Nyckeltalssamverkan Hälso- och sjukvård Delrapport ögon Blekinge, Dalarna, Gotland, Gävleborg, Halland, Jämtland, Kronoberg, Södermanland, Uppsala, Västerbotten, Västmanland, Örebro 2004-06-10 Kontaktpersoner Nysams AU: Operatör Helseplan: Peter Molin E-post: peter.molin@ltvastmanland.se Kontaktperson Dag Gjesteby Lena Kierkegaard E-post: lena.kierkegaard@lthalland.se Tel: 021-12 99 88 Sven Nilsson E-post: sven.nilsson@ltdalarna.se E-post: dag.gjesteby@helseplan.no Ove Löfqvist E-post: ove.lofqvist@ltkronoberg.se
Nyckeltal 2003 Hälso- och sjukvård Delrapport ögon 0. Inledande text sida 2 1. Somatisk sjukvård - ögon sida 3 2. Landstingsprofiler sida 12 Tabellbilaga i separat Excel-fil * Ögon länsnivå * Ögon kliniknivå Sida 1
Nyckeltalssamverkan 2003 För tionde året i rad har en grupp landsting, med Helseplan som operatör, tagit fram nyckeltal för sin hälso- och sjukvård. Antal deltagande landsting har successivt ökat och vilka landsting som deltar inom de olika områdena framgår av delrapporterna. I materialet beskrivs befolkningens hälsa, befolkningens vårdkonsumtion, primärvårdens- och sjukhusens produktion samt landstingens nettokostnader och verksamhetens totalkostnader. Nyckeltal användas inom olika nivåer av landstingens organisationen som ett hjälpmedel i styr- och ledningsprocessen med fokus på uppföljning och prioriteringar av resurser. Verksamhetsansvariga på olika nivåer kan genom nyckeltal få signaler om utvecklingen av egen verksamhet för att kunna göra nödvändiga förändringar. Jämförelser inom hälso- och sjukvård är komplicerat. Det kommer alltid att finnas olikheter mellan landsting, mellan sjukhus och mellan vårdcentraler och ingen jämförelsestudie kan eliminera hela denna osäkerhet. Även om nyckeltalen bara visar en del av sanningen, har arbetet visat sig vara ett värdefullt verktyg vid uppföljning och analys av hälso- och sjukvård. Intentionerna med nyckeltalssamverkan är att ta fram data så att varje landsting ska kunna jämföra sin hälso- och sjukvård med motsvarande i andra landsting. Avsikten är att nyckeltalssystemet ska kunna utvecklas till ett generellt system för kontinuerlig uppföljning av regionens/landstingets verksamhet. En utvecklingsambition som NYSAM delar med Landstingsförbundet och Socialstyrelsen. Genom utvecklingsarbetet har man i betydande grad diskuterat och formulerat gemensamma krav (definitioner, metoder, registreringsrutiner, mm) på ett sådant system. I framtiden gäller det att försäkra sig om att alla driftsenheter som ingår i studien, använder de definitioner man har kommit överens om. NYSAM leds av en styrgrupp med representanter för samtliga deltagande landsting, Socialstyrelsen, Landstingsförbundet och där Helseplan också är representerade. Samarbetet med Landstingsförbundet bör kunna leda till stora vinster för det nationella utvecklingsarbetet. Landstingen har själva tagit fram (baserat på enhetliga definitioner), kvalitetssäkrat och levererat sifferuppgifter för år 2003. Grundprincipen är att ansvarig chef på enskilda