TFA FÖR YRKESFISKARE Försäkringsvillkor 2012 FÖRSÄKRING



Relevanta dokument
FÖRSÄKRING TGL FORTSÄTTNINGSFÖRSÄKRING TGL

TFA TRYGGHETSFÖRSÄKRING VID ARBETSSKADA för kooperativt anställda. Försäkringsvillkor 2015

TFA FÖR YRKESFISKARE Försäkringsvillkor 2015 FÖRSÄKRING

Försäkringsvillkor för försäkring om föräldrapenningtillägg FÖRSÄKRING

TFA TRYGGHETSFÖRSÄKRING VID ARBETSSKADA FÖR YRKESFISKARE

TRYGGHETSFÖRSÄKRING VID YRKESSKADA,

FÖRSÄKRINGSKASSEFÖRBUNDET AVTAL 1(11) ARBETSGIVARVERKET AVTAL OM ERSÄTTNING VID PERSONSKADA (PSA-FK) Uppdaterat t o m 1 januari 2003

Arbetsskada - kollektivavtal

AFA-försäkringar, Omställningsförsäkring och Avtalspension SAF-LO Försäkringsvillkor och bestämmelser

AVTALET FÖRSÄKRAR. För kommun- och landstings/regionanställda med flera

AVTALET FÖRSÄKRAR För kommun- och landstings/regionanställda med flera

Förköpsinformation LEDARNAS SENIORFÖRSÄKRING Liv till 85 år och olycksfall Gäller från 1 januari 2016

Avtal om ersättning vid personskada, PSA Gäller fr.o.m

Särskilt Personskadeskydd SPS

Försäkringsvillkor för TGL-FO

Om ersättning vid sjukdom AGS -KL och Avgiftsbefrielseförsäkring

Ledarnas seniorförsäkring i Bliwa

Om ersättning vid sjukdom AGS och Premiebefrielseförsäkring

Seniorförsäkring avtal 7000

Försäkringsvillkor för premiebefrielse. Avseende ålderspensionspremier enligt kollektivavtalet PA-KFS 09

Trygghetsförsäkring vid arbetsskada för yrkesfiskare TFA

FÖRHANDLINGSPROTOKOLL

Ansvarsförsäkring för tekniska konsulter

Kollektiv olycksfallsförsäkring för barn och studerande

Fondförsäkring för KAP-KL och AKAP-KL

PSA Avtal om ersättning vid personskada

Villkor för Länsförsäkringar ITPK-P

Förköpsinformation. Hur du ansluts till försäkringarna. Om försäkringarna

PSA - Avtal om ersättning vid personskada

Tjänstegrupplivförsäkring Trygghetsstiftelsen Villkor

Kollektiv olycksfallsförsäkring

Olycksfallsförsäkring

Fortsättningsförsäkring avtal 42001

Gruppförsäkring. Fortsättningsförsäkring. Villkor Villkor

Bliwas riskförsäkringspaket för företagsägd kapitalförsäkring K:1

PSA - Avtal om ersättning vid personskada

KPA Traditionell Pensionsförsäkring. Allmänna försäkringsvillkor för ITPK

Om ersättning vid arbetsskada TFA-KL

Om ersättning vid arbetsskada TFA-KL

Vad gäller vid arbetsskada?

Olycksfallsförsäkring

Försäkringsvillkor Kompletterings-TGL

Överenskommelse om Avgiftsbestämd Kollektiv- Avtalad Pension (AKAP-KL)

Villkor Ersättarförsäkring

Försäkringsbesked Svenska Elektrikerförbundet

Försäkringsbesked. För anställda inom kommuner, landsting, regioner, trossamfundet Svenska kyrkan och vissa kommunala företag

Om ersättning vid arbetsskada TFA

För anställda inom kommuner, landsting, regioner, trossamfundet Svenska kyrkan och vissa kommunala företag November 2011

Försäkringsbesked. För anställda inom kommuner, landsting, regioner, trossamfundet Svenska kyrkan och vissa kommunala företag.

KPA Traditionell Pensionsförsäkring. Allmänna försäkringsvillkor för premiebestämd tjänstepensionsförsäkring med eller utan återbetalningsskydd

PSA OM ERSÄTTNING VID ARBETSSKADA

Villkor TGL Tjänstegrupplivförsäkring

Kommittédirektiv. En mer jämställd och rättssäker försäkring vid arbetsskada. Dir. 2016:9. Beslut vid regeringssammanträde den 28 januari 2016

Personskadeförsäkring

Stadgar för Innovations och Kemiarbetsgivarna i Sverige

Andra förmåner än arvodet enligt gällande arvodesbestämmelser kan ej överlåtas.

