FÖRSÄKRINGSKASSEFÖRBUNDET AVTAL 1(11) ARBETSGIVARVERKET AVTAL OM ERSÄTTNING VID PERSONSKADA (PSA-FK) Uppdaterat t o m 1 januari 2003

Transkript

1 FÖRSÄKRINGSKASSEFÖRBUNDET AVTAL 1(11) AVTAL OM ERSÄTTNING VID PERSONSKADA (PSA-FK) 1 KAP ALLMÄNNA BESTÄMMELSER...2 TILLÄMPNINGSOMRÅDE M M...2 ARBETSSKADA...2 ALLMÄNNA BESTÄMMELSER OM RÄTT TILL ERSÄTTNING VID ARBETSSKADA...3 EFTERSKYDD...5 SAMORDNING MED ANNAN ERSÄTTNING M M...5 RÄNTA OCH LÄGSTA ERSÄTTNINGSBELOPP KAP ERSÄTTNINGAR...6 INKOMSTFÖRLUST UNDER TID FÖR AKUT SJUKDOM M M...6 FYSISKT OCH PSYKISKT LIDANDE AV ÖVERGÅENDE NATUR (SVEDA OCH VÄRK)...7 SJUKVÅRDSKOSTNADER OCH ANDRA KOSTNADER...7 LYTE ELLER ANNAT STADIGVARANDE MEN...7 UPPHÖRT ATT GÄLLA....7 SÄRSKILDA OLÄGENHETER...8 FRAMTIDA KOSTNADER...8 ERSÄTTNING ENLIGT SKADESTÅNDSLAGEN...8 INKOMSTFÖRLUST VID INVALIDITET...8 ERSÄTTNING VID DÖDSFALL...9 BEGRAVNINGSKOSTNADER KAP TVISTER...9 PRESKRIPTIONSTIDER KAP GILTIGHETSTID...10

2 FÖRSÄKRINGSKASSEFÖRBUNDET AVTAL 2(11) AVTAL OM ERSÄTTNING VID PERSONSKADA (PSA-FK) 1 KAP ALLMÄNNA BESTÄMMELSER Tillämpningsområde m m 1 Avtalet gäller arbetstagare hos allmän försäkringskassa. Avtalet gäller dock inte 1. arbetstagare som har anvisats beredskapsarbete, arbete i ungdomslag eller skyddat arbete, 2. arbetstagare vars avlöningsvillkor regleras i avtal om löner för hos allmän försäkringskassa arvodesanställda lokalvårdare, 3. arbetstagare vars avlöningsvillkor regleras i avtal om anställnings- och arbetsvillkor för försäkringstandläkare med arvodestjänst vid allmän försäkringskassa, 4. arbetstagare vars avlöningsvillkor regleras i arvodesavtal om anställningsvillkor för försäkringsläkare vid allmän försäkringskassa m fl. Med arbetsgivaren avses i avtalet Arbetsgivarverket, om inte regeringen föreskriver något annat. Om riket befinner sig i krig gäller avtalet endast i den mån regeringen bestämmer det. Arbetsskada 2 Med arbetsskada avses i avtalet 1. skada som en arbetstagare har ådragit sig till följd av olycksfall i arbetet, 2. skada som en arbetstagare har ådragit sig vid olycksfall under färd till eller från arbetsstället, om färden föranleddes av och stod i nära samband med arbetet (färdolycksfall). Färdolycksfall som täcks av trafikskadelagen berättigar dock ej till ersättning enligt detta avtal, 3. skada som en arbetstagare har ådragit sig genom annan skadlig inverkan i arbetet enligt LAF (arbetssjukdom). Med skadlig inverkan avses inverkan av en faktor som med hög grad av sannolikhet kan ge upphov till en sådan skada som den försäkrade har. Som arbetsskada anses inte en skada av psykisk eller psykosomatisk natur som är en följd av en företagsnedläggelse, en arbetstvist, bristande uppskattning av den försäkrades arbetsinsatser, vantrivsel med arbetsuppgifter eller arbetskamrater eller därmed jämförliga förhållanden, 4. skada som har föranletts av våld eller misshandel som en arbetstagare har utsatts för på grund av sin anställning.