vårdcentraler och sjukhuskliniker själv ska vara ansvarig för sina siffror. Nyckeltal 2003 redovisas i en huvudrapport och 22 delrapporter: befolkningens hälsa, vårdkonsumtion, primärvård, psykiatri, medicin, onkologi, hud, barn, kirurgi, ortopedi, kvinnosjukvård, ögon, ÖNH och medicinsk service (9 delrapporter). Effekter av hälso- och sjukvårdens insatser är ett viktigt utvecklingsområde för NYSAM. Tidigare har sjukvårdens verksamhet enbart beskrivits i form av konsumtionsdata, resursinsatser och produktivitetsmått. Detta nya område syftar till att komplettera nyckeltalen med indikatorer om hälsoförhållanden relaterade till hälso- och sjukvårdens mål. Indirekta mått på effekter har hämtats ur olika centrala register men ambitionen är att kunna ta fram mer direkta data. NYSAM kommer att utvecklas enligt sin verksamhetsplan. Det innebär bland annat att ytterligare landsting som är beredda att acceptera de krav som ställs på aktivt deltagande och kvalitetsambitionerna är välkomna. För Styrgruppen i maj 2004 Peter Molin, ordf. Sven Nilsson Dag Gjesteby, Lena Kierkegaard Ove Löfqvist operatör Helseplan Sida 2
1. Somatisk sjukvård - ögon Nysam Med produktion på sjukhus avses den vård som producerats på respektive klinik i länets sjukhus oavsett patientens hemort. I talen finns därmed både patienter från det egna upptagningsområdet och andra patienter i och utanför länet. Sjukhusproduktionen redovisas på kliniknivå för alla kliniker/enheter. Data från alla enheter är summerad upp till länsnivå för följande medicinska huvudspecialiteter : medicin mm/infektion, onkologi, hud, barn, kirurgi, mm/urologi, ortopedi, KK, ögon och ÖNH/audiologi/HC. Rapportstruktur på länsnivå: Somatisk sjukvård Medicin mm Onkologi Hud Barn Kirurgi mm Ortopedi KK Ögon ÖNH/Audio Klinikrapporter finns i egna delrapporter inom respektive specialitet. Generellt: Det är utarbetat specifika rapporter för olika specialiteter / servicefunktioner: medicin mm/infektion, onkologi, hud, barn, kirurgi mm/urologi, ortopedi, kvinnosjukvård, ögon, ÖNH/audiologi/HC, akutmottagning, röntgen, anestesi/iva och operation. För alla specialiteter finns ett faktaark med de uppgifter klinikerna har lämnat in. Nyckeltal på kliniknivå är produktionsrelaterad. Agrigerade nyckeltal på länsnivå är relaterade till länets befolkning. I övrig personal ingår all personal som är inrapporterat, utom sjukgymnaster och arbetsterapeuter. Under läkare totalt ingår alla läkare, inkl. AT-läkare om inte annat anges. Nyckeltal baserad på personalkostnad eller personalkostnad övrig personal slutenvård (per vårdtillfälle/besök) omfattar all personalkostnad minus 255.000 kr per årstjänst sjukgymnaster/ arbetsterapeuter, delat på respektive talvärde. Detta gör att nyckeltalet inte speglar den reella kostnaden. Nyckeltalet fungerar däremot som ett relationsvärde i jämförelse mellan lika kliniker. Sida 3
