BILAGA ANVISNINGAR 1 (5) Bilaga 4 Anvisningar gällande Säkerhetsskydd Mall för dokumenterad personbedömning Revisionshistoria Nr Ändrat av Beskrivning av ändringar Bilagor Dokument titel Nr
BILAGA ANVISNINGAR 2 (5) Dokumenterad personbedömning (del i säkerhetsprövningen) (underlag enligt Säkerhetsskyddslagen 1996:627) Den här handlingen förvaras hos vår säkerhetsavdelning alt. personalavdelningen och efter det att anställningsavtal slutits, i vår personalakt. Kopia sänds till FOI Säkerhetsskydd tillsammans med övriga blanketter och eventuellt tillhörande bilagor som underlag för den registerkontroll (RK) som FOI gör hos Säkerhetspolisen (SÄPO), om Dina arbetsuppgifter innehåller sekretessbelagd information. FOI behåller handlingen under tiden som RK pågår, varefter den förstörs. I blanketten angivna uppgifter är sekretessbelagda enligt Sekretesslagen. Personalia... Personnummer Samtliga förnamn (tilltalsnamn understr) Efternamn Ev tidigare efternamn... Postadress... Tfn... Mobiltfn... Medborgarskap... Bosatt i Sverige sedan(år)... Ev tidigare medborgarskap... Dubbelt... Civilstånd Gift ( ) Sambo ( ) Ensamstående ( ) Bor tillsammans med (namn, födelseort och land)... Egna barn (tilltalsnamn, ålder)... Legitimation uppvisad Ja ( ) Nej ( ) Känd ( ) Utbildning Högsta grundutbildning... Vpl Ja ( ) Nej ( ) Om Ja, notera var... och uppnådd grad...
BILAGA ANVISNINGAR 3 (5) Körkort Ja ( ) Nej ( ) Typ av körkort?... Certifikat/Licenser (t ex flygcert, EU-datakörkort)... Speciella färdigheter (t ex yrkes-, språk-, ledare-)... Yrkeserfarenhet Nuvarande anställning... (var, sedan när, vad) Övriga tidigare anställningar Företag Arbetsuppgift Anställningstid........................... Umgänge Vi har diskuterat umgängeskretsen. Ja ( ) Ekonomi Underhållsskyldighet Ja ( ) Nej ( ) Oreglerade större skulder Ja ( ) Nej ( ) Affärsverksamhet Bedriver Du och/eller är Du delägare i någon Ja ( ) Nej ( ) affärsverksamhet? Om Ja, beskriv omfattning, bolagsform och verksamhet...
BILAGA ANVISNINGAR 4 (5) Utlandsresor Längre tids utlandsvistelse utöver normala semesterresor? Ort/land och tid... Varför? Vad gjorde Du?... Kontakter Har Du i något avseende kontakter eller haft kontakter, som du känner till, med kriminella (svenska eller utländska)? Ja ( ) Nej ( ) Om Ja, berätta... Fritidsintressen Beskriv kortfattat Dina fritidsintressen, idrott, resor, spel, hobby, föreningsliv mm. Droger Har Du något att berätta om Dig själv och Ditt förhållande till droger och alkohol? Vad? Brott Är Du dömd/misstänkt för brott av svensk Ja ( ) Nej ( ) eller utländsk domstol? Berätta(brottsrubricering, när och vilket straff)...
BILAGA ANVISNINGAR 5 (5) Ovanstående uppgifter rörande min person bestyrks. Jag ger mitt medgivande till eventuell registerkontroll och att kopia sänds till FOI Säkerhetsskydd....... Ort och datum Namnteckning Intervjuare... Namnteckning...... Namn textat Befattning