Hälso- och sjukvårdsnämnden

Hälso- och sjukvårdsnämnden Datum: 2019-10-10 Tid: 09:00-15:00 Plats: Lokal Bolmen, regionhuset, Nygatan 20, Växjö Ledamöter Roland Gustbée (M) (ordförande) Eva Johnsson (KD) (vice ordförande) Robert Olesen (S) (2:e vice ordförande) Pernilla Tornéus (M) Ove Löfqvist (M) Britt-Louise Berndtsson (C) Rut Björkström (KD) Bo Bergsjö (L) Christina Bertilfelt (S) Carl-Olof Bengtsson (S) 116-128 Frida Christensen (S) Karl Paine (S) Eva-Britt Svensson (V) 111-117 Melena Jönsson (SD) Robert Fredriksson (SD) Ann-Charlotte Kakoulidou (S) 111-115 ersätter Carl-Olof Bengtsson (S), 118-128 ersätter Eva-Britt Svensson (V) Ej tjänstgörande ersättare Ann-Christine Norlander (C) Lina Yosefi (L) 111-117 Ann-Charlotte Kakoulidou (S) 116-117 David Svensk (S) Övriga närvarande Eva Pettersson Lindberg (stabschef) Dan Petersson (ekonomichef) Pontus Juhlin (HR-strateg) Martin Myrskog (t.f. hälso- och sjukvårdsdirektör) Agneta Karlsson (enhetschef) 111-113 Annika Kahlmeter (tandvårdsdirektör) 111-114 Utses att justera Robert Olesen (S) Justeringens plats och tid Regionhuset, Nygatan 20, Växjö, 2019-10-14 12:00

et omfattar 111-128 Underskrifter Sekreterare... Ordförande Justerare......

ANSLAG/BEVIS et är justerat. Justeringen har tillkännagivits genom anslag. Instans Hälso- och sjukvårdsnämnden Sammanträdesdatum 2019-10-10 Datum för anslags uppsättande 2019-10-15 Datum för anslags nedtagande 2019-11-06 Förvaringsplats för protokollet Regionens arkiv...... Elin Lindskog

Ärendelista 111 Godkännande av föredragningslista 112 Val av justerare samt justeringsdatum 113 Krishanteringsplan för hälso- och sjukvårdsnämnden 114 Taxor och avgifter 2020 - Tandvårdstaxor 115 Informationsärende - hyroberoende 116 Hälso- och sjukvårdsdirektörens rapport 117 Informationsärende - Nytt sjukhus 118 Delårsrapport per augusti 2019 för hälso- och sjukvårdsnämnden 119 Svar på motion Följ upp resultat och effekt av Region Kronobergs ekonomiska satsningar inom hälso- och sjukvården från 2010 och framåt 120 Svar på medborgarförslag om ledsagare 121 Svar på skrivelse - Utöka telefontider på vårdcentralerna 122 Svar på skrivelse Förslag på inrättande av utredningsavdelning 123 Svar på skrivelse - Oacceptabelt lång väntetid för cellprovsvar 124 Kurs och konferens 2019 125 Återrapportering från externa uppdrag 126 Redovisning av delegeringsbeslut 127 Anmälningar för kännedom 128 Informationsärende - Verksamhetsplan och internbudget 2020 för hälso- och sjukvårdsnämnden

111 Godkännande av föredragningslista Hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner föredragningslistan för dagens sammanträde.

112 Val av justerare samt justeringsdatum 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden utser jämte ordförande Robert Olesen (S) att justera protokollet. 2. et justeras den 14 oktober 2019.

