Instruktioner till CM: Kopiera enkäten och be din klient att fylla i den vid ett av era första möten och därefter var 12:e månad och när CM-uppdraget avslutas. Skicka enkäten till Kerstin Lagerlund, Socialförvaltningen, Kalmar kommun, Box 834, 391 26 Kalmar Hej! Här kommer ett antal frågor för att följa arbetet du gör tillsammans med din Case Manager. Dina synpunkter är viktiga! Det tar ca 20-30 minuter att besvara frågorna. Hälsningar: Strategiska ledningsgruppen för socialtjänst och psykiatri i Kalmar län Vi i strategiska ledningsgruppen är ansvariga för i Kalmar län. Mera information om finns på www.lt.kalmar.se/psykiatri 1. Födelseår och initialer (t ex 1969NN): 2. Kön: Kvinna Man 3. I vilken kommun bor du? Borgholm Emmaboda Hultsfred Högsby Kalmar Mönsterås Mörbylånga
Nybro Oskarshamn Torsås Vimmerby Västervik 4. När fick du Case Manager (ååmm): 5. Vilken utbildning har du? Grundskola Ej slutfört grundskola Gymnasium Folkhögskola Högskola - universitet 6. Hur har du bott det senaste året? Saknar bostad Eget boende (hyresrätt, bostadsrätt, villa etc) Eget boende med stödinsatser (boendestöd eller motsvarande) Boende (SOL, LSS) med personal hela dygnet Boende (SOL, LSS) med personal del av dygnet Behandlingshem Annat, vad?
7. Hur nöjd är du med ditt nuvarande boende? Sämsta tänkbara Bästa tänkbara Ev. kommentar: 8. Hur har du fått din inkomst det senaste året? Genom arbete - lön Studier; Studiebidrag - studielån (CSN) Sjukskrivning - sjukersättning - aktivitetsersättning Försörjningsstöd - socialbidrag 9. Vilken huvudsaklig sysselsättning har du haft det senaste året? Arbete (lön) Studier (studiebidrag - studielån) Åtgärd via Arbetsförmedlingen Arbetsrehabilitering Sysselsättningsverksamhet (SOL/LSS) Utan syssselsättning
10. Hur trivs du med din nuvarande sysselsättning? Sämsta tänkbara Bästa tänkbara
Några frågor om din sociala situation och dina relationer. 11. Civilstånd Gift - sambo Särbo Ensamstående 12. Har du barn? Inga Ett Två Tre Fyra eller flera Bor barnen hos dig? Ja Nej Om svaret är nej har du kontinuerlig kontakt med dina barn? Ja Nej 13. Sociala kontakter och föreningsliv: Har kontakt med personal och via min sysselsättning Har inga andra bekanta Har ett antal andra bekanta
14. Vänner: Jag har inga nära vänner Jag har ett fåtal nära vänner Jag har många nära vänner 15. Hur nöjd är du med din sociala situation? Inte alls nöjd Mycket nöjd 16. Hur mycket psykiska besvär har du haft den senaste månaden? Inga alls Extremt svåra
17. Tar du medicin för dina psykiska besvär? Nej Ja, periodvis Ja, regelbundet 18. Ger medicinen dig några biverkningar? Inga alls Extremt svåra 19. Hur nöjd är du med din medicinering? Inte alls nöjd Helt nöjd
20. Får du de behandlings-, vård- och stödinsatser du behöver? Nej, inte alls Ja, helt och hållet 21. Vilka behandlings-, vård- och stödinsatser saknar du? 22. Hur nöjd har du varit med ditt liv den senaste månaden? Inte alls nöjd Helt nöjd Ev. kommentar: Tack för din medverkan!