3 FÖRSÄKRINGSKASSEFÖRBUNDET AVTAL 3(11) Har en skada som beror på annat än olycksfall framkallats av smitta, anses den som arbetsskada i den mån regeringen föreskriver det. Har en arbetstagare varit utsatt för olycksfall som avses i punkt 1 eller 2 eller för annan skadlig inverkan i arbetet som avses i punkt 3, skall skada eller sjukdom som han har ådragit sig anses vara orsakad av de där angivna omständigheterna, om övervägande skäl talar för det. Har en arbetstagare varit utsatt för skada som avses i punkt 4 skall skadan anses vara orsakad av de där angivna omständigheterna, om inte betydligt starkare skäl talar emot det. 3 Har en arbetstagare under tjänstgöring i utlandet i annat fall än som avses i 2 drabbats av skada till följd av olycksfall eller sjukdom, skall skadan anses som arbetsskada enligt avtalet (särskild utlandsskada). Som villkor gäller att skadan kan antas vara orsakad av 1. miljöfaktorer som klart avviker från vad som förekommer i Sverige eller 2. sådana speciella risker under utlandsvistelsen som arbetstagaren inte rimligen har kunnat undvika. Allmänna bestämmelser om rätt till ersättning vid arbetsskada 4 En arbetstagare som har drabbats av arbetsskada har rätt till ersättning enligt avtalet för 1. inkomstförlust under tid för akut sjukdom m m (20 och 29 ), 2. fysiskt och psykiskt lidande av övergående natur - sveda och värk (21-22 ), 3. sjukvårdskostnader och andra kostnader (23 ), 4. fysiskt och psykiskt lidande av bestående art - lyte eller annat stadigvarande men (24-26 ), 5. särskilda olägenheter (27 ), 6. framtida kostnader (28 ) samt för 7. inkomstförlust vid invaliditet (30-33 ). Första stycket gäller endast om något annat inte följer av 6-9 eller 12 5 Vid dödsfall till följd av arbetsskada utges ersättning enligt för förlust av underhåll till efterlevande, 2. för begravningskostnader samt 3. för personskada som till följd av dödsfallet åsamkats någon som stod den avlidne särskilt nära Första stycket gäller endast om något annat inte följer av 9 eller12.

4 FÖRSÄKRINGSKASSEFÖRBUNDET AVTAL 4(11) 6 Rätt till ersättning i fall som avses i 2 första stycket punkt 1 eller 2 finns endast om olycksfallet har medfört nedsatt arbetsförmåga som har varat mer än 14 dagar eller medfört bestående invaliditet. 7 Rätt till ersättning i fall som avses i 2 första stycket punkt 3 finns bara om sjukdomen kvarstår sedan 180 dagar har förflutit från den dag då den visade sig och har förklarats vara arbetsskada enligt LAF. Dock berättigar sjukdom som finns upptagen i förteckningen i Tabell 1 till ILO-konventionen (nr 121) angående förmåner vid yrkesskada till ersättning om skadan kvarstår sedan 180 dagar förflutit från den dag då skadan visade sig även om skadan inte förklarats vara arbetsskada enligt LAF. (Stycke 2 och 3 avser skada som inträffat före 1996) Annan arbetssjukdom än sådan som omfattas av föregående stycke kan berättiga till ersättning med kronor allt i ett, om sjukdomen kvarstår sedan 180 dagar förflutit från den dag då skadan visade sig samt enligt läkarintyg lett till en bestående medicinsk invaliditet på minst fem procent. Vidare fordras två läkarutlåtanden som styrker skadlig inverkan i arbetet och samband mellan sjukdomen och den skadliga inverkan samt invaliditetsgraden. Utlåtandena skall ha utfärdats av läkare med för bedömningen relevant men sinsemellan olika specialistkompetens, t ex i företagshälsovård eller yrkesmedicin. Om skada enligt föregående stycke senare skulle komma att berättiga till ersättning enligt första stycket skall de kronorna ses som ett förskott och avräknas från sedermera utgiven ersättning. 8 Rätt till ersättning i fall som avses i 3 finns bara om skadan kvarstår sedan 180 dagar har förflutit från den dag då den inträffade eller visade sig. 9 Om arbetstagaren uppsåtligen eller genom grov vårdslöshet har medverkat till skadan jämkas ersättningen. Ersättning till förare som har gjort sig skyldig till rattfylleri enligt lagen om straff för vissa trafikbrott jämkas också, om föraren därvid genom vårdslöshet medverkat till skadan. Om en personskada har lett till döden, kan ersättning till efterlevande också jämkas, om den avlidne uppsåtligen har medverkat till dödsfallet. Jämkning av ersättning skall ske efter vad som är skäligt med hänsyn till den skadades medverkan och omständigheterna i övrigt. 10 Med undantag av vad som sägs i 29 får den som omfattas av avtalet inte föra skadeståndstalan mot den egna arbetsgivaren eller en annan arbetsgivare som avses i avtalet eller mot arbetsgivare som har tecknat TFA eller TFA-KL försäkring. Inte heller får skadeståndstalan föras mot någon arbetstagare hos en sådan arbetsgivare med anledning av skada eller dödsfall som avses i avtalet.