Befolkningstal Befolkningsrelaterade nyckeltal på länsnivå är i huvudsak relaterade till hela länets befolkning per 2003-12-31, med undantag av barn (antal barn 0-18 år), BUP (antal barn 0-17 år), kvinnosjukvård (antal kvinnor 15 år+) och mammografi (antal kvinnor 40 år+). Gememsamma definitioner Besök. Ett besök är en vårdkontakt inom öppenvård som innebär personligt möte mellan patient och vårdgivare som dokumenterats i journal. Dagsjukvård. Med dagsjukvård menas öppen vård som innebär mer omfattande och/eller resurskrävande insatser än vad ett besök normalt kräver. Dagsjukvård omfattar dagkirurgi, dagmedicin och övrig dagsjukvård. För patienten skall det finnas en upprättad vårdplan. Detta skall gälla oavsett vilken avdelning som avses, alltså inkl. intagningsavdelning, akutvårdsavdelning etc. Vårdtillfälle. Med vårdtillfälle menas vårdkontakt i sluten vård. Vårdtillfälle avgränsas av in- och utskrivning inom ett medicinskt verksamhetsområde (klinik/basenhet/ motsvarande). Utskrivning skall ligga till grund för beräkning av antal vårdtillfällen under året. Slutenvård. Med slutenvård menas vård till patient som är inskriven vid en av sjukhusets vårdavdelningar. Kommentarer från utvecklingsgrupperna Det har etablerats utvecklingsgrupper inom de flesta medicinska specialiteterna som per idag ingår i nyckeltalssystemet. I år 2003 s material har både definitioner av basdata och nyckeltalen diskuterats i samtliga grupper. Sida 4
Ögonsjukvård tabell se bilaga Antal besök per 1000 invånare Besök läkare Besök ortoptist Besök SSK övrigt Dalarna Blekinge Västmanland Kronoberg Västerbotten Örebro Södermanland Uppsala Halland Jämtland Gotland Gävleborg 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 Nyckeltal Ögon 1999-2003 Antal besök totalt (läkare + ortoptist + övr SSK) egna lt / 1000 inv 300 250 200 150 100 50 0 1999 2000 2 001 2 002 2 003 Blekinge Dalarna Gotland Gävleborg Jämtland Kronoberg Halland Södermanland Uppsala Västerbotten Västmanland Örebro Sida 5
Antal operationer (inkl köpt vård) per 100 000 invånare Op tillf katarakt Op tillf övriga Nysam Dalarna Västmanland Blekinge Västerbotten Södermanland Örebro Jämtland Kronoberg Gävleborg Halland Gotland Uppsala Uppsala : Övr op felreg 0 200 400 600 800 1 000 1 200 1 400 1 600 Nyckeltal Ögon 1999-2003 Antal op.tillf katarakt (inkl köpt vård) egna lt / 100 000 inv 1400 1300 1200 1100 1000 900 800 700 600 500 1999 2000 2 001 2 002 2 003 Blekinge Dalarna Gotland Gävleborg Halland Jämtland Kronoberg Södermanland Uppsala Västerbotten Västmanland Örebro Sida 6
Nyckeltal 2003 - Ögon länsnivå Personalkostnad (exkl syncentral) per inv Västerbotten 165 Dalarna Örebro2) Blekinge Uppsala 148 147 145 144 Västmanland Kronoberg 117 121 Södermanland Halland Gotland 112 111 111 Gävleborg Jämtland 101 100 2) Örebro : Exkl Läkargruppen AB 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 Nyckeltal Ögon 1999-2003 Personalkostnad (exkl syncentral) / inv 190 170 150 130 110 90 70 Örebro : Exkl äkargruppen 1 999 2000 2001 2002 2003 Blekinge Dalarna Gotland Gävleborg Halland Jämtland Kronoberg Södermanland Uppsala Västerbotten Västmanland Örebro Sida 7