113 Krishanteringsplan för hälso- och sjukvårdsnämnden (19RGK1502) Hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner krishanteringsplan för hälso- och sjukvårdsnämnden. Hälso-och sjukvårdens krishanteringsplan beskriver roller, ansvar och uppgifter. Krishanteringsplan för Region Kronoberg utgör underlag för hälso-och sjukvårdens plan. Alla vårdgivare inom Vårdval Kronoberg omfattas av denna plan. Syftet med planen är att ge en tydlig inriktning för arbetet inför, under och efter en särskild händelse. Hälso-och sjukvårdens krisberedskap utgår från vardagens organisation och ska vid behov kunna anpassas till rådande situation. Hälso- och sjukvårdens krishanteringsplan kompletteras med åtgärdskalendrar för katastrofmedicinska händelser och interna driftavbrott för verksamheterna inom hälso- och sjukvårdsområdet. Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner krishanteringsplan för hälso- och sjukvårdsnämnden. sunderlag Förslag till beslut: Krishanteringsplan för hälso- och sjukvårdsnämnden Förslag till krishanteringsplan för hälso-och sjukvårdsnämnden

114 Taxor och avgifter 2020 - Tandvårdstaxor (19RGK56) Hälso- och sjukvårdsnämnden lämnar följande förslag till beslut till regionfullmäktige: 1. Regionfullmäktige fastställer allmäntandvårdstaxa och specialistvårdtaxa. Taxorna gäller från och med den 15 januari 2020. 2. Regionfullmäktige fastställer frisktandvårdtaxa. Taxan gäller från och med den 1 mars 2020. För att täcka beräknande kostnadsökningar för tandvårdsåtgärder i Region Kronoberg föreslås taxan för allmäntandvården höjas med 2,1 procent och taxan för specialisttandvården höjas med 2,3 procent. Dessa taxor föreslås gälla från och med den 15 januari 2020. Frisktandvård är tandvård till fast pris, som erbjuds från och med det år man fyller 23 år. Med frisktandvård betalas en fast summa per år, oavsett vilken tandvård som behövs. Taxan för frisktandvård föreslås höjas med 2,5 procent och gälla från och med den 1 mars 2020. Förslag till tandvårdstaxor utgår från Tandvård- och läkemedelsförmånsverkets (TLV) referensprislista som gäller från och med den 15 januari 2020. Kostnadsökningar för tandvårdsåtgärder beräknas uppgå till ca 4 procent år 2020. Taxehöjningarna täcker därmed enbart delvis kostnadsökningar. Verksamheten bedömer dock att det finns utrymme för effektivisering. Förslag till beslut bedöms därmed rymmas inom ramen för budget. sunderlag Förslag till beslut: Taxor och avgifter 2020 - tandvårdstaxor Förslag till allmäntandvårdstaxa inkl. N-taxa Förslag till specialisttaxa inkl N-taxa Förslag till frisktandvårdstaxa 2020

115 Informationsärende - hyroberoende Hälso- och sjukvårdsnämnden noterar informationen. Tf. HR-direktör Pontus Juhlin informerar om regionens arbete för att bli oberoende av hyrpersonal.

116 Hälso- och sjukvårdsdirektörens rapport Hälso- och sjukvårdsnämnden noterar informationen. Tf. hälso- och sjukvårdsdirektör Martin Myrskog informerar om: - Resultat från Öppna Jämförelser hälso- och sjukvård. - Digitaliseringsarbetet inom Region Kronoberg.

117 Informationsärende - Nytt sjukhus Hälso- och sjukvårdsnämnden noterar informationen. Tf. hälso- och sjukvårdsdirektör Martin Myrskog redogör för: - styrgruppen och projektorganisationen, - projekttidplan samt - preliminär tidplan. Aktuellt just nu är inköp av tomtmark, val av entreprenadupplägg samt rekrytering av fastighetschef och projektledare. Det har även påbörjats diskussioner angående vårdinnehållet i det nya akutsjukhuset.

