FRÅN GRUPP TILL LAG Strul Flyt Samarbete Samspel Pseudoteam Grupp Team Beroende och tillhörighet Skenbart oberoende och kamp Tillit och struktur Arbete Arbetsgruppers utvecklingsprocess (Wheelan 2005)
ARBETSLAG (crew) Lag Egenskaper: Hög presterande team Tydlig rollfördelning (ledare och följare) HRO team Observation av arbetsprestation Expert team Återkoppling på prestation Aktivt stöd till medlemmar Kommunikation Gemensam förståelse för situationen Ömsesidig tillit Laganda
CREW RESOURCE MANAGEMENT primära mål Mildra de skadliga konsekvenserna av fel Eliminera fel som uppstått Motverka att fel uppstår Helmreich, R.L., Merritt, A.C., & Wilhelm, J.A. The evolution of Crew Resource Management training in commercial aviation. International Journal of Aviation Psychology 1999;9(1):19-32
LIFEWING S HEMSIDA www.saferpatients.com
TeamSTEPPS
http://www.sikkerpatient.dk/materialer/laeringssaet/sikker_mundtlig_kommunikation.aspx
WHO, 1987 Learning together to work together for health. Report No 769
Interprofessionellt lärande tillfällen där två eller flera professioner lär sig med, av och om varandra med mål att utveckla och förbättra samarbetet och därmed utveckla vårdkvaliteten
INTERPROFESSIONELLT LÄRANDE Att mötas och interagera i ett lärande För ett förbättrat samarbete För en ökad patientsäkerhet Freeth et al, 2005. Effective Interprofessional Education. Development, Delivery & Evaluation. London: Centre for the Advancement of Interprofessional Education WHO 1987. Learning together to work together for health Report No 769 http://whqlibdoc.who.int/trs/who_trs_769.pdf WHO 2010. Framework for Action on Interprofessional Education an Collaborative Practice. http://www.who.int/hrh/resources/framework_action/en/index.html CAIPE 2002. Defining IPE. http://www.caipe.org.uk
INTERPROFESSIONELLT LÄRANDE Ökad kunskap och förståelse för den egna och andras roller, uppgifter och mål i teamet Attitydförändringar WHO 2006. World Health Report 2006 working together for health. http://www.who.int/whr/2006/en/ Fronek m fl 2009. Towards healthy professional-client relationships: The value of an interprofessional training course. Journal of Interprofessional Care 23(1), 16-29 Wilhelmsson m fl 2009. Twenty years of interprofessional education in Linköping groundbreaking an sustainable. Journal of Interprofessional Care 23(2), 121-133 Lingard m fl 2006. Towards safer interprofessional communication: Constructing a model of utility from preoperative team briefings. Journal of Interprofessional Care 20(5), 471-483 Mogensen m fl 2006. Klinisk utbildning i högskolan perspektiv och utveckling Lund:Studentlitteratur
INTERPROFESSIONELLT FÖRHÅLLNINGSSÄTT Respekt för samtliga i arbetsgruppen (Respect) Tillit till egen och andras kunskap (Confidence) Engagemang i samarbete (Engagement) Omtanke om patient och kollegor (Caring) Delaktighet (Sharing) Hammick m fl (2009). Being Interprofessional Oxford:John Wiley And Sons Ltd
Stoff baserad på CRM
120 100 80 60 40 20 0 Power distance index (PDI) Austria Israel Denmark New Zealand Ireland Norway Sweden Finland Switzerland Costa Rica Germany United Australia Netherlands Canada Estonia * Luxembourg * United States Jamaica Hungary * Trinidad * Argentina South Africa Italy Japan Pakistan Malta * Czech Spain Iran Taiwan Greece South Korea Uruguay Chile Portugal East Africa ** Peru Thailand Belgium El Salvador Turkey Colombia France Hong Kong Poland * Brazil Bulgaria * Morocco * Vietnam * Singapore India West Africa Ecuador Indonesia Arab World ** Bangladesh * China * Mexico Venezuela Surinam * Romania * Russia * Philippines Guatemala Panama Malaysia Slovakia *
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Individualism (IDV) Guatemala Ecuador Panama Venezuela Colombia Pakistan Indonesia Costa Rica Trinidad * Peru Taiwan South Korea El Salvador Thailand Vietnam * Singapore West Africa Bangladesh * China * Chile Hong Kong Malaysia Portugal East Africa ** Bulgaria * Mexico Romania * Philippines Greece Uruguay Turkey Brazil Arab World ** Jamaica Russia * Iran Argentina Japan Morocco * Surinam * India Spain Slovakia * Israel Austria Czech Malta * Estonia * Luxembourg * Poland * Finland South Africa Germany Switzerland Norway Ireland Sweden France Denmark Belgium Italy New Zealand Netherlands Canada Hungary * United Australia United States