Försäkringsbesked. För anställda inom kommuner, landsting, regioner, trossamfundet Svenska kyrkan och vissa kommunala företag

FÖRSÄKRING. Om ersättning vid arbetsskada PSA

Cirkulär Nr 10 Februari 2012

Villkor för Reflex Livränta med fondförvaltning

Elitföreningen Damfotboll Vårdkostnadsförsäkring - K 64960

Om ersättning vid sjukdom AGS-KL och Avgiftsbefrielseförsäkring

Försäkringsvillkor. ZS 61:1 - Förmögenhetsbrottsförsäkring

Svensk författningssamling

FÖRSÄKRINGSVILLKOR GÄLLER FRÅN 1 JANUARI 2016 Inkomstförsäkring för medlemmar i ST

PLUSPENSION TRADITIONELL FÖRSÄKRING. Innehåll. Försäkringsvillkor privat pensionsförsäkring

Tjänstegrupplivförsäkring

Försäkringsvillkor. Inkomstförsäkring. vid ofrivillig arbetslöshet

SVENSK SCENKONST. Branschorganisation för arbetsgivare inom musik, dans och teater S T A D G A R

Jobbavidareförsäkring. Gruppförsäkring Villkor

Svenska Sjö Olycksfallsförsäkring - Licensförsäkring

Om du blir skadad på jobbet

Försäkringsbesked FÖRSÄKRING. För anställda inom kommuner, landsting, regioner, trossamfundet Svenska kyrkan och vissa kommunala företag

Din information FÖRKÖPSINFORMATION ICKE KOLLEKTIVAVTALAD TJÄNSTEGRUPPLIVFÖRSÄKRING Gäller från 1 januari 2015

3.2 Utanför Sverige Försäkringen gäller också utanför Sverige, under förutsättning att uthyraren gett sitt skriftliga godkännande.

Vidareförsäkring. Gruppförsäkring Villkor

AVTAL OM LÖNER FÖR HOS ALLMÄNNA FÖRSÄKRINGS- KASSOR ARVODESANSTÄLLDA LOKALVÅRDARE

18. FÖRSÄKRINGAR - FÖRMÅNER 2

Om du blir skadad på jobbet

Villkor. Allmänna villkor för Gemensam Inkomstförsäkring och Tilläggsförsäkring För medlemmar i Saco-förbunden i samarbete med SalusAnsvar

Arbetsskadeförsäkring - lag & kollektivavtal. Frukostmöte 13 oktober 2011 Per Winberg AFA Försäkring

Försäkringsvillkor Personförsäkring

Inkomstförsäkring för medlemmar i Farmaciförbundet

TFA TRYGGHETSFÖRSÄKRING VID ARBETSSKADA för kooperativt anställda

Villkor Säker Person. Olycksfallsförsäkring för medhjälpare Olycksfallsförsäkring för småhusarbete Kundolycksfallsförsäkring. Gäller från

ARBETSSKADEHANDBOKEN

Villkor. Allmänna villkor för Saco Inkomstförsäkring För medlemmar i Saco-förbunden i samarbete med Folksam

Bestämmelser om ersättning till Karlskrona kommuns förtroendevalda. ( )

Fortsättningsförsäkring

Vidareförsäkring. Gruppförsäkring Villkor

FÖRSÄKRINGSVILLKOR. PA-KFS familjeskydd GÄLLER FRÅN 1 JANUARI 2016 DÖDSFALL

FÖRSÄKRINGSVILLKOR GÄLLER FRÅN 1 JANUARI Fortsättningsförsäkring F:1

ITP 1, ITPK, ITPK PP och Livsarbetstidspension

Försäkrad person Försäkringen gäller för den person som i försäkringsbrevet anges som försäkrad. Försäkringstagare är den som ingår avtal med oss.