118 Delårsrapport per augusti 2019 för hälsooch sjukvårdsnämnden (19RGK50) Hälso- och sjukvårdsnämnden återremitterar ärendet för komplettering med tidigare uppdragen åtgärds- och tidplan för en ekonomi i balans för kliniker eller motsvarande som prognosticerar underskott. Ärendet behandlas på ett extrainsatt sammanträde den 22 oktober. I Vårdbarometerns senaste mätning avseende förtroende för hälso- och sjukvården placerar sig Kronoberg som 8:a bland alla regioner i Sverige. Pekskärmsundersökningar på vårdcentraler ger ett högt genomsnittsbetyg 9 av 10 för nöjdhet. Vårdgarantin med rätt till medicinsk bedömning inom 3 dagar har införts i primärvården sedan årsskiftet. Resultaten så här långt är goda för både läkare och sjuksköterska där man närmar sig måltalet 90 procent. Inom sjukhusvården är väntetidsläget till nybesök och operation/behandling bättre än tidigare och handlingsplan finns för att säkerställa och förbättra tillgängligheten på områden med många väntande. Ur ett medarbetarperspektiv präglas perioden av en, ur ett helhetsperspektiv, välfungerande sommar, kraftigt minskad sjukfrånvaro, och fortsatt svårt att rekrytera visa läkarspecialiteter, allmänsjuksköterskor och specialistsjuksköterskor efter verksamhetens behov. Detta har lett till fortsatt beroende av hyrpersonal och beslut har fattats om en uppdaterad utfasningsplan. Hälso- och sjukvårdens ekonomi har utvecklats negativt sedan delårsrapport mars, främst avseende hyrpersonal, köpt vård och läkemedel. ade åtgärder har inte gett avsedd effekt vilket inneburit att ytterligare åtgärdspaket har satts in för att bromsa kostnadsutvecklingen. I augustiresultatet har riktade statsbidrag utan särskilda villkor lyfts in vilket innebär en förbättring med 27 mnkr. Det ackumulerade resultatet efter augusti slutar på -87 mnkr jämfört med budget med en helårsprognos på -114 mnkr. Hälso- och sjukvårdsnämndens arbetsutskott beslutade den 3 oktober 2019 att delårsrapporten kompletteras med en redovisning av verksamheternas förslag till åtgärder för ekonomi i balans. Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämndens arbetsutskott har lämnat följande förslag till beslut: Hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner delårsrapport per augusti 2019.

Yrkanden - Ordföranden föreslår att hälso- och sjukvårdsnämnden återremitterar ärendet för komplettering med tidigare uppdragen åtgärds- och tidplan för en ekonomi i balans för kliniker eller motsvarande som prognosticerar underskott samt att ärendet behandlas på ett extrainsatt sammanträde den 22 oktober. - Eva Johnsson (KD), Britt-Louise Berndtsson (C) och Carl-Olof Bengtsson (S) bifaller ordförandens återremissyrkande. sgång Ordföranden frågar om ärendet ska avgöras under dagens sammanträde eller om det ska återremitteras. Han finner att ärendet återremitteras. sunderlag Förslag till beslut: Delårsrapport augusti 2019 för hälso- och sjukvårdsnämnden Delårsrapport augusti 2019 HSN 2019-10-07

119 Svar på motion Följ upp resultat och effekt av Region Kronobergs ekonomiska satsningar inom hälso- och sjukvården från 2010 och framåt (19RGK1109) Hälso- och sjukvårdsnämnden lämnar följande förslag till beslut till regionfullmäktige: Regionfullmäktige avslår motionen. Reservationer Mot beslutet reserverar sig Robert Olesen (S), Christina Bertillfelt (S), Carl-Olof Bengtsson (S), Karl Paine (S), Ann-Charlotte Kakoulidou (S) och Frida Christensen (S) till förmån för bifall till eget förslag. Henrietta Serrate och Robert Olesen (S) har i en motion föreslagit att alla ekonomiska satsningar på hälso- och sjukvården från 2010 och framåt ska följas upp med vilka resultat och effekter dessa fått. De senaste åren har kostnadsutvecklingen i hälso- och sjukvården varit stor i hela landet. Motionärerna vill därför att effekt av gjorda ekonomiska satsningar ska göras med syfte att förtydliga om satsningarna varit rätt- eller felriktade. Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämndens arbetsutskott har lämnat följande förslag till beslut till hälso- och sjukvårdsnämnden: Hälso- och sjukvårdsnämnden föreslår regionfullmäktige avslå motionen. Yrkanden - Robert Olesen (S) och Carl-Olof Bengtsson (S) föreslår att hälso- och sjukvårdsnämnden ska föreslå regionfullmäktige bifalla motionen. - Eva Johnsson (KD) föreslår att hälso- och sjukvårdsnämnden ska bifalla arbetsutskottets förslag till beslut. sgång Ordföranden frågar om hälso- och sjukvårdsnämnden bifaller hälso- och sjukvårdsnämndens förslag till beslut eller Robert Olesens (S) ändringsyrkande. Han finner att hälso- och sjukvårdsnämnden bifaller arbetsutskottets förslag. Omröstning begärs.

