sig till förmån för Ronny Karlssons yrkanden. 220 Ändring i arvodesregler för förtroendevalda i Region Jämtland Härjedalen (LS/386/2014) Ärendebeskrivning Protokollsutdrag från ekonomiutskottet 2014-11-17, 93, om ändring i arvodesregler för förtroendevalda i Region Jämtland Härjedalen. Ärendebeskrivning beslutade den 23 oktober 2013, 184, om politisk organisation i Jämtlands läns landsting efter 2014. Beslutet omfattade även arvodesregler för förtroendevalda i landstinget och regler för stöd till de politiska partierna i landstinget. Ändringen av den politiska organisationen, ändringen av arvodesreglerna och stödet till de politiska partierna innebär en kostnadsminskning på 375 000 kronor per år. Landstinget har ansökt till regeringen om att från och med den 1 januari 2015 få överta det regionala utvecklingsansvaret enligt lagen om regionalt utvecklingsansvar i vissa län (SFS 2010:630). Riksdagen har beslutat att landstinget ska omfattas av lagen och därmed också att få kalla sig region från och med 1 januari 2015. beslutade den 16 april 2014, 78, om ändringar i den politiska organisationen med anledning av ansökan om att få ta över det regionala utvecklingsansvaret. En regional utvecklings nämnd och ett Regionens samverkansråd tillsammans med kommunerna i länet inrättades. Beslutet omfattade dock inte arvodesregler för ledamöter och ersättare i den regionala utvecklingsnämnden och samverkansrådet. Arvodesreglerna måste därför kompletteras med regler för detta samt i övrigt anpassas till regionbildningen. Ett förslag till ändring i arvodesbestämmelserna utifrån den nya organisationen lämnades till landstingsfullmäktige. Fullmäktige beslutade den 18 juni 2014, 144, att återremittera förslaget för att dels ta fram en redovisning av de ekonomiska konsekvenserna av förslaget jämfört med nu gällande arvodesregler och dels göra en samlad ekonomisk konsekvensbeskrivning omfattande även tillskotten till partistödet jämfört med nu gällande partistödsregler. Ett PM med redovisning av effekterna av beslutet i oktober 2013 och detta förslag har tagits fram inom samordningskansliet. Omfattningen på uppdraget för ordföranden i Region Jämtlands län är 50 procent av en heltid. Med hänsyn till att nya uppgifter följer med övertagande av det regionala utvecklingsansvaret bör omfattningen på uppdraget uppgå till 75 procent av en heltid. För vice ordföranden bör uppdraget uppgå till 50 procent av en heltid. Enligt

Protokoll 24(51) arvodesreglerna begränsas arvodet till heltid om uppdragen för en förtroendevald sammanlagt överstiger heltid. Kostnaden för nämnden och rådet kan beräknas, utifrån att nämnden och rådet har 10 sammanträdesdagar per år, till 2 277 000 kronor inklusive övriga kostnader med 600 000 kronor för nämnden och 65 000 kronor för regionens samverkansråd. Sammanlagt uppgår kostnaden till 2 342 000 kronor. Landstingets andel i kostnaden för den politiska organisationen i Regionförbundet Jämtlands län ingår i anslaget till Regionförbundet. Utifrån den beräkning av kostnaden som gjordes vid bildande av förbundet och de förändringar som skett under de tre gångna åren uppgår kostnaden till 1 481 000 kronor för år 2014. Kostnadsökningen uppgår till 861 000 kronor Förrättningsarvode och årsarvoden för deltidsuppdrag beräknas idag som procent av arvode till landstingsstyrelsens ordförande förutom för ledamöter i landstingsstyrelsen där arvodet räknas i procent av arvode till landstingsstyrelsens vice ordföranden. Beräkningen av arvoden bör vara lika för alla arvoden varför förrättningsarvode och årsarvode för deltidsuppdrag bör räknas utifrån 95 procent av arvodet till regionstyrelsens ordförande. Detta innebär en sänkning av arvoderingen för andra uppdrag än styrelseuppdrag. Arvodesreglerna har anpassats till detta. Beräknad minskning för den nya beslutade organisationen och förslaget till arvodering av regionala utvecklingsnämnden uppgår till ca 183 000 kronor per år. Ersättningen till gruppledare föreslås utökad med 2 dagar per år samt 0,10 dagar/mandat och år. Det föreslås också en höjning av arvode för fullmäktiges presidium. Kostnaden för detta kan beräknas till ca 160 000 kronor per år. Arvodesreglerna har också anpassats till de föreslagna ändringarna i den politiska organisationen efter valet, bland annat minskning av ledamöterna i vårdvalsnämnden, utökning av antalet vice ordföranden i styrelsen och regionala utvecklingsnämnden, inrättande av utskott under styrelsen och regionala utvecklingsnämnden samt sänkning av partistödet för fullmäktiggrupp. Kostnaden för detta kan beräknas till 1 583 000 kronor. De kostnadsmässiga effekterna av de beslutade och nu föreslagna ändringarna i arvodesreglerna och reglerna för partistödet uppgår till 375 000 861 000 + 183 000 160 000 1 583 000 = - 2 046 000 kronor. Se vidare i PM. Förslaget till ändringar i arvodesbestämmelserna bygger på den politiska organisation som har beslutats med anledning av att landstinget vill få överta det regionala utvecklingsansvaret enligt lagen om regionalt utvecklingsansvar i vissa län. Med hänsyn till de stora förändringar i organisationen som beslutats finns anledning att inte alltför långt fram i tiden göra en utvärdering av organisationen. En utvärdering bör därför göras under år 2016. Beredningen för demokrati och folkhälsa har lämnat en förfrågan till fullmäktiges presidium om varför förlorad arbetsförtjänst inte utgår till ledamöter för inställda