Lifeline Rehab. Gruppavtal och försäkringsvillkor om obligatorisk gruppförsäkring

FÖRSÄKRING TGL TGL VID TJÄNSTEPENSION

Avtalspension SAF-LO och Livsarbetstidspension

Bilaga 1. Allmänna villkor för IA-företagens informationssystem om arbetsmiljö. 1. Bakgrund

Vissa frågor med anledning av friåret

Svenska Sjö Olycksfallsförsäkring heltid

Transkript:

TFA FÖR YRKESFISKARE Försäkringsvillkor 2012 FÖRSÄKRING

Innehåll Försäkringsavtalets omfattning...4 Skadefall som omfattas av TFA...4 Ersättning under akut sjukdomstid...5 Ersättning för inkomstförlust...5 Ersättning för sjukvårdskostnad och andra utgifter...6 Ersättning för fysiskt och psykiskt lidande av övergående natur (sveda och värk)...6 Ersättning vid invaliditet...6 Ersättning för inkomstförlust...6 Ersättning för fysiskt och psykiskt lidande av bestående art (lyte eller annat stadigvarande men)...7 Ersättning för särskilda olägenheter...7 Ersättning för sjukvårdskostnad och andra utgifter...7 Särskild ersättning...7 Väsentlig och bestående ändring...8 Ersättning för rehabilitering...8 Ersättning vid dödsfall...8 Efterskydd...8 Allmänna bestämmelser...8 Samordning...8 Preskription...9 Undantag från försäkringen...9 Självrisk och lägsta ersättningsbelopp...9 Force majeure...9 Ansvarsbelopp...10 Rätt till skadeståndstalan...10 Omprövning...10 Nämnd...10 Tvister...10 Ändring av försäkringsvillkor...11 Information om AFA Försäkrings behandling av personuppgifter...11 Förkortningar i texten LO = Landsorganisationen i Sverige PTK = Förhandlings- och samverkansrådet PTK SFR = Sveriges Fiskares Riksförbund AFA Försäkring = Gemensam organisation för AFA Livförsäkring, AFA Sjukförsäkring och AFA Trygghetsförsäkring AFA Trygghetsförsäkring = AFA Trygghetsförsäkringsaktiebolag (org nr 516401-8615) PSA = Avtal om ersättning vid personskada (Statens Personskadeavtal) TFA = Trygghetsförsäkring vid arbetsskada TFA KL = Trygghetsförsäkring vid arbetsskada för anställda hos kommuner, landsting, regioner, Svenska kyrkan m. fl. SFB = Socialförsäkringsbalk (2010:110) SFBP = Lagen (2010:111) om införande av socialförsäkringsbalken

Trygghetsförsäkring vid arbetsskada för yrkesfiskare Sveriges Fiskares Riksförbund (SFR) har träffat överenskommelse med AFA Trygghetsförsäkringsaktiebolag (AFA Trygghetsförsäkring) om trygghetsförsäkring vid arbetsskada (TFA) för yrkesfiskare som är aktiv medlem i SFR med giltighet från och med den 1 juli 1995. Försäkringsvillkoren för trygghetsförsäkring vid arbetsskada för yrkesfiskare överensstämmer i huvudsak med de försäkringsvillkor som gäller för trygghetsförsäkring vid arbetsskada som Svenskt Näringsliv, Landsorganisationen i Sverige (LO) och Förhandlings- och samverkansrådet PTK (PTK) träffat överenskommelse om. Denna handling innehåller de från och med den 1 januari 2012 gällande försäkringsvillkoren för trygghetsförsäkring vid arbetsskada för yrkesfiskare. För försäkringsfall som inträffat tidigare gäller de försäkringsvillkor som gällde då försäkringsfallet inträffade. Ytterligare information, kan du få från AFA Försäkrings kundcenter på 0771-88 00 99 eller SFR, telefon 031-12 45 90. SVERIGES FISKARES RIKSFÖRBUND AFA TRYGGHETSFÖRSÄKRINGSAKTIEBOLAG 3