5 FÖRSÄKRINGSKASSEFÖRBUNDET AVTAL 5(11) 11 En arbetstagare får inte genom överlåtelse, pantsättning eller på annat sätt förfoga över sin rätt enligt detta avtal. 12 Om dröjsmål med utredning rörande skadefall eller med utbetalning uppstår genom övergripande myndighetsåtgärd, krigshandling, strejk, lockout, bojkott, blockad eller liknande är arbetsgivaren inte ansvarig för den förlust som härigenom kan uppkomma för den som har rätt till ersättning. 13 Fråga om ersättning enligt detta avtal prövas efter framställning från den skadade eller någon annan som kan vara ersättningsberättigad. Efterskydd 14 Rätt till ersättning enligt avtalet finns även om anställningen har upphört när skadan visar sig. 15 För arbetstagare som i samband med att han sägs upp på grund av arbetsbrist eller när han i samband med en omlokalisering väljer att inte följa med till den nya orten övergår till en anställning i vilken det inte finns någon jämförlig rätt till ersättning vid personskada (TFA eller motsvarande) skall följande gälla. Drabbas arbetstagaren inom fem år räknat från övergången av en arbetsskada i den nya anställningen skall detta avtal äga tillämpning med avseende på den skadan. Samordning med annan ersättning m m 16 Arbetstagaren eller en person som stod en till följd av arbetsskada avliden person särskild nära, äger ej rätt till ersättning enligt ovanstående bestämmelser i den mån ersättning kan utges från stat, kommun. Försäkringsanstalt, arbetsgivare eller annan i form av periodisk ersättning eller i form av ersättning avseende kostnader, fysiskt och psykiskt lidande av övergående natur (sveda och värk) eller av bestående art (lyte eller annat stadigvarande men) eller särskilda olägenheter till följd av skadan. Första stycket gäller inte i fråga om sådan ersättning för vilken arbetsgivaren har rätt till återkrav. Om det inte föreligger skyldighet att erlägga inkomstskatt - helt eller delvis - på sådan förmån som avses i första stycket, skall hänsyn tas till detta vid samordningen.

6 FÖRSÄKRINGSKASSEFÖRBUNDET AVTAL 6(11) 17 Vid tillämpningen av det som sägs i 16 första stycket skall hänsyn inte tas till ersättning som utgår på grund av försäkring som har tecknats och i sin helhet betalas av arbetstagaren eller den arbetstagarorganisation som han tillhör, såvida det inte är fråga om ersättning enligt skadeståndsrättsliga regler eller ersättning för kostnader. Andra stycket är borttaget. 18 Har en arbetstagare eller en efterlevande rätt till ersättning enligt skadeståndsrättsliga grunder från någon annan, skall denna rätt anses vara överlåten till försäkringskassan intill belopp som utges enligt detta avtal. Ränta och lägsta ersättningsbelopp 19 På ersättningsbelopp utgår i förekommande fall ränta enligt räntelagen. Skadeersättningar enligt 23 inklusive dröjsmålsränta ersätts endast till den del beloppet överstiger 500 kronor. Belopp under 100 kronor utbetalas inte. Andra stycket gäller inte för skadefall som har godkänts enligt KAP ERSÄTTNINGAR Inkomstförlust under tid för akut sjukdom m m 20 Vid arbetsoförmåga till följd av arbetsolycksfall 1 dock ej färdolycksfall som varar mer än 14 dagar lämnas ersättning under sjuklönetid och sjukpenningtid för inkomstförlust enligt följande: Den första dagen (karensdagen) dag 2-14 dag dag 91 - hela inkomstförlusten 20 procent av arbetstagarens sjukpenninggrundande inkomst enl AFL (SGI) 10 procent av arbetstagarens SGI 20 procent av arbetstagarens SGI För lönedelar över 7,5 prisbasbelopp lämnas ersättning för hela inkomstförlusten. Ersättning lämnas även för inkomstförlust under sjukbidragstid, dock ej för tid under vilken livränta enligt LAF utges. 1 Avser arbetsolycksfall som inträffar efter den 30 april 2001

