Remiss REGERINGSKANSLIET 2016-06-10 S2013/00240/FS Socialdepartementet Enheten för folkhälsa och sjukvård Riskgruppsvaccinationer som särskilda vaccinationsprogram Remissinstanser: 1. Riksdagens ombudsmän (JO) 2. Riksrevisionen 3. Arbetsmiljöverket 4. Barnombudsmannen (BO) 5. Diskrimineringsombudsmannen (DO) 6. Ekonomistyrningsverket (ESV) 7. Folkhälsomyndigheten 8. Socialstyrelsen 9. Läkemedelsverket 10. Statens beredning för medicinsk utvärdering (SBU) 11. Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket (TLV) 12. Statens medicinsk-etiska råd (Smer) 13. Alingsås kommun 14. Arvidsjaurs kommun 15. Avesta kommun 16. Dorotea kommun 17. Eskilstuna kommun 18. Finspångs kommun 19. Gotlands kommun 20. Göteborgs kommun 21. Huddinge kommun 22. Leksands kommun 23. Lilla Edets kommun 24. Lindesbergs kommun 25. Luleå kommun 26. Lunds kommun 27. Malmö kommun 28. Mjölby kommun 29. Mora kommun 30. Ockelbo kommun 31. Piteå kommun Postadress 103 33 Stockholm Besöksadress Fredsgatan 8 Telefonväxel 08-405 10 00 Telefax 08-723 11 91 E-post: s.registrator0regeringskansliet.se
32. Skara kommun 33. Solna kommun 34. Stockholms kommun 35. Strängnäs kommun 36. Timrå kommun 37. Uppsala kommun 38. Valdemarsviks kommun 39. Varbergs kommun 40. Åre kommun 41. Öckerö kommun 42. Östersunds kommun 43. Blekinge läns landsting 44. Dalarnas läns landsting 45. Gävleborgs läns landsting 46. Hallands läns landsting 47. Jämtlands läns landsting 48. Jönköpings läns landsting 49. Kalmar läns landsting 50. Kronobergs läns landsting 51. Norrbottens läns landsting 52. Skåne läns landsting 53. Stockholms läns landsting 54. Södermanlands läns landsting 55. Uppsala läns landsting 56. Värmlands läns landsting 57. Västerbottens läns landsting 58. Västernorrlands läns landsting 59. Västmanlands läns landsting 60. Västra Götalands läns landsting 61. Örebro läns landsting 62. Östergötlands läns landsting 63. Handikappförbunden 64. Lika Unika 65. Läkemedelsindustriföreningen (LIF) 66. Pensionärernas riksorganisation (PRO) 67. Kungliga Ingenjörsvetenskapsakademien 68. Riksföreningen för familjer med hepatit-b smittade barn 69. Riksföreningen för skolsköterskor 70. Samarbetsorganet för etniska organisationer i Sverige (SIOS) 71. Smittskyddsläkarföreningen 72. Svenska Barnläkarföreningen 73. Svenska Infektionsläkarföreningen 74. Svenska Läkaresällskapet 75. Svensk förening för allmänmedicin 76. Svensk sjuksköterskeförening (SSF) 77. Sveriges Apoteksförening 78. Sveriges Farmaceuter 79. Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) 2
3 80. Sveriges Läkarförbund 81. Sweden BIO 82. Unionen 83. Vårdförbundet Synpunkter på förslagen lämnas till Socialdepartementet senast den 14 oktober 2016. Vi ser helst att ni endast skickar dem i elektronisk form och då både i word- och pdf-format. Remissvaren skickas till s.registrator@regeringskansliet.se samt s.fs@regeringskansliet.se I remissvaren ska Socialdepartementets diarienummer S2013/00240/FS anges. Myndigheter under regeringen är skyldiga att svara på remissen. En myndighet avgör dock på eget ansvar om den har några synpunkter att redovisa i ett svar. Om myndigheten inte har några synpunkter, räcker det att svaret ger besked om detta. För andra remissinstanser innebär remissen en inbjudan att lämna synpunkter. Råd om hur remissyttranden utformas finns i Statsrådsberedningens publikation om att svara på remisser. Denna kan beställas från Regeringskansliet, Information Rosenbad, 103 33 Stockholm eller hämtas från nätet: www.regeringen.se Frågor under remisstiden besvaras av Ellen Jones, Socialdepartementet, Enheten för