Försäkringsavtalets omfattning Försäkringsavtalet omfattar yr- som är verksam som 1kesfiskare, företagare och utövar fiske i traditionella svenska fiskevatten samt är aktiv medlem i SFR. För TFA-försäkringen gäller svensk rätt. Anmärkning Övergångsbestämmelse med anledning av införande av Socialförsäkringsbalken (2010:110). Ett trettiotal socialförsäkringsförfattningar, däribland lagen om allmän försäkring (AFL) och lagen om arbetsskadeförsäkring (LAF), upphör att gälla i och med att Socialförsäkringsbalken (SFB) träder ikraft den 1 januari 2011. De upphävda författningarna tillämpas alltjämt i fråga om ersättning och andra förmåner som avser tid före ikraftträdandet enligt 3 lag (2010:111) om införande av socialförsäkringsbalken (SFBP). Om det i försäkringsvillkor, beslut eller annat besked från AFA Försäkring förekommer hänvisning till en författning eller en bestämmelse i författning som har ersatts av SFB eller bestämmelse i SFB med motsvarande innebörd, ska hänvisningen fortsätta att gälla som om den istället skett till SFB eller bestämmelsen. Skadefall som omfattas av TFA Om yrkesfiskaren under försäkringstiden i sin verksamhet som 2 yrkesfiskare eller under förtroendeuppdrag, som han fått till följd av sin yrkes- verksamhet som yrkesfiskare, drabbas av personskada som är att anse som arbets skada äger han rätt till ersättning på sätt som anges nedan. Med arbetsskada avses en skada till följd av olycksfall (arbetsolycksfall) eller annan skadlig inverkan (arbetssjukdom) i arbetet. En skada ska anses ha uppkommit av sådan orsak, om övervägande skäl talar för det. En skada som beror på ett olycksfall anses ha inträffat dagen för olycksfallet. En skada som beror på annan skadlig inverkan än ett olycksfall anses ha inträffat den dag när den först visade sig. Som arbetsskada anses inte en skada av psykisk eller psykosomatisk natur som är en följd av en företagsnedläggelse, bristande uppskattning av den försäkrades arbetsinsatser, van trivsel med arbetsuppgifter eller arbetskamrater eller därmed jämförliga förhållanden. Olycksfall vid färd till eller från arbets stället räknas som olycksfall i arbetet, om färden föranleddes av och stod i nära samband med arbetet (färdolycksfall). Färdolycksfall som täcks av trafikskadelagen berättigar dock inte till ersättning enligt dessa villkor. Regeringen eller den myndighet som regeringen bestämmer meddelar föreskrifter om i vilken utsträckning en skada, som inte beror på ett olycksfall men som har framkallats av smitta, ska anses som arbetsskada. Gäller t o m 2012-03-31 Arbetsolycksfall berättigar till 3ersättning endast om olycksfallet medfört arbetsoförmåga som varat i mer än 14 dagar eller medfört bestående invaliditet. 4

Arbetssjukdom berättigar till ersättning om skadan kvarstår sedan 180 dagar förflutit från den dag då skadan visade sig och tillika av allmän försäkrings kassa enligt 42 kap 12 SFB förklarats vara arbetsskada. Dock berättigar sjukdom som finns upptagen i förteckningen i Tabell 1 till ILO-konventionen (nr 121) angående förmåner vid yrkesskada till ersättning om skadan kvarstår sedan 180 dagar förflutit från den dag skadan visade sig. Gäller fr o m 2012-04-01 Arbetsolycksfall berättigar till er- om olycksfallet medfört 3sättning arbetsoförmåga eller bestående invaliditet. Arbetssjukdom berättigar till ersättning om skadan kvarstår sedan 180 dagar förflutit från den dag då skadan visade sig och tillika av allmän försäkrings kassa enligt 42 kap 12 SFB förklarats vara arbetsskada. Dock berättigar sjukdom som finns upptagen i förteckning i Tabell 1 till ILO-konventionen (nr 121) angående förmåner vid yrkesskada till ersättning om skadan kvarstår sedan 180 dagar förflutit från den dag skadan visade sig. Ersättning under akut sjukdomstid Ersättning för inkomstförlust Gäller t o m 2012-03-31 Vid arbetsoförmåga till följd av 4 arbetsolycksfall dock inte färdolycksfall som varar 15 dagar eller mer lämnas ersättning under sjuklönetid och sjukpenningtid för hela inkomstförlusten under den första sjukdagen (karensdagen) och för tid därefter med 20 procent av inkomstförlusten beräknad på den försäkrades sjukpenninggrundande inkomst enligt SFB. När sjukpenning enligt SFB utges med 75 procent lämnas ersättning med 25 procent av inkomstförlusten beräknad på den försäkrades sjukpenninggrundande inkomst. Ersättning lämnas även för inkomst förlust under tid med sjukersättning eller aktivitetsersättning, dock inte för tid under vilken livränta enligt SFB utges. För inkomstdelar över 7,5 prisbasbelopp lämnas ersättning för hela inkomstförlusten. Om TFA-förmåner har utgivits och inkomstersättning enligt SFB senare utges för samma tid ska TFA-ersättningen till den del den motsvaras av ersättningen enligt SFB omgående återbetalas till AFA Trygghetsförsäkring. Hänsyn tas dock inte till inkomst som per år överstiger summan av 30 prisbasbelopp. Gäller fr o m 2012-04-01 Vid arbetsoförmåga till följd 4 av arbetsolycksfall dock inte färd olycksfall lämnas ersättning under sjuklönetid och sjukpenningtid. För frånvaro som föranletts av olycksfallet lämnas ersättning för hela inkomstförlusten första sjukdagen (karensdagen) och för tid därefter med 20 procent av inkomstförlusten beräknad på den försäkrades sjukpenninggrundande inkomst. När sjukpenningen enligt SFB utges med 75 procent lämnas ersättning med 25 procent av inkomstförlusten beräknad på den försäkrades sjukpenninggrundande inkomst. Ersättning lämnas även för inkomst förlust under tid med sjukersättning eller aktivitetsersättning, dock inte för tid under vilken livränta 5

