Skadestånd Ersättning vid personskada. Anders Andersson och Yvonne Sjögren

Transkript

1 Skadestånd Ersättning vid personskada Anders Andersson och Yvonne Sjögren

2 trafikskador (övervägande ca 90 %) ansvarsskador överfallsskador patientskador Gemensamt för dessa skador är att de handläggs utifrån skadeståndsrättsliga grunder (skadeståndslagen 5:1).

3 Skadestånd till den som tillfogats personskada omfattar ersättning för sjukvårdskostnad och andra kostnader för den skadelidande inbegripet skälig kompensation till den som står den skadelidande särskilt nära, inkomstförlust, fysiskt, psykiskt lidande av övergående natur (sveda och värk) eller av bestående art (lyte eller annat stadigvarande men) samt särskilda olägenheter till följd av skadan.

4 Har personskada lett till döden, skall ersättning betalas för... begravningskostnad och, i skälig omfattning, annan kostnad till följd av dödsfallet förlust av underhåll. personskada som till följd av dödsfallet åsamkats någon som stod den avlidne särskilt nära

5 sveda och värk merkostnader inkomstförlust begravningskostnader, ersättning till närstående

6 lyte och men merkostnader och olägenheter inkomstförlust underhållsersättning

7 ideell ersättning för personligt fysiskt och/eller psykiskt lidande under den akuta sjukdomstiden ersättningen beräknas schablonmässigt enligt hjälptabell när hela läkningsförloppet kan överblickas personlig skattefri ersättning - ej åldersreducerad schablonersättning till anhörig vid dödsfall from 2002 (även ers för anhörigs egen personskada kan bli aktuell)

8 skadans art och omfattning lidandets intensitet sjukhusvård typ av behandling sjukskrivning

9 Skada: Okomplicerad underbensfraktur - ej svår skada Akuttid: 10 veckor Period antal mån arb.oförm vårdform beh. gr.belopp s:a 1 dag 1/ % sjukhus gips kr 133 kr 10 v 2 1/2 100 % annan gips kr kr S:a kr Avrundat; kr

10 Lyte: Kroppsfel, t ex ärr, hälta, förlust av hand etc. Men: Medicinsk funktionsnedsättning, t ex synförlust, hörselnedsättning, rörelseinskränkning, smärtor m m. Lyte och menersättningen är åldersreducerad. Skattefri.

11 foton - beskrivning medicinsk utredning (intyg, journaler m.m.) annan utredning (FK, AF, besöks-pm, m.m.)

12 ersättning lämnas enligt tre mentabeller, beroende på om den skadade återgått i arbete eller inte ersättningen inkluderar det som tidigare ersattes under olägenheter i övrigt

13 ska vara en merkostnad skälig nödvändig skadebetingad ej ersättas från annat håll övergående kostnader eller livsvariga? omprövningsrätt from 2002

14 Skadeståndslagen 5:1 Ersättning för inkomstförlust motsvarar skillnaden mellan den inkomst som den skadelidande skulle ha kunnat uppbära, om han icke hade skadats, och den inkomst som han trots skadan har eller borde ha uppnått eller som kan beräknas komma att uppnå genom sådant arbete som motsvarar hans krafter och färdigheter och som rimligen kan begäras av honom med hänsyn till tidigare utbildning och verksamhet, omskolning eller annan liknande åtgärd samt ålder, bosättningsförhållanden och därmed jämförliga omständigheter. Med inkomstförlust likställes intrång i näringsverksamhet. Med inkomst likställes värdet av hushållsarbete i hemmet.

15 Skadeståndslagen 5:2 Ersättning för förlust av underhåll tillkommer efterlevande som enligt lag hade rätt till underhåll av den avlidne eller som på annat sätt var beroende av honom för sin försörjning, om underhåll utgick vid tid för dödsfallet eller om det kan antas att underhåll skulle ha kommit att utgå inom en nära framtid därefter. Förlusten ersätts i den omfattning som är skälig med hänsyn till den efterlevandes förmåga och möjligheter att genom eget arbete eller annars, på annat sätt än genom förmån som avses i 3, själv bidra till sin försörjning. Med underhåll likställs värdet av den avlidnes hushållsarbete i hemmet.

16 Före gick det enbart att pröva om ersättning för inkomstförlust och underhållsersättning. From 2002 utvidgas omprövningsrätten till att även omfatta kostnader och ideell skada. Förutsätter: att ersättningen avgjorts genom dom eller avtal att förhållanden som låg till grund för ersättningen ändrats väsentligt

17 Skadestånd Medicinsk sambandsbedömning Anders Andersson och Yvonne Sjögren

18 Normalt gäller inom civilrätten att skadan ska styrkas Högsta domstolen har ansett det motiverat med ett sänkt beviskrav för vissa svårbevisbara orsakssamband (hypotetiskt förlopp) Klart mera sannolikt

19 Hälsotillstånd före olyckan Graden av våld/trauma Symtomdebut Kontinuitet Konkurrerande skadeorsaker

20 Hälsotillstånd före olyckan Graden av våld/trauma Symtomdebut Kontinuitet Konkurrerande skadeorsaker

21 Det finns i dag en samsyn att besvären ska debutera i anslutning till trafikolyckan Om en besvärsökning över tid kan anses skadebetingad är fortfarande en omtvistad fråga

22 Biträder vid skadereglering med rådgivande yttranden framförallt i sambandsfrågor och bedömning av medicinsk invaliditet Ska vara specialist inom det aktuella området För branschen gemensamma etiska regler Totalt 12 punkter enligt vilka rådgivaren bl a ska handla utifrån vetenskap och beprövad erfarenhet rådgivarens ersättning ska vara oberoende av bedömningens utfall

23 Uppgift om diagnos, tidigare skador och sjukdomar, aktuella symtom, funktionsnivå som påverkan på ADL arbete och fritid det ska också framgå vilken frekvens och omfattning besvären har Intyget och information finns på svensk Försäkrings hemsida

24 Medicinsk invaliditet 2004 Medicinsk invaliditet - sjukdomar Svensk Försäkring ägare

25 Har funnits sedan början av 1900-talet Bedömning bortsett från ersättningssystem Bortsett från yrke eller fritidssysselsättningar eller andra speciella förhållanden Endast nedsatt funktionsförmåga Utgångspunkten att 100 % invaliditet föreligger om ingen funktion finns kvar= död Ramvärde = totalt förlust av funktion inom aktuellt område

26 Skadestånd Hantering av personuppgifter Anders Andersson och Yvonne Sjögren

27 Lag - rekommendation från Svensk Försäkring Höga krav på integritet Regler och rutiner för medicinska rådgivare och nämndsledamöter Fullmakter Separat dokument, tydligt framgå syfte och omfattning Sekretessförbindelse Tydlig sekretessförbindelse och till vilka mottagare uppgifter kan lämnas ut

28 Säkerhet Skydd mot obehörigt intrång och förlust av information Gallring Mängden information Inte behandlar fler uppgifter än vad som är nödvändigt Uppföljning och kontroll