folkhälsa och sjukvård, 08-405 34 10 eller ellen.iones@regeringskansliet.se Socialdepartementet vill få del av era synpunkter på Folkhälsomyndighetens förslag om riskgruppsvaccinationer som särskilda vaccinationsprogram. Följande underlag bifogas: Beslutsunderlag till regeringen om hepatit B-vaccination som Beslutsunderlag till regeringen om tuberkulosvaccination som Beslutsunderlag till regeringen om pneumokockvaccination som Beslutsunderlag till regeringen om influensavaccination som Dokumenten finns även publicerade på Folkhälsomyndighetens webbplats, www.folkhalsomyndigheten.se
4 Bakgrund När den nya regleringen av nationella vaccinationsprogram trädde i kraft 2013, fick Socialstyrelsen i uppdrag att pröva de vaccinationer för riskgrupper som det sedan tidigare finns rekommendationer eller motsvarande om. Ansvaret för vaccinationsprogrammen övergick från Socialstyrelsen till Folkhälsomyndigheten den 1 juli 2015 och då fördes även regeringsuppdraget om vaccinationer för riskgrupper över. Nationella vaccinationsprogram delas in i allmänna vaccinationsprogram och särskilda vaccinationsprogram för riskgrupper. Regeringen beslutar om vilka sjukdomar som ska omfattas av nationella vaccinationsprogram, baserat på underlag från Folkhälsomyndigheten. Därefter meddelar Folkhälsomyndigheten föreskrifter om programmen, t.ex. vilka grupper som ska erbjudas vaccin, antalet doser och med vilka intervall. Landsting och kommuner ansvarar för genomförandet och ska erbjuda befolkningen de vaccinationer som ingår i programmen kostnadsfritt. En förutsättning för att en smittsam sjukdom ska kunna omfattas av ett nationellt vaccinationsprogram är enligt smittskyddslagen (2004:168) att det finns ett vaccin mot sjukdomen som går att ge utan föregående diagnos, och som ger mer än kortvarig immunitet mot sjukdomen i hela eller delar av befolkningen. Vidare så ska en smittsam sjukdom omfattas av ett nationellt vaccinationsprogram om vaccination mot sjukdomen kan förväntas 1. effektivt förhindra spridning av smittsamma sjukdomar i befolkningen, 2. vara samhällsekonomiskt kostnadseffektivt, och 3. vara hållbar från etiska och humanitära utgångspunkter. Regeringen har också beslutat om föreskrifter för den analys som Folkhälsomyndigheten ska genomföra inför förslag till ändringar av nationella vaccinationsprogram. Enligt smittskyddsförordningen (2004:255) ska myndigheten analys omfatta följande 13 faktorer. 1. sjukdomsbördan i samhället, i hälso- och sjukvården och för enskilda individer 2. vaccinationens förväntade påverkan på sjukdomsbördan och på sjukdomens epidemiologi 3. antalet doser som krävs för att uppnå önskad effekt 4. vilka målgrupper som ska erbjudas vaccination 5. vaccinets säkerhet 6. vaccinationens påverkan på verksamheten i landsting och kommuner, och hos privata vårdgivare 7. om vaccinet går att kombinera med övriga vacciner i de nationella vaccinationsprogrammen 8. allmänhetens möjlighet att acceptera vaccinet och dess påverkan på attityder till vaccinationer generellt
9. vilka andra förebyggande åtgärder som kan vidtas eller behandlingar som kan ges som alternativ till vaccination i ett nationellt vaccinationsprogram 10. vaccinationens samhällsekonomiska effekter och dess kostnader och intäkter för staten, kommunerna och landstingen 11. möjligheterna att följa upp vaccinationens effekter enligt punkt 1-10 och statens beräknade kostnader för sådan uppföljning 12. behovet av information till allmänheten och vårdgivare och kostnaden för dessa insatser 13. medicinetiska och humanitära överväganden. Med vänlig hälsning Departementsråd