Ersättning för fysiskt och psykiskt lidande av övergående natur (sveda och värk) Vid arbetsoförmåga som varat mer än 30 dagar lämnas ersättenligt SFB utges. För inkomstdelar över 7,5 prisbasbelopp lämnas ersättning för hela inkomstförlusten. Om TFA-förmåner har utgivits och inkomstersättning enligt SFB senare utges för samma tid ska TFA-ersättningen till den del den motsvaras av ersättningen enligt SFB omgående återbetalas till AFA Trygghetsförsäkring. Hänsyn tas dock inte till inkomst som per år överstiger summan av 30 prisbasbelopp. Ersättning för sjukvårdskostnad och andra utgifter Är den skadade berättigad till 5 ersättning enligt 3 eller 7 lämnas ersättning enligt skadeståndsrättsliga regler för sådana kostnader som arbetsskadan har medfört i form av t ex läkar- och sjukvårdskostnader eller kostnader för vid olycksfallet skadade kläder, glasögon och dylikt. Gäller t o m 2012-03-31 Vid arbetsolycksfall som medfört 6 arbetsoförmåga under högst 14 dagar och föranlett läkar besök lämnas, oaktat bestämmelsen i 3 första stycket, ersättning enligt skadeståndsrättsliga regler för skadade glas ögon, hörapparater, proteser och dylikt samt läkar- och sjukvårdskostnader. 7 ning för fysiskt och psykiskt lidande av övergående natur (sveda och värk). Om det fysiska eller psykiska lidandet har varit svårt lämnas ersättning även om arbetsoförmåga inte förelegat. Vid arbetssjukdom lämnas ersättning för fysiskt och psykiskt lidande av övergående natur dock endast om arbetssjukdomen har vållats på sätt som anges i 18. Vid arbetssjukdom med diagnosen mesoteliom lämnas löpande ersättning för fysiskt och psykiskt lidande av övergående natur utan att vållande behöver påvisas. Ersättningens storlek bestäms enligt skadeståndsrättsliga regler. Utbetalning sker när den akuta sjukdomstiden har upphört. 8 Upphörde 2002-01-01. Ersättning vid invaliditet Ersättning för inkomstförlust Om den skadade vid bestående 9 invaliditet till följd av arbetsskadan fått sin förmåga att skaffa inkomst genom arbete nedsatt utges en ersättning enligt skadeståndsrättsliga regler i form av årlig livränta från AFA Trygghetsförsäkring i den mån framtida förlust kan antas uppkomma, som inte ersätts av livränta enligt SFB eller på annat sätt. För lönedelar under 7,5 prisbasbelopp utges livränta från AFA Trygghetsförsäkring endast om förlusten av arbetsinkomst är mindre än en femtondel av arbetsinkomsten under 7,5 prisbasbelopp. Hänsyn tas dock inte till inkomst som per år överstiger summan av 30 prisbasbelopp. 6