Protokoll 25(51) konferenser. Frågan har aktualiserats då det i ledamöters frånvaro på arbetsplatser tagits in vikarier vars tillsättning varit för sena att avboka. Fullmäktiges presidium har överlämnat frågan att besvaras i samband med översynen av arvodesreglerna. Förtroendevald har enligt 4 kap 12 kommunallagen rätt till skälig ersättning för de arbetsinkomster och ekonomiska förmåner som de förlorar på grund av uppdraget. Nuvarande arvodesregler begränsar rätten till förlorad arbetsförtjänst till situationer då årsarvode som uppgår till högst 40 % av heltid eller förrättningsarvode utges. Även om reglerna inte täcker alla situationer då förlorad arbetsförtjänst kan uppkomma får de anses skäliga. Frågan som uppkommer i den specifika situation som beredningen hänvisar till är en fråga i förhållande mellan arbetsgivaren och den förtroendevalde. Möjligheten att återkalla en begäran om ledighet, som det är fråga om, kan se olika ut hos olika arbetsgivare och kan vara reglerad i kollektivavtal. Enbart den omständigheten att arbetsgivaren anställt vikarie på sådana villkor att vikariatet inte kan avbrytas om den förtroendevalde inte behöver utnyttja en beviljad ledighet är inte skäl för att för att landstinget ska ge ut ersättning. Den aktuella situationen förekommer sällan men det kan finnas skäl för att möjlighet finns att ge ut ersättning i sådana fall. Arvodesreglerna bör ändras för att detta ska vara möjligt. Den förtroendevalde ska kunna styrka, med intyg från arbetsgivaren eller på annat godtagbart sätt, att en sådan situation förelegat att den förtroendevalde inte kunnat återkalla den begärda ledigheten. Arvodesbestämmelserna innehåller inga regler om hur den förtroendevalde ska visa att rätt till ersättning föreligger. Arvodesbestämmelserna bör kompletteras med sådana regler och dessa bör vara generellt utformade. Beslutsunderlag Arvodesregler för förtroendevalda i Region Jämtland Härjedalen Reviderat PM Beräkning av kostnadsförändringar p g a ändringar i arvodesregler och regler för partistöd Protokoll från landstingsfullmäktige 2014-06-18, 144 Protokollsutdrag från fullmäktiges presidium 2014-04-01, 40 Fråga från beredningen för demokrati och folkhälsa om omprövning av svar gällande förlorad arbetsinkomst vid inställda konferenser Landstingsdirektörens förslag Ekonomiutskottet föreslår landstingsstyrelsen Arvodesregler för förtroendevalda i Region Jämtland Härjedalen antas. EKONOMIUTSKOTTETS BESLUT Ekonomiutskottet föreslår landstingsstyrelsen

Protokoll 26(51) Arvodesregler för förtroendevalda i Region Jämtland Härjedalen antas. Reservation Christer Siwertsson (M) deltar ej i beslutet. Protokollsanteckning Christer Siwertsson (M) lämnar följande protokollsanteckning: Den borgliga oppositionen behöver diskutera regelverket ytterligare inför att ärendet ska beslutas av landstingsstyrelsen. ------------ Yrkanden Ann-Marie Johansson (S) yrkar följande tillägg i Arvodesreglerna under punkt 10 Tabell över årsarvoden, under rubriken Arbetsutskott (under Regional utvecklingsnämnd): 2:e vice ordförande Ingår i årsarvode för nämnduppdraget. Ann-Marie Johansson (S) yrkar följande ändring i Arvodesreglerna under punkt 10 Tabell över årsarvoden, under rubriken Trafikutskott och Utskott för hållbar omställning stryks både kommentaren se anmärkning nedan och hela meningen som anmärkningen hänvisar till Till ordförande i utskott som också är ordförande i regionala utvecklingsnämnden ingår arvode för uppdraget i utskottet i arvodet för nämnduppdraget. Finn Cromberger (FP) yrkar följande: Jag yrkar avslag på ekonomiutskottets förslag med hänvisning till Folkpartiets Landstingsplan 2015-2017 där vi menar att den politiska budgeten skall ligga i samma nivå som 2014 med ett tillägg om 500 000 kr för det regionala ansvaret som tidigare Regionförbundet hade. Cathrine Blomqvist (S) yrkar följande: I Arvodesreglerna under punkten 5.1 läggs följande mening till i slutet på första stycket: Inställda möten och förrättningar där den förtroendevalde tagit ledigt men inte har möjlighet att återgå till arbete är att jämställa med fullgörande av uppdrag. Proposition Ordföranden ställer proposition på Ann-Marie Johanssons ändringsyrkande och finner det antaget. Ordföranden ställer proposition på ekonomiutskottets förslag och Finn Crombergers yrkande och finner utskottets förslag antaget. Ordföranden ställer proposition på Ann-Marie Johansson tilläggsyrkande och finner det antaget. Ordföranden ställer proposition på Cathrine Blomqvist tilläggsyrkande och finner det