Omröstning Den som vill bifalla hälso- och sjukvårdsnämndens arbetsutskotts förslag röstar ja, den som vill bifalla Robert Olesens (S) ändringsyrkande röstar nej. Nio röstar ja och sex röstar nej, vilket innebär att hälso- och sjukvårdsnämnden bifaller arbetsutskottets förslag. Ledamot Ja Nej Eva Johnsson (KD) X Robert Olesen (S) X Pernilla Tornéus (M) X Ove Löfqvist (M) X Britt-Louise Berndtsson (C) X Rut Björkström (KD) X Bo Bergsjö (L) X Christina Bertillfelt (S) X Carl-Olof Bengtsson (S) X Frida Christensen (S) X Karl Paine (S) X Ann-Charlotte Kakoulidou (S) X Melena Jönsson (SD) X Robert Fredriksson (SD) X Roland Gustbée (M), ordf X Totalt 9 6

sunderlag Svar på motion: Följ upp beslut och effekt av Region Kronobergs satsningar på hälso- och sjukvården från 2010 och framåt Motion - Följ upp resultat och effekt av Region Kronoberg ekonomiska satsningar på hälso- och sjukvården från 2010 och framåt

120 Svar på medborgarförslag om ledsagare (19RGK1144) Hälso- och sjukvårdsnämnden besvarar medborgarförslaget i enlighet med redovisat yttrande. Det har inkommit ett medborgarförslag gällande att kroniskt sjuka som är beviljade sjukresor borde ha rätt till ledsagare i bilen automatiskt utan att behöva ringa till sjukvården eller tandvården för att få en remiss för sjukresor. För besvarande av medborgarförslaget har information hämtats från verksamhetsutvecklare/kontaktperson serviceresor hälso- och sjukvård. Enligt Region Kronobergs regelverk för sjukresor ska patienter som har behov av sjukresa på grund av medicinska själ först ringa till den vårdmottagning som ska besökas för att få tillstånd till det. Vårdmottagningen skickar sedan en remiss om beviljad sjukresa med servicebil till Serviceresor och efter det kan patienten ringa till Serviceresor för att boka sin resa. Om patientens medicinska tillstånd motiverar ledsagare ska detta förmedlas när patient/anhörig ringer vården för att få ett intyg till servicebil. Ersättning lämnas för följeslagarens kostnader för resan enligt vad som gäller för patienten, men utan avdrag för egenavgift. Intyg från vårdgivare gällande följeslagare krävs för åldersspannet 20 84 år. För personer över 85 år eller för barn t.o.m. det år barnet fyller 19 år behövs inget intyg. Barn under 12 år ska alltid åtföljas av en vuxen ledsagare. Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämndens arbetsutskott har lämnat följande förslag till beslut: Hälso- och sjukvårdsnämnden besvarar medborgarförslaget i enlighet med redovisat yttrande. Yrkanden Ordföranden föreslår att hälso- och sjukvårdsnämnden ska bifalla hälso- och sjukvårdsnämndens arbetsutskotts förslag. sunderlag Förslag till beslut: Medborgarförslag ledsagare Förslag till svar på medborgarförslag om ledsagare Medborgarförslag - ledsagare_maskad