120 100 80 60 40 20 0 Uncertainty avoidance (UAI) Singapore Jamaica Denmark Sweden Hong Kong Vietnam * China * United Kingdom Ireland Malaysia India Philippines United States Indonesia Canada New Zealand South Africa Norway Australia Slovakia * East Africa ** Netherlands West Africa Trinidad * Switzerland Finland Iran Estonia * Bangladesh * Thailand Germany Ecuador Arab World ** Morocco * Taiwan Pakistan Luxembourg * Austria Czech Republic * Italy Brazil Venezuela Colombia Israel Mexico Hungary * South Korea Bulgaria * Turkey Costa Rica Chile Spain France Panama Argentina Peru Romania * Surinam * Japan Poland * El Salvador Belgium Russia * Malta * Uruguay Guatemala Portugal Greece
Brazil South Korea Vietnam * Japan Taiwan Hong Kong China * India Thailand Hungary * 140 120 100 80 60 40 20 0 Long term orientation (LTO) Germany Poland * Sweden Slovakia * Bangladesh * Netherlands Singapore Australia New Zealand United States East Africa ** United Kingdom Canada Norway Philippines West Africa Czech Republic *
120 100 80 60 40 20 0 Maskulinitet (MAS) Sweden Norway Netherlands Denmark Costa Rica Finland Chile Estonia * Portugal Thailand Russia * Guatemala Surinam * Uruguay South Korea El Salvador Vietnam * Bulgaria * East Africa ** Peru Romania * Spain Iran France Panama Taiwan Turkey Indonesia West Africa Israel Malta * Singapore Brazil Pakistan Malaysia Luxembourg Arab World ** Canada Morocco * Belgium Bangladesh * Argentina India Hong Kong Greece Czech Trinidad * New Zealand Australia United States Ecuador South Africa Colombia Philippines Poland * China * Germany United Jamaica Ireland Mexico Switzerland Italy Venezuela Austria Hungary * Japan Slovakia *
Inglehart-Welzel Cultural Map of the World www.worldvaluessurvey.org
SÄKERT SAMARBETE Samla information och kommunicera Samordna och utföra arbetsuppgifter Ta en aktiv roll i arbetslaget: ledare eller medarbetare Bidra till att skapa en gemensam bild Delta i beslutsfattandet Wallin CJ, Hedman L, Meurling L, Felländer-Tsai L. A-TEAM: Targets for training, feedback and assessment of all OR members team work. In: Safer Surgery: Analysing Behaviour in the Operating Theatre. Eds. Flin R and Mitchell L, Ashgate, 2009.
A-TEAM: Targets for training, feedback and assessment of all OR members team work. Wallin CJ, Hedman L, Meurling L, Felländer-Tsai L. In: Safer Surgery: Analysing Behaviour in the Operating Theatre. Eds. Flin R and Mitchell L, Ashgate 2009
LITTERATURÖVERSIKT OM PROGRAM FÖR TRÄNING I SAMARBETE I VÅRDEN Simulatorbaserade program Klassrumsbaserade program Baker DP, Gustafson S, Beaubien J, Salas E, Barach P. Medical Team Training Programs in Health Care Hämtas på Agency for Healthcare Research and Quality s hemsida: http://www.ahrq.gov/downloads/pub/advances/vol4/baker.pdf
ÖPPNING AV 4:E NATIONELLA KONFERENSEN OM PATIENT SÄKERHET Drew Gaffney, CRM-trainer, researcher Karolinska Institutet
AVSLUTNING AV 4:E NATIONELLA KONFERENSEN OM PATIENT SÄKERHET Nicklas Dahlström, CRM-trainer, researcher, Lund University School of Aviation
SKILLNAD MELLAN UTBILDNING OCH TRÄNING Utbildning (pedagogik) Målet är att öka kunskap och förståelse Träning (psykologi) Målet är att förbättra utförandet av en arbetsuppgift (prestation)
PRESTATION OCH ERFARENHET Ericsson KA. Deliberate Practice and Acquisition of Expert Performance: A General Overview. Academic Emergency Medicine 2008; 15:988 994
TRÄNING OCH BETEENDEFÖRÄNDRING Träning för att uppnå kompetens måste vara instruerad; kräver både mätning av process och resultat, och återkoppling. Medveten träning aktivt engagemang Leds av tränare eller coacher är fokuserad på vissa uppgifter Omedelbar utvärdering och återkoppling på prestation Tid för reflektion och problemlösning, Möjlighet till upprepade övningar för att finslipa beteende
VÅRDORGANISATIONER SOM AKTIVT ARBETAR FÖR INFÖRANDET AV TRÄNING I SAMARBETE Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) National Patient Safety Foundation (USA) Institute for Healthcare Improvement (IHI) http://www.ahrq.gov/ http://www.npsf.org/ http://www.ihi.org/ihi The Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations (JCAHO) http://www.jointcommission.org/ Institute of Medicine (IOM) http://www.iom.edu/ Veterans Affairs National Center for Patient Safety http://www.patientsafety.gov/ Department of Defense, Patient Safety Program http://dodpatientsafety.usuhs.mil/index.php?name=news&file=article&sid=230 National Patient Safety Agency (UK) Australian Patient Safety Foundation Dansk Selskab for Patientsikkerhed http://www.npsa.nhs.uk/patientsafety/ http://www.apsf.net.au/ http://www.patientsikkerhed.dk/
EVIDENCE BASED PRACTICE Behavioural interventions relating to patient safety should be diagnosed, designed and evaluated with the same attention to scientific knowledge as clinical medicine. Rhona Flin, Professor Applied Psychology University of Aberdeen