Anmälan skickas i två exemplar till Västerviks kommun Miljö och byggnadskontoret 593 80 Västervik Telefon: 0490-25 40 00 E-post: mbn@vastervik.se ANMÄLAN ENLIGT MILJÖBALKEN 9 kap 6, 1 kap 10 miljöprövningsförordningen (2013:251) Administrativa uppgifter Anläggningens namn Besöksadress Utdelningsadress Telefon Fax Postnummer Ort E-post Fastighetsbeteckning Organisationsnummer Verksamhetskod 1 Kontaktperson Huvudman Telefon Telefon Utdelningsadress Postnummer Ort 1 enligt miljöprövningsförordningen (2013:251) Anmälan avser Ny verksamhet Befintlig verksamhet Ändring av verksamhet Ange vilka bilagor som medföljer anmälan Bilaga 1: Bilaga 2: Bilaga 3: Bilaga 4: Bilaga 5: Bilaga 6: Bilaga 7: Bilaga 8: Bilaga 9: Bilaga 10: Bilaga 11: Bilaga 12: Situationsplan, karta eller liknande Ritning över verksamheten Säkerhetsdatablad VA-ritning Miljökonsekvensbeskrivning Analysprotokoll Bullermätning Kontrollprogram 1
Gällande beslut eller råd enligt miljöbalken eller tidigare miljöskyddslagen eller lagen om kemiska produkter Ange om det finns gällande beslut eller råd för verksamheten. Ange beslutens datum och beslutsmyndighet. Ange kort innebörden av beslutet Lokalisering Beskriv den närmaste omgivningen. Ange hur området klassas i gällande detaljplan. Ange om verksamheten bedrivs inom skyddsområde för dricksvattentäkt. (Bifoga situationsplan eller karta över området i bilaga 1) Ange avstånd och riktning till närmaste bostäder, dricksvattentäkt och annan störningskänslig verksamhet. 2
Verksamhetsbeskrivning Ge en orientering av verksamheten och en kort historik där så är tillämpligt. Beskriv i korthet produkter, produktionsmetoder, produktionskapacitet/producerad mängd, driftförhållanden, arbetstider, tidplaner m.m. (Bifoga ritningar över verksamheten i bilaga 2) 3
Råvaror och kemiska produkter Ange nedan de råvaror och kemiska produkter som används. Bifoga säkerhetsdatablad för alla kemikalier. Namn Sammansättning Mängd/år Användningsområde 4
Råvaror och kemiska produkter (forts) Namn Sammansättning Mängd/år Användningsområde 5
Beskriv på vilket sätt råvaror och kemiska produkter hanteras och förvaras. Enlig Produktvalsprincipen (2 kap 6 Miljöbalken) ska en farlig kemiska produkt ersättas med en mindre farlig produkt där så är möjligt. Beskriv hur företaget arbetar med produktvalsprincipen, ange var utbyte har skett eller varför utbyte ej kunnat ske. 6
Farligt avfall Ange det farliga avfall som uppkommer från verksamheten Avfallstyp EWC-kod (Avfallskod) Mängd/år Ursprung Transportör Omhändertagare 7
Beskriv på vilket sätt farligt avfall hanteras och förvaras: 8
Övrigt avfall Ange vilket övrigt avfall som uppkommer, eller sådant material som går till återvinning. Material/avfall EWC-kod (Avfallskod) Mängd/år Omhändertagande Nuvarande transportör 9
Enligt hushållnings och kretsloppsprincipen (2 kap 5 Miljöbalken) ska alla som bedriver en verksamhet eller vidtar en åtgärd hushålla med råvaror och energi samt utnyttja möjligheterna till återanvändning och återvinning. I första hand ska förnybara energikällor användas. Beskriv hur resurshushållning sker med avfall. Utsläpp till vatten Beskriv var utsläpp sker av de avloppsvatten (processvatten, dagvatten, sanitärtvatten) som uppkommer i verksamheten. Ange mängd avloppsvatten per år, föroreningsinnehåll (t ex i mg/l och total mängd per dag resp per år) samt beskriv eventuella reningsanläggningar eller åtgärder före avledande. Utsläppspunkter markeras i bilaga 1 situationsplan Ritning över spill-, process- och dagvattennäten bifogas, bilaga Analysprotokoll på avloppsvatten bifogas, bilaga 10
Utsläpp till luft Beskriv vilka utsläpp till luft som förekommer. Ange luftflöden, föroreningsinnehåll, utsläppspunkter, skorstenshöjd samt beskriv eventuella reningsanläggningar.utsläppspunkter markeras i bilaga 1 situationsplan. Cisterner och tillhörande rörledningar för olja/diesel Ange om egen cistern eller rörledning finns. Ange datum för senaste besiktning, ev. korrosionsskydd, volym, placering i mark, byggnad eller ovan mark. Markera cisternens placering i bilaga 1 11
Energi Ange total energiförbrukning per år: El: MWh Träbränsle: Ton Typ: Olja: m 3 Typ: Fjärrvärme: MWh Gas: Typ: Övrigt Typ: Ange om energianvändning sker i processen och i så fall energiförbrukning per år: Ange hur uppvärmning av lokaler sker Beskriv hur företaget arbetar med hushållnings- och kretsloppsprincipen (se sidan 6) från energianvändningssynpunkt: 12
Transporter Ange hur transporter till och från företaget normalt sker: Buller Beskriv möjliga bullerstörningar, vilka tider bullret pågår samt eventuella bullerdämpande åtgärder: Bullermätning bifogas, bilaga 13
Kunskapskravet Redogör nedan för hur företaget avser att klara kravet på kontinuerlig kunskapsinhämtning för att skydda människors hälsa och miljön mot skada eller olägenheter (2 kap 2 Miljöbalken). Kontrollfrågor Beskriv kort den egenkontroll av verksamheten som ska ske, förutom egenkontroll enligt Förordningen (1999:901) om verksamhetsutövarens egenkontroll. Redogör kort för mätningar, provtagningar, skötselrutiner, journalföring mm Förslag till kontrollprogram avses inlämnas till Miljökontoret senast: Kontrollprogram bifogas i bilag: 14
Driftstörningar och haverier Beskriv de rutiner som finns för att förhindra störningar på yttre miljön i händelse av spill eller haverier. Samråd Redogör nedan för ev samråd som skett med närboende eller berörda Underskrift... Datum......... Ort Namnteckning Namnförtydligande 15