121 Svar på skrivelse - Utöka telefontider på vårdcentralerna (19RGK1402) Hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner svaret på skrivelsen. Region Kronoberg har mottagit en skrivelse angående utökning av telefontider på vårdcentralerna. Skrivelsen är från Socialdemokraterna genom Henrietta Serrate. I skrivelsen uppmanas hälso- och sjukvårdsnämnden att undersöka hur det ser ut med telefontider på vårdcentralerna. Skrivelsen lyfter fram att vissa vårdcentraler inte tar emot telefonsamtal trots att vårdcentralen är öppen, vilket bidrar till att många upplever svårigheter med att komma i kontakt med vården. Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämndens arbetsutskott har lämnat följande förslag till beslut: Hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner svaret på skrivelsen. Yrkanden Ordföranden och Robert Olesen föreslår att hälso- och sjukvårdsnämnden ska bifalla arbetsutskottets förslag till beslut. sunderlag Förslag till beslut: Utöka telefontider på vårdcentralerna Förslag till svar på skrivelse: Utöka telefontider på vårdcentralerna Skrivelse till hälso- och sjukvårdsnämnden - Utöka telefontider på vårdcentralerna

122 Svar på skrivelse Förslag på inrättande av utredningsavdelning (19RGK1456) Hälso- och sjukvårdsnämnden besvarar medborgarförslaget i enlighet med redovisat yttrande. Det har inkommit ett medborgarförslag angående inrättande av utredningsavdelning. Förslagsskrivaren beskriver möjligheten med att inrätta en utredningsavdelning dit patienter med svårställd diagnos kan skickas, detta för att skyndsamt kunna avlasta akutintaget och dess personal, inte belasta vårdavdelningar och för att underlätta för en patient som kan vara orolig och rädd. Frågan om utredningsavdelning/diagnostiskt centrum har tidigare diskuterats i samband med standardiserade vårdförlopp i cancervården (SVF). sunderlag Skrivelse utan personuppgifter - förslag på utredningsavdelning Förslag till beslut: Förslag på inrättande av utredningsavdelning Förslag till svar på skrivelse - Förslag på inrättande av utredningsavdelning

123 Svar på skrivelse - Oacceptabelt lång väntetid för cellprovsvar (19RGK1503) Hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner svaret på skrivelsen. Region Kronoberg har mottagit en skrivelse angående att den som besöker 1177.se för att få information om att ta gynekologiskt cellprov i Region Kronoberg möts av beskedet att svarstiden är 3-4 månader. Antalet cellprover i Kronoberg har ökat då kvinnokliniken har börjat skicka kallelse till hälsokontroller med en bokad tid vilket lett till att fler gör sin hälsokontroll. Antalet medarbetare på cytologen har varit detsamma vilket innebär att väntetiden blivit lång. Region Kronoberg kommer inom kort att införa ett vårdprogram med syfte att gynekologiska cellprover ska bidra till att öka tidig upptäckt av personer som riskerar att utveckla livmoderhalscancer. Provsvaren söks igenom med DNA-teknik för Humant Papillomvirus (HPV) vilket går snabbare än att leta efter cellförändringar i mikroskop. Detta gör att det manuella arbetet med proverna kommer att minska och kvinnorna kommer att få provsvar snabbare. sunderlag Förslag till beslut: Angående oacceptabelt lång väntetid för cellprovsvar Förslag till svar på skrivelse angående oacceptabelt lång väntetid för cellprovsvar Skrivelse till hälso- och sjukvårdsnämnden - Angående oacceptabelt lång väntetid för cellprovsvar