Blekinge Dalarna Gotland Gävleborg Halland Jämtland Kronoberg Södermanland Uppsala Västerbotten Västmanland %-avvik från Nysam-medianvärde Personalkostnad per invånare -45% -35% -25% -15% -5% 5% 15% 25% 35% 45% Örebro Örebro : Exkl Läkargruppen AB Nyckeltal 2003 - Ögon kliniknivå Personalkostnad totalt / individ behandlad per år (öv+sv) Växjö AS Uppsala US Örebro US Umeå BLS Karlskrona/ Karlshamn Halmstad/ Varberg/ Falkenberg Falun, Borlänge, Avesta, Ludvika Västerås/ Köping/ Sala Visby Eskilstuna Gävle Östersund 1 685 1 495 1 448 1 443 1 403 1 313 1 177 1 140 2 369 2 326 3 359 Skellefteå Hudiksvall Nyköping Kungsbacka Mora Karlskoga 771 858 1 164 1 437 1 746 1 675 0 500 1 000 1 500 2 000 2 500 3 000 3 500 4 000 Sida 8
Nyckeltal 2003 - Ögon länsnivå Antal årsarbetare läkare per 100 000 inv Västerbotten Uppsala 8,3 Blekinge 7,6 Kronoberg 7 Dalarna Örebro2) 6,1 6,3 Södermanland 5,4 Halland 5,1 Västmanland 5 Jämtland Gävleborg 4,6 4,5 Gotland 4,2 2) Örebro : Exkl Läkargruppen AB 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Nyckeltal Ögon 1999-2003 Antal årsarb läkare / 100 000 inv 9,0 8,0 7,0 6,0 5,0 4,0 Örebro : Exkl Läkargruppen 3,0 1999 2000 2001 2002 2003 Blekinge Dalarna Gotland Gävleborg Halland Jämtland Kronoberg Södermanland Uppsala Västerbotten Västmanland Örebro Sida 9
Nyckeltal 2003 - Ögon länsnivå Antal årsarbetare övrig personal per 100 000 inv Västerbotten Blekinge 23 Örebro2) 22 Dalarna 21 Uppsala 19 Västmanland Kronoberg 17 17 Gotland 16 Södermanland Jämtland Halland Gävleborg 14 15 15 15 2) Örebro : Exkl Läkargruppen 0 5 10 15 20 25 Nyckeltal Ögon 1999-2003 Antal övrig personal / 100 000 inv 24 22 20 18 16 14 12 10 Örebro : Exkl Läkargruppen 1999 2000 2001 2002 2003 Blekinge Dalarna Gotland Gävleborg Halland Jämtland Kronoberg Södermanland Uppsala Västerbotten Västmanland Örebro Sida 10
%-avvik från Nysam-medianvärde Antal läkarbesök per årsarb läkare -45% -35% -25% -15% -5% 5% 15% 25% 35% 45% Blekinge 0% Dalarna Gotland Gävleborg Halland Jämtland Kronoberg Södermanland Uppsala Västerbotten us Västmanland Örebro Örebro : Exkl Läkargruppen AB 0% Sida 11
2. Landstingsprofiler Nysam %-avvik från Nysam-medianvärde Blekinge -45% -30% -15% 0% 15% 30% 45% AKTIVITETSDATA Antal läkarbesök egna lt /1000 inv Antal besök ortoptist egna lt /1000 inv 0% Antal besök SSK övr egna lt /1000 inv Antal op.tillf exkl laserbeh egna lt (inkl köpt vård) / 100 000 inv Antal op.tillf atarakt (inkl köpt vård) / 100 000 inv RESURSDATA Personalkostnad (exkl syncentr) / inv Antal övrig personal / årsarb. läkare PRODUKTIVITETSDATA Antal läkarbesök / årsarb läkare 0% Antal besök SSK /ortoptist / SSK/ortoptist Antal op.tillf exkl laserbeh / årsarb läkare exkl AT-läkare Sida 12
%-avvik från Nysam-medianvärde Dalarna -45% -30% -15% 0% 15% 30% 45% AKTIVITETSDATA Antal läkarbesök egna lt /1000 inv 50% Antal besök ortoptist egna lt /1000 inv 64% Antal besök SSK övr egna lt /1000 inv Antal op.tillf exkl laserbeh egna lt (inkl köpt vård) / 100 000 inv Antal op.tillf atarakt (inkl köpt vård) / 100 000 inv RESURSDATA Personalkostnad (exkl syncentr) / inv Antal övrig personal / årsarb. läkare 0% PRODUKTIVITETSDATA Antal läkarbesök / årsarb läkare Antal besök SSK /ortoptist / SSK/ortoptist Antal op.tillf exkl laserbeh / årsarb läkare exkl AT-läkare 0% Sida 13