7 FÖRSÄKRINGSKASSEFÖRBUNDET AVTAL 7(11) Om ersättning enligt avtalet har lämnats och livränta enligt LAF senare utges för samma tid skall ersättning enligt avtalet omgående återbetalas. Fysiskt och psykiskt lidande av övergående natur (Sveda och värk) 21 Om en arbetsskada har förorsakat sjukledighet under sammanlagt mer än 30 dagar utges ersättning för fysiskt och psykiskt lidande av övergående natur (sveda och värk). Vid arbetssjukdom och särskild utlandsskada utges dock inte ersättning för tid före 91:a dagen efter den dag då skadan inträffade eller visade sig. Om det fysiska och psykiska lidandet (svedan och värken) på grund av skadans art har varit svår kan dock ersättning utges från första dagen. Om särskilda skäl föreligger får arbetsgivaren utge ersättning för fysiskt och psykiskt lidande (sveda och värk) även för tid då villkoren i första stycket inte är uppfyllda. 22 Ersättningens storlek bestäms enligt skadeståndsrättsliga regler. Andra stycket är borttaget Sjukvårdskostnader och andra kostnader 23 Är den skadade berättigad till ersättning enligt 6 eller 7 första stycket bestäms ersättning enligt skadeståndsrättsliga regler för läkar- och sjukvårdskostnader som arbetsskadan har medfört. Likaså ersätts kostnader för skadade kläder, glasögon, hörapparater, proteser och dylikt. Oaktat bestämmelserna i 6 lämnas även ersättning om skadan har föranlett läkarbesök eller kan styrkas på annat sätt. Ersättning kan vidare utges för skäliga kostnader som en arbetstagare har i samband med erforderlig rehabilitering. Lyte eller annat stadigvarande men 24 Ersättning för fysiskt och psykiskt lidande av bestående art (lyte eller annat stadigvarande men) bestäms enligt skadeståndsrättsliga regler. Ersättningen lämnas när det fysiska och psykiska lidandet kan förutses bli bestående för framtiden, dock tidigast då den akuta sjukdomstiden upphört. 25 Upphört att gälla. 26 Upphört att gälla.

8 FÖRSÄKRINGSKASSEFÖRBUNDET AVTAL 8(11) Särskilda olägenheter 27 Ersättning för särskilda olägenheter till följd av skadan bestäms enligt skadeståndsrättsliga regler. Framtida kostnader 28 Ersättning för sjukvårdskostnad och andra utgifter utges enligt skadeståndsrättsliga grunder. Ersättning enligt skadeståndslagen 29 Om den skadade visar att en arbetssjukdom har vållats i tjänsten genom vårdslöshet enligt skadeståndslagen av en arbetsgivare, som är ansluten till PSA-avtalet eller som tecknat TFA- eller TFA-KL-försäkring, är den skadade berättigad till ersättning för inkomstförlust enligt samma lag. Detsamma gäller om en annan arbetstagare hos arbetsgivaren har vållat en arbetssjukdom genom fel eller försummelse i tjänsten. Förutsättningen i båda fallen är att arbetssjukdomen har bedömts som en arbetsskada enligt 2 och berättigar till ersättning enligt 7. Fråga om rätt till ersättning enligt föregående stycke prövas av en särskild nämnd som består av tre stycken erfarna jurister. Detta avtal utgör inte hinder för en arbetstagare som omfattas av PSA att efter nämndens prövning föra talan i allmän domstol enligt skadeståndslagen. Inkomstförlust vid invaliditet 30 Om vid bestående invaliditet en framtida förlust av inkomst genom arbete kan antas uppkomma utges ersättning för denna i form av livränta. Dock utges livränta för lönedelar under 7,5 basbelopp endast om förlusten av arbetsinkomst är mindre än en femtondel av arbetsinkomsten under 7,5 basbelopp. Som villkor gäller att förlusten inte ersätts genom livränta enligt LAF eller på annat sätt. 31 Livräntan beräknas med hänsyn till den bestående nedsättningen av arbetstagarens förmåga att skaffa sig inkomst genom arbete. Beräkningen skall ske med beaktande av vad som rimligen kan begäras av arbetstagaren med hänsyn till arbetsskadan, hans utbildning och tidigare verksamhet samt ålder, bosättningsförhållanden och andra sådana omständigheter.