Livräntan fastställs med 10 hänsyn till den bestående nedsättningen av arbetsförmågan som föranletts av arbetsskadan. Frågan om graden av nedsättning av den skadades arbetsförmåga bedöms med hänsyn till hans förmåga att trots skadan bereda sig inkomst genom arbete. Arbetet ska härvid motsvara hans krafter och färdigheter. Vidare ska arbetet vara sådant som det rimligen kan begäras att den skadade ska kunna utföra med hänsyn till tidigare utbildning och verksamhet, omskolning eller annan dylik åtgärd samt ålder, bosättningsförhållanden och därmed jämförliga omständigheter. Vid uppnådd pensionsålder, 65 år, reduceras livräntan till hälften. Den skadade kan i stället 11 för livränta eller del därav erhålla ett engångsbelopp motsvarande det kapitaliserade värdet av livräntan. Engångs beloppet fastställs enligt för TFA avseende anställda gällande normer för kapitalisering av livränta. Livränta värdesäkras enligt 12 lagen om ändring av skadeståndslivräntor. Ersättning för fysiskt och psykiskt lidande av bestående art (lyte eller annat stadigvarande men) Ersättning för fysiskt och psykiskt lidande av bestående 13 art (lyte eller annat stadigvarande men) bestäms enligt skadeståndsrättsliga regler. Ersättningen lämnas när det fysiska och psykiska lidandet kan förutses bli bestående för framtiden, dock tidigast då den akuta sjukdomstiden upphört. 14 Upphörde 2002-01-01 15 Upphörde 1998-01-01 Ersättning för särskilda olägenheter Ersättning för särskilda olägenheter till följd av skadan be- 16 stäms enligt skadeståndsrättsliga regler. Ersättning för sjukvårdskostnad och andra utgifter Ersättning för sjukvårdskostnad och andra utgifter 17 utges enligt skadeståndsrättsliga regler. Särskild ersättning Om en skadad visar att den 18 arbetssjukdom, som enligt 2 och 3 bedömts som arbetsskada och berättigar till ersättning, har vållats i tjänsten av arbetsgivare, som tecknat TFA-försäkring eller TFA-KL-försäkring eller som omfattas av PSA-avtalet, genom vårdslöshet enligt skadeståndslagen, är den skadade berättigad till ersättning för inkomstförlust och ersättning för fysiskt och psykiskt lidande av övergående natur (sveda och värk) enligt samma lag. Detsamma gäller om en arbetstagare hos arbetsgivaren har vållat en arbetssjukdom genom fel eller försummelse i tjänsten. Fråga om rätt till ersättning enligt föregående stycke prövas av en särskild nämnd. Tvist huruvida ersättning ska bestämmas enligt skadeståndslagen avgörs av allmän domstol. Eventuell talan om ersättning enligt skadeståndslagen föres mot AFA Trygghetsförsäkring. 7

Väsentlig och bestående ändring Om det är uppenbart att 19 i det enskilda fallet väsentlig och bestående ändring inträtt i de förhållanden som legat till grund för bestämmande av ersättningen vid invaliditet, kan efter hörande av TFAnämnden omprövning ske. Närmare bestämmelser om upptagande av fall till omprövning fastställs av AFA Trygghetsförsäkring. Omprövning kan dock endast avse ändring som inträffat under tid försäkringsavtal om TFA är i kraft. Ersättning för rehabilitering Kan den skadade p g a bestående följder av arbetsskadan 20 inte återgå till sitt tidigare förvärvsarbete, ersätts skäliga kostnader avseende erforderlig rehabilitering till annat jämförbart yrke. Ersättning vid dödsfall Ersättning för arbetsskada 21 som lett till dödsfall bestäms enligt skadeståndsrättsliga regler. Ersättning för personskada, som till följd av dödsfallet åsamkats någon som stod den avlidne särskilt nära, prövas och lämnas i enlighet med de begränsningar som anges i 3 7 och 28. Person skada ska styrkas genom läkar intyg eller liknande utredning. 22 Upphörde 2002-01-01 23 Upphörde 2002-01-01 Efterskydd Yrkesfiskare som varit utsatt 24 för skadlig inverkan i arbetet och på grund av den skadliga inverkan drabbats av arbetssjukdom äger rätt till ersättning enligt dessa försäkringsvillkor även om sådan rätt inte förelåg när arbetssjukdomen visade sig. Den skadliga inverkan ska dock ha ägt rum efter den 30 juni 1983 och under försäkringstid. Arbetssjukdomen ska vidare ha visat sig innan den skadade har uppnått 65 års ålder. Vid cancersjukdom orsakad av asbestexponering i arbetet ska sjukdomen ha visat sig innan den skadade uppnått 75 års ålder. Rätt till ersättning enligt första stycket kan föreligga endast under tid försäkringsavtal om TFA är i kraft. Allmänna bestämmelser Samordning Den skadade eller person 25 som stod en till följd av arbets skada avliden person särskilt nära, äger inte rätt till ersättning enligt ovanstående bestämmelser i den mån ersättning kan utges från stat, kommun, försäkringsanstalt, arbetsgivare eller annan i form av periodisk ersättning eller i form av ersättning avseende kostnader, fysiskt och psykiskt lidande av övergående natur (sveda och värk) eller av bestående art (lyte eller annat stadigvarande men) eller särskilda olägen heter till följd av skadan. För den som saknar förmån från svensk socialförsäkring, ska ersättningen beräknas som om sådan förmån funnits. Ska inkomstskatt på sådan förmån som avses här ovan inte erläggas, ska 8