%-avvik från Nysam-medianvärde Gotland -45% -30% -15% 0% 15% 30% 45% AKTIVITETSDATA Antal läkarbesök egna lt /1000 inv Antal besök ortoptist egna lt /1000 inv 0% Antal besök SSK övr egna lt /1000 inv Antal op.tillf exkl laserbeh egna lt (inkl köpt vård) / 100 000 inv Antal op.tillf atarakt (inkl köpt vård) / 100 000 inv RESURSDATA Personalkostnad (exkl syncentr) / inv Antal övrig personal / årsarb. läkare PRODUKTIVITETSDATA Antal läkarbesök / årsarb läkare Antal besök SSK /ortoptist / SSK/ortoptist Antal op.tillf exkl laserbeh / årsarb läkare exkl AT-läkare Sida 14
%-avvik från Nysam-medianvärde Gävleborg -45% -30% -15% 0% 15% 30% 45% AKTIVITETSDATA Antal läkarbesök egna lt /1000 inv Antal besök ortoptist egna lt /1000 inv Antal besök SSK övr egna lt /1000 inv Antal op.tillf exkl laserbeh egna lt (inkl köpt vård) / 100 000 inv Antal op.tillf atarakt (inkl köpt vård) / 100 000 inv RESURSDATA Personalkostnad (exkl syncentr) / inv Antal övrig personal / årsarb. läkare 0% PRODUKTIVITETSDATA Antal läkarbesök / årsarb läkare Antal besök SSK /ortoptist / SSK/ortoptist Antal op.tillf exkl laserbeh / årsarb läkare exkl AT-läkare Sida 15
%-avvik från Nysam-medianvärde Halland -45% -30% -15% 0% 15% 30% 45% AKTIVITETSDATA Antal läkarbesök egna lt /1000 inv Antal besök ortoptist egna lt /1000 inv Antal besök SSK övr egna lt /1000 inv Antal op.tillf exkl laserbeh egna lt (inkl köpt vård) / 100 000 inv Antal op.tillf atarakt (inkl köpt vård) / 100 000 inv 0% RESURSDATA Personalkostnad (exkl syncentr) / inv Antal övrig personal / årsarb. läkare PRODUKTIVITETSDATA Antal läkarbesök / årsarb läkare Antal besök SSK /ortoptist / SSK/ortoptist 0% Antal op.tillf exkl laserbeh / årsarb läkare exkl AT-läkare Sida 16
%-avvik från Nysam-medianvärde Jämtland -45% -30% -15% 0% 15% 30% 45% AKTIVITETSDATA Antal läkarbesök egna lt /1000 inv Antal besök ortoptist egna lt /1000 inv 142% Antal besök SSK övr egna lt /1000 inv Antal op.tillf exkl laserbeh egna lt (inkl köpt vård) / 100 000 inv Antal op.tillf atarakt (inkl köpt vård) / 100 000 inv RESURSDATA Personalkostnad (exkl syncentr) / inv Antal övrig personal / årsarb. läkare PRODUKTIVITETSDATA Antal läkarbesök / årsarb läkare Antal besök SSK /ortoptist / SSK/ortoptist Antal op.tillf exkl laserbeh / årsarb läkare exkl AT-läkare Sida 17
%-avvik från Nysam-medianvärde Kronoberg -45% -30% -15% 0% 15% 30% 45% AKTIVITETSDATA Antal läkarbesök egna lt /1000 inv Antal besök ortoptist egna lt /1000 inv Antal besök SSK övr egna lt /1000 inv Antal op.tillf exkl laserbeh egna lt (inkl köpt vård) / 100 000 inv Antal op.tillf atarakt (inkl köpt vård) / 100 000 inv RESURSDATA Personalkostnad (exkl syncentr) / inv Antal övrig personal / årsarb. läkare PRODUKTIVITETSDATA Antal läkarbesök / årsarb läkare Antal besök SSK /ortoptist / SSK/ortoptist Antal op.tillf exkl laserbeh / årsarb läkare exkl AT-läkare Sida 18