9 FÖRSÄKRINGSKASSEFÖRBUNDET AVTAL 9(11) 32 Livräntan anknyts till basbeloppet enligt AFL och omräknas vid ändring av detta. Fr o m den månad då arbetstagaren fyller 65 år minskas livräntan till hälften. 33 Om det finns skäl för det får arbetsgivaren besluta att arbetstagaren i stället för livränta skall få ett engångsbelopp som motsvarar det kapitaliserade värdet av livräntan. Engångsbeloppet beräknas enligt de grunder för kapitalisering som finns intagna i ett särskilt avtal. Ersättning vid dödsfall 34 Ersättning för arbetsskada som lett till dödsfall bestäms enligt skadeståndsrättsliga regler. 35 Upphört att gälla. Begravningskostnader 36 Upphört att gälla. 3 KAP TVISTER 37 Tvist rörande frågor som avses i detta avtal skall inte handläggas enligt lagen (1974:371) om rättegång i arbetstvister utan i stället avgöras genom skiljedom av skiljenämnden i vissa trygghetsfrågor som parterna på det statliga området tidigare har inrättat. Beslut som rör frågor som avses i detta avtal får överklagas endast av den som beslutet rör. Vill någon överklaga ett beslut hos skiljenämnden skall han inom två månader från den dag han fick del av beslutet skriftligen lämna skiljenämnden uppgift om den eller de frågor som han begär skiljedom i. Gör han inte detta har han förlorat rätten att överklaga. En avtalspart får hos skiljenämnden väcka talan endast i en sådan tvist som inte avser visst anspråk. Innan så sker skall avtalsparten påkalla central tvisteförhandling enligt huvudavtalet. Skiljedom skall meddelas inom ett år från det att skiljeförfarande har begärts.

10 FÖRSÄKRINGSKASSEFÖRBUNDET AVTAL 10(11) Preskriptionstider 37a Ansökan om ersättning enligt detta avtal skall göras inom tio år beträffande ideell ersättning från den dag då fordringen tidigast kunde göras gällande inom sex år beträffande inkomstersättning och ersättning till efterlevande från den dag ersättningen avser, begravningskostnad från dagen för dödsfallet, annan ersättning från den dag då arbetstagaren har erlagt det belopp för vilket ersättning begärs. Om ansökan görs vid en senare tidpunkt än vad som anges ovan är rätten till ersättning förlorad. Rätt till inkomstersättning och ersättning till efterlevande föreligger dock från den dag som inföll sex år före anmälningsdagen. 4 KAP GILTIGHETSTID 38 Detta avtal gäller fr o m den 1 juli 1986 med en ömsesidig uppsägningstid av sex månader. Arbetsgivarverket sluter avtalet under förbehåll om regeringens godkännande. Avtalet ersätter avtalet om ansvarighetsförsäkring för personskada samt om avgångsbidrag och årlig ersättning i de delar det avtalet gäller den 30 juni Övergångsbestämmelser 1. Avtalet gäller inte arbetsskada som har inträffat eller visat sig före den 1 juli I fråga om sådan skada skall motsvarande tidigare avtal tillämpas. 2. Har en arbetstagare genom skadlig inverkan i arbetet enligt 2 punkt 3 drabbats av en försämring av en yrkessjukdom som har visat sig mellan och skall följande gälla. Vid beräkning av ersättning enligt avtalet skall hänsyn även tas till sådan försämring av yrkessjukdomen på grund av skadlig inverkan i arbete som har skett under tiden 1 januari juni 1986 och för vilken ersättning inte har utgetts enligt det tidigare avtalet om försäkringskassornas personskadeförsäkring eller något annat avtal om ersättning vid personskada.

11 FÖRSÄKRINGSKASSEFÖRBUNDET AVTAL 11(11) 3. Bestämmelserna 1. A. I c) i det tidigare avtalet om försäkringskassornas personskadeförsäkring skall tillämpas på skada som visar sig före den 1 januari Försäkringskasseförbundet Centralorganisationen SACO/SR Statens Arbetsgivarverk Försäkringsanställdas förbund