124 Kurs och konferens 2019 (19RGK70) Hälso- och sjukvårdsnämnden erbjuder: 1. Hälso- och sjukvårdsnämndens ledamöter att delta på öppet hus på habiliteringen, Sigfridsområdet den 17 oktober. Inget sammanträdesarvode utgår. 2. David Svensk (S) och Britt-Louise Berndtsson (C) att delta på RCC:s möte för en optimerad och jämlik cancervård den 25 oktober. sunderlag Inbjudan till öppet hus på habiliteringen 2019-10-17 VB_ Påminnelse_ RCC Syd bjuder in till möte för optimerad och jämlik cancervård 25 oktober 2019

125 Återrapportering från externa uppdrag Britt-Louise Berndtsson (C) rapporterar från suicidpreventiva dagen i Växjö. Eva Johnsson (KD) rapporterar från arrangemanget Vissna eller blomstra - om musik i vården. Ordföranden rapporterar från Södra sjukvårdsregionen samt från ett möte med Synskadades Riksförbund om synrehabilitering.

126 Redovisning av delegeringsbeslut Hälso- och sjukvårdsnämnden noterar informationen. Följande delegeringsbeslut redovisas: Delegationsbeslut 19RGK28-36 Planeringssekreterare kundval och privata vårdgivares delegationsbeslut nr 36/2019 19RGK28-37 Planeringssekreterare kundval och privata vårdgivares delegationsbeslut nr37/2019 19RGK28-38 Planeringssekreterare kundval och privata vårdgivares delegationsbeslut nr 38/2019 19RGK28-39 Planeringssekreterare kundval och privata vårdgivares delegationsbeslut nr 39/2019 19RGK28-40 Planeringssekreterare kundval och privata vårdgivares delegationsbeslut nr 40/2019 19RGK38-26 Chefsläkarbeslut nr 24/2019 19RGK38-27 Chefsläkarbeslut nr 25/2019 19RGK38-29 Chefsläkarbeslut nr 27/2019 19RGK38-30 Chefsläkarbeslut nr 28/2019 19RGK38-31 Chefsläkarbeslut nr 29/2019 19RGK38-32 Chefsläkarbeslut nr 30/2019 19RGK37-4 Hälso- och sjukvårdsnämndens ordförande beslut nr 4/2019 19RGK28-41 Planeringssekreterare kundval och privata vårdgivares delegationsbeslut nr 41/2019 19RGK28-42 Planeringssekreterare kundval och privata vårdgivares delegationsbeslut nr 42/2019 19RGK28-43 Planeringssekreterare kundval och privata vårdgivares delegationsbeslut nr 43/2019 19RGK28-43 Planeringssekreterare kundval och privata vårdgivares delegationsbeslut nr 43/2019 19RGK28-44 Planeringssekreterare kundval och privata vårdgivares delegationsbeslut nr 44/2019 19RGK28-45 Planeringssekreterare kundval och privata vårdgivares delegationsbeslut nr 45/2019 19RGK28-46 Planeringssekreterare kundval och privata vårdgivares delegationsbeslut nr46/2019

127 Anmälningar för kännedom Hälso- och sjukvårdsnämnden noterar informationen. Anmälningar Uppdatering av cirkulär 19:26: Ny lag om tobak och liknande produkter

128 Informationsärende - Verksamhetsplan och internbudget 2020 för hälso- och sjukvårdsnämnden Eva Petterson Lindberg, stabschef, och Dan Petersson, ekonomichef, redogör för en återkoppling från budgetprocessens inledande workshop för hälso- och sjukvårdsnämnden inför förslag till verksamhetsplan och internbudget 2020 för hälso- och sjukvårdsnämnden. Hälso- och sjukvårdsnämnden diskuterar därefter bland annat: Vilka uppdrag hälso- och sjukvårdsdirektören ska få för att nå en budget i balans Om uppdragen 2020 kan/ska begränsas i förhållande till verksamhet 2019 samt ambitionsnivå Verksamhetsområdeschefernas handlingsutrymme Hälso- och sjukvårdsnämndens ekonomiska ramar