%-avvik från Nysam-medianvärde Södermanland -45% -30% -15% 0% 15% 30% 45% AKTIVITETSDATA Antal läkarbesök egna lt /1000 inv Antal besök ortoptist egna lt /1000 inv Antal besök SSK övr egna lt /1000 inv Antal op.tillf exkl laserbeh egna lt (inkl köpt vård) / 100 000 inv Antal op.tillf atarakt (inkl köpt vård) / 100 000 inv RESURSDATA Personalkostnad (exkl syncentr) / inv Antal övrig personal / årsarb. läkare PRODUKTIVITETSDATA Antal läkarbesök / årsarb läkare Antal besök SSK /ortoptist / SSK/ortoptist Antal op.tillf exkl laserbeh / årsarb läkare exkl AT-läkare Sida 19
%-avvik från Nysam-medianvärde Uppsala -45% -30% -15% 0% 15% 30% 45% AKTIVITETSDATA Antal läkarbesök egna lt /1000 inv Antal besök ortoptist egna lt /1000 inv Antal besök SSK övr egna lt /1000 inv -56% Antal op.tillf exkl laserbeh egna lt (inkl köpt vård) / 100 000 inv Antal op.tillf atarakt (inkl köpt vård) / 100 000 inv RESURSDATA Personalkostnad (exkl syncentr) / inv Antal övrig personal / årsarb. läkare PRODUKTIVITETSDATA Antal läkarbesök / årsarb läkare Antal besök SSK /ortoptist / SSK/ortoptist Antal op.tillf exkl laserbeh / årsarb läkare exkl AT-läkare -52% -47% Sida 20
%-avvik från Nysam-medianvärde Västerbotten -45% -30% -15% 0% 15% 30% 45% AKTIVITETSDATA Antal läkarbesök egna lt /1000 inv Antal besök ortoptist egna lt /1000 inv Antal besök SSK övr egna lt /1000 inv Antal op.tillf exkl laserbeh egna lt (inkl köpt vård) / 100 000 inv Antal op.tillf atarakt (inkl köpt vård) / 100 000 inv 0% RESURSDATA Personalkostnad (exkl syncentr) / inv Antal övrig personal / årsarb. läkare US PRODUKTIVITETSDATA Antal läkarbesök / årsarb läkare US Antal besök SSK /ortoptist / SSK/ortoptist US Antal op.tillf exkl laserbeh / årsarb läkare exkl AT-läkare US Sida 21
%-avvik från Nysam-medianvärde Västmanland -45% -30% -15% 0% 15% 30% 45% AKTIVITETSDATA Antal läkarbesök egna lt /1000 inv Antal besök ortoptist egna lt /1000 inv Antal besök SSK övr egna lt /1000 inv Antal op.tillf exkl laserbeh egna lt (inkl köpt vård) / 100 000 inv Antal op.tillf atarakt (inkl köpt vård) / 100 000 inv RESURSDATA Personalkostnad (exkl syncentr) / inv Antal övrig personal / årsarb. läkare PRODUKTIVITETSDATA Antal läkarbesök / årsarb läkare Antal besök SSK /ortoptist / SSK/ortoptist Antal op.tillf exkl laserbeh / årsarb läkare exkl AT-läkare 51% Sida 22
%-avvik från Nysam-medianvärde Örebro -45% -30% -15% 0% 15% 30% 45% AKTIVITETSDATA Antal läkarbesök egna lt /1000 inv Antal besök ortoptist egna lt /1000 inv Antal besök SSK övr egna lt /1000 inv Antal op.tillf exkl laserbeh egna lt (inkl köpt vård) / 100 000 inv Antal op.tillf atarakt (inkl köpt vård) / 100 000 inv RESURSDATA Personalkostnad (exkl syncentr) / inv Antal övrig personal / årsarb. läkare PRODUKTIVITETSDATA Örebro : Läkargruppen AB ingår endast i Aktivitetsdata Antal läkarbesök / årsarb läkare 0% Antal besök SSK /ortoptist / SSK/ortoptist -52% Antal op.tillf exkl laserbeh / årsarb läkare exkl AT-läkare Sida 23