vid samordningen jämväl hänsyn tas till skattefriheten. Ersättning för begravningskostnader lämnas inte i den mån begravningskostnaden täcks av begravningshjälp från tjänstegrupplivförsäkring. Samordning sker dock ej i 26 fråga om sådan ersättning för vilken AFA Trygghetsförsäkring har rätt till återkrav. Preskription Ansökan om ersättning 26a enligt dessa försäkringsvillkor ska göras inom tio år beträffande ideell ersättning från den dag då fordringen tidigast kunde göras gällande och inom sex år beträffande inkomstersättning och ersättning för förlust av underhåll från den dag ersättningen avser, beträffande begravningskostnad från dagen för dödsfallet, beträffande annan ersättning från den dag då den försäkrade har erlagt det belopp för vilken ersättning begäres. Om ansökan görs vid en senare tidpunkt än vad som anges i första stycket är rätten till ersättning förlorad. Rätt till inkomst ersättning och ersättning för förlust av underhåll föreligger dock från den dag som inföll sex år före anmälningsdagen. Den som kräver försäkringsersättning och som anmält skadan till försäkringsgivaren inom tid som har angivits i första stycket, har sedan försäkringsgivaren förklarat att slutlig ställning har tagits till ersättningsfrågan alltid sex månader på sig att begära omprövning enligt 34. Undantag från försäkringen Ersättning lämnas inte för 27 skada som orsakats av krigsåtgärd under krig vari riket befinner sig. Om den skadelidande själv uppsåtligen eller genom grov vårdslöshet har medverkat till skadan jämkas ersättningen. Ersättning till förare som har gjort sig skyldig till rattfylleri enligt lagen om straff för vissa trafikbrott jämkas också, om föraren därvid genom vårdslöshet har medverkat till skadan. Om en personskada lett till döden, kan ersättningen till efterlevande också jämkas, om den avlidne uppsåtligen har medverkat till dödsfallet. Jämkning av skadeersättning ska ske efter vad som är skäligt med hänsyn till den skadades medverkan och omständigheterna i övrigt. Självrisk och lägsta ersättningsbelopp Gäller t o m 2012-03-31 Ersättningarna enligt 5 28 eller 6 inklusive eventuell dröjsmålsränta utges till den del beloppen sammanlagt överstiger 500 kr. Belopp under 100 kr utbetalas inte. (Denna paragraf gäller inte för skade fall som godkänts enligt 18.) Force majeure Om dröjsmål med utredning 29 rörande försäkringsfall eller med utbetalning uppstår genom myndighets åtgärd, krigshandling, strejk, lockout, bojkott, blockad eller liknande händelse är varken AFA Trygghetsförsäkring eller SFR ansvarig för förlust som härigenom kan uppkomma för den som äger rätt till förmån. 9

Ansvarsbelopp 30 För varje skadehändelse är AFA Trygghetsförsäkrings ansvarighet begränsad till 50 miljoner kr. Denna begränsning gäller även om flera personer, som omfattas av ett eller flera försäkringsavtal om TFA i AFA Trygghetsförsäkring, skadas samtidigt. Rätt till skadeståndstalan Yrkesfiskare får inte föra skadeståndstalan med anled- 31 ning av personskada som utgör arbetsskada mot juridisk person som tecknat försäkringsavtal om TFA eller TFA-KL eller omfattas av PSA. Yrkesfiskare får inte heller föra sådan skadeståndstalan mot annan yrkesfiskare, anställd eller annan som omfattas av TFA, TFA-KL eller PSA. Vad som ovan sagts gäller inte beträffande talan om ersättning för inkomstförlust enligt skadeståndslagen vid färdolycksfall. Om en yrkesfiskare under 32 försäkringstiden drabbas av personskada till följd av arbetsskada och han eller ersättningsberättigad efterlevande till honom enligt skadeståndsrättsliga grunder skulle haft rätt till ersättning från annan, ska rätten till sådan ersättning anses vara överlåten på AFA Trygghetsförsäkring. Återkrav mot yrkesfiskare, 33 anställd eller annan som omfattas av TFA eller mot arbetsgivare som tecknat försäkringsavtal om TFA hos AFA Trygghetsförsäkring får fram- ställas endast om skadan vållats uppsåtligt eller genom grov vårdslöshet. Återkrav kan också ske om den som vållat skadan uppenbarligen varit påverkad av alkohol eller annat berusningsmedel. Omprövning Beslut som fattats av försäkringsgivare skall omprövas, 34 om det begärs av den som beslutet angår. Nämnd Svenskt Näringsliv, LO, 34a och PTK har träffat överenskommelse om särskild nämnd för TFA-försäkringen, den s k TFA-nämnden, som skall svara för tolkningen av den överenskommelse som ligger till grund för försäkringsvillkoren samt i övrigt vara rådgivande till AFA Trygghetsförsäkring. Beslut i nämnden skall vara enhälligt. Om AFA Trygghetsförsäkring i samband med omprövning av beslut enligt 34 önskar inhämta yttrande om tolkning av överenskommelse, skall frågan hänskjutas till TFA-nämnden. Tvister För bl a AFA-försäkringarna 35finns en särskild skilje nämnd. Denna består av ordförande samt två ledamöter utsedda av Svenskt Näringsliv och två ledamöter utsedda av LO. I tvist som rör TFA skall skiljenämnden utökas med en ledamot utsedd av Svenskt Näringsliv och en ledamot utsedd av PTK. Ordförande och vice ordförande (suppleant för ordföranden) utses av Svenskt 10

Näringsliv, LO och PTK gemensamt. Respektive organisation utser suppleanter enligt samma ordning. Uppkommer tvist om tolkning och tillämpning av försäkringsavtal eller försäkringsvillkor rörande TFA-försäkringen eller andra fastställda bestämmelser har part alltid rätt att hänskjuta denna till bindande avgörande av den för AFAförsäkringarna tillsatta skiljenämnden. Skiljenämnden beslutar huruvida part som begärt det skall beredas tillfälle att föra sin talan muntligt. Skiljenämnden sammanträder i Stockholm om inte skiljenämnden beslutar om annat. Giltig skiljedom föreligger när undertecknande skett av ordföranden ensam. Den som hänskjuter tvist till Skiljenämnden skall erlägga en ansökningsavgift motsvarande fyra procent av prisbasbeloppet det år ansökan görs. Avgiften skall ha inbetalats till Fora innan Skiljenämnden påbörjar sin handläggning av ärendet. Om klagandens yrkande helt eller delvis bifalls, återbetalas ansökningsavgiften. Innan tvist upptas till avgörande i skiljenämnden skall omprövning ha ägt rum enligt 34. Ändring av försäkringsvillkor Ändring av dessa försäkringsvillkor kan fastställas 36 av AFA Trygghetsförsäkring under löpande avtalstid. Om villkoren för TFA avseende anställda ändras, äger AFA Trygghetsförsäkring fastställa motsvarande ändringar i dessa villkor. Sådan ändring gäller fr o m den tidpunkt som fastställts. Information om AFA Försäkrings behandling av personuppgifter Personuppgiftslagen avser att skydda individers integritet när deras person uppgifter behandlas. Vi vill därför informera om hur vi behandlar personuppgifter. Vi arbetar med försäkringar. De uppgifter som registreras används för skadereglering samt utgör underlag för beräkning av försäkringsrisker, statistik, förebyggande av framtida skador samt forskning. Samtliga uppgifter hos oss behandlas med sekretess. Till myndighet utlämnas uppgifter enbart om en sådan begäran har stöd i lag. Endast om forskningsprojekt har tillstånd av forskningsetisk kommitté lämnas uppgifter ut till forskare. Det som lämnas ut är namn, adress, personnummer och i förekommande fall diagnos eller skadeart med skadehändelse. Du blir kontaktad och får bestämma om du vill vara med i forskningsprojektet. Deltagande är frivilligt. Om du avböjer kommer dina uppgifter inte att användas. Om du vill få ett registerutdrag avseende dig själv skriv till AFA Försäkring, Registerutdrag Bolags juridik, 106 27 Stockholm och ange ditt personnummer. Du måste under teckna begäran själv. 11

Trygghet på jobbet för fyra miljoner människor POSTADRESS AFA Försäkring 106 27 Stockholm BESÖKSADRESS Klara Södra Kyrkogata 18 KUNDCENTER 0771-88 00 99 VX 08-696 40 00 FAX 08-696 45 45 INTERNET www.afaforsakring.se F6109 12.12